ВОП
.rtfp
Преэклампсией средней степени
p
Гипеpтонической энцефалопатией
p
Пpеэклампсией тяжелой степени
x
Эклампсией
В женскую консультацию обратилась первобеременная со сроком 35-36 недель с жалобами на снижение двигательной активности плода.
Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное, 136 ударов в 1 минуту. Какой метод исследования наиболее информативен в данной ситуации:
p
амниоскопия
x
кардиотахография с использованием функциональных проб
p
метод наружного акушерского исследования
p
УЗИ
p
ЭКГ плода
У больной отмечается гиперемия, отек уретры, обильные гнойные выделения, рези при мочеиспускании,гиперемия влагалищной части шейки матки, из цервикального канала обильные гнойные выделения. При каком из перечисленных диагнозов отмечается подобная картина?
x
Гонорея
p
Хламидиоз
p
Гарднереллез
p
Трихомоноз
p
Кандидоз
В гинекологическое отделение поступила больная с жалобами на боли внизу живота, гнойно-кровянистые выделения из половых путей ,подъем температуры до 38 °С. Заболела на 8 день менструального цикла, через 3 дня после введения ВМС.В зеркалах: шейка чистая матки. В цервикальном канале проводные нити ВМС, гнойно-кровянистые выделения. Матка несколько увеличена, резко болезненна, ограничена в подвижности. Придатки не определяются, своды глубокие, болезненные. При каком из перечисленных диагнозов отмечается подобная картина?
p
Пельвиоперитонит
p
Параметрит
p
Перфорация матки при введении ВМС
p
Сальпингоофорит
x
Эндометрит
Больная Б., 30 лет, обратилась с жалобами на резкую интенсивную боль, заставляющая принять вынужденное положение, повышение температуры тела до 37,8°С-38,5°С и выше, озноб. При гинекологическом осмотре :при смещении шейки матки отмечается болезненность в области придатков -двухсторонняя болезненность при пальпации. В анализах крови лейкоцитоз, повышение СОЭ. При каком из перечисленных диагнозов отмечается подобная картина?
p
Острый эндометрит
x
Острый сальпингоофорит
p
Параметрит
p
Пельвиоперитонит
p
Пиосальпинкс
В каком сроке беременности наиболее часто происходит обострение пиелонефрита:
p
В сроке 11-12 нед.
p
В сроке 18-19 нед.
x
В сроке 26-28 нед.
p
В сроке 33-34 нед.
p
В сроке 39-40 нед.
При проведении профилактического осмотра у девушки 16 лет, не живущей половой жизнью, обнаружено двухстороннее увеличение придатков матки. Жалоб не предъявляет. Из анамнеза выяснено- страдает хроническим тонзиллитом , с частыми обострениями , хроническим пиелонефритом. Последнее обострение было 4 месяца тому назад. Признаков воспаления нижнего отдела полового тракта не было.
Каков патогенез поражения маточных труб в данном случае?
p
Лимфогенный путь инфицирования из аппендикса
p
Гематогенный путь инфицирования из миндалин
x
Гематогенный путь инфицирования из первичного очага в легких
p
Гематогенный путь инфицирования из первичного очага в почках
p
Каникулярный путь инфицирования гонореей в детстве
Наиболее частой причиной внематочной беременности является:
p
генитальный инфантилизм
p
наружный генитальный эндометриоз
p
подслизистая миома матки
x
хронический сальпингит
p
длительное использование ВМС
К участковому врачу обратилась больная 30 лет, с жалобами на недомогание, боли внизу живота, субфебрильную температуру тела. 2 недели назад был произведен мини-аборт. При влагалищном исследовании матка чуть больше нормы, сбоку от матки пальпируется болезненное образование. Приподнимание матки болезненно. Своды свободны. Задний свод несколько чувствителен при пальпации. Выделения кровянистые, мажущие. Поставьте диагноз:
p
пузырный занос
p
опухоль яичника
p
сальпингоофорит
p
эндометрит
x
внематочная беременность
Клинические симптомы острой гонореи:
p
зуд, учащенное мочеиспускание
x
гнойные выделения, боли внизу живота, кровянистые выделения, дизурия, повышение температуры тела
p
бели с запахом, пенистые, зуд, жжение во влагалище
p
дизурия, боли внизу живота
p
гематурия, ациклические кровотечения
У девушки 16 лет появилось кровянистые выделения из половых путей, продолжающиеся в течение 8 дней после 3-х месячной задержки. При ректо-абдоминальном исследовании патологии не выявлено. Hb-80г/л. Вероятный диагноз:
p
гормонопродуцирующая опухоль яичника
p
рак шейки матки
p
полип шейки матки
x
дисфункциональное маточное кровотечение
p
полипоз эндометрия
К., 27 лет обратилась в женскую консультацию в связи с переездом из района. С 20 лет состоит на диспансерном учете у терапевта по поводу ревматического порока сердца. Последние 6 месяцев отмечала появление одышки при ходьбе, физической нагрузке. Данная беременность первая по данным комплексного обследования соответствует 35 неделям. Врач- ревматолог консультировавший беременную дал следующее заключение: ревмокардит, активная фаза. Комбинированный порок сердца с преобладанием стеноза левого атрио-вентрикулярного отверстия. Недостаточность митрального клапана II Б степени. Врачу женской консультации необходимо для родоразрешения отправить беременную согласно приказу регионализации №746 в стационар следующего уровня:
p
I уровня
p
II уровня
p
III уровня
x
IV уровня
p
V уровня
Больная В., 28 лет, обратилась к врачу по поводу отсутствия беременности в течение 3 лет. Первая беременность закончилась родами в 23-летнем возрасте. До первой беременности контрацептивами не пользовалась. Через 3 месяца после родов установили ВМС. Месячный цикл не нарушился. Через 1,5 года была госпитализирована в гинекологическое отделение по поводу острого двухстороннего сальпингита, была удалена ВМС.
PV: Влагалище рожавшей. Шейка матки цилиндрической формы. Матка в антефлексио -верзио, не увеличена, подвижная, безболезненная. Слева пальпируются тяжистые, плотные придатки, справа - образование размером 5х6 см, округлой формы туго - эластической консистенции, безболезненное. Назовите причину бесплодия?
p
Эндометрит
x
Хронический аднексит
p
Пельвиоперитоит
p
Синдром поликистозных яичников
p
Тубоовариальное образование
Зуд ,гиперемия ,отек ,пенистые выделения с неприятным запахом Эта клиническая картина для:
p
Герпетической инфекции
x
Трихомонадной инфекции
p
Кандидозу
p
Хламидии
p
Вирусной инфекции
Боли внизу живота иррадиирущие в поясницу, крестец, повышение температуры тела до 38°С-39°С, тахикардия, при влагалищном исследовании резкая болезненность матки, отклонение матки в здоровую сторону, отделить ее от инфильтрата невозможно, плотное, неподвижное. Эта клиническая картина характерна для:
p
Тубоовариального образлвания
p
Острого эндометрита
p
Параметрита
p
Острого сальпингоофорита
x
Пельвиоперитонита
Тактика участкового врача при обращении беременной во II половине беременности с жалобами на кровянистые выделения из половых путей:
p
сделать в/венно окситоцин 1,0 и срочно госпитализировать в роддом
p
осмотреть на зеркалах для исключения травмы половых органов
p
произвести влагалищное исследование для исключения начала преждевременных родов
x
срочно госпитализировать в роддом, вызвав машину скорой помощи
p
если выделения небольшие, назначить свечи с папаверином и явку на контрольный осмотр через 3 дня
При отсутствии эффекта от лечения преэклампсии тяжелой степени и незрелой шейке матки необходимо:
x
родоразрешить путем операции кесарево сечение
p
родоразрешить через естественные родовые пути
p
проводить созревание шейки матки
p
произвести амниотомию с последующим родовозбуждением
p
продолжать интенсивную терапию
Больная, 28 лет, поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и темно-кровянистые выделения из половых путей при задержке менструации на 14 дней. Было 5 беременностей; роды 1 и 4 медицинских аборта, последний осложнился эндометритом. Состояние удовлетворительное, пульс 80 ударов в минуту, АД 110/70 мм рт ст. на зеркалах: цианоз слизистой влагалища и шейки матки, темно-кровянистые выделения. PV: матка в правильном положении, несколько больше нормы, подвижная, безболезненная. Слева в области придатков определяется образование тестоватой консистенции, болезненное. Справа придатки не определяются. Задний свод утолщен, болезненный. При каком из перечисленных диагнозов отмечается подобная клиническая картина.
p
Неполный аборт
x
Внематочная беременность
p
Кистома яичника
p
Эндометрит
p
Острый левосторонний аднексит
У первобеременной 23-ти лет, при беременности 39 недель, произошел приступ эклампсии. Ваша тактика
p
дать наркоз и начать интенсивное лечение
x
проводить интенсивное лечение до стабилизации состояния и роодразрешить
p
дать наркоз и произвести амниотомию
p
произвести амниотомию и начать родобозбуждение
p
начать родовозбуждение
У беременной в сроке 38 недель, в родах произошел приступ эклампсии. АД 170/110 мм.рт.ст., предполагаемая масса плода - 3000,0 гр. При осмотре головка плода в полости таза. Сердцебиение ясное. Тактика врача:
p
начать родостимуляцию
p
родоразрешить путем операции кесарево сечения
p
дать наркоз
x
в/в вести сульфат магния. Произвести вакуум-экстракцию
p
продолжить консервативное ведение родов
Первобеременная 34-х лет, с беременностью 32 недель, находится в отделении реанимации в течение 1 суток с диагнозом: Беременность 32 недель. Преэклампсия тяжелой степени. Эффекта от лечения нет. Не подготовленные родовые пути. Тактика врача:
p
продолжить лечение до суток
p
проводить созревание шейки матки
x
родоразрешить путем операции кесарево сечение
p
продолжить магнезиальную терапию до 3-х суток
p
пролонгировать беременность до срока родов в условиях стационара
Пациентка Л, 34 года, машиной скорой помощи доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на приступоообразные боли в нижних отделах живота, темно-кровянистые выделения из половых путей. Последняя менструация 5 недель назад. В анамнезе: беременностей- 3: родов - 1, медицинский аборт - 2. Тест на беременность положительный. При УЗИ: плодное яйцо в матке не лоцируется. На зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки цианотичные, из матки - кровянистые выделения. При влагалищном исследовании: матка чуть больше нормы, мягковатой консистенции, подвижная. Симптом промтова положительный. Какой действие наиболее приемлемо?
p
Зондирование полости матки, позволяющее определить длину полости матки и длину полости матки
p
Кольпоскопия - для выявления зоны патологически измененного эпителия и намечают участки для биопсии
x
Пункция заднего свода с целью выяснения характера жидкости (кровь, экссудат, гной)
p
Рентгенография брюшной полости, позволяет определить характер расширения маточных труб, дефект наполнения
p
Гистероскопия позволяет выявить внутриматочную патологию и проводить контроль за терапией
У женщины с фиброзно - кавернозной формой туберкулеза легких диагностирована беременность (10- 11 недель). Выберите тактику ведения данной беременной:
p
Комплексная медикаментозная терапия туберкулеза, продолжение беременности
p
Комплексная медикаментозная терапия туберкулеза в сочетании с хирургическим лечением, продолжение беременности
x
Аборт по медицинским показаниям
p
Наблюдение врача женской консультации
p
Индуцированные роды при доношенной беременности
Беременность 38-39 недель. Отмечается картина острой очаговой пневмонии. Температура тела - 38°С. Тактика врача:
x
p
Провести родовозбуждение и одновременно комплексную антибактериальную терапию
p
Провести операцию кесарева сечения в экстренном порядке и одновременно комплексную терапию пневмонии
p
Показана профилактика послеродовой инфекции
p
Начать подготовку родовых путей и одновременно комплексную антибактериальную терапию
Через 2 часа после начала регулярной родовой деятельности у первородящей В., 28 лет скорой помощью доставлена в родильный дом, появилась головная боль, через 20 минут произошел приступ судорог с кратковременной потерей сознания; АД 160/95 и 160/100 мм рт ст. В моче - белок 1,65 г/л. Сердцебиение ясное, ритмичное 132 уд/мин. PV: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 2 см. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Патогенетическая терапия в данном случае согласно приказа №697 МЗ РК от 29.12.08 г.включает.
x
Сульфат магния
p
Окситоцин
p
Допегит
p
Диазепам
p
Дроперидол
У беременной в сроке 9-10 недель имеется рвота до 7-8 раз в сутки. Общее состояние женщины тяжелое. Потеря массы тела достигает за 1 неделю 3 кг. Кожные покровы и слизистые оболочки сухие. Температура тела 37,1°С. Пульс-90-100 уд/мин, АД 90/60мм.рт.ст. В моче ацетон + +.. Ваша тактика:
p
Лечение и наблюдение на амбулаторном этапе
x
Лечение и наблюдение в стационаре
p
Лечение в отделении интенсивной терапии
p
Лечение и наблюдение в дневном стаыионаре
p
В лечении не нуждается
Беременная 23 лет при сроке 30-31 недель беременности поступила в отделение патологии с жалобами на слабость, жажду, чувство ненасытного голода, повышенное употребление жидкости до 5-6 л/сут., кожный зуд, обильное мочеотделение. I-ая беременность - в сроке 27-28 недель, преждевременные роды мертвым плодом. Данная беременность - вторая. Матка увеличена соответственно сроку беременности 30-31 недель, положение плода продольное, предлежит головка. С/б плода ясное, ритмичное. Сахар в крови - 10,2 ммоль/л, в моче 5,0 ммоль/л. Диагноз.
p
гестационный диабет
p
ожирение
x
сахарный диабет
p
дерматит
p
отягощенный акушерский анамнез
У больной С, 22 года, при обследовании выявлены обильные слизисто-гнойные выделения из цервикального канала, эрозия шейки матки. В микроскопическом анализе найдены «ключевые клетки». Определяющим в комплексной терапии данной патологии в первую очередь является и почему?
p
Дезинтоксикационная терапия -данное лечение направлено на разрыв наболического круга причинно-следственных взаимоотношений, возникающих при гнойно-воспалительных заболеваниях.
p
Массивная антибактериальная терапия -поскольку микробный фактор играет решающую роль в острой стадии воспаления, определяющей в этот период заболевания является антибактериальная терапия.
p
Антикоагулянтная терапия -для профилактики тромбоэмболических осложнении.
p
Иммунотерапия -для повышения клеточного и гуморального иммунитета.
x
Противомикробное лечение - для восстановления нормального микробиоценоза влагалища.
3.На прием обратилась женщина 35 лет, с жалобами на периодически возникающие колющие боли в области сердца, перебои в работе сердца на фоне стресса. Об-но: состояние удовлетворительное. АД 120/60, Тоны сердца ясные, ритм неправильный. Больной сделана ЭКГ
Ваше заключение на ЭКГ у больного:
p
мерцательная аритмия
p
фибрилляция желудочков
x
предсердная экстрасистолия
p
эктопический ритм
p
желудочковая экстрасистолия
На профилактическом осмотре мужчина 56 лет. Жалоб не предъявляет. Об-но: состояние удовлетворительное. Тоны сердца звучные, чистые, ритм неправильный. АД 120/60,ЧСС 72 в мин.
Ваше заключение на ЭКГ у больного:
p
мерцательная аритмия
p
фибрилляция желудочков
p
предсердная экстрасистолия
p
эктопический ритм
x
желудочковая экстрасистолия
6.Диагноз ИБС,прогрессирующая (нестабильная) стенокардия выставляется больному при
p
Возникновении приступов при интенсивной нагрузке
p
Снижении частоты приступов стенокардии
p
Снижении продолжительности приступов стенокардии
p
Прогрессирующем повышении артериального давления
x
Увеличении продолжительности приступов стенокардии
7.Больной 56 лет страдает ИБС, Стенокардией напряжения ФК 2, отмечает учащение приступов болей за грудиной, снижении толерантности к физической нагрузке, увеличение длительности болей. Лечение назначеннон кардиологом принимает регулярно.При обследовании ЭКГ картина в динамике без изменений. Врач осмотрев больного, пришел к заключению что у больного:
p
ИБС. Стенокардия напряжения. ФК 2 ст.
p
ИБС. Стенокардия напряжения. ФК 3 ст.
x
ИБС. Нестабильная стенокардия напряжения.
p
ИБС. Стенокардия напряжения. ФК 4 ст.
p
ИБС. Острый инфаркт миокарда.
8.На приеме больной 45лет АД 155/95 мм.рт.ст., факторы риска отсутствуют, поражений органов мишеней и сопутствующих клинических состояний нет. Какой группе риска можно отнести данного больного согласно рекомендациям ВОЗ/МОГ 1999?
x
Низкий риск
p
Средний риск
p
Высокий риск
p
Очень высокий риск
p
Нулевой риск
9.Мужчина 48лет АД 142/94 мм.рт.ст., поражений органов мишеней нет, сопутствующий сахарный диабет. Какой группе риска относится данный больной согласно рекомендациям ВОЗ/МОГ 1999?
К какой группе риска относится больной с АД 142/94 мм.рт.ст. и?
p
Риск нулевой
p
Риск 1 (низкий)
p
Риск 2 (средний)
p
Риск 3 (высокий)
x
Риск 4 (очень высокий)
10.На приеме больная 66 лет, в анамнезе ИБС.Жалобы на одышку при физической нагрузке, перебои в работе сердца. Больной сделана ЭКГ:
Ваше заключение на ЭКГ у больного:
p
желудочковая экстрасистолия
p
блокада правой ножки пучка Гиса
p
эктопический ритм
p
блокада левой ножки пучка Гиса
x
синоатриальная блокада
11.На приеме больной 49 лет страдает ИБС, Стабильная стенокардия. Жалобы на одышку при ходьбе обычным шагом на расстоянии до 600 м, в холодную и ветреную погоду до 400 м. Какому функциональному классу соответствует клиника данного больного:
p
ИБС. Стенокардия напряжения. ФК I
x
ИБС. Стенокардия напряжения. ФК II
p
ИБС. Стенокардия напряжения. ФК III
p
ИБС. Стенокардия напряжения. ФК IV
p
ИБС. Стенокардия напряжения. ФК V
12.Больной 77 лет, страдает АГ в течении 23 лет, обратился с жалобами на одышку и сердцебиение в покое, отеки на нижних конечностях. Врач объяснил данное состояние, как развитием ХСН. Какому функциональному классу по классификации Нью-Йоркской Ассоциации сердца (NYHA)соответствует клиника:
p
0 ФК
p
I ФК
p
II ФК
p
III ФК
x
IV ФК
13.У больного 45 лет жалобы на боли в области сердца.По результатам ЭКГ у больного интервал зубца Q, не превышает 0,02 с, глубина 1/6 зубца R .Вероятнее всего зубец Q у больного
p
соответствует острой стадии инфаркта миокарда
x
является нормальным
p
соответствует рубцовой стадии инфаркта миокарда
p
является признаком трансмурального инфаркта
p
является признаком интрамурального инфаркта миокарда
14.В СВА обратился больной 58 лет с жалобами на боли за грудиной, возникающие после обычной физической нагрузки, проходящие в покое№ Счиате себя больным в течение последнего месяца. Врач расценил данное состояние как:
p
межреберную невралгию
x
впервые возникшую стенокардию
p
стенокардия напряжения ФК I
p
аневризма аорты
p
инфаркт миокарда
15.Больной 56 лет страдает АГ III в течении 12 лет, при обследовании в общем анализе мочи выявлена микроальбуминурия, врач расценила данные изменения, как:
p
АГ III, риск очень низкий
p
АГ III, риск низкий
p
АГ III, риск средний
x
АГ III, риск высокий
p
АГ III, риск очень высокий
16.Больной 58 лет, страдает АГ в течении 16 лет, лечение принимает регулярно, при опросе беспокоят одышка, возникающая при физической нагрузке высокой интенсивности. В соответствии с классификацией Нью-Йоркской Ассоциации сердца (NYHA) данное состояние, соответствует:
p
0 ФК
x
I ФК
p
II ФК
p
III ФК
p
IV ФК
17.На приеме больной 67 лет, страдает ИБС, Стенокардия напряжения, ФК II, Беспокоят одышка, возникающая при ходьбе больше 500 м, подъеме на 3 этаж. В соответствии с классификацией Нью-Йоркской Ассоциации сердца (NYHA) данное состояние соответствует:
p
0 ФК
p
I ФК
x
II ФК
p
III ФК
p
IV ФК
18.На приеме больной 45 лет, страдает гипертрофической кардиомиопатией в течении 8 лет Беспокоит одышка при незначительной физической нагрузке, подъеме на 1 этаж В соответствии с классификацией Нью-Йоркской Ассоциации сердца (NYHA) данное состояние соответствует:
p
0 ФК
p
I ФК
p
II ФК
x
III ФК
p
IV ФК
19.Больная 56 лет, в анамнезе Ревматизм, комбинированный митральный порок с преобладанием стеноза., беспокоит одышка, возникающая в покое, сердцебиение, В соответствии с классификацией Нью-Йоркской Ассоциации сердца (NYHA данное состояние соответствует:
p
0 ФК
p
I ФК
p
II ФК
p
III ФК
x
IV ФК
20.На приеме больной 52 лет, АГ II риск 3. В анамнезе в течении 3-х лет подагра.Какая группа гипотензивных препаратов нежелательна для лечения артериальной гипертонии у данного больного?
p
Блокаторы рецепторов ангиотензина II