Helicobacter Pylori жайында эрадикалық әсерінің жақсы болуы тек://

+де-нол//

париет//

маалокс//

мотилиум.

***

III кезеңіндегі гэрн –дың эндоскопиялық ерекшеліктері://

талаураған эзофагит//

кардиидың жетіспеуі//

өңештің ішектік метаплазия эпителиясы//

+эрозиялы-ойық жара эзофагиты//

геморрагиялық эзофагит.

***

Гастроэзофагиялық рефлюкс ауруының дамуына бейімделетін негізгі факторды көрсетіндер://

темекі шегушілік, гиподинамик//

+денемен еңкейіп жұмыс істеу,тым көп тамақтану//

ұлғайған жас,тамақта холестериннің тым көп болуы//

ішімдікпен өзіңе қиянат жасау,бейстероидық қабынуға қарсы препараттар қабылдау//

сүттің жақпаушылығы,ішек инфекциясымен ауыруы//

***

Асқазаның ойық жара аурумен азап шегетін науқаста ауруы өршіген кезде «шіріген жұмыртқаның» иісімен кекірік пайда болғаның,ішкен тамақтарын құсатынын айтып шағымданды.Қандай асқыну болу мүмкін?//

пенетрация//

перфорация//

қан кетуі//

+асқазаның пилориялық бөлімінің тарылуы//

малигнизация.

***

Стационарға 40 ж. науқас созылмалы гастриттің асқынуымен келіп түсті. Қандай зерттеу әдісі созылмалы гастриттің түрі екенің аңықтайды?//

ішперде қуыс мүшелерінің УДЗ//

асқазан рентгені//

+шырышты асқазанның биоспиясы//

ЭФГДС//

компьютерлік томография.

***

Стационарға 20 жастағы науқас алғашқы рет келіп түсті, буындарының ауратының, эпистралдықаумақта жайсыздық сезіміне шағымданды.Тексеру кезінде «жегілік көбелек».

Рейно синдромы. ЭГДС-те созылмалы гастрит белгісі аңықталды. Осы жағдайда қандай айрықша гастрит түрі болуы мүмкін?/

+аутоиммуннды//

Атрофиялы//

Дәрілік//

атрофиялы емес//

спецификалы

***

Стационарда он екі елі ішіктік ойық жарасының хеликобактериялық инфекциясының іліктесімен азап шегуші 36 жастағы науқас эрадикациялық терапиясының емдеу дүркінің өтті.Сендер қанша аралық уақыт ЭГДС тексеруін ұсынасыңдар?//

1-4 апта//

1-3 апта//

+4-6 апта//

3-5 апта//

8-10 апта.

***

Стационарға созылмалы алкоголизммен ауыратын 52 ж. науқас келіп түсті.Эпигастриінде жиі ауыратының, күрт жүдеуін, анорекцияның пайда болғанына шағымданды.Асқазан обырын(рак) болдырмау үшін не белгілеу қажет?//

ішперде қуыс мүшелерінің УДЗ//

асқазан рентгені//

+шырышты асқазанның биоспиясы//

ұлтабарды сүңгілеу//

диагностикалық лапарскопия

***

Жылан көз, сызаттану, ойық жара түрлерімен анустық зақымдануының ең жиі кездесетіні://

+Крон ауруында//

бейспецификалық ішперде колитінде//

ишемиялық колитте//

псевдомембрандық колитте//

созылмалы постдизентериялық колитте.

***

Бейспецификалық ішперде колитінде не жиі зақымданалады ://

асқазан,сигма тәрізді ішек//

бауыр,тікішек//

12 Елі ішек, сигма тәрізді ішек, тікішек//

+тоқішектің төмен түсетін бөлімінде, тікішек//

тікішек,анис.

***

Тітіркенген ішек синдромы қалай аңықталады?//

жіті барысы интоксикация синдромымен пайда болуы,іш өтуі,іштің ауруы

шырышты ішек қабығының қабынумен байланысы//

жіті нәжістің жүрмеу күйі//

+3 айдан бері функциялық комплекстің бұзылуы, іштің ауруы ішек функциясының бұзылуымен байланысы//

жіті барысы интоксикация синдромымен пайда болуы,іш өтуі,іштің ауруы //

аутоимуннды ішек ауруы.

***

Коликалық синдромның негізгі клиникалық критерияларың көрсетіңдер?:// диарея, дене салмағының төмендеуі,остеопороз, анемия//

+жиілігі 20 рет қанды,іріңді,сілеймелі диарея,тенезмдер, іштің төменгі бүйіріндегі ұстамалы ауру сезімі//

көбінесе күннің бірінші жартысында тәулігіне 3 ретке дейін болатын ботқа тәрізді//

үлкен дәрет,дефекациядан кейінгі кететін іштегі жайсыздық//

полифекалия, тәулігіне 10 ретке дейін болатын көбікті үлкен дәрет,іштің гүрілдеуі,ауру сезімі жоқ//

ботқа тәрізді, сасық көп мөлшердегі сары-боз түсті,майлы үлкен дәрет.

***

25 жасар науқас ішінің оң жағындағы ашып ауыру сезіміне,тәулігіне 6-8 рет сұйық үлкен дәрет, ақырғы 2 жыл ішінде 8 кг. жүдегеніне, ірі буындарының ауратынына, ұзақтық субфебрилитет.Тексергенде:екі балтырында түйінді эритерма,оң жақ мықын аумағынның айқын ауратынына, ішперде тітіркенуі симптомы жоқ.ЖҚА-де гипохромды анемия,лейкоцитоз бірқалыпты,ЭТЖ56мм/с.Колоноскопияда соқыр ішектің сілеймелі қабығының саңылаулы терең ойық жарасы аңықталған. Қандай айрықша диагноз болу мүмкін?//

бейспецификалық ойық жара колиті//

аш ішіктің лимфомасы//

+ Крон ауруы//

созылмалы аппендицит//

целиакия.

***

26 жасар науқас ішінің оң жағындағы ашып ауыру сезіміне,тәулігіне 6-8 рет сұйық үлкен дәрет, ақырғы 3 ай ішінде 8 кг. жүдегеніне, безгектікке,атралгияға шағымданды. Тексерген кезде оң жақ мықын аумағынның айқын ауыру екені аңықталды.Хирург дәрігеріне қаралды,жіті аппендицит диагнозы алынып тасталды. Қандай айрықша диагноз болу мүмкін?//

тітіркенген ішек синдромы//

созылмалы панкреатит//

жуан ішек обыры (рак)//

+Крон ауруы//

созылмалы холецистит.

***

26 жасар науқас ішінің оң жағындағы ашып ауыру сезіміне,тәулігіне 6-8 рет сұйық үлкен дәрет болуына, ақырғы 3 ай ішінде 8 кг. жүдегеніне, безгектікке,атралгияға шағымданды.Тексерген кезде оң жақ мықын аумағынның айқын ауыру екені аңықталды.Хирург дәрігеріне қаралды,жіті аппендицит диагнозы алынып тасталды. Осы ауруға қандай айрықша диагностикалық белгісі қолданылады?//

ішекпен байланысты жылан көз және ішперде инфильтраты//

күрт жүдеу//

+жүйелік белгілер(атралгия,увеит,иридоциклит,терінің зақымдануы, т.б.)//

тәулігіне дефекация санының күрт көтерілуі//

локалды метеоризмнің ауырумен үйлесуі.

***

20 жастағы науқас күніне 6 рет қан аралас үлкен дәреті болатынына, әлсіздікке, арықтауына шағымданды. Колоноскопия жасаған кезде жуан ішектің прокто-сигмоидальды бөлімінің сілеймелі қабатында беткейлік жара аңықталған,байланысқан қан кетуі.Қандай айрықша диагноз болу мүмкін?//

+бейспецификалық ойық жара колиті//

жуан ішіктің дивертикулёзі//

тітіркенген ішек синдромы//

Крон ауруы//

жуан ішектің обыры.

***

20 жасар ер кісіде кенеттен қан, сілеймей аралас диарея басталып, іштің ұстама тәрізді ауырғаны, дене қызуы 37 градусқа дейін көтерілгеніне шағымданды. Сұйық нәжісінің жиілігі тәулігіне 4-5 рет болған.Тесергенде;тері жамылғысы бозарған;іші жұмсақ,жуан ішек бойында ауырсыну бар;бауыры мен көк бауыры ұлғаймаған. Колоноскопия жасаған кезде жуан ішектің прокто- сигмоидальды бөлімінің сілеймелі қабатында беткейлік жара мен қан кетуі белгілері аңықталған.Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?//

+бейспецификалық ойық жара колиті//

жуан ішіктің дивертикулёзі//

тітіркенген ішек синдромы//

Крон ауруы//

жуан ішектің обыры.

***

20 жасар әйелде кенеттен қан, сілеймей аралас диарея басталып, іштің ұстама тәрізді ауырғаны, дене қызуы 37 градусқа дейін көтерілгеніне шағымданды. Сұйық нәжісінің жиілігі тәулігіне 10-15 рет болған. Тексергенде;тері жамылғысы бозарған;іші жұмсақ,жуан ішек бойында ауырсыну бар;бауыры мен көк бауыры ұлғаймаған.Осы аурудың диагностикасында ең көп маңызы бар қандай зерттеу жүргізуге болады?//

нәжісті жасырын қанға тексеру//

дуоденальды сүңгілеу//

копрологиялық зерттеу//

+колонскопия//

ирригоскопия.

***

45 жастағы науқас мезогастрия мен кіндік аумақтарының ұстамалы ауыратынына,тек дефекациядан кейін ауыруының басылатының,метеоризмге мен іш қату бейімділігіне шағымданды.Объективтік: жағдайы қанағаттанарлық, іші жұмсақ, мезогастрий пальпациясы аурушаң; бауыры мен көк бауыры ұлғаймаған. Анализдерінде еш өзгеріс аңықталмаған. Науқастың сұрауы бойынша колоноскопия жасалды,бірақ ешқандай өзгерістер аңықталмаған. Қандай айрықша диагноз болу мүмкін?//

бейспецификалық ойық жара колиті//

жуан ішіктің дивертикулёзі//

+тітіркенген ішек синдромы//

Крон ауруы//

жуан ішектің обыры.

***

Сессияда кезінде бір студент қыз балада диарея,бас сақинасы, жүрек аумағының ауырғаны, « тамағында тас тұрғандай » сезімі пайда болып, аяқ-қолдары суынып кетті.Тексерілді,бірақ ЭКГ-де,ішперде қуыс мүшелерінің УДЗ-да еш өзгеріс аңықталмады, колоноскопия жасағанда патологиялық өзгерістер табылмады.Қандай ауру туралы ойлауға болады?//

бейспецификалық ойық жара колиті//

жуан ішіктің дивертикулёзі//

+тітіркенген ішек синдромы//

Крон ауруы//

созылмалы дизентерия.

***

20 жастағы науқас күніне 6 рет қан аралас үлкен дәреті болатынына, әлсіздікке, арықтауына шағымданды. Колоноскопия жасаған кезде жуан ішектің прокто-

сигмоидальды бөлімінің сілеймелі қабатында беткейлік жара аңықталған,байланысқан қан кетуі, лейкоцитарлық инфильтрация.Осы науқасқа тағайындалатын оптималды терапия?//

+преднизалон+сульфасалазин//

координакс + сульфасалазин//

преднизалон+азатиоприн//

фуразолидон +эспумизан//

сульфасалазин +бускопн.

***

30 жасар ер кісіде қан аралас диарея басталып, іштің ұстама тәрізді ауырғаны мен безгек пайда болды. Колоноскопия жасаған кезде сілеймелі қабаттың қанағыштығы мен борпылдақтығы аңықталды.Тағайындалған препараттардың қандайы патогендік негізі болып табылады?//

+салофальк//

метронидазол//

ванкомицин//

фуразолидон//

смекта.

***

26 жасар науқас ішінің оң жағындағы ашып ауыру сезіміне,тәулігіне 6-8 рет сұйық үлкен дәрет болуына, ақырғы 3 ай ішінде 8 кг. жүдегеніне, безгектікке,атралгияға шағымданды.Тексерген кезде оң жақ мықын аумағынның айқын ауыру екені аңықталды.Хирург дәрігеріне қаралды,жіті аппендицит диагнозы алынып тасталды. Диагнозды аңықтау үшін қандай зерттеу әдісін белгілеу керек?//

ішперде қуыс мүшелерінің УДЗ//

ішперде қуысының толық R-графиясы//

+биопсия мен колоноскопия жасау//

компьютерлік томография

ЭГДС.

***

20 жасар еркек кісіде кенеттен қан, сілеймей аралас диарея басталып, іштің ұстама тәрізді ауырғаны, дене қызуы 37 градусқа дейін көтерілгеніне шағымданды. Сұйық нәжісінің жиілігі тәулігіне 4-5 рет болған. Тексергенде;тері жамылғысы бозарған;іші жұмсақ,жуан ішек бойында ауырсыну бар;бауыры мен көк бауыры ұлғаймаған. Диагнозды қою үшін қандайзерттеу әдісі көмектеседі?//

ішперде қуыс мүшелерінің УДЗ//

ішперде қуысының толық R-графиясы//

+биопсия мен колоноскопия жасау//

компьютерлік томография//

ЭГДС.

***

25 жасар науқас ішінің оң жағындағы ашып ауыру сезіміне,тәулігіне 6-8 рет сұйық үлкен дәрет, ақырғы 2 жыл ішінде 8 кг. жүдегеніне, ірі буындарының ауратынына, ұзақтық субфебрилитет.Тексергенде:екі балтырында түйінді эритерма,оң жақ мықын аумағынның айқын ауратынына, ішперде тітіркенуі симптомы жоқ.ЖҚА-де гипохромды анемия,лейкоцитоз бірқалыпты,ЭТЖ56мм/с.Колоноскопияда соқыр ішектің сілеймелі қабығының саңылаулы терең ойық жарасы аңықталған.Тағайындалған препараттардың қандайы патогендік негізі болып табылады?//

+салофальк//

метронидазол//

ванкомицин//

фуразолидон//

смекта.

***

Сессияда кезінде бір студент қыз балада диарея,бас сақинасы, жүрек аумағының ауырғаны, « тамағында тас тұрғандай » сезімі пайда болып, аяқ-қолдары суынып кетті.Тексерілді,бірақЭКГ-де,ішперде қуыс мүшелерінің УДЗ-де еш өзгеріс аңықталмады, колоноскопия жасағанда патологиялық өзгерістер табылмады.Қандай кешенді шаралар ұсынуын керек?//

+диета,еңбек және демалу тәртібін сақтау,седативтік терапия, имодиум//

диета,еңбек және демалу тәртібін сақтау, салофальк, имодиум//

диета,еңбек және демалу тәртібін сақтау, преднизалон, смекта//

диета,еңбек және демалу тәртібін сақтау,мотилиум, смекта//

диета,еңбек және демалу тәртібін сақтау, смекта, имодиум.

***

Қандай препарат холецистокинетикалық әсерімен болатыны://

салофальк//

дюфалак//

но-шпа//

+ сульфат магния//

аллохол.

***

Қандай препарат холеретикалық әсерімен болатыны://

салофальк//

дюфалак//

но-шпа//

сульфат магния//

+аллохол.

***

Көрсеткіштерімен өт қуатын препараттарды белгілеуіне болатыны://

жіті вирустық гепатит//

жіті панкреатит//

асқазанның ойық жара ауруының асқынуы және ұлтабардың//

жіті холецистит//

+өттік жолының дискинезиясы.

***

Қандай ауру көрсеткіштерімен оперативті емдеуге болатыны://

созылмалы тас байланбаған холецистит//

өт шығатын жолының дискинезиясы//

+ортақ өттүтіктің бітелуі(механикалық сарғаю)//

жіті вирустық гепатит//

жіті панкреатит.

***

Созылмалы холецистит ауруының асқынуының айрықша ауырсыну синдромы білінуінің болатыны://

іштің орап ауыруы//

+оң қабырға асты аумағының батып ауыруы//

бел аумағының ауыруы//

оң мықын аумағының ауыруы//

эпигастриінде ауыруы.

***

Өт шығатын жолының дискинезиясының гиперкинезиялық түрімен ауыратын науқасқа ерекшеленеді://

іш өтуінің іш қатуымен алмасуы//

оң қабырға асты аумағының жіті ауыруы//

эпигастриінде қақсап ауыруы//

+жүрек айнуы мен құсуы//

метеоризм.

***

51 ж. науқас оң қабырға асты аумағының ұзақ ауыруына және қақсап ауыру сезімі мен дене қызуының пайда болғанына шағымданды. Объективтік: дене қызуы 37,8⁰С, тері жамылғысы әдеттегі түсіндей.Кера, Мерфи симптомдары оң. Ең ықтимал диагнозды көрсетіңдер?//

+созылмалы холецистит ауруының өршу сатысында//

өтқалтаның гиперкинезиялық дискинезиясы//

өт жолдарында тас байлану ауруының өт жүретін түтікпен бітелуі//

өтқалтаның гипокинезиялық дискинезиясы//

өтқалта эмпиемасы.

***

38 ж. науқасты бір жыл бойы масасыз оң қабырға асты аумағының шаншып

ауырғанына, тамақтанған соң оның ауырғаны күшейе түсетінің айтып шағымданды. Объективтік: Мүшелері өзгешеліксіз.Асқазаның рентгеноскопиясы мен зертханалық зерттеулері:қалыптан ауытқытсыз.Ұлтабарды сүңгілеулеу кезінде II фазасы 10 минутқа артығырақ ұзартылған. I,II,III,IV,V фазалар өзгешеліксіз. Өтқалтаның УДЗ – патологиялық өзгерісіз.Болжам диагнозы?//

созылмалы холецистит ауруының өршу сатысында//

өтқалтаның гипокинезиялық түрінің дискинезиясы//

созылмалы холангит//

+Одди сфинктерінің гипокинезиялық түрінің дискинезиясы//

созылмалы вирусты В гепатит.

***

50ж. әйелде оң қабырға асты аумағының ұстамасы үдемелігімен ауырып, оның

ауырғаны оң бұғананың асты аумағына дейін жетеді екен. Ол ауырғаның майлы тамақ ішкенімен байланыстырады.Науқас мазасыз,төсекте дөңбекшиді.Тексерген кезде:Кера, Мерфи,Ортнер симптомдары оң. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Дене қызуы 38,7⁰С.

Сіздің болжам диагнозыңыз?//

жіті холангит//

созылмалы панкреатиттің асқынуы//

ойық жараның перфорациясы//

+созылмалы тас байланған холецистит ауруының асқынуы //

дөңгелек бауыр байламдарына асқазан ойық жараның пенетрациясы.

***

58 ж. науқас майлы тамақ қабылданған соң оң қабырға асты аумағының ұстамалы ауыратынына шағымданды; , ұлтабарды сүңгілеулеу кезінде IV фазасының өзгергені аңықталған; 50 минут ішінде 20 мл қара-зәйтүнді өт бөлінген; лейкоциттар сілеймелі үлпек тәрізді 30-40 көз жетер жерде;СРБ+++; I,II,III,IV,V фазалар бірқалыпты. Ең ықтимал болжау диагнозы://

холангит//

Одди сфинктерінің гипертониясы//

+ холецистит,өт қуығының гипотониясы//

ажыратылған өт қуығы//

өт қуығының атониясы.

***

58 ж. науқас майлы тамақ қабылданған соң оң қабырға асты аумағының ұстамалы ауыратынына шағымданды; ұлтабарды сүңгілеулеу кезінде IV фазасының өзгергені аңықталған; 50 минут ішінде 20 мл қара-зәйтүнді өт бөлінген; лейкоциттар сілеймелі үлпек тәрізді 30-40 көз жетер жерде;СРБ+++; I,II,III,IV,V фазалар бірқалыпты.Диагнозды қою үшін аталған зерттеулердің қайсысы айрықша маңызды болады?//

жалпы қан анализі//

холецистография//

бауырлық байқауға қан тапсыру//

+ішперде қуыс мүшелерінің УДЗ//

ФДГС.

***

28 ж науқас оң қабырға асты аумағының ұстамалы ауыратынына шағымданды;

ұлтабарды сүңгілеулеу кезінде алынған көрсеткіштері: II фазасы ұзартылған ( шамамен 10 минутқа); IV фазасы-қысқарылған(5 мин.), 20 мл қара-зәйтүнді өт бөлінген; лейкоциттар сілеймелі үлпек тәрізді 1-2 көз жетер жерде; I,II,III,IV,V фазалар бірқалыпты. Ең ықтимал болжау диагнозы?://

+Одди сфинктері мен өт қуығының гипертонусы//

ажыратылған өт қуығы//

өт қуығының атониясы мен Одди сфинктерінің гипотониясы//

холециститті-холангит пен өт жүретін түтіктің гипертониясы.

***

35ж. науқастың күйгелектенудің сезім әрекетіне бойалдырушылық жағдайы бойынша оң қабырға асты аумағының тікінді ауырғаны басталыпты.Осы сияқты ауырғаны ертеректе болған;ауырғаның сезім әрекетіне бойалдырушылығының шиеленісі мен тағамға деген кемшілігімен байланыстырады. Объективтік: қызба,орнықсыз. Мүшелері мен жүйелері бойынша өзгешеліксіз. Кера, Мерфи,Василенко симптомдары- теріс. Қандай айрықша диагноз болу мүмкін?//

холецистит//

гепатит//

өт шығатын жолдарының гипотониялық түрінің дискинезиясы//

өт-тастық ауруы//

+өт шығатын жолдарының гипертониялық түрінің дискинезиясы.

***

Өт шығатын жолдарының дискинезиясымен ауыратын 16 ж. науқастың емтихан кезіндегі күйзелістен кейін жағдайы нашарлаған.Дискинезия түрін аңықтау үшін нені белгілеукерек://

+ұлтабарды сүңгілеулеу мен УДЗ//

компьютерлік томография мен сцинтиграфия//

ультрадыбыспен зерттеу мен ұлтабарды сүңгілеулеу//

сцинтиграфия мен ультрадыбыспен зерттеу//

ультрадыбыспен зерттеу мен компьютерлік томография.

***

Өт шығатын жолдарының дискинезиясының Одди мен Люткенс сфинктерінің гипертонус түрімен ауыратын 32 ж. науқасты аллахол,но-шпамен емдеу барысында еш нәтиже болмаған, оң қабырға асты аумағының тікінді ауырғаны басылмаған.Емдеуге қайсы дәрілерді қосу керек?//

церукал//

актовегин//

+фуразолидон//

нистатин//

нитроглицерин//

***

Созылмалы тассыз холецистит ауруы диагнозы мен өтқалталы гипотониялық түрінің дискензиямен азап шегуші 58 жастағы П. деген науқасқа №5 стол,эритромицин, аллахол, урсофальк белгіленген. Емдеу барысында оң қабырға асты аумағының қақсап ауырғаны басылмаған. Емдеуге қайсы дәрілерді қосу керек?//

мотилиум//

+но-шпа//

фуразолидон//

актовегин//

баралгин.

***

Созылмалы холецистит ауруының асқыну диагнозымен, өтқалталық өт гипертонусымен 52 жасар Ш. ампициллин, аллахол, мотилиум,циквалон,токоферолмен емдеу барысында еш нәтиже болмаған, оң қабырға асты аумағының ауырғаны күшейген, басылмаған.Аталған препараттардың қайсысы ауырғанын күшейтілінуіне себебі болған?//

ампициллин//

+мотилиум//

циквалон//

аллахол//

токоферол.

***

Науқастың ӨТА диагнозымен, реактивтік гепатитімен, холецистит ауруының асқыну сатысымен.Осы жағдайда нені ойлауға болады?//

гипербилирубинемияны//

+трансаминаз белсенділігінің көтерілуің//

лейкоцитозін//

холлллинэстераз белсенділігінің төмендеуің//

ЭТЖ көтерілуің.

***

Иммунодепрессиялық терапияда созылмалы бауыр ауруының көрсеткіштері болатыны://

билиарлық циррозда//

+аутоиммундық гепатитте//

дәрілік гепатитте//

гепатоцеллюлярлық карциномада//

созылмалы вирусты гепатитте

***

Созылмалы бауыр ауруының созылмалы гепатиттен айырмашылығы болуы: //

цитолитиялық синдромда//

холестатиялық синдромда//

+портальды гипертензия синдромда

мезенхимальды қабынба синдромда //

гепатоспленомегалия синдромда

***

Гепатопротектормен ауыстырғысыз амин қышқылы бар болатыны://

гепабенде//

+гептралда//

эссенциалда//

хофитолда//

карсилде

***

Созылмалы миелолейкозды емдеуде қандай терапиялық әдіс қолданылмайды?//

Монохимиотерапия//

Индукция және консолидация ремиссиясының курстық полихимиотерапиясының демеуші терапиясы//

Сүйек миының трансплантациясы//

+Стероидты емес қабынуға қарсы препаратпен емдеу//

Интерферонмен емдеу

***

Жедел лейкоз емделген болып табылады мына жағдайларда://

Аурудың клиникалық белгілерінің болмауы және қандағы бласттардың толық жойылуы//

Гемо- және миелограмма көрсеткіштерінің екі курстық полихимиотерапиясынан кейінгі қалыпқа келеді//

+3-5 және одан да көп жылдарында толық клиникалық-гематологиялық ремиссияға жетуі//

Гемоглобин денгейінің қалыпқа келуі//

Ликвордағы бласта клеткалардың жойылуы

***

Науқас 62 жаста, буындық синдромға байланысты 1 ай бойы тұрақты түрде бутадион қабылдаған. 10 кун бұрын тамағының ауруы, субфебрильды температура, әлсіздік пайда болған. Жалпы қан анализінде қандай өзгерістер байқалады?//

Лимфоцитоз//

Нейтрофилезбен жүретін лейкоцитоз//

Эозонофилия//

+Агранулоцитоз//

Анемия

***

Науқас 20 жаста, тіс экстракциясынан кейін шұнқыршадан қан кетумен байланысты стационарға жеткізілді. Жалпы қан анализінде эритр. – 2,8*10¹²/л., Hb – 80г/л., лекоциттер – 4,5*10⁹/л. Қан формуласы өзгеріссіз. Тромбоциттер мөлшері 30*10⁹/л. ЭТЖ – 25 мм.сын.бағ. Диагнозы қандай?//

Жіті лейкоз//

+Тромбоцитопениялық пурпура//

В гемофилиясы, қан кету//

Апластикалық анемия//

Агранулоцитоз

***

Студент 23 жаста, тізе буының ауырсынуына, аяқтарындағы геморрагиялық бөртпелерге, дене температурасының 37-38 ⁰С –ге дейін көтерілуіне шағымданады. Осыдан екі апта бұрын баспамен ауырған. Объективті: нормостеник, балтыр терісінде петехиальды-дақты бөртпелер, тізе буындарының ісінуі байқалады. Жүрек тондары айқын, шу анықталмайды. ЖЖЖ – 82 рет/мин., АҚҚ – 110/80 мм.сын.бағ. ЖҚА: лейк. – 8,6*10⁹/л., ЭТЖ – 22 мм/сағ., тромб. – 150*10⁹/л., протромб.индекс – 90%, Нечипоренко бойынша несеп анализі: л. – 4000, э. – 15000. Диагнозы қандай?//

Верльгоф ауруы//

+Геморрагиялық васкулит//

Жүйелі қызыл желі//

Түйінді периартериит//

С авитоминозы

***

Науқас 32 жаста, әлсіздік, жоғары температура, жұтыну кезіндегі тамағының ауырсынуына, жақ асты және қолтық асты аймақтарындағы лимфа түйіндерінің ісінуіне шағымданады. Объективті: температура 39 ⁰С, ТЖ – 28 р/мин., Ps – 110 р/мин., АҚҚ – 100/60 мм.сын.бағ. Науқас бозарған аяқтарында, іш аймағында геморрагиялар көрінеді. Лимфа түйіндері тығыз консистенциялы, көлемі 1-2 см.-ге дейін. Жоғарыда аталған аймақтарында пальпацияланады. ЖҚА: э. – 2,0*10¹²/л., Hb – 60г/л., лейк. – 3,5*10⁹/л., бласты жасушалар - 40%, метамиелоцит. - 1%, эоз. - 1%, п/я. - 3%, с/я. - 27%, лимф. - 20%, мон. - 8%, тромб. – 35*10⁹/л. Сіздің диагнозыңыз?//

Апластикалық анемия//

+Жіті лейкоз//

Тромбоцитопениялық пурпура//

В₁₂-тапшылықты анемия//

Созылмалы миелолейкоз

***

А гемофилия патогенезінің негізгі көрсеткіші?//

Фибриноген тапшылығы//

+VIII факторының тапшылығы//

Са ионының жеткіліксіздігі//

Тамыр қабырғасының зақымдануы//

Тромбоциттердің дисфункциясы

***

Гемостаздың сыртқы сыртқы механизін қандай фактор белсендіреді?//

Протромбин//

+Тромбопластин//

XII фактор//

VIII фактор//

Фибринстабилизациялаушы фактор

***

Көрсетілген тесттің қайсысы қандағы фибриноген деградациясының өнімін көрсетеді?//

+Этанолды тест//

Протромбинді тест//

Тромбоциттердің спонтанды агрегациясының тесті//

Қан кету ұзақтығы//

Аутокоагуляциялы тест

***

Аутоиммундық тромбоцитопениялық пурпураның дамынуында негізгі механизм?//

Циркуляциялайшы иммунды комплекстердің пайда болуы//

+Антитромбоцитарлық антиденелердің өндірілуі//

Қан ұюындағы плазмалық фактордың тапшылығы//

Тіндік тромбопластиннің белсенуі//

Фибриннің пайда болуы

***

Қантамырлар қабырғасының зақымдануымен жүретін геморрагиялық диатездердің тобына://

А гемофилиясы//

Идиопатикалық тромбоцитопениялық пурпура//

+Рандю-Ослер ауруы//

Гипоконвертинемия//

Апластикалық анемиядағы геморрагиялық синдром

***

Науқас 32 жаста, ангинадан кейін 2 ай бойы қызба, әлсіздіктің күшеюі болған. Тері жамылғышы бозғылт, аяқ-қолында, денесінде геморрагиялық бөртпелер бар. Қолтық асты лимфа түйіндері аздап ұлғайған.

ЖҚА: Hb – 70 г/л., эритр. – 2*10¹²/л., ТК – 1,0, тромб. – 30*10⁹/л., бласты жасушалар - 60%, с/я - 20%, лимф. – 15%, моноцит. - 5%, ЭТЖ – 30 мм/сағ.

Диагностиканың қай әдісі толық ақпарат береді?//

+Бласты жасушалардың цитохимиялық зерттеуі//

Трепанобиопсия//

Стернальды пункция//

Лимфа түйінің пункциялау//

Науқас тексерілуде қажет етпейді, берілген мәліметтер жеткілікті

***

Науқас Ц., аздап сарғаю, әлсіздік, бас айналу, жүрек қағуы байқалады. Объективті: көкбауыр төменгі қабырғасынан 3 см. шығыңқы. Зәрдің түсі «қою шай» түстес, нәжіс қою қоңыр түсті.

ЖҚА: нормохромды анемия, ретикулоцитоз 30%. Зәр анализі – зәрдің уробилинге реакциясы айқын оң, өт пигменттері жоқ. Анемия диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеулер өткізу керек?//

Стернальды пункция//

+Эритроциттердің осмостық резистенттілігін анықтау//

Гемоглобин электрофорезі//

Сарысудағы темірді анықтау//

Кумбс пробасы

***

Науқас 52 жаста, дәрігерге әлсіздікке, шуынудан кейін, терінің қышынуына, бас ауруына, артериалды қысымының жоғарлауына шағымданып келді. Объективті: аяқ-қол, мойын, бет терісі гиперемияланған, АҚ – 180/100 мм.сын.бағ. Көкбауыр қабырға доғасынан 4 см. төмен шығып тұр. Болжамды диагноз?//

Гипертониялық ауру//

+Эритремия//

Дерматомиозит//

Жүйелі склеродермия//

Атопиялық дерматит

***

Жас өспірім, 16 жаста, оң жақ тізе буындағы қатты ауруы сезімімен, мұрыннан тоқтамайтын қан кетумен госпитализаяланды. Анамнезінде: бала кезінен ауырады, осыған ұқсайтын ауру туыс ағасында бар. Объективті: буын көлемді ұлғайған, дефигурленген, ұстағанда ыстық, шынтақ және сол тізе буынның өзгерісі бар. Ли-Уайт бойынша қан ұйығыштығының басталуы 24 минут, аяқталуы – 28 минут. ЖҚА өзгеріссіз. Болжамды диагноз?//

+А гемофилия//

В гемофилия//

Верльгоф ауруы//

Рандю-Ослер ауруы//

Ревматоидты артрит

***

Жас өспірім, 16 жаста, оң жақ тізе буындағы қатты ауруы сезімімен, мұрыннан тоқтамайтын қан кетумен госпитализаяланды. Анамнезінде: бала кезінен ауырады, осыған ұқсайтын ауру туыс ағасында бар. Объективті: буын көлемді ұлғайған, дефигурленген, ұстағанда ыстық, шынтақ және сол тізе буынның өзгерісі бар. Ли-Уайт бойынша қан ұйығыштығының басталуы 24 минут, аяқталуы – 28 минут. ЖҚА өзгеріссіз. Берілген аурудың еміне қандай дәріні таңдайсыз?//

Хлорлы Са//

+Викасол//

Аминокапрон қышқылы//

Криопреципитат//

Эритроцитарлы масса

***

Еркек, 63 жаста, кезең мен қайталанатын субфебрилитетке, терлегіштікке, сол жақ қабырға астындағы басып ауыратынауру сезіміне, әлсіздікке шағымданады. Бір жыл көлемінде ауырады. ЧАЭС аварияны ликвидациялауға қатысқан. Объективті: терісі бозғылт, лимфа түйіндері ұлғаймаған, бауыр 3 см., көкбауыр 10 см.-ге қабырға доғалары астынан шығады.

ЖҚА: эритр. – 3*10¹²/л., Hb – 100 г/л., лейк. – 46*10⁹/л., бласты жасушалар - 2%, промиелоциттер - 10%, миелоциттер - 18%, п/я - 27%, с/я - 10%, лимф. – 12%, э. - 6%, баз. - 3%, мон. - 2%, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Ең болжамды диагноз?//

Созылмалы лимфолейкоз//

+Созылмалы миелолейкоз//

Гемолитикалық анемия//

Бауыр циррозы//

Жіті лейкоз

***

Еркек, 63 жаста, кезең мен қайталанатын субфебрилитетке, терлегіштікке, сол жақ қабырға астындағы басып ауыратынауру сезіміне, әлсіздікке шағымданады. Бір жыл көлемінде ауырады. ЧАЭС аварияны ликвидациялауға қатысқан. Объективті: терісі бозғылт, лимфа түйіндері ұлғаймаған, бауыр 3 см., көкбауыр 10 см.-ге қабырға доғалары астынан шығады.

ЖҚА: эритр. – 3*10¹²/л., Hb – 100 г/л., лейк. – 46*10⁹/л., бласты жасушалар - 2%, промиелоциттер - 10%, миелоциттер - 18%, п/я - 27%, с/я - 10%, лимф. – 12%, э. - 6%, баз. - 3%, мон. - 2%, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Жоғарыда аурудың қандай сатысы сипатталған?//

Бастапқы саты//

Кең жайылған саты//

Созылмалы саты//

Акселерация фазасы//

+Бласты криз сатысы

***

Бласты криз сатысындағы созылмалы миелолейкозы бар науқастарға келесі терапия жүргізіледі. Емнің қай түрін тандайсыз?//

Интерферондар мен глюкокортикоидтар//

Гливек//

+Жіті лейкоздар терапиясының схемасына жақын, схема бойынша полихимиотерапия//

Спленэктомия//

Лейкоцитоферез

***

Науқас 15 жаста, ЖРВИ-дан 2 апта өткен соң аяқтың бүгілетін беткейлерінде, буын айналасында, жамбаста ұсақ нүктелі петехиальды бөртпелер пайда болған, басқан кезде жоғалмайды. ЖҚА қалыпты. Сіздің болжамды диагнозыңыз?//

Гемофилия//

+Геморрагиялық васкулит//

Идиопатикалық тромбоцитопениялық пурпура//

Жіті лейкоз//

ДШҰ-синдромы

***

Аутоиммунды асқынулар келесі лейкоздарға тән://

Эритремия//

Созылмалы миелолейкоз//

+Созылмалы лимфолекоз//

Сублейкемиялық миелоз//

Жіті лейкоз

***

Әйел, 24 жаста, жиі бас айналуына, жүрек маңындағыауру сезіміне шағымданады, ауру сезімі физикалық күш түсумен байланыссыз және нитроглицерин әсер етпейді. Бір сағат немесе одан да көп уақытқа созылады. 2 жылдан бері ауырады. АҚ – 110/70 мм.сын.бағ., Рs – 76 р/мин. Жүрек шекаралары қалыпты, тондары айқын, ритмді, тыныс алу аритмиясы. Мойын кеуде бөлімінің омыртқасының рентгенографиясында патология жоқ. Қандай өзгерістер болуы мүмкін?//

Лейкоцитоз//

+Өзгерістер жоқ//

ЭТЖ жоғарлануы//

Тромбоцитопения//

Лейкемиялық ор

***

Еркек 58 жаста, шат аймағында және мойынның алдынғы беткейінде ісік тәріздес түзілістердің пайда болуына, әлсіздәкке шағымданады. Жоғарыда аталған аймақтарда диаметрі 2 см. жететін, ауру сезімсіз қозғалмалы лимфа түйіндері пальпацияланады. Бауыр төменгі қабырға доғасынан 2 см.-ге шығады, көкбауырдың төменгі полюсы кіндік денгейінде.

ЖҚА: эритр. – 3*10¹²/л., Hb – 80 г/л., лейк. – 120*10⁹/л., лимфоцит. - 85%. Қандай ауру туралы ой келеді?//

Жіті лейкоз//

Лимфогранулематоз//

Созылмалы миелолейкоз//

+Созылмалы лимфолейкоз//

Лимфоцитарлы типті лейкемоидты реакция

***

Науқас 20жаста, жіті лимфобласты лейкозға байланысты CHOP схемасы бойынша (адриобластин, циклофосфамид, онковин, преднизолон кіреті) 2 курс полихимиотерапиясын өткенСүйек миының қандай морфологиялық көрінісі ремиссияның басталғаның куәләндырады?//

Бласты жасушалардың болмауы//

15% дейін бласты жасушалардың болмауы//

+5% дейін бласты жасушалардың болмауы//

1% дейін бласты жасушалардың болмауы//

10% дейін бласты жасушалардың болмауы

***

Науқас 58 жаста, жалпы әлсіздікпен, шаршағыштықпен, сол жақ қабырға доғасының біркелкі ауыру сезімімен, кейде жиілеген ашыған зәр шығаруға байланысты терапевтке тексеріледі. Бірқалыпты спленомегалия анықталды. Қан анализі: миелоциттерге дейін ығысқан нейтрофильды лейкоцитоз, б. - 2%, э. - 5%. Зәр анализі: ураттар массасы , эритр. – 2-3 көру аймағында. Болжамды диагноз?//

Несеп тас ауруы, екіншілікті пиелонефрит//

+Созылмалы лимфолейкоз//

Подагра//

Бауыр циррозы//

Созылмалы миелолейкоз

***

Науқас 64 жаста, дауыстың қарлығуына, құлақтағы шуға, жалпы әлсіздікке шағымданады. Объективті: сарғыш реңді, бозарған. Тілі қызыл, бүртіктері тегістелген. Тактильды және ауырсыну сезгіштігі ассиметриялы. Көкбауырдың төменгі бөлігі пальпацияланады. Рs – 100 р/мин., АҚ – 90/60 мм.сын.бағ.

ЖҚА: Hb – 58 г/л., эритр. – 1,2*10¹²/л., лейк. – 208*10⁹/л., тромб. – 100*10⁹/л., ЭТЖ – 17 мм/сағ. Айқын анизоцитоз, пойкилоцитоз. Анемияның генезін анықтау үшін қандай зерттеу жүргізесіз?//

Кумбстың тікелей пробасы//

Тікелей емес кумбс пробасы//

+Стернальды пункция//

ФГДС//

Жұлын-ми пункциясы

***

Науқас Г., 46 жаста, АЭС-те құтқару жұмыстары кезінде радиациялық сәулеленуге ұшараған. Шағымы: әлсіздік, жиі мұрыннан қан кету, денесінде көгерулер, ентікпе.

ЖҚА: эритр. – 1,2*10¹²/л., Hb – 50 г/л., лейк. – 1,7*10⁹/л., с/я - 32%, лимф. – 64%, мон. - 4%, тромб. – 50*10⁹/л., ЭТЖ – 52 мм/сағ. Осы жағдайда қайсы ем тиімді?//

Эритроцитарлы массаны құю//

+Сүйек кемігін тренсплантациялау//

Тромбоцитарлы массаны құю//

Антилимфоцитарлы глобулин//

Жаңа мұздатылған плазманы құю

***

Науқас А., 38 жаста, әлсіздікке, тырнағының сынғыштығына, шаштың түсуіне, ақ шаштың пайда болуына шағымданады.

Объективті: терісі бозғылт, АҚ – 110/70 мм.сын.бағ., Рs – 90 р/мин.

ЖҚА: Hb – 80 г/л., эритр. – 3,0*10¹²/л., ТК – 0,7, ЭТЖ – 20 мм/сағ.

Науқас қандай ем тағайындайсыз?//

+Fe peros препараттары//

Fe препараттарын парентеральды//

В₁₂-витамині бұлшық етке//

Гемотрансфузия//

Жоғары калориялық диета

***

Науқас 45жаста, микросфероцитарлы анемия бойынша жасалған спленэктомия кейін 4 сағ. өткен соң, жіті ентікпе және кеуде тұсындағы плевралды сипаттағы ауырсыну сезімі, қан түкіру, жөтел пайда болды.

Төмендегі қай диагноз дұрыс?//

+Өкпе артериясының тромбоэмболиясы//

Миокард инфарктісі//

Кеуде аортасы аневризмасының шорбылануы//

Пневмоторакс//

Перикардит

***

Науқас 45жаста, микросфероцитарлы анемия бойынша жасалған спленэктомия кейін 4 сағ. өткен соң, жіті ентікпе және кеуде тұсындағы плевралды сипаттағы ауырсыну сезімі, қан түкіру, жөтел пайда болды.

Объективті: цианоз, мойын веналарының ісінуі. Cor – IV тон және өкпе артериясының үстінде II тон акценті естіледі. АҚ – 110/70 мм.сын.бағ., Температурасы – 37,1⁰С. Өкпеде айқын ылғалды сырылдар. Ең алдымен қандай зерттеу жүргізу қажет?//

+ЭКГ түсіру//

Өкпе сцинтиграфиясы//

Эхокардиография//

Өкпе тамырларының ангиографиясы//

Өкпе рентгенографиясы

***

Науқас 45жаста, микросфероцитарлы анемия бойынша жасалған спленэктомия кейін 4 сағ. өткен соң, жіті ентікпе және кеуде тұсындағы плевралды сипаттағы ауырсыну сезімі, қан түкіру, жөтел пайда болды.

Объективті: цианоз, мойын веналарының ісінуі. Cor – IV тон және өкпе артериясының үстінде II тон акценті естіледі. АҚ – 110/70 мм.сын.бағ., Температурасы – 37,1⁰С. Өкпеде айқын ылғалды сырылдар. Осы клиникалық жағдайда қандай емдік шаралар көрсетіледі?//

+Тромболитикалық терапия//

Антибактериалды терапия//

Колоидты ерітінділер инфузиясы//

Ылғалды оттегі//

Жүрек гликозиді

***

Бала 12 жаста, жіті ауырған, қызба 39⁰С, көп терлейді, қалтырайды. Дәрігер тығыз консистенциялы мойынның сол жағындағы лимфа түйіндерінің ұлғайғандығын анықтады. Бадамша безінің гиперемиясы және гиперплазиясы. Қандай зерттеу әдісін таңдайсыз?//

+Лимфа түйінін пункциялау//

Лимфа түйінін пбиопсиялау//

Стернальды пункция//

Көкбауыр пункциясы//

Жалпы қан анализі

***

Тұрақтыға қандай стенокардия жатады?//

Үдемелі //

Алғаш пайда болған//

Принцметал стенокардиясы//

+Кернеулі стенокардия//

Ерте инфарктан кейінгі

***

Вазоспатикалық стенокардия бар науқасқа қандай антиангинальды препараттарды тағайындаған дұрыс?//

+Жай кальций каналдарының блокадалары//

Органикалық нитраттар//

α-адреноблокаторлар//

β-адреноблокаторлар//

Миотропты спазмолитиктер

***

Миокарда инфарктісін жедел кезенінің ұзақтығы?//

2 сағатқа дейін//

1 айға дейін//

+10 күнге дейін//

2 күнге дейін//

18 күнгу дейін

***

Миокард инфарктісінің кезінде некроз ошағының ЭКГ-дағы көрінісі://

Р тісшесі//

+Q тісшесі//

R тісшесі//

S тісшесі//

T тісшесі

***

Трансмуральды миокард инфарктісіне аталған белгілердің қайсысы тән?//

Төменгі вольтті ЭКГ//

Жоғары ассиметриялы T тісшесі//

Теріс T тісшесі//

ST сегментінің депрессиясымен қосылған qR//

+ST сегментінің элевациясымен қосылған QS

***

Стенокардияның функционалды класын бағалауға не мүмкіндік береді?//

Ауру сезімін басу үшін қажетті нитроглицериннің таблетка саны//

+Ауру сезімін пайда болатын куштененің деңгейі //

Ауру сезімінің ұзақтығы мен айқындылығы//

Ауру сезімінің иррадиация көлемі//

Ауру сезімін басу ушін қажетті демалыс ұзақтығы

***

Ер адам 47 жаста, жарты жылдан бері жүрек маңайындағы уысып ауыратын ауру сезіміне шағымданады, ауру сезімі түзу жермен 300 м.-дей жүргенде, бірінші қабатқа көтерілгенде пайда болады. Тамақтануы жоғары. Жүрек қызметі ритмді. ЖЖЖ – 89. Холестерин – 7,4 ммоль/л. Болжамды диагноз?//

ЖИА: Кершігу стенокардия, ФК II //

+ЖИА: Кершігу стенокардия, ФК III //

ЖИА: Алғаш пайда болған стенокардия//

ЖИА: Үдемелі стенокардия//

ЖИА: Атеросклероздың кардиосклероз

***

Ер адам 53 жаста, кешке аяқ астынан әлсіздік, іштің қатты ауру сезімі, жүрек айнуы, жүректің соғуы пайда болған. Объективті: тері жамылғысы бозғылт, ұстағанда дымқыл. Жүрек қызметі ырғақты, тондары әлсіз. АҚ – 90/60 мм.сын.бағ. ЖЖЖ 100 рет/мин. Қарағанда және пальпацияда іште ауру сезімі және эпигастральды аймақта іштің бұлшықетінің керпеулігі байқалады. Перкуссияда бауырлық тұыйқталу анықталады, іштің кебуі, іш тыныс алу актісіне қатысады, екі жақтан симметриялы, нәжістің бұзылуы жоқ. Болжамды диагноз?//

Жедел панкреатит//

Асқазан жара ауруы, перфорация//

+Миокард инфарктісінің абдоминалды формасы//

Жедел калькулезді холецистит//

Мезентериальды артериялардың тромбозы

***

Әйел адам 60 жаста, бір аптадан бері тыныштыққа және аз ғана физикалық жүктеме кезінде пайда болатын жүректі ұжып ауыратынауру сезімі күшейген. Анамнезінен: ЖИА. Кернеулі стенокардия ФК III. Объективті: жүрек қызметі ырғақты, тондары тұйықталған. ЖЖЖ 95 р/мин. Болжамды диагноз?//

ЖИА: Спонтанды стенокардия//

ЖИА: Кершігу стенокардия, ФК III //

ЖИА: Кершігу стенокардия, ФК IV //

+ЖИА: Үдемелі стенокардия//

ЖИА: Миокард инфарктісі

***

Науқас Л., 61 жаста, төс артында айқын емес ауру сезімі, ол қызыл көпірішікті қақырықпен жөтел, тұншығу пайда болған. Жүрек аускультациясында – дүбірлі ырғақ, аритмия. АҚ – 80/40 мм.сын.бағ. ЖЖЖ – 100 р/мин. Болжамды диагноз?//

+Өкпе ісінуі//

Бронхиальды демікпенің ұстамасы//

Миокард инфарктісінің демікпелік варианты//

Өкпе артериясының тромбоэмболиясы//

Созылмалы өкпетекті жүрек

***

Ер адам, 53 жаста, кешке аяқ астынан әлсіздік, іштің қатты ауру сезімі, жүрек айнуы, жүректің соғуы пайда болған. Объективті: тері жабыны бозғылт, ұстағанда дымқыл. Жүрек қызметі ырғақты, тондары әлсіз. АҚ 90/60 мм.сын.бағ. ЖЖЖ 100 рет/мин. Қарағанда және пальпацияда іште ауру сезімі және эпигастральды аймақта іштің бұлшықетінін кернеулігі байқалады. Перкуссияда бауырлық тұйықтану анықталады, іштің кебуі, іш тыныс алу актісіне қатысады, екі жақтан симметриялы, нәжістің бұзылуы жоқ. Диагнозды нақтылау үшін қажетті зерттеу://

Қанның амилазасы, зәрдің диастазасы//

pHметриямен ЭГДС//

+ЭКГ, тропониндер, КФКМВфракциялар//

Асқазан рентгенографиясы//

Іш қуысы ағзаларының УДЗсы



Ер адам, 53 жаста, кешке аяқ астынан әлсіздік, іштің қатты ауру сезімі, жүрек айнуы, жүректің соғуы пайда болған. Объективті: тері жабыны бозғылт, ұстағанда дымқыл. Жүрек қызметі ырғақты, тондары әлсіз. АҚ 90/60 мм.сын.бағ. ЖЖЖ 100 рет/мин. Қарағанда және пальпацияда іште ауру сезімі және эпигастральды аймақта іштің бұлшықетінін кернеулігі байқалады. Перкуссияда бауырлық тұйықтану анықталады, іштің кебуі, іш тыныс алу актісіне қатысады, екі жақтан симметриялы, нәжістің бұзылуы жоқ. Берілген ауруда мүмкін болу асқынуы://

+Кардиогенді шок//

Перитонит//

Панкреонекроз// Механикалық сарғаю//

Жараның пенетрациясы



Науқас Ф., 48 жаста, физикалық жүктемемен байланысты, 510 минут бойында тыныштықта тоқтайтын төс артындағы басып ауыру ауру сезіміне шағымданады. Жүрек маңындағы ауру сезімі алғаш рет бір жыл бұрын пайда болған. Көп жылдан бері темекі тартады, артық салмағы бар. 3 жыл 2типті қантты диабетпен ауырады. Жүректің сол жақ салыстырмалы шекарасы сол жақ бұғана ортаңғы сызығынан 1 см. сыртқа ығысқан. Жүрек қызметі ырғақты. ЖЖЖ  82 рет минутына. АҚ  149/0 мм.сын.бағ. ЭКГда сол жақ қарынша гипертрофиясы. Болжамды диагноз?// +ЖИА, кернеулі стенокардия//

Артериалды гипертензия, кардиальды гипертониялық криз//

Кардиомиопатия//

НЦД кардиальды тип бойынша//

Диабеттік миокардиодистрофия



Науқас 62 жаста, жүректің ишемиялық ауруы бойынша диспансерлік бақылауда тұрады. Сол жақ жауырынға берілетін, төс артындағы батып, интенсивті ауыратын ауру сезіміне шағымданады. Ұстаманың басында 2 рет сублингвальды нитроглицерин қабылдаған. Эффект болмаған. Ұстама ұзақтығы 40 мин. Тері жабынының және шырышты қабаттары өзгеріссіз. Жүрек ұшында әлсіз I тон естіледі. Тамыр соғысы 60 рет/мин. АҚ 160/90 мм.сын.бағ. ЭКГ-да кеуде тіркемесінде ST сегментінің изосызықтың жоғары ығысуы, жоғары T тісшесі байқалады. Болжамды диагноз?//

Үденегі стенокардия //

+Ұсақ ұшақты миокард инфарктісі//

Ірі ұшақты миокард инфарктісі//

Вазоспастикалық стенокардия//

Инфаркттан кейінгі стенокардия

***

Қабылдау бөлімшесіне 53 жастағы науқас, сол жақ жауырын мен қолға берілетін, төс артындағы шыдатпайтын басып ауру сезіміне, әлсіздік, салқын терге шағымданып жеткізілді. Анамнезінен: 2 жылдан бері төс артындағы өткір емес ауру сезімінің ұстамасы бар. Объективті: науқас тыныш жата алмайды, ауру сезімінен зымырайды, акроцианоз. Тамыр соғысы 60 рет/мин., ырғақты, толықтығы әлсіз және үденелі. АҚ – 90/60 мм.сын.бағ. ЭКГ-да ST изосызықтан жоғары және T тісшесімен монофазды қисыққа ауысады. Бірінші кезекте қандай іс-әрекетті орындау керек?//

Коронарография өткізу//

Дезагреганттарды беру//

Жүрек гликозидтерін беру//

+Ауру сезімі синдромын жою//

β-адреноблокаторларын беру

***

Ер адам 47 жаста, жарты жылдан бері жүрек маңайындағы қысып ауыратын ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі түзу жермен 300 м.- дей жүргенде, бірінші қабатқа көтерілгенде пайда болады. Тамақтануы жоғары. Жүрек қызметі ырғақты. ЖЖЖ – 89 р/мин. Холестерин – 7,4 ммоль/л.

Бірінші кезекте қосымша зерттеу әдістерінің қайсысын өткізген дұрыс?//

Электрокардиограмма//

Эхокардиография//

+Велоэргометрия//

КФК, тропониндерге б/х қан анализі//

Кеуде клеткасының рентгені

***

64 жастағы науқаста, артериальды гипертензиясымен ауыратын, алғаш рет өте тез қосылған ентігумен, төс артындағы қатты ауру сезімі пайда болған. Объективті: науқас бозғылт, ортопноэ байқалады. ТАЖ – 28 рет/мин., өкпенің бүкіл беткейінде - ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. ЖЖЖ – 110 рет/мин, ырғағы дұрыс. АҚ – 200/105 мм.сын.бағ. Сіздің науқасқа көмек жүргізу тактикаңыз?//

Промедол п/к, панангин қөктамырға, коргликон қөктамырға, лазикс көктамырға//

+оксигенотерапия, морфин көктамырға, изокет көктамырға, гепарин, аспирин, лазикс көктамырға//

Лизиноприл, дигоксин көктамырға, лазикс көктамырға, гепарин көктамырға, аспирин//

Оксигенотерапия, инфедипин, гепарин көктамырға, аспирин, лазикс көктамырға//

Промедол п/к, анальгин дропиридолмен көктамырға, преднизолон көктамырға

***

Науқас В, 45 жаста, алғаш рет өмірінде қан түкірудің пайда болуына байланысты медициналық көмекке жүгінген. Анамнезінде бір ай бұрын оң жақ сирағы сынған, тартуда болған, созылмалы обструктивті бронхит. Төрт күн бұрын талып қалған. Орташа ауырлық дәрежеде. Ерін көгеруі. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде - өкпелік дыбыс шектеліп тұйықталған және ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар. ЖЖЖ 90 рет/мин. АҚ 90/60 мм.рт.ст. Пальпацияда іші ауру сезімінсіз, бауыр ұлғаймаған, ісінулер жоқ. ЭКГ-да синусты ырғақ, оң жақ Гис шоғырының аяқшасының толық емес блокадасы, V1-V2 тіркемелерінде теріс Т тісшесі. Диагнозды анықтау үшін қандай зерттеу мүмкіндік береді?//

Эхокардиография//

Электрокардиография//

+Өкпе қантамырларының ангиографиясы//

Кеуде бөлімі органдарының рентгенографиясы//

Перифериялық көктамырларының УДЗ

***

66 жастағы әйел адамда тісін емдеу кезінде ентігу, төс арты ауру сезімі пайда болды. Науқас ұзақ уақыт стенокардия мен артериалды гипертензиямен ауырады, 2 таблетка нитроглицериннен кейін ауру сезімі азайды, бірақ кетпеді. Тағыда 2 таблетка қабылдағаннан кейін ангинозды ұстама тоқтады, бірақ науқаста АҚ 80/40 және ЖЖЖ 115 рет/мин коллаптоидты жағдай дамыды. Әрі қарай науқасқа қандай комек жүргізу тактикасы болуы тиіс?//

+Морфин вена ішіне, стрептокиназа вена ішіне, гепарин вена ішіне, аспирин, допамин вена ішіне//

Промедол вена ішіне, гепарин вена ішіне, метопролол, гепарин вена ішіне, аспирин, верапамил//

Морфин вена ішіне, стрептокиназа вена ішіне, гепарин вена ішіне, аспирин, верапамил//

Морфин вена ішіне, урокиназа вена ішіне, гепарин вена ішіне, лизиноприл, аспирин

***

Науқас 58 жаста, бірден пайда болатын ентігуге, айқын әлсіздікке, жүрек маңындағы жағымсыз сезімдерге және жүректің ырғақсыз жиырылуына шағымданды. Объективті: тері жабыны бір қалыпты көгерген, жүрек дыбыстары тұйықталған, ырғақсыз, диастолалық шу естіледі. ЖЖЖ – 140 рет/мин. Тамыр соғысы – 120 рет/мин., ретсіз, АҚ 120/80 мм.рт.ст. ЭКГ-да: Р тісшесі жоқ; V1 және V2 тіркемелерінде ff толқындарының болуы; R-R интервалдары ретсіз. Сіздің науқасқа жүргізу тактикаңыз://

В-блокаторлар, кордарон, изоптин, новокаинамид, статиндер//

Нифедипин, В-блокаторлар, статиндер, коргликон, аспирин//

Лизиноприл, строфантин, статиндер, В-блокаторлар, гепарин //

+ЭКС, В-блокаторлар мен кордарон тағайындау//

Лидокаин, новокаинамид, гепарин, аспирин, ф-блокаторлар

***

Артериалды гипертензияға ЭКГ-да қандай өзгерістер тән://

Электрлік осьтің оң жаққа ығысуы//

Оң жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері//

+Сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері//

Экстрасистолия//

Тахикардия

***

Аталған препараттардың қайсысы селективті ß-блокаторларға жатады?//

Пропранолол//

+Метопролол//

Пиндолол //

Окспренолол//

Карведилол

***

Қандай ауруға систоликалық АҚ-ның жоғарылауы тән://

+Склеротикалық гиертензия//

Созылмалы гломерулонефрит//

Созылмалы пиелонефрит//

Фибро-мускулярлы дисплазия//

Диабеттік гломерулосклероз

***

Қандай антигипертензивті препараттарды артериалды гипертензиясымен бірге өкпенің обструктивті аурулары бар науқастарға тағайындауға болмайды://

Зәрқуғы//

Дигидропиридин қатарындағы кальци антигонистері//

Фенилалкиламин қатарындағы кальци антигонистері//

+β - адреноблокаторлар//

Нитраттар

***

Аталған антигипертензивті препараттар комбинациясының қайсысы жағымсыз болып келеді://

+Кальци антигонистері (фенилалкиламиндер) + β-адреноблокаторлар//

АПФ ингибиторлар+зәрқуғылар//

β-адреноблокаторлар+зәрқуғылар//

Кальци антигонистері (дигидроперидиндер) +β-адреноблокаторлар//

β-адреноблокаторлар+ α-адреноблокаторлар

***

Егде адамдарда тез АҚ-ды төмендету жағымсыз://

+Өмірге маңызды ағзалардың қанмен қамтамасыз етілуі нашарлауы мүмкін//

Сұйықтық кідіруі мүмкін//

Инсульт дамуы мүмкін//

Жүрек жетіспеушілігі дамуы мүмкін//

Жедел миокард инфарктісі дамуы мүмкін

***

Науқас Х., 42 жаста, терлеумен, қатты жүректің соғуымен жүретін, қатты бас ауру сезімі ұстамасы шағымдарымен клиникаға жеткізілді. Аурудың пайда болуын физикалық жүктемемен байланыстырады. Кейде тамақтан соң пайда болады. Ұстаманың ұзақтығы 15-30 мин. Ұстама кезінде АҚ 160-170/120 мм.сын.бағ. Ұстама жоқ кезде 120/80 мм.сын.бағ. Ұстама аралық кезеңде өзін жақсы сезінеді. Ұстама кезінде лейкоциттер – 12,8*10⁹, қандағы қант мөлшері – 8,5 ммоль/л. ЭКГ-да – синусты ырғақ, сол жақ қарынша гипертрофиясы. Сіздің болжамды диагнозыңыз://

Иценко-Кушинга ауруы, екіншілікті гипертония//

+Феоромацитома. Екіншілікті гипертония//

Артериальді гипертония//

Артериальді гипертония, гипертониялық тип бойынша НЦД//

Диабеттік гломерулосклероз. Екіншілікті гипертония

***

Науқас В, 71 жаста. Мұрынынан қан кетуі бойынша қабылдау бөлімшесіне қаралады. Қан кету тәулік бойына кезеңмен мазалаған. АҚ 200/110 мм.рт.ст. 2 рет плесидрекс қабылдаған, нәтиже бермеген. АҚ 20 жыл бойы көтеріліп тұрады. Объективті: бойы 160 см, дене салмағы 80 кг. Жүрек ырғағы дұрыс. ЖЖЖ минутына 120 рет. АҚ 195/110 мм рт ст. Екі жағынанда СП (-). ЭКГ-ға: синустық ырғақ, дұрыс. ЖЖЖ минутына 120 соғ., солжақ қарынша гипертрофиясы. Сіздің болжамыңыздағы диагноз?//

+Артериальді гипертензия//

Феохромацитома//

Иценко-Кушинг ауруы//

НЦД гипертоникалық тип бойынша//

Реноваскулярлы гипертензия

***

Науқас В, 71 жаста. Мұрынынан қан кетуі бойынша қабылдау бөлімшесіне қаралады. АҚ 200/110. Раунатин қабылдаған, нәтижесі жоқ. АГ бойынша 20 жыл бойы ауырады. Базисті ем қабылдамайды. Объективті: бойы -160, салмағы-80. Жүрек ырғағы дұрыс, қолқада систологиялық шу, 2 тон акценті, жоғарғы жақтардағы тондар әлсіреген. ЖЖЖ минутына 120 рет. Өкпеде везикулярлы тыныс. ТЖ -18. Іші жұмсақ, ауырсыну сезімі жоқ. Екі жақтан ұрып-соғу симтомы теріс. ЭКГ: синусты ырғақ дұрыс. ЖЖЖ – 120, солжақ қарынша гипертрофиясы. Диагнозды құрастырыңыз?//

+Артериальді гипертензия, 3 саты, 3 қауіп-қатер сатысы. Қолқа атеросклерозы.//

Артериальді гипертензия, 1 саты, 1 қауіп-қатер факторы//

Артериальді гипертензия, 2 саты, 2 қауіп-қатер факторы//

Артериальді гипертензия, 4 саты, 4қауіп-қатер факторы, қолқа атеросклерозы.//

Артериальді гипертензия, 2 саты, 3 қауіп-қатер факторы, қолқа атеросклерозы.

***

Науқас В, 71 жаста. Мұрынынан қан кетуі бойынша қабылдау бөлімшесіне қаралады. АҚ 200/110. Раунатин қабылдаған, нәтижесі жоқ. АГ бойынша 20 жыл бойы ауырады. Базисті ем қабылдамайды. Объективті: бойы -160, салмағы-80. Жүрек ырғағы дұрыс, қолқада систологиялық шу, 2 тон акценті, жоғарғы жақтардағы тондар әлсіреген. ЖЖЖ минутына 120 рет. Өкпеде везикулярлы тыныс. ТЖ -18. Іші жұмсақ, ауырсыну сезімі жоқ. Екі жақтан ұрып-соғу симтомы теріс. ЭКГ: синусты ырғақ дұрыс. ЖЖЖ – 120, солжақ қарынша гипертрофиясы. Солжақ қарынша гипертрофиясына ЭКГ-да қандай өзгерістер тән?//

V1 V2 дегі R жоғары тістемелері, S V5 V6 терең тістемелері//

+V5 V6 дегі R жоғары тістемелері, S V1 V2 терең тістемелері//

V2 V3 дегі R жоғары тістемелері, S V5 V6 терең тістемелері//

V1 V2 дегі R жоғары тістемелері, S V3 V4 терең тістемелері//

V1 V2 дегі R төмен тістемелері, S V5 V6 терең тістемелері

***

Науқас Т, 35жаста, жалпы әлсіздікке, жүрек айнуына, кезеңдік бас ауруына шағымданып түседі. Амбулаторлы картасына қарағанда ЖЗА- протеинурия. Объективті: беті пастозды. Тері жамылғылары бозғылт. АҚ 170/110. жүрек дыбысы ырғақты, 2 тон акценті қолқада. Өкпеде везикуларлы тыныс, сырылдар жоқ. Іші жұмсақ, ауырмайды. Екі жақтан ұрып-соғу симптомы теріс. ЖЗА – эр-3,0*10\л, Нв-100 г\л, лейк.-7,8*10\л, ЭТЖ 35 мм/сағ, ЖҚА –уд/вес 1002. ақуыз 1,0 г/л, лейк.-4-5; эр- 5-8 т/жетілгендер, гиалинді цилиндрлер. Реберга пробасы – креатинин 250 мкмоль/л, КФ – 30 мл/мин., канальді реабсорбция – 97 %. Көрсетілген диагноздардың қайсысы дұрыс?//

Симптоматикалық артериальді гипертензия, созылмалы пиелонефрит, ағымы латентті, СБЖ 3, анемия.//

+Симптоматикалық артериальді гипертензия, созылмалы гломерулонефрит, ағымы латентті, СБЖ 3, анемия.//

Симптоматикалық артериальді гипертензия, созылмалы гломерулонефрит, гематуриялық формасы, СБЖ 2, анемия.//

Симптоматикалық артериальді гипертензия, созылмалы пиелонефрит, өршу, СБЖ 1, анемия.//

Симптоматикалық артериальді гипертензия, созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық формасы, СБЖ 3, анемия.

***

Науқас Т, 35жаста, жалпы әлсіздікке, жүрек айнуына, кезеңдік бас ауруына шағымданып түседі. Объективті: беті пастозды. Тері жамылғылары бозғылт. АҚ 170/110. жүрек дыбысы ырғақты, 2 тон акценті қолқада. ЖҚА – эр-3,0*10\л, Нв-100 г\л, лейк.-7,8*10\л, ЭТЖ 35 мм/сағ, ЖЗА –уд/вес 1002, ақуыз 1,0 г/л, лейк. - 4-5, эр. - 5-8 т/жетілгендер, гиалинді цилиндрлер. Реберга пробасы – креатинин 250 мкмоль/л, КФ – 30 мл/мин., канальді реабсорбция – 97 %. Диагнозды қою үшін ең қажетті қандай тексерістер қажет?//

ЖЗА, Нечипоренко сынағы//

Экскреторлы урография//

ЖЗА, Зимницки сынағы//

Креатин, несепнәр анықтау//

+Бүйрек УДЗ, Реберг- Тареев сынағы

***

Науқас К., 58 жаста, заводтың бас инженері, кардио болімшесіне бастың шүйде аймағының қатты ауырсынуына, ауырсынуы пульсті, жүрек айну, құсу, бас айналу, көзіне шіркей секілді көлеңкелердің елестеуі. Анамнезінде: бір күнде жарты қораб темекі шегеді, кезеңімен алкоголь қабылдайды, бұрын бас ауруы жиі психоэмоциональді жағдайларда болған. Объективті: тәбеті жоғарылаған. Науқас тынышсызданған. Беті және мойны қызарған, пульсі -92 мин., жиі, симетриялы, АҚ 195/110, оң жақ ортаңғы бұғана сызығы бойынша жүректің сол жақ шекарасы 1,5 ішке. Жүрек дыбыстары ырғақты, қолқадағы II тон акценті, ЖЖЖ минутына 92 рет. Іші жұмсақ, ауырсынусыз, бауыр ұлғаймаған , ұрып –соғу симптомы теріс, ісіктер жоқ. Холестерин 6.0, қандағы глюкоза 7,0 ммоль/л. Сіздің болжамды диагнозыңыз?//

Артериялы гипертензия 2 сатысы, ауыр, қауіп –қатер 2. 1 типті криз//

Артериялы гипертензия 3 сатысы, ауыр, қауіп –қатер 3. 2 типті криз//

Артериялы гипертензия 3 сатысы, ауыр, қауіп –қатер 4. 2 типті криз//

+Артериялы гипертензия 3 сатысы, ауыр, қауіп –қатер 4. 1 типті криз//

Артериялы гипертензия 2 сатысы, ауыр, қауіп –қатер 3. 1 типті криз

***

Науқас К., 58 жаста, заводтың бас инженері, кардио болімшесіне бастың шүйде аймағының қатты ауырсынуына, ауырсынуы пульсті, жүрек айну, құсу, бас айналу, көзіне шіркей секілді көлеңкелердің елестеуі. Анамнезінде: бір күнде жарты қораб темекі шегеді, кезеңімен алкоголь қабылдайды, бұрын бас ауруы жиі психоэмоциональді жағдайларда болған. Объективті: тәбеті жоғарылаған. Науқас тынышсызданған. Беті және мойны қызарған, пульсі -92 мин., жиі, симетриялы, АҚ 195/110, оң жақ ортаңғы бұғана сызығы бойынша жүректің сол жақ шекарасы 1,5 ішке. Жүрек дыбыстары ырғақты, қолқадағы 2 тон акценті, ЖЖЖ минутына 92 рет. Іші жұмсақ, ауырсынусыз, бауыр ұлғаймаған , ұрып –соғу симптомы теріс, ісіктер жоқ. Холестерин 6.0, қандағы глюкоза 7,0 ммоль/л. Диагнозды нақтылау үшін қандай тексерістер қажет?//

ЭКГ, кеуде рентгенографиясы//

ЭКГ, холестерин, липиттер, жалпы ақуыз//

+ЭКГ, эхокардиография, көз түбірі//

ЭКГ, эзофагогастродуоденоскопия//

ЭКГ, фонокардиография, көз түбірі

***

Науқас Х., 42 жаста, бастың қатты ауырсыну ұстамасымен шағымданып ауруханаға түседі. Жүректің қатты соғуымен, терлегіштікпен қосарланды ұстамалар аптасына 2-3 рет. Ауырсыну сезімін физикалық жүктемелерден кейін пайда болатынын, кейде тамақтан кейін, ұстаманың ұзақтығы 15-30 мин. Ұстама кезіндегі АҚ 160-170/120 мм рт ст. Тыныштық кезінде 120/80 мм рт ст. Ұстама аралығында өзін жақсы сезінеді. Объективті: ішкі ағзалары бойынша өзгерістер анықталмайды. Ұстамасыз кезіндегі қан анализі: лейкоциттер -5,5*10⁹ г/л, қандағы қант- 8,5 ммоль/л, ұстама кезіндегі лейкоциттер -12,8*10⁹, қандағы қант -8,5 ммоль/л. ЭКГ –синусты ырғағы сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Ұстама кезінде қандай дәрі тағайындау керек?//

Лазикс//

+Фентоламин//

Конкор//

Резерпин//

Клофелин

***

18 жастағы жас адам, жүрек айну, жүрек қағысы әлсіздігіне шағымданып қаралды. Нефрологта соңғы 3 жылда созылмалы гломерулонефрит бойынша Д есебінде тұр. Объективті: тәбеті төмендеген, тері жамылғылары бозғылт, құрғақ. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған, тынысы везикулярлы, сырылдар жоқ. Перкусияда жүрек кеңеймеген, тоны ритмді. Іші жұмсақ, ауырсынусыз, бауыр ұлғаймаған, беттің шамалы пастоздығы, ЖЖЖ минутына 68 рет, АҚ 180/110 мм.рт.ст. ЭКГ өзгеріссіз, қан креатині 0,22 ммоль/л, зәрдегі белок 0,33 г/л. Науқасқа қандай гипотензитті терапия тағайындау қажет?//

+иАПФ+кальци антагонистері+ілмекті зәрқуғы//

иАПФ+В-блокаторлар+тиазидті зәрқуғы//

иАПФ+ тиазидті зәрқуғы//

Кальци анттагонисттері+ тиазидті зәрқуғы//

В-блоктары+ кальци анттагонисттері+ тиазидті зәрқуғы

***

Науқас 18 жаста тітіргендіргіштігінің жоғарылауына, тез шаршағыштығына, көңіл-күйінің құбылмалығына, бас ауруына, жүрек аймағының шаншып ауруына шағымданып келеді. 3 жыл бойы темекі қабылдайды. Тұқымқуалаушылық -- әкесі АҚ ауырады. Объективті: тәбетінің төмендеуі, қолдарында діріл байқалады. Қараған кезде қалқанша бездері ұлғайған. Жүрек дыбысы қатты, ЖЖЖ минутына 104, АҚ 150/90 мм.рт.ст. ЭКГ-да синусты тахикардия. Гипотензивті терапиядан тағайындау міндетті?//

Іілмекті зәрқуғы//

+в-адреноблокаторлар//

иАПФ//

Кальци антагонистері//

Тиазидті зәрқуғы

***

Науқас 50 жаста, бас ауруы, бас айналуы, көз алдында майда шіркейлер секілді көлеңкелердің көрінуі, құлақта шудың пайда болуы мазалайды. Тұқымқуалаушылық бойынша анасы АГ ауырады. Объективті: тәбеті жоғарылаған. Өкпеде тыныс везикулалық, сырылдар жоқ. Перкусияда жүректің сол жақ шекарасы ортаңғы бұғана сызығы бойынша анықталады, жүрек соғысы ырғақты, дыбысы әлсіреген. АҚ 160/80 мм.рт.ст. ЖЖЖ минутына 74 рет. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Екі жақтан ұрып- соғу симптомы тегіс. Қандай гипотензивті препарат тағайындау қажет?//

В-адреноблокаторлар//

Кальци антагонистері//

Зәрқуғы//

+иАПФ//

А-адреноблокаторлар

***

Еркек 42 жаста, соңғы екі жылда АҚ-ның 180-100 мм.рт.ст. бірден көтерілгені байқаған, денесінің дірілдеуімен бірге қосарланады, жүрек соғысы, басының қатты ауыруы, айқын терлегіштік байқалады. Ұстама аралық кезеңде АҚ 130/180 мм.рт.ст. Осы жағдайда қандай гипотензивті препарат тағайындау керек?//

АПФ тежеуіші//

+А-адреноблокаторлар//

Кальци антагонистері//

Ангиотензин ІІ нің блокатор рецепторлары//

Зәрқуғы

***

Науқас 64 жаста, бас ауыруына, бас айналуына, көз алдында майда шіркей тәрізді көлеңкелер, құлақта шу мазалайтынын айтады, инсперациялы ентікпе байқалады. Объективті: тәбеті жоғарылаған. Науқас ортопноэ жағдайында, ерні цинозданған. өкпеде тынысы қатты, бүкіл өкпе шекарасында әртүрлі колибрлі ылғалды сырылдар естіледі. Перкусияда жүректің сол жақ шекарасы ортанғы бұғана сызығы бойынша анықталады. Жүрек соғысының ырғақты дыбыстары әлсіреген. АҚ 240/120 мм.рт.ст. ЖЖЖ минутына 74, іші жұмсақ, ауырсынусыз. Осы жағдайда қандай гипотензивті препарат тағайындайды?//

Обзидан венаішіне, лазикс в/і //

Изоптин в/і, капторил тіл астына //

+Изокет в/і, лазикс в/і //

Дроперидол в/і //

Инфедипин сублингвальді

***

Синусты тахикардияның себептері?//

+Физикалық жүктеме, қызба//

Симпатикалық нерв жүйесінің тонусының жоғарылауы//

Симпатикалық нерв жүйесінің тонусының төмендеуі//

Каротидтік синусты пальпациясы, көз алмасын басу//

Парасимпатикалық жүйкенің тонусының жоғарылауы, күйзеліс

***

Синусты аритмияның ЭКГ-ғы көріністері://

Р тісшесінің жоғарылауы R-R интервалының ерекшелігі//

T-P интервалының қысқаруы//

+R-R интервалының әртүрлі жалғасы//

QRS кешенінен кейінгі P тісшесі//

QRS кешенінін алдындағы P тісшесі теріс

***

Суправентикулярлы экстросистологияға тән://

+Р тісшесінің болуы, қарыншалы комплекс қалыпты, толық емес компенсаторлы үзіліс//

Қарыншалы комплекстің деформациясы, толық компенсаторлы үзіліс//

Р тісшесі жоқ, қарыншалы комплекс тарылған, деформацияланған//

Р тісшесің болуы, қарыншалы комплекс деформацияланған, толық емес компенсаторлы үзіліс//

Қарыншалы комплекс қалыпты, толық компенсаторлы үзіліс

***

Электрокардиостимуляцияға көрсеткіш болып://

+толық А-В блокада//

Пароксизмальді қарыншалы экстрасистолия//

Жыбырлақ аритмия//

Синусты брадикардия//

Пароксизмальді қарынша астылық тохикардия

***

Жыбырлақ аритмияның жиі себебі://

+тиреотоксикоз, митральдық кемістігі, кардиосклероз//

Жүректің аортальді ақауы, созылмалы өкпетекті жүрек//

Жүрек гликозидтерінің артық қолдануы бета-блокаторлар//

Миокардиттер, перикордиттер//

ГКС –артық дозалану

***

Синусты тахикардияның ЭКГ –көріністері:

+R-R интервалдарының қысқаруы//

R-R интервалдарының түрлі жалғасы//

Т-Р интервалдарының ұзаруы//

Қарыншалы комплекстің формасының өзгеруі және R-R интервалының қысқаруы//

Жүрек алды комплексінің формасының өзгеруі

***

Науқас В, 51 жаста, көкірек артынан қатты соққыны сезген, содан кейін жиі жүрек соғысы және ентікпе пайда болған. Есін жоғалтпаған. Объективті: орташа ауырсыну дәрежеде, тері жамылғылары қалыпты түстес және ылғалдығы қалыпты, акроцианоз. Пульсі жиі, санауға қиындықпен алынады. АҚ 150/70 мм.рт.ст. жүрек соғысы ырғақты, дыбысы әлсіреген. Бауыр қабырға доға астынан 3 см төмен орналасқан, ауырсынусыз. ЭКГ: ырғағы дұрыс, синусты, ЖЖЖ минутына 170 рет, сол қарынша гипертрофия көріністері. «Р» тісшелері төмендеген. Т-Р интервалдары байқалмайды. Сіздің болжамды диагнозыңыз?//

+ЖИА артмиялық нұсқа, пароксизмальді тахикардия, ҚЖ ІІ //

ЖИА артмиялық нұсқа, синоатральді блокада. ҚЖ ІІ//

ЖИА артмиялық нұсқа, жүрекше дірілі. ҚЖ ІІ//

ЖИА артмиялық нұсқа, қарынша астылық экстрасистолия. ҚЖ ІІ//

ЖИА артмиялық нұсқа, жүрекшелер фибрилляциясы. ҚЖ ІІ

***

Науқас 64 жаста, жүрген кезде ентікпеге, жүректің шалыс соғуы, бас айналуға, кешке аяқ ісінулеріне шағымданады. Объективті: акроцианоз, жүрек солға ұлғайған. Ырғақтары әлсіреген, ұшында систолитикалық шу, аритмиялы. Пульс тегіс емес, минутына 78 рет. өкпеде екі жақты майда көпіршікті сырылдар. ЭКГ: ырғағы синусты, тегіс емес. QRS тісшесінің уақытынана бұрын өзгерісі, оның деформациялануы және кеңеюі, QRS тісшесінің негізінің дискординатты бағытта және ST сегменті, «F» өзгерген, «P» тісшесінің алдында жоқ, толық компенсаторлы үзілістердің болу. І, ІІ сатысы, AVZ, V_5-6, ЖЖЖ минутына 78. сол қарынша гипертрофиясы белгілері. Диагноз құрастырыңыз?//

ЖИА. Кардиосклероз. Пароксизмальді тахикардия. ҚЖ ІІ //

ЖИА. Артмиялық нұсқа. Жүрекше дірілі ҚЖ ІІ //

+ЖИА. Кардиосклероз. Қарыншалы экстросистолия. ҚЖ ІІ //

ЖИА. Кардиосклероз. Синоатральді блокада. ҚЖ ІІ //

ЖИА. Артмиялық нұсқа. Қарынша астылық экстрасистолия. ҚЖ ІІ

***

Науқас С, 49 жаста айқын емес күштемедегі ентікпеге, жүректің қағуына, жүректің шалыс соғуына, ісінуге шағымданады. Объективті: сирақтың ісінуі, іш шемені. Жүрек жұмысы аритмиялы, дыбысы әлсіз, ұшында систолалық шу және Боткин. АҚ 150/70 мм.сын.бағ. Перкуссияда бауыр қабырға доғасы астынан 2,0 см шығыңқы. Кіші қан айналым шеңберіндегі іркілісті анықтауда зерттеудің қай түрі көп мәлімет береді.

ЭКГ//

ЭХОКГ//

Кеуде қуысының рентгені//

Миокард сцинтиграфиясы//

Велоэргометрия

***

Науқас Г, 65 жаста. Жедел инфаркт миокард көрінісінде сол қарыншалық жетіспеушілік белгісі пайда болды. Емдеуга маңызды рационды жанама препаратты таңдаңыз. (жедел миокард инфарктінің алғашқы 2 сағатында дамыды)//

Нитроглецерин+анаприлин//

Нарк.анальгетики+ нитроглецерин+ лазикс+тромболитик//

Финоптин+обзидан+закись азота//

Гепарин+эринит+анаприлин//

Преднизолон+ нитроглецерин+ лидокаин

***

Науқас В., 64 жаста, айқын емес физикалық күштемедегі ентікпе, сирақтағы ісіну мазалаған. Объективті: жағдайы орташа дәрежеде. Аускультацияда төменгі аймақты ылғалды майда көпіршікті сырыл естіледі. Жүрек жұмысы ырғақты, дыбысы әлсіз. Науқасқа қандай ем тағайындалады?//

АПФ ингибиторы, зәрқуғылар//

В-блокаторлар, зәрқуғылар//

Жүрек гликозиды, зәрқуғылар//

Кальци антагонисті, зәрқуғылар//

Ілмекті және тиазидті зәрқуғылар

***

Науқас Ф., 87 жаста, «жедел жәрдем» бригадасын шақырғанда айқын ентікпе, тұншығу және кеудедегі ауырсыну байқалған. АҚҚ 160/80 мм.сын.бағ. Объективті: Ортопноэ жағдайында, бұрқылды дем, ЧДД 1 минутта 26 р., жөтелі көпіршікті қақырық бөлумен жүреді. Өкпеде – ірі көпіршікті сырыл, ЖЖЖ 1 минутта 120 р. АҚ – 170/90 мм.сын.бағ., жүрек дыбысы ырғақты, әлсіз. Сіз қандай зәрқуғы емін маңызды деп ойлайсыз?//

Лазикс per os 20-40 м//

Верошпирон 50 мг//

Лазикс 60-80 мг в/і //

Индап 2,5 мг per os//

Гипотиазид 50 мг

***

Науқас А., 59 жаста жедел миокард көрінісі ретінде кардиогенді шок және өкпе есігі дамыды. Госпитальді этапқа дейін миокард жиырылысын қалыптастыруға қандай радикалды әдіс қолданылады?//

Толық жансыздандыру//

Веналық вазодилататор көмегімен миокардтағы күштемені азайту (нитраты)//

Жүрек гликозидтерін қолдану//

Гликозидті емес кардиотоникалық ортаны қолдану (допамин, добутамин, норадреналин)//

Жүйелі тромболизис көмегімен коронарлық қан жүруін қалыптастыру

***

Науқас Д, 68 жаста ПИК (2006) көрінісі ретінде жыпылықты аритмия туындаған. Жүрек ишемиялық ауруын емдеуде антикоагулянт, соның ішінде варфаринмен емдеген. Варфарин тағайындағанда қандай көрсеткішті қадағалау керек//

А ЧТВ//

МНО//

Фибриноген//

Қан ұю уақыты//

Қан кету уақыты

***

Гипертрофиялық кардиомиопатияны емдеуде қолданылатын негізгі препат://

Дигоксин, строфантин//

Бета-блокаторлар және кальци антагонисті//

Перифериялық вазолдилатор//

Нитрат, изокет//

Жүрек гликозиді, зәрқуғылар

***

Гипертрофиялық кардиомиопатияда міндетті түрде тағайындалатын, негізгі диагностикалық әдіс://

Эхокардиография//

Кеуде қуысындағы ағзалардың компьютерлі томографиясы//

ЭКГ-ң тәуліктік мониторирінгі//

Коронароангиография //

Қандағы ферменттерді зерттеу

***

Гипертрофиялық кардиомиопатия диагностикасында көрсетілгендердің қайсысы тән:

Сол қарынша қабырғасының гипертрофиясы//

Сол және оң қарынша гипертрофиясы//

Сол қарынша гипертрофиясы 15 мм//

Оң қарынша гипертрофиясы 15 мм//

Сол және оң жүрекшелерінің гипертрофиясы

***

Гипертрофиялық кардиомиопатияда жиі өлімге әкелетін себеп?//

Жедел сол қарыншалық жетіспеушілігін //

Жедел оң қарыншалық жетіспеушілігін //

Созылмалы тотальді жүрек жетіспеушілігін //

Аритмия//

Субаортальді стеноз//

***

Науқас 40 жаста, терапиялық бөлімшеге физикалық күштемеден айқын ентігуге, жүректің шалыс соғуымен түскен. Объективті  жүректе галоп ритмі, тоны әлсіз, жүрек ұшында систолалық шу. ЭКГда  миокардта диффузды өзгеріс, Т тісшесінің өзгерісі, Q тісшесінің пайда болуы. Диагноз қойыңыз.//

Диффузды миокардит//

Дилатационды кардиомиопатия//

Миокардиодистрофия//

Кардиосклероз// Рестрективті кардиомиопатия

***

Науқас 40 жаста, терапиялық бөлімшеге физикалық күштемеден айқын ентігуге, жүректің шалыс соғуымен түскен. Объективті  жүректе галоп ритмі, тоны әлсіз, жүрек ұшында систолалық шу. ЭКГда  миокардта диффузды өзгеріс, Т тісшесінің өзгерісі, Q тісшесінің пайда болуы. Диагнозды нақтылау үшін қандай тексеру тағайындалады?//

ЭКГ//

Жүрек рентгенография//

ЭхоКГ//

ФКГ// Доплерография

***

Науқас А., 34 жаста ауыр вирустық инфекцияны өткергенмен, 2 апта өткен соң әлсіздік, ентігу, жүрек аймағында ауырсыну, жүрек қағуы пайда болған. Қарағанда АҚҚ 110/0 мм.сын.бағ. ЖЖЖ мин. 80 рет. Тыныштықта I тон әлсіз, ЭКГ VIV4 жалғандарында Т(). Қандай патология жөнінде ойлауға болады?//

Пневмония//

Жүрек ишемиялық ауруы//

Миокардит//

Дилатационды кардиомиопатия//

Кардионевроз

***

Науқас 34 жаста, клиникаға жүрек аймағындағы ауырсынуға, физикалық күштемеге байланыссыз ентікпеге, жүрек аймағындағы жүректің шалыс соғынуына, аяқтағы ісінуге шағымданып түскен. Анамнезіндегі ұзақ уақыт алкоголь қолданылған. Жүрек шекарасы солға кеңейген, ЭКГда жүректегі электр осі өзгермеген, атриовентрикулярлы өткізгіштің баялауы (рQ0,28), кеуде жалғамында фазалы Т тісшесі. ЭхоКГ  солқарыншалық миокардтың жиырылу қабілеті төмендеген. Сіздің болжамалы диагнозыңыз?//

Миокардит//

Идиопатиялық кардиомиопатия//

Алкогольды кардиомиопатия//

Жүректің ишемиялық ауруы//

Жүрек ақауы

***

Несептік жолының ең жиі қоздырушы инфекциясы болатыны://

Staphylococcus saprophyticus// Klebsiella spp// Proteus mirabilis// Proteus vulgaris// +Escherichia coli

***

«Гипостенурия» терминін қалай түсінесіз?//

Минуттық диурездің төмендеуі// +Несептің үлес салмағының төмендеуі// Несептің бір қалыпты үлес салмағының төмендеуі// Несептің үлес салмағының көтерілуі// Несептің жиілігі көтерілуі кезінде минуттық диурездің төмендеуі

***

Бүйректің концентрациялық қабілеттілігінің негізгі көрсеткіші://

Шумақшалық сүзілуінің жылдамдығы// Қанда несепнәрліктің деңгейін анықтау// Бүйректен қан ағу көлемін зерттеу// + Несептің салыстырмалы жиілігін анықтау// Бүйректік плазмотоктың көлемін анықтау

***

Юкстагломерулалық жасушалар аппараты өндіреді://

+Ренин// Серотонин// Альдостерон// Простагландины// Ангиотензин

***

Жіті гломерулонефриттің негізгі этиологиялық ықпалын атаңыз//

Пневмококк// +«А»группасының -гемолитикалық стрептококгы// Клебсиелла// Алтынданған стафилококк// Көкіріңді таяқша

***

Несеп өндірілуі жүйесінің қандай бөлімінде гломерулонефрит кезіндегі протеинурияның басты себебі ?//

+Шумақшалар// Каналдықтар// Түбектер// Несепағарлар// Генле тұзағы

***

Түйіршікті, балауыз тәрізді цилиндрдің бар болуы не жайлы растайды?//

Зәрдегі Ph-ң төмендеуін// Зәрдегі концентраттың жоғарлауын// +Бүйрек түтікшелерінің органикалық зақымдануы// Сусыздануы// Физикалық артық жүкткмклеуі

***

Қансыраудың дереккөзі қолда бар гематурияның зәрдегі І үлесінде болуы мүмкін://

Зәрлік қуық//

Бүйректің тамырлары// +Зәр шығарушы канал// Зәрағар// Бүйрек перенхимасы

***

Зимницкий бойынша зәр сынағы не үшін тағайындалады?//

Бүйрек ауруларының сипатын анықтау үшін// Этиология және патогенез ауруларының сұрақтарын шешу үшін// +Бүйректің концентрационды қызметін бағалау үшін// Тостақша-қуысты жүйесінің жағдайын бағалау үшін // Шумақшаның жасырын зақымдануын анықтау үшін

***

Қандай метаболизмдік бұзылым бүйректегі тастардың түзілуіне себеп болмайды?//

Гипергликемия// Гиперхолестеринемия// Кетонурия//

Гипофосфатурия//

+Гиперурикурия ***

«Жіті нефритикалық синдром» түсінігіне кіреді://

Гематурия// Артериальді гипертензия// Ісінулер// +Симптомдар үш тағаны – гематурия, ісінулер, артериальді гипертензия// Лейкоцитурия

***

Протеинурия дәрежесін қалай бағалаған дұрыс?//

Су жүктемесінен кейін зәрдегі нәруызды анықтау// +Тәуліктік зәрдегі нәруызды анықтау// Таңғы зәрдің үлесіндегі нәруызды анықтау// 3 сағаттық зәрдің үлесіндегі нәруызды анықтау// қою тамақтан кейін зәрдегі нәруызды анықтау

***

Гломерулонефриттің негізгі қатты және созылмалы дифференциалды диагностикасы болып://

Зәрлік синдром// Бүйректі ультрадыбыспен зерттеу// +Бүйректің пункциялық биопсиясы // Анамнез// Бүйректі түсіріп алу

***

Қандай созылмалы гломерулонефриттің морфологиялық түрінде құрылымның өзгерістері жарықоптикалық зерттеу кезінде болмайды?//

Мезангиопролиферавты// Мезангиокапиллярлық// Мембранды// +Шумақшалардың минималды өзгерістері// Фибропластикалық

***

Аддис-Каковский бойынша зәрдің саралануы нені көрсетеді? Зәрден бөлінген лейкоциттердің, эритроциттердің және целиндрлердің көлемін анықтау://

Бір сағатта// Бір минутта// +Бір тәулікте// 3 сағатта// 1 мл зәрде

***

Созылмалы гломерулонефриттің клиникалық нұсқасының қайсысы ең көп таралған?//

Гематуриялық // +Жасырын// Нефротикалық // Аралас// Гипертоникалық

***

Гломерулонефриттің 4 компанентті терапиясы – бұл://

Цитостатиктер+ антибиотиктер + қабынуға қарсы бейстероидты препараттар (ҚҚБП) + антиагреганттар// Цитостатиктер + ҚҚБП + антиагреганттар + антикоагулянттар// +Цитостатиктер + кортикостероидтар + антиагреганттар + антикоагулянттар// ҚҚБП+ кортикостероидтар + антиагреганттар + антикоагулянттар// Цитостатикатер+ антикоагулянттар + антибиотиктер + антиагреганттар

***

22 жастағы әйел, жүктілігіне 12 апта. Шағым жоқ. Сырт көзге ішкі ағзалар ерекшекліксіз.АҚ 120/80 мм.сын.бағ. Қан жәңе зәрдің жалпы анализі өзгеріссіз. Зәрдің бактериологиалық зерттеу кезінде – Е.сoli 1 мл-де 10*5 концентрациясында, пенициллинге, бисептолға, ципрофлоксацинға сезімтал. Жүргізу тәсілін аңықтаңыз.//

+ Зәрдің бактериологиялық зерттеуін қайталау// Бензилпенициллинмен емді бастау// Бисептолмен емді бастау// Ципрофлоксацинмен емді бастау// Емдемеу

***

Буйректер көлемінің азаюы, нұсқалардың бұдырмағы, ассиметриясы, қуысты-түбекше кешенінің деформациясы УДЗ-зерттеу кезінде қандай ауруға сипатты?//

Жіті пиелонефритке// +Созылмалы пиелонефритке// Созылмалы гломерулонефритке// Буйрек поликистозына// Зәртас ауруына

***

Науқас М., 70 жаста, 1 ай ішінде температураның 38-39⁰С жоғарлануына

шағымданады. Кеңспектрлі антибиотиктер әрекетінен еш нәтиже жоқ. Мезгіл-мезгілдерімен ауырсындырмайтын макрогематурия белгіленеді. АҚ 130/80 мм.сын.бағ. Қан анализі: Hb – 130 г/л, СОЭ – 50 мм/с. Науқаста қандай ең ықтимал диагноз?//

Буйрек поликистозы// +Буйрек обыры// Зәртас ауруы// Буйрек туберкулезі// Созылмалы гломерулонефрит

***

Бүйректің ауыстырып кондыруы қашан көрсетілген?//

Гемодиализдің басталуына дейін//

Буйрек функциясының жеткіліксіздігінің бастапқы сатысында//

+Буйрек функциясының жеткіліксіздігінің ақырғы сатысында//

Бірге қосарласқан артериалды гипертензиясында//

Созылмалы гломерулонефриттің нефротикалық түрінде

***

Жіті гломерулонефритте эклампсияның негізгі белгісі://

Артериалды гипертензия (АҚ 150/120 мм.сын.бағ. жоғары)//

Тыныс біту ұстамасы//

+Есін жоғалтуы, құрысқақ//

Өкпе ісінуінің кушею суреті//

Тәуліктік протеинурия 4 г/л жоғары

***

Созылмалы бүйрек ауруларымен науқастардың анемияның ықтимал себебі://

Жиі қан кетуі//

+Эритропоэтин түзілуінің төмендеуі//

Темірдің жеткіліксіз сіңуі//

Эритроциттердің артқан гемолизі//

Ішкі Кастл-ықпалының жетіспеушілігі

***

Диабеттік нефропатия және буйректің функциялары бұзылған науқаста салдарлық пиелонефрит пайда болған. Е.coli себілген. Сіз кандай антибактериалды терапия таңдайсыз?//

Гентамицин//

+Амоксиклав//

Тетрациклин//

Линкомицин//

Цепорин

***

Созылмалы буйрек жеткіліксіздіктің тура себебі://

+Нефрондардың улкен бөлігінің беріштенуі//

Шумақшаның некрозы//

Каналдықтардың некрозы//

Бүйректің тамыр аурулары//

Электролитті бұзылыстар

***

Гормонды терапия мына кезде тиімді://

Созылмалы пиелонефриттің өршуі//

Созылмалы глом ерулонефриттің гематуриялық пішіні//

ХГН-нің гипертониялық пішіні//

+ХГН-нің нефротикалық пішіні//

ХГН-нің жасырын пішіні

***

Қандай этиологияның нефротикалық синдромы кортикостероидты тағайындауға қарсы көрсетімдер болып келеді?//

Жүйелі қызыл жегі//

Шапшаң дамушы гломерулонефрит//

+Бүйрек амилоидозы//

Созылмалы гломерулонефрит//

Жіті гломерулонефрит

***

Жіті гломерулонефрит кезінде антибактериалды терапия өткізіледі://

Барлық пациенттерге//

+Инфекция немесе жіті инфекциялы ауруларының ошағы табылған кезде//

СОЭ 30 мм/с. жоғары кезінде//

АҚ қалыпты кезінде//

β-лактамды антибиотиктерге аллергияның анамнезде нұсқауы жоқ болған кезінде

***

Созылмалы бүйрек функциясының жеткіліксіздігінің нанымды белгісі болып://

Анемия//

Гиперкалиемия//

Олигоурия//

+Қандағы креатинин деңгейінің жоғарылауы//

Артериалды гипертензия

***

Науқас А., 23 жаста, 16-17 апталық жүктілік мерзімімен әйелдер консультациясының есебінде тұр. Гинекологқа кезекті келіп көріну кезінде анықталды: АҚ 160/10 мм.сын.бағ. жоғарылауы. Беттің, аяқтың пастоздығы. ЖҚА: біршама тығыздығына – 1,012; протеинурия – 1,06 г/л, л – 4-5 п/з-да, эр – 7-8 п/з-да; Зимницкидің сынағы – зәр жиілігінің тербелісіне қатысты 1,012-1,018 шегінде. ЭКГ-да сол қарынша гипертрофиясының белгілері.Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал диагноз?//

Жіті гломерулонефрит//

+Созылмалы гломерулонефриттің өршуі//

Жіті пиелонефрит//

Екіқабаттардың гестозы//

Өршу сатысындағы созылмалы пиелонефрит

***

Пациент Д., 35 жаста, оң бел аймағындағы ауруды, 1 апта ішінде жиі кіші дәреттің ауырсындырып шығуын белгіледі. Науқастың дене қызуы көтерілулі. Тері және сілемей қабығының бозарғаны белгіленеді. Өкпесінде – везикулалық тыныс алу. Журек – дыбысы басылған, тахикардия – 100 р/мин-на дейін, АҚ 100/60 мм.сын.бағ. Соғу симптомы оң жақта оң (+). ЖҚА: лейкоцитоз солға қозғалған. ЖЗА: протеинурия 0,3 г/л-ға дейін, п/з-да лейк. – 30-40,п/з-да эр. – 7-8, бактериурия +++. Көрсетілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?//

+Жіті іріңді пиелонефрит//

Созылмалы пиелонефриттің қайталануы//

Жіті цистит//

Аднексит//

Жіті гломерулонефрит

***

Пациент Д., 35 жаста, оң бел аймағындағы ауруды, 1 апта ішінде жиі кіші дәреттің ауырсындырып шығуын белгіледі. Науқастың дене қызуы көтерілулі. Тері және сілемей қабығының бозарғаны белгіленеді. Өкпесінде – везикулалық тыныс алу. Журек – дыбысы басылған, тахикардия – 100 р/мин-на дейін, АҚ 100/60 мм.сын.бағ. Соғу симптомы оң жақта оң (+). ЖҚА: лейкоцитоз солға қозғалған. ЖЗА: протеинурия 0,3 г/л-ға дейін, п/з-да лейк. – 30-40,п/з-да эр. – 7-8, бактериурия +++. Берілген клиникалық жағдайда сіз қандай антибиотик таңдайсыз?//

Ампициллин//

Пенициллин//

Гентамицин//

+Сатылы терапия түріндегі III-IV ұрпақ цефалоспориндері //

Имипенемдер

***

Пневманияның ең негізгі қоздырғышы?//

Стафилококк//

Клебсиелла//

+Пневмококк//

Гемофильді таяқша//

Микоплазма

***

Ауруханадан тыс ппневмания емінде қай антибиотиктер тобы таңдалады?

Тетрациклиндер//

Фторхинолондар//

+Пеницилиндер//

Карбапенемдер

Аминогликозидтер//

***

Локальді ұсақ көпіршікті сырылдар өкпедегі қай патологиялық процесске тән естіледі?

Өкпенің ауа өтімділігінің жоғарылауы//

Плевра қуысында сұйықтықтың болуы//

Бронхиальді өткізгіштіктің бұзылуы//

+Өкпе тінінің тығыздалуы//

Өкпе тінінде қуыстың болуы

***

Нозокомиальді пневмония  бұл пневмония болады://

Стационарға бұрын жатқызылған науқастарда//

Науқасты стационардан шығарылғаннан кейін 5-7 күнде//

Жағдайына байланысты стационарда ем қабылдауын қажет ететін науқастарда//

+Госпитализацияланғаннан кейін 48 сағатта //

Кәрі жаста және әлсіз адамдарда

***

Пневманияда өкпе тінінің деструкциясы қай инфекциямен шақырылған: //

+Стафилококкты//

Стрептококты//

Микоплазмамен//

Хламидиямен//

Пневмококкпен

***

Бөліктік пневманияның қызулы кезеңіндегі перкуторлы дыбыс:

+Тұйықталуы//

Қораптық//

Темпаникалық//

Тұйық//

Металликалық

***

Бронх демікпесіндегі қайсы препарат базисті емге жатады?//

Сальбутамол//

Фенотерол//

+Флутиказон//

Ипратропиума бромид//

Эуфуллин

***

Тыныс алу жолдарының бітелуін келесі көрсеткіштердің қайсысы жақсы анықтайды://

Өкпенің диффузионды мүмкіншілігі//

Өкпенің қалдықтық көлемі//

+1 сек-ғы дем шығарудың форсирленген көлемі//

Өкпенің өмірлік сиымдылығы//

Дем шығарудың резервті көлемі

***

Өкпенің барлық беткейінде құрғақ ысқырықты сырылдары қайсы патологиялық процесске тән://

Өкпенің ауа өтімділігінің жоғарылауы//

Плевра қуысында сұйықтың болуы//

+Бронхиальді өткізгіштіктің бұзылуы//

Өкпе тінінің тығыздалуы//

Өкпе тінінде қуыстың болуы

***

Бронх демікпесінің негізгі синдромы://

Сыртқы тыныс алу бұзылуы синдромы//

+Бронхонбструктивті синдром//

Астеновегетативті синдром//

Өкпе синдромы//

Жалпы қабынулық өзгерістер

***

Сальбутамол бронхтарды кеңейтеді://

+β адренорецепторларды селективті қоздыру//

Бронхиальды ағаштың αадренорецепторын блоктау//

Бронхтардың тегіс бұлшық етіне әсер ету//

Қозу нервін тонусын төмендету//

Гистаминді блоктау

***

Созылмалы обструктивті өкпе ауруларында инструментальды диагностиканың негізігі әдісі://

+Спирография//

Фибробронхоскопия//

Бронхография//

Рентгенография//

Компьютерлі томография

***

Бронхиальды обструкцияның қай компоненті қайтымды және емге беріледі?//

Дистальды бронхтың экпираторлы коллапсы//

+Тегіс бұлшық еттің спазмы//

Бронх қабырғасының деформациясы//

Эмфизема болуы//

Пневмофиброздың болуы

***

Бронх демікпесінде өзін тексерудің әдісі://

Спирометрия//

Тамақ күнделігін жүргізу//

+Пикфлоуметрия//

Бронхолитикалық тест//

Жүрудің 6-шы минутынан тестілеу

***

Созылмалы обструктивті өкпе ауруларында өкпелік жүректің пайда болу негізгі механизмі://

Бронхиалбді ағаштық деформация//

Тыныс алу жолдарының обструкциясы//

+Альвеолярлы гипоксия және өкпе артерилерінің ұзақ созылған спазмы//

Бронхиолада және альвеоладағы қысымның төмендеуі//

Жүректің минуттық көлемінің азаюы

***

Созылмалы өкпелік жүректің диагностикасында қай инструментальді тексеру әдісі керек://

Кеуде клеткасының рентгенограммасы//

Компьютерлік томография//

ЭКГ

+Эхокордиография//

Спирография

***

Созылмалы өкпелік жүректің дамуындағы ең жиі себеп:

+Созылмалы обструктивті өкпе аурулары//

Өкпе туберкулезі//

Интерстициальді өкпелік фиброз (ХамманаРич синдромы)//

Өкпе артериясының тромбозы//

Кифосколиоз

***

Тыныс алу жеткіліксіздігіндегі қайсы параметрлер өттектік терапияға көрсеткіш болып табылады://

PCO2 көп 45 мм сын.б.б, SaO2 аз 90%//

PO2 аз 60 мм сын.б.б, SaO2 аз 95%//

+PO2 аз 55 мм сын.б.б, SaO2 аз 88%//

PO2 50 мм сын.б.б, қан PH аз 7,35//

SaO2 аз 90 %

***

Обструктивті өкпе ауруларындағы тыныс алу жеткіліксіздігінің негізгі механизмі://

Альвеолярнокапиллярный блок//

+Альвеолярлы вентиляцияның бұзылуы//

Демалғандағы ауада оттегі құрамы азаюы//

Қанның шунттауы//

Тыныс алу орталығының жұмысының бұзылуы

***

Тыныс алу екеншіліксіздігінің жүрек жеткіліксіздігінен айыратын белгі://

«Суық акроцианоз болуы»//

Төсекте горизонтальды қалпы//

Тыныш күйде ентікпе//

+Диффузды жылы цианоз//

Түнгі жөтелдер

***

Өкпенің орталықты обырының негізгі инструментальды диагностика әдісі://

Өкпе рентгенографиясы//

+Бронхоскопия//

Бронхография//

Сцинтиграфия//

Компьютерлі томография

***

Өкпе ауруларының қайсысы ателектазбен ең жиі асқынады?//

+Орталықтық обыр//

Перифириялық обыр//

Бронхоальвеолярлы обыр//

Пневмония//

Созылмалы обструктивті өкпе аурулары

***

Өкпенің перифириялық обырының рентгенологиялық белгілері://

Екі жақты диссеминация//

+Бұдырлы және айқын контурлы интенсивті біртекті көлеңке, өкпе түбіне жол салған//

Интенсивті біртекті емес, дұрыс айқын контурмен//

Өкпе бөліктерінде ошақты көлеңкелер//

Ателектаз, өкпенің түбі кеңейген

***

Науқас Т., 28 жас, аздаған қақырықпен жөтел, әлсіздік, дене температурасының 38⁰С жоғарылауымен шағымданып келген. Өзін 5 күннен бері аурумен деп санайды. Рентгенограммада оң өкпенің төменгі бөлігінде ошақты бір текті емес көлеңке. Сәйкес диагноз:

Өкпе абсцесс//

Өкпе обыры//

+Ошақты пневмония//

Жіті бронхит//

Өкпенің ошақты туберкулезі

***

Азып кеткен және ұзақ уақыт ауырған науқаста ұзақ уақыт антибиотиктермен және стероидты гормондармен емделген, өкпеде ірің белгілері бар жұқа қабырғалы қуыстар анықталған. Қарағанда ауыз қуысын шырышында ақ қатпар анықталған. Қайсы қоздырғышқа сәйкес:

Эхинококк//

Ішектік таяқша//

+Кандидалар//

Аспергиллер//

Микоплазма

***

Науқас 68 жаста, дәрігерге қою тұтқыр қызғыш қақырықпен жөтел, қалтырау, кеуделік клеткасының оң жағында ауру сезімі тыныс алғанда ауру сезімі күшейетініне шағымданып келді. Анамнезінде көп жылдар бойы алкогельді көп қолданды. Рентгенологиялық зерттеуде оң жақты жоғарғы бөліктік пневмония анықталды. Қай қоздырғышқа сәйкес://

+Клебсиелла//

Шек таяқшасы//

Гемофильді таяқша//

Пневмококк//

Протей

***

Науқас СОӨА, 67 жас, жөтелдің күшеюі, субфебрилді температураның болуы, әлсіздікке шағымданып келген. Рентгенографияда оң жақта төменгі бөлікте ошақты өзгерістер анықталған. Осы жағдай қай қоздырғышқа сәйкес://

+Гемофилді таяқша//

Клебсиелла//

Алтын стафилококк//

Пневмококк//

Ішек таяқшасы

***

Қарт ер кісі дәрігерге қою, сасық қақырықпен жөтел, интоксикация, екі аптада салмағын тастағанына шағымданып келген. Анамнезінде: 10 жыл бойы эпилепсиямен ауырады, ең соңғы рет талма есінен танумен бірге болған. Рентгенограммада  оң жақта ортақ бөліктегі гемогенді көлеңке. Қандай пневманияға күмәндануға болады?//

А типті//

+Аспирационды//

Ауруханадан тыс//

Аурухана ішілік//

Иммунды жетіспеушілікпен байланысты

***

Науқас 23 жаста, дәрігерге қалтырау, температурасының 38^оСдейін жоғарылауы, құрғақ жөтел, бас ауруы, бұлшық еттердегі ауру сезімі, оң жақ қабырға доға астында ауру сезімі, бір неше рет сұйық дәретке шағымданып келген. Өзінен басқа тобында бірнеше адамдар ауырып қалғанын айтты. Рентген суретте екі жағында периваскулярлы ошақты инфильтрация. Қай қоздырғышқа сәйкес?//

Пневмококк//

+Микоплазма//

Алтын стафилококк//

Гемофильды таяқша//

Ішек таяқшасы

***

Ауыр пневмониясы бар науқаста ақырығында алтын стафилококк табылды. Рентгенологиялық тексеруде өзгерістер тән?//

Жоғары бөлікте гомогенді инфильтрация//

Екі жақты диссеминация//

+Инфильтрация фонында жүзік тәрізді, жұқа қабырғалы, жалқығы жоқ қуыстар//

Диаметрі 1 см. Ошақты инфильтративті көлеңкелер//

Бөліктік инфильтрация фонында экссудативті плеврит

***

Жүйелі кортикостероидтардың дозасын немесе ауыр астмада оларды тоқтатуда қандай препарат ішкенде азайтуға болады?//

Беротек//

Вентолин//

Беродуал//

+Флутиказон пропионаты//

Ипратропиум бромиді

***

СОӨА  стадиясы бар науқаста қандай рентгенологиялық белгілер өкпе эмфиземасының көрінісін айқындайсыз?// өкпеде тамырлы суреттің күшеюі, түбірінің кеңеюі//

+Диафрагманың төмен тұруы, өкпелік сурет қосылуы//

Диафрагманың жоғары тұруы//

Перибронхиальді склероз әсерінен төменгі бөліктің мөлдірлігінің төмендеуі//

Өкпелік артеридің контурының ісінуі

***

Сіздің қабылдауыңызда СОӨА (созылмалы обструктивті өкпе аурулуры) IV стадия өршімелі ентікпеге шағымданып келді. Қандай клиникалық белгілер өкпе эмфиземасы бар екенін көрсетеді://

+Қабырғаның горизонтальді жатуы, перкусияда қорапты дыбыс//

Өкпенің төменгі бөліктеріндегі перкуторлы дыбыстың тұйықталуы//

Мойын веналарының ісінуі, бауыр ұлғаюы//

Қабырға аралықтардың таралуы, тахипты//

Саусақтары барабанды таяқша тәрізді, цианоз

***

Науқас 32 жаста тұншығу ұстамасымен, аз өнімді жөтел, суық тию, көздің қышуымен шағымданып келді. Аурудың аллергиялық генезді екенін қандай тексерулер ақпарат береді?//

Бронхолитикалық спирографиялық тест//

Пикфлоуметрия//

+Қанды жалпы және спецификалық ige тексеру//

Қақырықтың жалпы анализі//

Бронхоскопия

***

Науқаста созылмалы обструктивті өкпе аурулуры ауыр стадиясы 3-4 жыл ішінде периодты түрде өршу кезеңінде. Тәулігіне 200 мл дейін іріңді қақырық көптеп шыққанын айтты, кейде аз уақытты қан түкіру эпизодтары байқалған. Бұл симптоматиканың себебі қандай?//

Өкпе артерилерінің ұсақ бұтақтарының тромбоэмболиясы//

+Екіншілікті бронхоэктаздары//

Периваскулярлы склероз//

Өкпелік жүрек//

Өкпенің буллезді эмфиземасы

***

Науқас Р., 58 жас, терапевт қабылдауында шырышты қақырықпен жөтелге, ентікпе шағымдарымен қаралды. Анамнезінде темекі шеккен стажы 30 жылдан асады. Объективті қарауда: кеуде клеткасы қалыпты формалы, перкуссияда өкпелік дыбыс қорапты, аускультацияда дем шығару ұзарған, құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Қандай ауруларды айтуға болады://

+СОӨА (созылмалы обструктивті өкпе аурулуры)//

Пневмония//

Өкпе абсцессі//

Туберкулез//

Өкпе обыры

***

Науқас 25 жас. Жедел жәрдем көмегімен қабылдау бөліміне келіп түсті. Қарағанда бронхообструктивті синдром анықталды, тахипное 27 р/мин. Анамнезінде: бала кезінен кей уақыттарда жөтел, кеудесінде «сырылдар» анықталған. Тағамдарға аллергия: цитрустық, шоколад, жұмыртқаға аллергиясы бар. Қай диагноз сәйкес келеді?//

Созылмалы бронхит//

+Бронхиальді астма//

СОӨА//

Пневмония//

Бронхоэктозиялық ауру

***

Сіз науқастан бронхиальды астма диагнозын күдіктеніп отырсыз. Бронхообструкцияның тәуліктік анықтау үшін науқасқа қандай зерттеу әдісін тағайындау қажет?//

Спирометрия//

Бронхолитикпен бірге тест//

+Пикфлоуметрия//

Бронхопровокациялық тест//

Тері аллергиясына проба алу

***

Науқас Н., 27 жас, мезгілдік аллергиялық ринит және конъективит мазалайды. Сонымен қатар, гүлдеу кезеңінде айына 1-2 рет сальбутамолмен басылатын жөтел және тұншығу байқалады. Жылдың басқа мезгілдерінде респираторлық симптомдар байқалмайды. Бронхиалды астма ағымынын қандай варианттің клиникасына нақты сәйкес келеді?//

Жеңіл персистирленген//

+Алмакезекті//

Орташа ауырлық персистирленген//

Ауыр персистирленген//

Жиі бақыланатын

***

Рентгенологиялық тексерісте ауыр СОӨА науқасынан диффузиялық пневмосклероз белгілері анықталды. Бұл өзгерістерге қандай аускультативтік мәліметтер сәйкес келеді?//

Дем шығарғандағы ысқырықты сырылдар//

+Дем алғандағы шыңғырлаған тұрақты сырылдар//

Дем алғандағы ірі көпіршікті сырылдар//

Дем шығарғандағы төмен тембрлы сырылдар//

Дем алу және шығарғанда әртүрлі тембрлық сырылдар

***

Науқас 62 жаста, СОӨАның ауыр стадиясы, өршу белгілерімен стационарға келіп түсті: терең Iдегі S және IIIдегі Q стандарттық бөлікте, теріс Т V1 V2 де, Гисс шоғырында оң аяқшалар толық блокадаланған. ЭКГдағы өзгерістерді қалай бағалауға болады?

Жедел миокард инфарктісі//

Миокардиодистрофия//

+Созылмалы өкпелік жүрек//

Сол жақ жүрекшенің гипертрофиясы//

Жүректің сол жақ бөлімінде

***

Науқаста СОӨАң ауыр ағымы. Сіз өкпенің гипертензиясы және жүректің оң жақтық шамадан тыс дамуын күдіктенесіз. Бұл науқаста қандай клиникалық белгілер болуы мүмкін?//

Акроциноз, аяққол ұштарының салқындауы//

Тұншығу приступтары, ортопное//

+Мойын тамырларының ісінуі, төменгі бөлікте ісіктер//

Жүрек ұшында систоликалық шуы//

Оң жақ кеуде  қабырға аралықта диастоликалық шуы

***

Науқас Н., 56 жаста, бөлімге келіп түсті. Басты шағымы: аздаған физикалық жүктемеден кейінгі ентікпе. Қарағанда: диффузиялық «жылы» цианоз, тахипное. Анамнезінде 20 жылдан астам уақыт темекі шеккен, 3 жыл бұрын ентікпені сезіне бастаған. Қандай синдром орын алалы?//

Өкпе тінінің гипержеңілдігі//

Өкпелік инфильтрат//

+Тыныс жеткіліксіздігі//

Плевральды//

Жүрек жетіспеушілігі

***

Сіздің науқасыңызда СОӨАң ауыр түрі, ұзақ мерзімде оттегітерапиясын қабылдайды. Қандай клиникалық?//

Гематокрит деңгейінің жоғарылауы//

Тыныс бұлшықетінің метаболизымының төмендеуі//

+Диспноэның төмендеуі және физикалық жүктемеге толеранттылықтың жоғарлауы//

Науқаста нейропсихологиялық статусының өзгеруі//

Хеморецепцияға сезімталдығының төмендеуі

***

Дәрігерге 70 жастағы әйел қаралды, ол 2 ай бойы оң қолының жансыздануына, әлсіздіке және 20 кг салмақ тастауына шағымданады. Анамнезінде: 50жыл бойы күніне1,5 пачка темекі шегеді. Қай диагноз нақты сәйкес келеді?

Плевраның мезотелиомасы//

+Өкпе обыры//

Туберкулез//

Ұзаққа созылған пневмония//

Өкпе фиброзы

***

Науқас 67 жаста, СОӨА ауруымен соңғы 4 айда ентікпенің жоғарлауы, қанды түкірудің пайда болуы және тәбетінің жоғалуына шағымданады, 40 жыл бойы темекі шегеді. Объективті: мойын және беті ісінген, ерін цианозы. Сол жақта бұғана лимфа түйіні тығыз пальпацияланады. ЭТЖ 65 мм/сағ. Гемоглобин 160, лейкоцит 9300. Күдікті диагноз?//

СОӨА өршуі//

+Өкпе рагы//

Екіншілікті бронхоэктаз//

Пневмония//

Өкпе туберкулезі

***

Науқас 24 жаста, ауруханадан тыс пневмонияға шалдыққан апта бойы тәулігіне 2 грамм амоксицилинді амбулаторлы ем қабылдағаннан жеткілікті пайдасы жоқ. Антибактериалды терапия әдісін таңдаңыз?//

+Амоксицилинді алып тастау және азитромицинді тәулігіне 1 рет 500 мгнан қабылдауды 3 күн қатарынан тағайындау.//

Амоксицилин дозасын ұлғайту//

Емге бисептол 480 қосу: күніне 2 рет 1 таблеткадан//

Емге гентамицин қосу: күніне 2 рет 80 мг. бұлшық етке//

Амоксицилинді алып тастау және цифтриаксонды күніне 1,0 г тағайындау бұлшық етке

***

Қабылдауға 28 апталық жүкті әйел қаралды. Шағымы 38⁰C дейін жоғарлауына, жасыл түсті қақырықты жөтелге. Қарағанда: сол жақ жауырын астында перкуторлы дыбыстың азаюы. Осы жерде майда көпіршікті сырылдар естіледі. Антимикробты препаратты жүкті әйелге тағайындауға болады?//

Эритромицин//

+Амоксицилин//

Левофлоксацин//

Гентамицин//

Цефтриаксон

***

Науқас М., 78 жас, 10 жыл бойы қантты диабеттің  түрімен ауырады. Апта бұрын жөтел пайда болды, температурасы 37,6⁰C көтерілген. Бисептолмен амбулаторлы және жөтелге қарсы дәрілермен ем қабылдаған. 7 күннен кейін науқастың жағдайы тез нашарлаған: дене температурасы 38,8⁰Cдейін көтерілген, қалтырау, ентікпенің өршуі, қақырық көлемінің ұлғаюы, қақырықта қанды көріністер байқалған. Аурудың дамуына қай себеп нақтырақ келеді?//

Экссудативті плеврит//

+Өкпе абцессінің формасы//

Жедел өкпелік жүректің дамуы//

Пневмоторакс//

Өкпе артериясының ұсақ тромбоэмболиясы

***

Екі жақты стафилакоккты пневмониямен қатар өкпе тінінде көптеген диструкциялы ошақтарды қандай антибиотикпен емдеген тиімді?//

+Жаңа мұздатылған плазма трансфузиямен, имунноглобулинді қантамыр ішіне енгізу//

Глюкокортикоидты гормонды парантеральды енгізу//

Глюкокортикоидты гормонды ішке тағайындау//

Гепарин инфузиясы//

Өттегі терапиясы

***

Науқас М., ВИЧинфицирленген,  курс антибактериалды ем қабылдаған (цефтриаксон қантамырға 1,01 р/күніне левофлоксацин по 500 мг per os 1 р/күніне). Пневмония себебінен  апта бойы қабылдаған. Жалпы жағдайы жақсармаған, қақырығы ақ түсті болған, ірімшік тәрізді, рентгенографияда процесстің екінші өкпеге таралуы анықталды. Антибактериалды емнің келесі әдісін таңдаңыз//

Нистатин per os//

Ампициллин бұлшықетке//

Метронидазол қантамырға//

+Флуконазол қантамырға//

Цефотаксим бұлшықетке

***

Науқас 5 жас, бронхиальді астма, сальбутамол және эуфиллинді кезеңдік қабылдаумен ғана емделген. Соңғы жылдары тұншығу күнделікті пайда бола бастаған, түнде жиірек. Сіздің келесі әдісіңіз?//

Сальбутамол ингаляциясын күніне төрт рет ұлғайту//

Күніне екі рет 00 мг ішке пролонгирленген теофиллин дәрісін қабылдауға қосу //

Беродуалды күніне 4 рет 2 рет дем алуына тағайындау//

Күніне 4 рет 2 дозадан недокромил натрийді қабылдауға қосу//

+Бекламетазон 1000 мкг тәуліктік дозада тағайындау

***

45 жастағы науқаста,5 жыл бойы бронхиалды астмамен зардап шегеді. Соңғы уақытта АҚҚ көтерілген, қанда глюкозаның жоғарлауы анықталған. Анамнезінде: соңғы екі жылда преднизалонды күніне 1,52 таблеткадан қабылдаған. Емді тиімді деп санайды. Сіздің әдісіңіз://

Астманы емдеуді преднизалонмен жалғастыру, қант диабеті және артериалды гипертензия емін бастау//

+Флутиказон пропионатты 250 мкг күніне  рет тағайындау, біртіндеп преднизалонды азайту//

Прологирленген теофиллинді 200 мг дозада ішке күніне  рет қабылдауға қосу//

Недокромил натриді күніне 4 рет 2 дозадан қосу//

Преднизалон алып тастау, небулайзер арқылы сальбутамол тағайындау

***

Науқас 50 жаста, бронхиалды астманың өршуімен преднизалонды ішке 25 мг күніне тағайындаған. Науқастың жағдайы жақсарған. Бір аптадан кейін тұншығу талмасы жоғалған, бірақ эпигастральды аймақта ауру сезіміне шағымы, жүрек айну, қышқылды қыжылдау болды. Науқасқа келесі ем тағайындау әдісін анықтаңыз?//

Тез арада преднизалонды доғару//

Преднизалонды күнделікті дозасын азайту және қосымша маалокс тағайындау//

Препараттың сол дозасын қалдыру, бірақ бірнеше күнге үзіліс жасау//

+Омепразол тағайындау, преднезалонды жою және ингаляциялық кортикостероидтқа өту//

Преднизалонды парентеральды тағайындау

***

Ер адам 30 жыл бойы СОӨАмен зардап шегеді. Әрдайым 2 рет дем алу арқылы күніне 34 рет қабылдайды, қосымша теофиллинді кезеңді түрде қолданады. Бірақ кейінгі 12 жылда тұншығудың дамығанын, тез шаршашағыштық, арықтағаның байқайды. Спирографиялық зерттеу әдісінде ОФВ 141%. Осы науқастың емдеу әдісін қалай өзгертесіз?

Күнделікті преднизалон 20 мгнан тағайындау//

Небулайзерлі ингаляциялы сальбутамолмен 2,5 мг күніне 3 рет қосу//

Бередуал алып тастау және тиотропия бромид күніне 18 мкг тағайындау//

Пролонгирленген теофиллинді 00 мг 2 рет күніне әрдайым тағайындау//

+Беродуолға қосымша флутиказон 250 мкг 2 рет күніне тағайындау

***

Науқас 42 жаста, 18 жыл темекі шеккен. Соңғы 23 жылда жиі қақырықты жөтел мазалайды. Әсіресе таңғы уақытта. Тексергенде ОФВ 184%. Сіздің әдісіңіз?//

+Темекі шегуді тоқтату, ипратропия бромидін кезеңімен тағайындау//

Темекі шегуді тоқтату, әрдайым физикалық жаттығу//

Темекі шегуді тоқтату,муколитиктерді кезеңімен қабылдау//

Темекі шегуді тоқтату, әрдайым теофиллинді қабылдау//

Темекі шегуді тоқтату, әрдайым ингаляциялық стероидтарды қабылдау

***

Жас науқаста бронхиальды астмалық интермитирленген ағымы бойынша. Спортпен айналысқан кезде ысқырықты тыныс болады. Осы науқасқа қандай емдеу әдісін тағайындайсыз?//

Ингаляциялық гормондарды төменгі дозада әрдайым тағайындау//

Жаттығу тоқтату//

+Физикалық жүктеменің алдында сальбутамол қабылдау//

Пролонгирленген теофиллин әрдайым қабылдау//

Жаттығудан кейін эуфиллин per os қабылдау

***

Науқас Е., 39 жаста, созылмалы жөтелмен 4 жыл бойы жөтеледі. Ентікпеге шағымы жоқ. Қандай көрсеткіш сізге ӨСОСның жеңіл стадиясын анықтауға болатындығын, созылмалы бронхит емес екнің көрсетеді?//

Бронхоскопия кезінде бронх қабырғасының қабыну белгісі//

Рентгенологияда өкпе түбі ұлғайған//

+Тиффно индексі 0% төмендеген//

Қақырықта лейкоцит санының жоғарлауы//

Қанда лейкоцитоз

***

Науқас Н., 62 жаста, 6 жыл бойы ӨСОСмен қаралып жүр. Перкуторлы тексерісте жүректің шекаралары қалыпты, аускультацяда жүрек өзгерістері табылған жоқ. Эхокардиография жасалғанда қандай патологиялық өзгерістер мүмкінірек болады?//

Оң жақ жүрекшенің систолиялық көлемінің ұлғаюы//

Трикуспидальдық регургитация//

Оң жақ қарыншаның дилатациясы//

Өкпе артерия клапанның диастоликалық пролабирлеу//

+Физикалық жүктеме кезінде оң жақ қарыншаның соғу фракциясын төмендеуі

***

Науқас 65 жаста, ӨСОСмен ұзақ ауырады, аздаған физикалық жүктемеден кейін ентігуге шағымданады, шырышты қақырық жөтелмен, төменгі бөлімде ісіну, тез шаршағыштыққа, ЭКГда жүректің оң оң жақ бөлімінде гипертрофияның белгілері бар. Осы жағдайда қай препараттар нақты негізделген?// Жүйелі ГКС, антибиотиктер//

Антибиотиктер, оттегі тарпиясы//

+Бронхолитиктер, кальций антогонистері, диуретиктер//

Жүрек гликозидтері//

Муколитиктер, антибиотиктер

***

ӨСОСң ауыр дәрежесіндегі науқасқа бронхолитикпен кортикостероидтің төменгі тиімділігінде оттегі сатурациясының 88% дейін тұрақты төмендеуі және РО_ 55 мм.сын.бағ. кезінде қандай ем тағайындаған дұрыс?// қантамырға преднизолон//

+Ұзақ оттегі терапиясы//

Инвазиялық емес өкпе вентиляциясы//

Небулайзер арқылы β2адреномиметиктер//

Жасанды өкпе вентиляциясы

***

Науқас 65 жаста, жылына 3 рет бір жерінде пневмония таралуы диагностикаланады. Пневмония және өкпенің орталық обырына дифференциальды диагностика жүргізу үшін науқасқа қандай зерттеу әдісін жүргізесіз?//

Компьютерлі томография//

+Биопсия мен бірге бронхоскопия//

Қақырық микроскопиясы//

Биопсия мен бірге медиастиноскопия//

Диагностикалық торокотомия

***

Жүректің ревматикалық зақымданудың патоморфологикалық субстрактасының негізгісі болып табылатыны//

Хазерика Триадасы //

Ревматоидикалық түйіншік//

+Ашофф-Талалаевская гранулемасы//

Пирогова-Лангаса жасушасы //

Эритемасы домалақты

***

Жүректің ревматикалық зақымдауының белгісі //

Стафилококкпен//

β-гемолитикалық стрептококк С тобында//

Пневмококк//

+β- гемолитикалық стрептококк А тобында //

Қоздырушысы белгісіз

***

Ревматикалық зақымдауының патогенезеде қатысушы механизмдері//

склероздануы//

тромбтың пайда болуы//

зияндылар//

+иммунндық//

аллергиялық

***

Хорея симптомын, субфебрильдық қызба пайда болуын, жасөспірім шақта әлсіздікті қандай жоспарда бағыттау//

+ревматикалық аурулары//

жүйелі қызыл жегі//

түйіншіктік периартерииті //

самайлы артерииті//

Такаясу аурулары

***

Азғана хорея болса ерекше сипаттамасы//

7-10 күннен кейін стрептокк инфекциясының симптомдарының дамуы//

Бас ауруы//

Бұлшық ет гипертонусі //

Эпиприпадкалар//

+Мимикалық бұлшық еттердің қайта - қайта тарылуы

***

Ревматикалық барысында ерекше жиі қақпашаның зақымдалуы//

қос жармалық, қолқалық, трикуспидалдық//

үш қақпалы//

өкпе артериясы//

қолқалық//

+қос жармалық(митральный)

***

Ревматикалық эндокардиттің ерекше лайықтылығы//

Тахикардия//

+Ақауды қалыптастыру//

Атриовеитрнкулярлық өткізгіштіктің бұзылуы//

Жүрек аумағының ауруы//

ЭКГ-да теріс Т тісшесі

***

Қолқа саңылауының ерекше жиі тарылуының белгілері//

жарақат//

туа біткен патология//

сифилис//

+жүректің ревматикалық зақымдануы //

СКВ

***

ЭКГ - қос жармалының тапшылық белгілері //

+сол қарыншаның үлкею (гипертрофия) белгілері//

Р тісшенің жоқтығы //

Т тісшенің жоқтығы //

Т тісшенің инверсиясы //

Оң қарыншаның үлкею (гипертрофия) белгілері

***

Науқастарда қолқа сағасының тарылуына қандай пульс өзгерістері сипатталады//

+сирек, кішкене//

жиі, кішкене/ //

үлкен, жиі /

үлкен, кішкене/ //

шапшаң (пульс толқының төмендеуі мен көтерілуі)

***

Қос жармалы қақпашаның тапшылығы аускультативтік көрініске ерекшілік симптомдары//

жүректің негізінде жиырылу(систолалық) шуылы //

шапалақты I дыбысы//

күшейтілген I дыбысы //

мезодиастолалық шуылы//

+басында жиырылу ( систолалық) шуылы

***

Қос жармалы қақпашаның тапшылығында рентгенологиялық көріністің өзіңе қамтуы//

+3 пен 4 доғаның ісінуі //

өңештің кішкене радиус доғасына ауытқуы//

оң қарыншаның өсуі//

оң жүрекшенің өсуі//

қолқаның өсуі

***

Науқастың сыртқы түрінде қолқа саңылауының тарылуының ерекше симптомдары:

тері жамылғысының диффузалық цианозі //

акроцианоз//

+тері жамылғысының бозаруы //

Мюссе симптомы//

" каротид билуі"

***

Жүректің басындағы жиырылу (систолалық) шуылы, тез I дыбыстан кейін басталып, 11 дыбысқа дейін жалғасуы және бірдей қарқындылығын бүкіл жиырылу ( систола) кезінде жиі белгіленуі ://

+қос жармалының ( митральный стеноз)тапшылығымен//

қарынша аралығының ақауының бөлінуі//

атеросклеротикалық кардиосклерозі//

ашық артериалдық тарамымен //

қолқалық тапшылығымен

***

11-ші оң жақ қабырға аралығындағы төс сүйегінде қатқыл жиырылу ( систолалық) шуылының, осы жерде 11 дыбыстың жоғалуына сай жиі болуының айқындалуы//

+қолқа саңылауының тарылуы //

трикуспидалдық тарылуы //

қос жармалының тарылуы //

қос жармалық тапшылығымен

***

Шапалақты I дыбыстың диастолалық шуылы мен қос жармалы қақпашаның дыбыс ашылуы немен ерекшеленеді: //

трикуспидалдық тарылуы //

+қос жармалының тарылуы //

қос жармалық тапшылығымен //

қос жармалы қақпашаның түспесі( пролапса )//

трикуспидалдық қақпашаның түспесі (пролапса)

***

Қос жармалы қақпашаның физикалық симптом тапшылығы://

жүрек басындағы диастолалық шуылы//

+жүрек шекарасының биік пен төмен қозғалуы //

Боткин нүктесінде систолалық шуылы //

«мысықша ыңылдауы»//

«қос жармалы бет»

***

14 жасар қыз балада тамақ баспа ауырынан кейін 2 жетіден соң аяқ астынан дене қызбасы көтеріліп, ірі буындарында ассиметриялық ауру басталады, аяқ-қолдың,кеудесінің іш жағында сақина тәрізді қызғылт бөртпелер пайда болған. Қан анализде: нейтрофильдық лейкоцитоз,ЭТЖ, СРБ+ шапшандылығы. Қандай жағдайда мына диагноз болуы мүмкін?//

Геморрагиялық васкулит//

Ревматоидық артрит//

+Жіті ревматикалық безгек//

Реактивтік артрит//

Вегенер гранулематозы

***

Учаскелік терапевке 42 жасар әйел келіп қаралды.Ол өзінде демікпе, тез шаршағандық, тахикардия пайда болуын айтып шағымданды. Еріндері көккөнбек, бет-әлпеті қып-қызыл қызғылт. I дыбыстың(тон) күшейтілгені естіледі, қос жармалы қақпашасында диастолалық шуыл. Нақты диагноз қою үшін қандай тексеру тәсілін пайданаласын?//

ЭКГ//

+ЭХОКГ//

Кеуделік жасушаның рентгені //

ЖҚА,(ОАК) ЖНА(ОАК)//

СМАД

***

Емханаға 38 жасар ер адам келіп қаралды. Ол өзінде демікпе пайда болуына және жүксалмақ кезінде тез шаршағандық болатынына шағымданды . Жүрек аускультациясында Iдыбыс(тон) әлсізденген, II дыбыс(тон) өзгермеген, патологиялық III тон диастолды, жүректің басында систолалық шуыл. ЭКГ- оң жүрекшенің гипертрофиясы. ЭХОКГ- регургитациясының ұзындық ағысы 5 мм қос жармалы қақпақшаның негізінің жармасынан сол жүрекшеге дейін. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін? ://

Қос жармалы қақпақшаның тарылуы//

Қолқа сағасының тарылуы //

+Қос жармалы қақпақшаның тапшылығы//

Қолқалық қақпақшаның тапшылығы//

Үш қақпалы қақпақшаның тапшылығы

***

Емханаға 43 жасар ер адам келіп қаралды. Ол өзінде демікпе пайда болуына, кеудесінің артқы жағы ауыратының айтып шағымданды.Тері жабындылары бозғылт, сәулелік артериясында пульс кіп-кішкене, төмен, II дыбыс( тон) әлсізденген, II оң қабырғааралықта, ұйқы артериясына әсерлі дөрекі систолалық шуыл . Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін? ://

Қос жармалы қақпақшаның тарылуы//

+Қолқа сағасының тарылуы //

Қос жармалы қақпақшаның тапшылығы //

Қолқалық қақпақшаның тапшылығы //

Үш қақпалы қақпақшаның тапшылығы

***

Емханаға 43 жасар ер адам келіп қаралды. Ол өзінде демікпе пайда болуына, кеудесінің артқы жағы ауыратының айтып шағымданды.Тері жабындылары бозғылт, сәулелік артериясында пульс кішкене төмен, II дыбыс( тон) әлсізденген, II оң қабырғааралықта, ұйқы артериясына әсерлі дөрекі систолалық шуыл . Қандай белгілер ЭХОКГ- тексеруінде болуы мүмкін?//

+Қолқа саңылауының аумағы 1,5 см²//

Регургитация ағысы қос жармалы қақпақшаның жармасына дейін жетеді//

Қолқа саңылауының аумағы 2,7 см²//

Регургитация ағысы қос жармалы қақпақшаның жармасынан асып жалғасады//

ЭХОКГ-да өзгеріс болмайды

***

49 жастағы әйел, учаскелік терапевке келіп қаралды. Ол өзінің оң тізе буының ауырғанына,оның ауырғаны жүрген және тізені бүккен кезде қозыйтынын,буының сықырлауын, 15-20 минут аралығында таңертеңгілік еркіндіксіз сезінетініне шағымданды.Ауру белгісі тыныштықта сезіледі. Оң тізе буыны өзгерген.ЖҚА( ОАК)-өзгерісіз. R-граммасында – біркелкі буын саңылауының тарылуы,көптеген остеофиттар. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін? ://

Подагра//

Реактивтік артрит//

Ревматоидық полиартрит//

+Остеоартроз//

Коксартроз

***

45 жасар ер адам 5 жыл бойы тізе буының «механикалық» өзгешілігімен ауыратының, 20 минутқа дейін таңертеңгілік еркіндіксіз сезінетініне шағымданды. Қандай рентген өзгерістері болуы мүмкін?//

Рентген өзгерістері жоқ //

Буын саңылауының тарылуы//

+Буын саңылауының тарылуы, остеофиттар//

Буын саңылауының тарылуы мүлдем бақыланбайды//

Буын үстінің остеосклерозы

***

Науқас Р. 15 жаста, емханаға қабылдауына келді, дене қызуының көтерілуі,тізе және шынтақ буындарының ауырғаның,ентігу, жүрек аумағының ауыратынын айтып шағымданды. Кеудеде бозғылт-қызғылт сақина тәрізді бөртпелер, оны басқан кезде бозғылтанады. 2 жеті бұрын тамақ баспасымен ауырған.Аускультативтік: I дыбыспен(тоном), байланысқан систолалық шуыл естіледі, жүрек басының аумағында ең жақсы естіледі. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін ?//

Ревматоидық артрит//

Подагра//

Вегенер гранулематозы//

+Жіті ревматикадық безгек//

СКВ

***

Науқас Р. 15 жаста, емханаға қабылдауына келді, дене қызуының көтерілуі,тізе және шынтақ буындарының ауырғаның,ентігу, жүрек аумағының ауруын айтып шағымданды. Кеудеде бозғылт-қызғылт сақина тәрізді бөртпелер, оны басқан кезде бозғылтанады. 2 жеті бұрын баспамен ауырған.Аускультативтік: I дыбыспен(тоном), байланысқан систолалық шуыл естіледі,ең жақсы естілуі жүрек басының аумағында.Науқастың кеудесіндегі бозғылт-қызғылт бөртпелері қалай аталады?//

Түйінді эритема//

+Сақиналы эритема//

Готтрон симптомы//

Гелиотропалық бөртпе//

Дискоидық эритема

***

Науқас Д., 13 жастағы , дене қызуының көтерілуіне ,буындары көшпелі өзгешілікпен ауыратынына, жүрек аумағының ауруын айтып шағымданды . Тізе,шынтақ буындарының аумағында – кішкене түйіндінің пайда болуы. Қан анализінде: нейтрофильдық лейкоцитоз, ЭТЖ, СРБ +көтерілуі. Пиелонефритпен,ішек инфекциясымен, пневмониямен, гайморитпен ауырған. 2 апта бұрын баспамен ауырған.Бұл науқастың жағдайы қандай аурудың асқынуында болады?//

Пиелонефритте//

Гайморитта//

Пневмонияда//

+Баспада//

Ішектік инфекцияда

***

38 жастағы ер адам, медициналық тексеру өткенде, тексеру кезінде – де Мюссе , Квинке симптомдары табылды, ұйқы артериясының пульсациясы айқын. Пальпация кезінде: 2 қабырғааралық кеуденің оң жағында систолалық қалтырау табылды. Жүрек шекарасы сол жаққа ұлғайған, Iдыбыс( тон) әлсізделінген, диастолалық шуыл естіледі, II дыбыстан (тона) кейін іле-шала пайда болған. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?//

+Қолқалық қақпақшаның тапшылығы//

Қолқа сағасының тарылуы //

Дилатациондық кардиомиопатия//

Гипертрофикалық кардиомиопатия//

Үш қақпалы қақпақшаның тапшылығы

***

Учаскелік терапевке 52 жастағы әйел келіп қаралды,ірі буындарының ауырғанына, олардың қозғалуының шектелгеніне ,20 минутқа дейін таңертеңгілік еркіндіксіз сезінетініне шағымданды., соңғы уақытта ақсақтық пайда болған,тыныштықта ауру азаяды екен. 1,5 жыл бұрын жол апатына ұшыраған. Науқастың тамаққа сұранысы артық,бойы 164 см,салмағы 93 кг., тізе буындары өзгерген,аурушаң, функциясы шектелген. Рентгенографияда тізе буындарында буын саңылауының тарылуы байқалады,өлкелік остеофиттар. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?//

+Тізе буының остеоартрозы//

Ревматоидық артрит//

Жүйелі склеродермия//

Реактивтік артрит//

СКВ

***

Учаскелік жалпы практикалық дәрігерге 41 ж. ер адам қаралды.Әлсіздікке, шаршағандыққа, түнде 1-ші қосақталған фалангалық буының аяқтағы үлкен саусақтың ауыратынын айтып шағымданды. Қарағанда: құлақ қалқанында,шынтақта сары түсті түйінділер табылған.Өкпе тынысы- везикулярлық,сырылы жоқ. ТЖ(ЧД) мин 15. Жүрек қызметі бірқалыпты, дыбыстары(тоны)төмендеген. АҚ 130/80 мм.сс.сб. ЖСЖ(ЧСС) мин 78. Іші жұмсақ , ауырмайды. Нәжісі және диурезі қалыпта. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?//

Тізе буының остеоартрозы//

Ревматоидық артрит//

Жүйелі склеродермия//

Реактивтік артрит//

+Подагра

***

Учаскелік жалпы практикалық дәрігерге 41 ж. ер адам қаралды.Әлсіздікке, шаршағандыққа, түнде аяқтағы үлкен саусақтың 1-ші қосақталған фалангалық буының ауыратынын айтып шағымданды. Тексергенде: құлақ қалқанында,шынтақта сары түсті түйінділер табылған.Өкпе тынысы- везикулярлық,сырылы жоқ. ТЖ(ЧД) мин 15. Жүрек қызметі бірқалыпты, дыбыстар (тоны) төмендеген. АҚ 130/80 мм.сс.сб. ЖСЖ(ЧСС) мин 78.Іші жұмсақ , ауырмайды. Нәжісі және диурез қалыпты. Диагнозді белгілеу үшін қандай диагностикалық зерттеу керек://

+Қан сарысуыда несеп (зәр) қышқылының болуы//

Ревматоидық факторын анықтау//

СРБ анықтау //

ЖҚА//

Холестеринді анықтау

***

52 ж.әйел, қол-басынының буындарының ауыруына, таңертеңгілік еркіндіксіз сезінетініне, олардың қозғалуының шектелгеніне шағымданды . Складта еден жуушы болып істейді, жиі суықта жүреді. Тексергенде: қол-басының буындары аққудың мойыны сияқты өзгертілген, пальпациия кезінде ауырады, буындардың қозғалысы шектелген. ЖҚА( ОАК): Нв-115; Эр-4,5; ЭТЖ-38 мм/сағ. Жалпы белок- 68 г/л; несепнәр- 36 г/л; глюкоза-5,2 ммоль/л; холестерин 4,8 ммоль/л; СРБ +. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?//

Тізе буының остеоартрозы//

+Ревматоидық артрит//

Жүйелі склеродермия//

Реактивтік артрит//

Подагра

***

Науқас 19 ж. аллергияға, дене қызуының көтерілуіне, әлсіздігіне,бас ,бұлшық еттердің ауруына,тез шаршауына шағымданды .Тексергенде: терісінде қалың,қызыл қабыршақталған дақтар, ұялық аллопеция және ауыс қуысы мен мұрында ульцерация. LE жасушалары табылған. Анамнезінен: нефритпен ауырған, жүрек ақауы бар. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?//

Жүйелі васкулит//

+Дискоидық жегі//

Жіті ревматикадық безгек//

Жіті жүрек тапшылығы.//

Созылмалы бүйрек тапшылығы

***

Науқас айқынды құрысқақ синдромымен,бетінде,жағында және мұрынның үстінде бөртпелер. Бас-қолының ұсақ буындарында периартикулярлық ісінуі көрінеді. Аллопеция, Рейно симптомы бар. Анализінде: лейкопения, тромбоцитопения, протеинурия 3,5 г/тәу, цилиндрурия. Өткен аптада дене қызбасы көтерілген. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін ?//

ОРЛ//

+СКВ//

Остеоартроз//

Ревматоидық артрит//

ХПН

***

Емханаға бір әйел келіп қаралды,тексергенде табылғаны:бұлшықеттік әлсіздік,ақшыл көк бөртпелер, қабағының үстінде тері бөртпелер және қабағының үсті мен қастың бос аралығында көзінің айналасының ісінуі. Әйел басын нашар ұстайды, мұрнынан сөйлейді, қиын жұтынады, ентікпе. Анамнезінде 3 жыл бойы гастритпен ауырған. Қаннында: шамалы лейкоцитоз, ЭТЖ -сы біркелкі, шапшан. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?//

Миастения//

+Дерматомиозит//

21алера21-шы шешегі//

СКВ//

Дискоидық жегі

***

32 ж. ер кісі өзінің аяғының жұмылатын сыртқы жағында тері бөртпелердің (пурпура) пайда болу себебімен келіп қаралды. Сирақта гиперпигментация, тізе буындарының артриті. Анықталғаны: әлсін-әлсін аяқ астынан ішектік түйілу түрі тәрізді ауырған,содан кейін науқас жатып қалған. 2 күн бойы сұйық қанжолақты нәжіс(стул) және қан құсуы байқалған. Ауру суық тигеннен және өсімдік аллергиясынан кейін басталған. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін ?//

Жіті іш//

Аппендицит //

ОРЛ//

+Шенляйн – Генох ауруы//

Асқазанның ойықжара ауруы

***

39 ж. науқаста 39⁰ дейін қызба, миалгия, ірі буындары ауырады, 2 айда 11 кг жүдеген. Объективтік: АҚ 130/100 мм. с.б., пульс минутына 78 , сан еттің терісінде бұтақтылық сурет аңықталған. ЖҚА(ОАК)- шапшандаған ЭТЖ, тромбоцитоз, креатинин деңгейіннің көтерілуі, шумақшалық фильтрацияның төмендеуі, вирус В гепатитте маркерлердің табылуы.ЖҚА( ОАМ)-пртеинурия, микрогематурия. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?//

Шенляйн-Генох пурпурасы//

Телімсіз аортоартериит//

Дерматомиозит//

Вегенер гранулематозі//

+Түйіншіктік полиартериит

***

Науқас К., 44 ж,қолдардың буының суықтану мен ұюын, қол терісінің тығыздалғаның, тамақтанған соң кекірік пайда болатынын айтып шағымданды. Объективтік: тексеріс кезінде қол буындары тығыздалып ісінген, терісі әжімге жиналмаған.Қолдың саусақтары бозарған,саусақ жатысында бірлі-жарым тыртықтар. Рентгенограммада кеуде мүшесі «ара ұялық» кескін тәрізді. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін ?//

Дерматомиозит//

Түйіншіктік периартериит//

СКВ//

+Диффуздық склеродермия// Рейно синдромы

***

25 ж. ер кісі тізе мен сирақ буындарында төмпешек пайда болғаның, ауыратының айтып шағымданды.Бір жарым ай бұрын іс сапар кезінде іш ауырғаны байқалған, аппендикулярлық түйілуі сияқты ауырған,тәулік ішінде өз бетімен басылған; 7 күн бойы сұйық нәжіс ( стул) патологиялық қоспасыз болған. Ревматоидық факторы теріс. Антинуклеарлық АТ табылмаған. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?//

Остеоартроз//

Ревматоидық артрит//

+Реактивтік артрит// Геморрагиялық васкулит// Подагра

***

22-жасар студент тізе, тобық табан буындарының, аяғының үлкен саусақтары, сол жақ бөксе аумағының буындары ауратынына шағымданды. Несеп жібергенде жеңіл ашытуы білінеді екен. 2 ай ауырған.Ішкі мүшесі жағынан патология табылмады. ЖҚА(ОАК): Hb-112 г/л; лейкоциттар - 12*10 9/л; 75% нейтрофилдар, тромбоциттар 380*10 9/л, ЭТЖ 34 мм/сағ.ЖҚА (ОАМ): 6-8 лейкоцит көз жетер жерде. Диагнозды белгілеу үшін жоғарғы ақпараттығы бар зерттеуді атап шығындар://

+Хламидияны үрпі сүртіндісіннен зерттеу // Қанның сарысуында несептік қышқылын анықтау// Артроскопия// Бактериологиялық нәжіс зерттеуі// Бүйректің УЗД

***

50 ж ер кісі кешкі молшылық ас кезінде ішімдік қабылдаған. Содан кейін I-ші табандық-фалангалы буыны қабынған, буын астының терісі қызарған және айқын ауру симптомы пайда болған, жарты жыл ішінде 2-ші ұстамасы. Емдеу жоспарына қандай айрықша пайдалылық препараттар енгізуге болады?//

вольтарен//

аллопуринол//

лозартан//

преднизолон// +колхицин

***

28 ж.әйелдің тынышы кеткен, жүдеген және полиорганның зақымдану белгілері бар (несептік синдром, тамырлы пурпура, көптеген мононеврит). Емдеу жоспарына қандай айрықша пайдалылық препараттар енгізуге болады?//

+глюкокортикостероидтар + циклофосфамид//

циклофосфамид //

тамырлы препараттар//

бейстероидық қабынуға қарсы препараттар //

глюкокортикостероидтар

***

26 жастағы әйел келіп қаралды,6 ай бойы қолдарында ұсақ буындарының полиартритті. 2 ай бұрын шаштары түсе бастаған,жақын арада теңіз саяхатынан келген соң бетінде эритематоздық бөртпелер пайда болған. Дене қызуы 38°С. АҚ- 140\100 мм.сс.б.Несепте –протеинурия. Алдымен қандай қосымша пайдалылық зерттеу әдісін жүргізу керек?//

Қол буындары тамырының R-графиясы//

СРБ аңықтау//

+антинуклеарлық антителін аңықтау //

жегілік жасушаны аңықтау //

антителді кардиолипинге аңықтау

***

45 ж. емделуші әлсіздікке,қолдағы саусақтар ұшының суықтануы ,кекірік пен қыжылдауына шағымданды. Қолдағы саусақтары бозарған,сипалағанда суық сезіледі,қол ұшының терісі тығыздалған, әрең бүгіледі. ЭТЖ – 40мм/сағ. Алдымен қандай қосымша пайдалылық зерттеу әдісін жүргізу керек?//

Өңештің рентгенографиясы//

+тырнақ ұясының капилляроскопиясы//

Фиброгастродуоденоскопиясы//

Реовазографиясы//

Электрокардиографиясы

** *

Емделушіде оң сирақтың алдыңғы жақтағы үштің бір бөлік бетінде ойық жараның пайда болуы, ол қабынуға қарсы гормонсыз препараттар қолданған себебі емделушіде білезіктік фаланганың мен сәулелік білектің , тізе буындарының күшті артритті; біраз уақытқа дейін ертеңгілік еркінсіздік сезінуі; соңымен қатар дене қызуы 37,8° С дейін көтерілуі. РФ – 1: 640 табылған, АНА және LE жасушалардың теріс қорытындысымен қандай аңықтауы айтылған?//

Жүйелі васкулит//

+Ревматоидық васкулит//

Диабетикалық ангиопатия//

Микроскопиялық полиартериит//

Түйінді периартериит ***

Бір ай бұрын 25 жастағы ер кісі диареямен ауырған (өздігінен аурудың бетін қайырған), көзінен жас ағуы мен коньюктив гиперемиясы,аяқ буындарының ісінуі және табанда кератодермия. Емдеу жоспарына қандай айрықша пайдалылық препараттар енгізуге болады?//

Ампициллин//

Гентамици//

+Тетрациклин//

Преднизолон//

Метотрексат

** *

Ревматоидық артриттан азап шегуші 42-ж.әйел СҚҚД қабылдаған, тамақ баспасынан кейін буындық синдромы күшейтілген, субфебрилитет ,жөтелгенде, дем алғанда бүйірінде ауыру сезімі пайда болған; ЭТЖ-50 мм/сағ, СРБ+++, Ваалер-Розе реакциясы 1:40.Емдеу жоспарына қандай айрықша пайдалылық препараттар енгізуге болады?//

Антибиотиктер/

+Преднизолон//

Делагил//

Сульфаниламидтер//

Дезагреганттер

** *

Емханаға 43-жастағы әйел келіп қаралды, қызбасы 39-40 градусқа дейін көтерілуіне, қолдың ұсақ буындары мен тізе буындарының ауруына, ісінуіне,1 сағат бойы еркінсіздік сезінетіне, бұлшық еттерінің ауырғанына,жүдегені мен әлсіздікке шағымданды. 2 ай бұрын жіті ауырған. Зерттеу кезінде оң плевра қуысында аз мөлшерде сұйықтық табылған, перифериялық лимфаденопатия, спленомегалия. Гемоглобин -65г/л, ЭТЖ -55мм/сағ, лейкоциттар-3200, тромбоциттар -150 мың, ревматоидық факторы - (++). Емдеу жоспарына қандай айрықша пайдалылық препараттар енгізуге болады?//

Қабынуға қарсы гормонсыз препараттар//

глюкокортикоидтар//

метотрексат//

делагил//

+глюкокортикостероидтар, метотрексат

***

Бір жыл бойы 17 жасар қыз бала ауырады екен: бетінде эритема, симметриялық полиартрит, бүйректің нефротикалық синдромымен зақымдануы. Қан анализінде қандай өзгерістер емдеушінің осы жағдайына тән емес?//

жоғарғы ЭТЖ//

анемия//

антинуклеарлық антител//

тромбоцитопения//

+лейкоцитоз

***

3 ай бұрын 46 жастағы науқаста қып-қызыл параорбитальдық ісіктер пайда болған,бұлшық еттік әлсіздік,безгек,ЭТЖ -40 мм\сағ.Тәулігіне 15 мг мөлшерде преднизолон қабылдағанда ауруына еш әсер етпеген. Осы емделушіге қандай ең қолайлы айрықша әдісті қолдануға болады?//

Антибиотиктар белгілеу//

Қабынуға қарсы гормонсыз препараттар //

+преднизолон мөлшерін көтеру//

ГКС пульс-терапиясын жүргізу//

Цитостатиктар тағайындау

***

36 жастағы ер кісі сол тізе буының терісінің қызаруының,ісінгенің, анық ауыратының, қозғалуына кедергі пайда болғаның айтып шағымданды. Сұрау кезінде, ол өзін 1 ай бұрын таныс уролог дәрігері «уретриттан» емдегенің айтты. Бірінші кезекте қандай қосымша пайдалылық зерттеу әдісін жүргізу керек?//

Тізе буының Rg-граммасы және қан анализін тапсыруы//

+gn-ға сүртіндісі және Борде-Жангу реакциясы//

Қан мен несеп анализдары//

Ревматолог дәрігерінің кеңесі//

Тізе буының кортикостероидтар енгізу арқылы пункциясы

***

30 жыл бойы шылым шегуші 60 ж. емделуші, тізе, аяқ- тобық,ұршық буындарының артралгиясының ұзақ қайтпай ауыратынына шағымданды. Буындары кейде ісінеді,бірақ ұзақ уақытқа дейін ісінбейді.3 ай ішінде 8 килограммға жүдеген, асқа тәбетінің төмендегенің, әлсіздікке, енжарлыққа, ұйқысының нашарлағаның айтып шағымданды. Анализінде - анемия, ЭТЖ-сі тым шапшаң. Осы емделушіге қандай ең қолайлы айрықша әдісті қолдануға болады ?//

Бақылау//

Буындардың ерекше патологиясын аңықтау мақсатымен тексеру//

+Ісіктік барысын аңықтау үшін тексеру//

Туберкулезді аңықтау үшін тексеру //

Қан ауруын аңықтау үшін тексеру

***

Емделуші 2 ай бойы ревматоидық артрит аурынан азап шеккен, емделмеген. Тексеру кезінде тізе буынында синовит белгісі бар екен, ішкі құрылыс мүшесінде ешқандай өзгеріс аңықталмады. ЭТЖ - 35 мм/с. Осы емделушіге қандай ең қолайлы айрықша әдісті қолдануға болады?//

Бейстероидық қабынуға қарсы препараттар тағайындау//

СҚҚД (НПВП) ішкі буынға кеналогті енгізу//

+СҚҚД( НПВП) + метотрексат тағайындау //

D-пеницилламин тағайындау //

Метотрексат тағайындау

***