13.01.2015Г. Дневник дежурного хирурга

22⁰⁰

Общее состояние больной в динамике стабильное, без ухудшений. Больная в сознании, адекватна. Жалобы прежние. Дыхание самостоятельное, ЧДД 18 в мин. Сатурация 98%.Гемодинамика стабильная. АД 100/60 мм.рт.ст., пульс 78 ударов в минуту. Живот симметричный, не вздут, перистальтика выслушивается, вялая. Пальпаторно живот болезненный в области оперативного вмешательства. Мочеиспускание по уретральному катетеру. По контрольному дренажу серозно-геморрагическое отделяемое.Повязки сухие.

Лечение получает, наблюдение продолжено.

Дежурный врач: Балжанов Ж.М.

14.01.2015Г. Дневник дежурного хирурга

07⁰⁰

Общее состояние больной за время динамического наблюдения стабильное. В сознании, жалобы на умеренные боли в области оперативного вмешательства. Тошноты, рвоты нет. Ночь провела относительно спокойно, периодически спала. Гемодинамические показатели стабильные. АД 90/60 мм.рт.ст. Пульс 72 ударов в минуту. Живот симметричный, не вздут. Пальпаторно живот мягкий, болезненный в области оперативного вмешательства. Повязки сухие.

Инфузия - 1200 мл.

Per os – 680 мл.

Диурез - 1450 мл.

Дренажи функционируют.

Назначения выполняются.

Дежурный врач: Куспанов М.А.

14.01.2015Год 10:00 Совместный осмотр с зам.Глав. Врача по хирургической деятельности Абежановой г.С. Нач. Отдела инновации Донбай а.А.

Реципиент Кожамжарова А.С. 63 года 1 -е сутки с диагнозом Первичный билиарный цирроз печени. Операция - Гепатэктомия. Родственная трансплантация печени.

Общее состояние реципиента средней степени тяжести, стабильное. Сознание ясное, адекватна.

Жалобы на умеренные боли в области послеоперационной раны Температура 36,9⁰С.

Объективно: Кожные покровы и видимые слизистые желтушной окраски, чистые. Дыхание через нос, свободное. В легких дыхание везикулярное, прослушивается по всем полям, хрипов нет. ЧДД 16 в минуту. Деятельность сердца ритмичная, тоны несколько приглушены. АД 90/60 мм.рт.ст. Ps 75 ударов в минуту.

Локально: Живот не вздут, симметричный, участвует в акте дыхания.

При пальпации живот мягкий, умеренно болезненный в области послеоперационных ран. Перистальтика выслушивается. Газы отходят. Периферических отеков нет. Повязки сухие, чистые.

На перевязке: Послеоперационная рана чистая, без признаков воспаления. Кожа вокруг раны обработана спиртовым раствором. Асептическая повязка.

Зав. отделения: Донбай А.А.

Лечащий врач: Куспанов м.А.

14.01.2015Г. Лечащий врач

15­⁰⁰

На момент осмотра общее состояние больной тяжелое, соответствует сроку и тяжести перенесенного оперативного вмешательства. Контакту доступна, жалобы на боли в области оперативного вмешательства, слабость. Тошноты и рвоты нет. Температура тела 36,3^оС. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски окраски. Дыхание самостоятельное, проводится по всем легочным полям. ЧДД 16 в минуту. Сердечная деятельность ритмичная, тоны приглушены. АД 100/70 мм.рт.ст., пульс 87 ударов в минуту. Живот симметричный, не вздут. Пальпаторно живот болезненный в области оперативного вмешательства. Перистальтика не выслушивается. Мочеиспускание по катетеру. По контрольному дренажу серозно-геморрагическое отделяемое . Повязки сухие.

По анализам:

ОАК от 21.11.14г. 04:19 : лейк –10* 10⁹/л, эрит - 4,18*10¹²/л, Нв – 112 г/л, тромбоциты - 313*10⁹/л, СОЭ – 30 мм/ч.

Коагулограмма 20.11.14г.: АПТВ – 36,9 сек, ПВ – 18 сек, МНО – 1,24, фибриноген – 1,5 г/л, ТВ – 14,9 сек.

БАК от 20.11.14г.: общий белок – 38 г/л, альбумин – 13 г/л, мочевина – 5,8 ммоль/л, креатинин – 58 мкмоль/л, глюкоза – 14,7 ммоль/л, АлаТ – 426 ед/л, АсаТ – 345 ед/л, общий билирубин –35,2 мкмоль/л, прямой билирубин – 23,5 ммоль/л, амилаза-45 ед/л.

УЗИ трансплантата правой доли печени от 21.11.14г. : Трансплантат печени V-771,0 см³. Контуры ровные, четкие. Структура однородная. Желчные протоки д 0,2 см .По верхнему краю лоцируется неоднородное гипоэхогенное образование размерами 6,5*2,8 см( гематома?серома?) , выпот высотой 0,7 см. Спленомегалия ( 13,9*6,0см). Правая почка 11,2* 4,1 см, паренхима 1,6 см. ЧЛС не расширен. Левая почка 11,6*5,1 см. Паренхима 1,8 см. ЧЛС не расширен. В брюшной полости выраженный пневматоз кишечника .В малом тазу 3,2 см. Двухсторонний плеврит справа V- 440 мл, слева V- 160 мл. Кровоток в ПА в пределах допустимой нормы, индексы сосудистого сопротивления незначительно увеличены. В печеночной вене кровоток трехфазный . Гемодинамически значимых стенозов и окклюзии в ПА не выявлено.Тромбозов в венах не обнаружено.

Рентгенография ГК от 21.11.14г. Заключение: Двухсторонняя пневмония.

Лечение получает, наблюдение продолжено.

Лечащий врач: Куспанов М.А.