14. Ветви брюшной части аорты Чревный ствол.

Ветви брюшной части аорты подразделяются на висцеральные и париетальные.

Висцеральные ветви делятся:.

1. Парные висцеральные ветви:

1) яичниковая (яичковая) артерия (a. ovarica (a testicularis). Яичниковая артерия дает трубные (rr. tubarii) и мочеточниковые ветви (rr. ureterici), а яичковая артерия – придатковые (rr. epididymales) и мочеточниковые ветви (rr. ureterici);

2) почечная артерия (a. renalis); отдает мочеточниковые ветви (rr. ureterici) и нижнюю надпочечниковую артерию (a. suprarenalis inferior);

3) средняя надпочечниковая артерия (a. suprarenalis media); анастомозирует с верхней и нижней надпочечниковыми артериями.

2. Непарные висцеральные ветви:

1) чревный ствол (truncus coeliacus).

Делится на три артерии:

а) селезеночную артерию (a. lienalis), отдает ветви к поджелудочной железе (rr. pancreatici), короткие желудочные артерии (аа. gastricae breves) и левую желудочно-сальниковую артерию (a. gastroepiploica sinistra), дающую сальниковые и желудочные ветви;

б) общую печеночную артерию (a. hepatica communis); делится на собственную печеночную артерию (a. hepatica propria) и гастродуоденальную артерию (a. gastroduodenalis). Собственная печеночная артерия отдает правую желудочную артерию (a. gastrica dextra), правую и левую ветви, от правой ветви отходит желчно-пузырная артерия (a. cystica). Гастродуоденальная артерия делится на верхние панкреатодуоденальные артерии (aa. pancreaticoduodenales superiores) и правую желудочно-сальниковую артерию (a. gastroepiploica).

в) левую желудочную артерию (a. gastrica sinistra), отдает пищеводные ветви (rr. oesophagealis);

1. Truncus coeliacus, чревный ствол, короткая (2 см), но толстая артерия, которая отходит на уровне XII грудного позвонка в самом hiatus aorticus диафрагмы, идет вперед над верхним краем pancreas и тотчас делится на три ветви (место деления носит название tripus coeliacus): a. gastrica sinistra, a. hepatica communis и a. lienalis. A. gastrica sinistra, левая желудочная артерия, идет к малой кривизне желудка, дает ветви как к желудку, так и к pars abdominalis esophagi. A. hepatica communis, общая печеночная артерия, идет вдоль верхнего края головки поджелудочной железы к верхнему краю duodeni, отсюда после отдачи a. gastroduodenalis (которая может быть множественной) она как a. hepatica propria (собственная печеночная артерия) направляется к воротам печени, располагаясь между двумя листками lig. hepatoduodenal, причем в связке она лежит кпереди от v. portae и слева от ductus choledochus. В воротах печени a. hepatica propria делится на ramus dexter и ramus sinister; ramus dexter возле места соединения ductus hepaticus communis с ductus cysticus отдает артерию желчного пузыря, a. cystica. От a. hepatica communis или a. hepatica propria отходит ветвь к- малой кривизне желудка, a. gastrica dextra, направляющаяся справа налево навстречу a. gastrica sinistra. Упомянутая выше a. gastroduodenalis проходит позади duodenum и делится на две ветви: a. gastroepiploica dextra, которая направляется справа налево вдоль большой кривизны желудка, дает ветви к желудку и к сальнику, в передней стенке которого она проходит, и аа. pancreaticoduodenals superiores, которые разветвляются в головке pancreas и нисходящей части duodeni. A. lienalis, s. splenica, селезеночная артерия, самая крупная из трех конечных ветвей чревного ствола, направляется по верхнему краю поджелудочной железы к селезенке, подходя к которой, распадается на 5 — 8 конечных ветвей, входящих в ворота селезенки. По пути дает rami pancredtici.Близ разделения на конечные ветви селезеночная артерия дает а. gastroepiploica sinistra, которая вдоль большой кривизны желудка идет слева направо и, соединившись с a. gastroepiploica dextra, образует (непостоянную) артериальную дугу, подобную дуге на малой кривизне. От дуги отходят многочисленные веточки к желудку. Кроме того, после отхождения a. gastroepiploica sinistra от селезеночный артерии к желудку идут многочисленные аа. gastricae breves, которые могут вполне компенсировать затруднение кровотока в основных четырех артериях желудка. Последние образуют вокруг желудка артериальное кольцо, или венец, состоящий из двух дуг, расположенных по малой (аа. gastricae sinistra et dextra) и большой (аа. gastroepiploicea sinistra et dextra) кривизнам. Поэтому их называют также венечными артериями.

2) верхняя брыжеечная артерия (a. mesenterica superior). Дает ветви:

а) правую ободочную артерию (a. colica dextra); анастомозирует с ветвями средней ободочной артерии, ветвью подвздошно-ободочной артерии;

б) среднюю ободочную артерию (a. colica media); анастомозирует с правой и левой ободочными артериями;

в) подвздошно-ободочную артерию (a. ileocolica); дает артерию червеобразного отростка (a. appendicularis), ободочно-кишечную ветвь (r. colicus), передние и задние слепокишечные артерии (aa. caecalis anterior et posterior);

г) нижние панкреатодуоденальные артерии (aa. pancreaticoduodenalies inferiors);

д) подвздошно-кишечные (aa. ileales) и тощекишечные артерии (aa. jejunales);

3) нижняя брыжеечная артерия (a. mesenterica inferior). Дает следующие ветви:

а) сигмовидные артерии (aa. sigmoidei);

б) левую ободочную артерию (a. colica sinistra);

в) верхнюю прямокишечную артерию (a. rectalis superior).

Париетальные ветви:

1) четыре пары поясничных артерий (aa. lumbales), каждая из которых отдает дорсальную и спинномозговую ветви;

2) нижняя диафрагмальная артерия (a. phrenica inferior), дающая верхние надпочечниковые артерии (aa. suprarenales superiores).

На уровне середины тела IV поясничного позвонка брюшная часть аорты делится на две общие подвздошные артерии, а сама продолжается в срединную крестцовую артерию (a. sacralis mediana).

Подмышечная артерия.

Подмышечная артерия, a. axillaris, залегает в подмышечной ямке. Она является непосредственным продолжением подключичной артерии и располагается на протяжении от ключицы с залегающей под ней подключичной мышцей до нижнего края большой грудной мышцы, где продолжается в плечевую артерию, а. brachialis.

Подмышечную артерию условно делят на три части:

3. первая часть соответствует уровню ключично-грудного треугольника, trigonum clavipectorale (от ключицы до верхнего края малой грудной мышцы),

4. вторая — уровню малой грудной мышцы;

5. третья часть простирается от нижнего края малой грудной мышцы до нижнего края большой грудной мышцы.

Первая часть подмышечной артерии лежит на верхних зубцах передней зубчатой мышцы, прикрыта спереди ключично-грудной фасцией. От этой части отходят следующие ветви.

1. Верхняя грудная артерия, а. thoracica superior, начинается у нижнего края ключицы, направляется вниз и медиально, посылая ветви к двум верхним межреберным мышцам и передней зубчатой мышце, а также к большой и малой грудным мышцам и молочной железе.

2. Грудоакромиальная артерия, a. thoracoacromialis, начинается у края малой грудной мышцы и, прободает ключично-грудную фасцию, делится на ветви:

а) акромиальная ветвь, r. acromialis, посылает ветви к плечевому, принимает участие в образовании сосудистой акромиальной сети;

б) ключичная ветвь, r. clavicularis, направляется к области ключицы; кровоснабжает подключичную мышцу;

в) дельтовидная ветвь, r. deltoideus, , проходит между дельтовидной мышцей и большой грудной мышцей и кровоснабжает их;

г) грудные ветви, rr. pectorales, идут к большой и малой грудным мышцам,

Вторая часть подмышечной артерии располагается позади малой грудной мышцы и окружена сзади, стволами плечевого сплетения. От этой части отходит одна ветвь — латеральная грудная артерия.

Кровоснабжает лимфатические узлы и клетчатку подмышечной полости, а так же переднюю зубчатую мышцу, малую грудную мышцы, молочную железу (латеральные ветви молочной железы, rr. Mammarii laterales) и анастомозирует с аа. intercostales и rr. pectorales a. thoracoacromialis.

Третья часть подмышечной артерии лежит позади большой грудной мышцы, на подлопаточной мышце.

Подлопаточная артерии, а. subscapularis, начинается на уровне нижнего края подлопаточной мышцы и, направляясь вниз. Кровоснабжает подлопаточную, большую и малую круглые мышцы, широчайшую мышцу спины, дельтовидную и полостную мышцы.

2. Передняя артерия, огибающая плечевую кость, a. circumflexa humeri anterior, начинается от наружной стороны подмышечной артерии, идет латерально под клювовидно-плечевой мышцей, а затем под короткой головкой двуглавой мышцы плеча по передней поверхности плечевой кости.

3. Задняя артерия, огибающая плечевую кость, a. circumflexa humeri posterior, отходит от задней поверхности подмышечной .Кровоснабжает суставную капсулу плечевого сустава, дельтовидную мышцу и кожу этой области.

15