81.Живые вакцины. Преимущества живых вакцин перед вакцинами других типов, их недостатки.

Живые вакцины представляют собой взвесь вакцинных штаммов МО (бактерий, вирусов, риккетсий),выращенных на различных питательных субстратах. Вакцины готовят на основе апатогенных возбудителей, аттенуированных в искусственных или естественных условиях. Аттенуированные штаммы вирусов и бактерий получают путем инактивации генов, ответственных за образование факторов вирулентности, или за счет мутаций в генах, неспецифически снижающих эту вирулентность.

Наряду с генетически закрепленной утратой патогенных свойстви потерей способности вызывать у человека инфекционное заболевание вакцинные штаммы сохраняют способность размножаться в месте введения, а в дальнейшем в регионарных лимфатических узлах и внутренних органах. Вакцинная инфекция продолжается несколько недель, не сопровождается клинической картиной

заболевания и приводит к формированию иммунитета к патогенным штаммам микроорганизмов.

Живые вакцины имеют ряд преимуществ перед убитыми и химическими

вакцинами. Живые вакцины создают прочный и длительный иммунитет, по напряженности приближающийся к постинфекционному. Для создания прочного иммунитета во многих случаях достаточно одной инъекции вакцины. Такие вакцины могут вводиться в организм достаточно простым методом, например

скарификационным или пероральным.

Для обеспечения безопасности живых вакцин необходимо иметь генетически стабильный гомогенный аттенуированный штамм и проводить постоянный контроль на реверсию вирулентности возбудителя. В связи с тем что действующим началом вакцин являются живые микроорганизмы, следует строго соблюдать требования, обеспечивающие сохранение жизнеспособности микроорганизмов и специфической активности препарата. Большинство живых вакцин выпускается в сухом лиофилизированном виде. Такие вакцины имеют достаточно длительный (до 1 года и более) срок годности. Живые вакцины следует хранить и транспортировать при 4−8 °С. Замораживание таких вакцин не оказывает существенного влияния на их активность.

82.Анатоксины, их характеристика.

Анатоксины готовят из экзотоксинов различных видов микробов. Токсины подвергаются обезвреживанию формалином, при этом они не теряют иммуногенные свойства и способность образовывать антитела (антитоксины). Очищенный от балластных веществ и концентрированный анатоксин сорбируют на гидроксиде алюминия.

Анатоксины обеспечивают формирование антитоксического иммунитета, который, естественно, уступает иммунитету, образующемуся после перенесенного заболевания, и не предотвращают полностью появление бактерионосительства. В связи с этим не прекращаются попытки создания более сложных вакцин,содержащих, кроме анатоксина, другие антигены бактерий.

83.Организация прививок: исполнители, планирование, учет и контроль прививок.

Основными принципами организации и проведения профилактических прививок являются плановое проведение прививок, учет и отчетность, соблюдение сроков вакцинации, показаний и противопоказаний, обязательный медицинский осмотр ребенка, инструктаж медицинского персонала, информирование родителей о пользе вакцинации и возможном риске, соблюдение условий хранения вакцин бесперебойное снабжение препаратами и бесплатное проведение большинства прививок.

Ответственным за организацию и проведение прививок является руководитель учреждения, где проводится вакцинация (заведующий поликлиникой, главный врач), а непосредственно на территориальных участках — участковый врач-педиатр.

Необходимым условием планирования и проведения профилактических прививок против инфекций календаря прививок является учет дважды в год всех детей, проживающих на каждой территории. В списки проживающих вносятся новорожденные и вновь прибывшие дети. Проводится учет детей в коллективах, которые они посещают (дошкольные учреждения, школы и др.). На каждого ребенка должна быть оформлена медицинская документация: история развития ребенка, карты профилактических прививок, медицинская карта ребенка, посещающего дошкольное учреждение, школу. Сводный план проведения прививок направляется в

территориальный центр санэпиднадзора. Основными задачами всех служб, занятых организацией и проведением профилактических прививок, являются жесткий контроль за своевременным проведением прививок каждому ребенку, контроль за соблюдением показаний,противопоказаний и профилактика поствакцинальных осложнений.

Планирование проведения прививок, отчет и отчетность осуществляет прививочный кабинет городской детской поликлиники, центральной республиканской больницы и др. Прививочный кабинет должен иметь два помещения, в одном из них хранится

учетная документация, в другом проводятся прививки. В структуру некоторых поликлиник и больниц введен кабинет иммунопрофилактики, который выполняет координационную и консультативную функции по повышению охвата детей профилактическими прививками.