1. Боли в грудной клетке

2. Сухой кашель

3. Слабость

+ 4. Кровохаркание

21. Для фибринозного (сухого) плеврита характерны следующие клинические проявления кроме:

1. Непостоянная субфебрильная температура

2. Шум трения плевры

3. Отставание при дыхании пораженной стороны

+ 4. Усиления тонов сердца

22. Для экссудативного плеврита характерны следующие жалобы кроме:

1. Постоянные давящие боли в боку

2. Постоянно увеличивающаяся одышка

3. Через 2-3 недели повышение температуры до фебрильных цифр

+ 4. Дизурические расстройства

23. При обследовании больных с экссудативным плевритом можно выявить следующие клинические проявления кроме:

1. Отставание при дыхании и сглаженность межреберных промежутков пораженной половины грудной клетки

2. Укорочение перкуторного звука на стороне поражения

+ 3. Отеки на стопах и голенях

4. Ослабление голосового дрожания и дыхательных шумов на стороне поражения

24. Появление кашля с большим количеством мокроты у больного с гнойным плевритом чаще указывает на:

1. Присоединение абсцедирующей пневмонии

+ 2. Образование плевробронхиального свища

3. Появление бронхоэктазов

4. Обострение хронического бронхита

25. Прозрачный, светло-желтого цвета, с нитями фибрина экссудат называют:

1. Гнойным

2. Геморрагическим

+ 3. Серозным

4. Холестериновым

26. В качестве основного дифференциально-диагностического критерия при отличии экссудатов от трассудатов используют:

1. Содержание хлоридов и трансаминаз

2. Содержание микроэлементов

3. Содержание жирных кислот и активность амилазы

+ 4.Содержание белка и относительную плотность

27. Появление у больного экссудативным плевритом температуры 39-40 градусов,

ночных потов, резкой слабости, тахикардии, повышение СОЭ до 40-60 мм/час свидетельствует чаще о:

1. Присоединении гриппа

+ 2. Нагнаивании экссудата

3. Плохом рассасывании выпота

4. Организации экссудата

28. Ослабление на второй неделе заболевания болей в грудной клетке у больного с экссудативным плевритом свидетельствует о:

1. Быстром рассасывании экссудата

+ 2. Скоплении большого количества жидкости

3. Ошибке в диагностике (у больного нет плеврита)

4. Трансформации экссудативного плеврита в сухой

29. Если туберкулёзный плевральный выпот большой, долго не рассасывается, поддерживает одышку и интоксикацию, то туберкулостатическую терапию дополняют назначением:

+ 1. Преднизолона

2. Туберкулина

3. Вакцины БЦЖ

4. Инсулина

30. При исследовании плевральной жидкости в начальный период острой фазы выпотного плеврита могут иметь место все изменения кроме:

1. Микобактерии туберкулёза

2. 60% нейтрофилов

3. 20% лимфоцитов

+ 4. 20% мезотелиальных клеток

31. Для исследования плеврального выпота в период стабилизации или рассасывания экссудата при туберкулёзном плеврите чаще встречаются изменения кроме:

1. 60% лимфоцитов

2. 8% нейтрофилов

+ 3. 20% эозинофилов

4. 2% мезотелиальнмх клеток

32. Для острой стадии серозного туберкулёзного плеврита наиболее не характерна следующая реакция на туберкулин:

1. Резко положительная

2. Умеренно положительная

3. Слабо положительная

+ 4. Отрицательная

33. У больного с эмпиемой плевры наиболее часто развиваются следующие осложнения:

+ 1. Легочно-сердечная недостаточность

2. Кровотечение

+ 3. Амилоидоз

4. Спонтанный пневмоторакс

34. Для больного туберкулезным экссудативным плевритом дифференциальная диагностика должна проводится со следующими заболеваниями, сопровождающимися появлением экссудата в плевральной полости, кроме:

1. Пневмонический плеврит

2. Опухолевый плеврит

3. Выпот при коллагенозах

+ 4. Выпот при сердечной недостаточности

35. Сроки туберкулостатического лечения негнойного туберкулёзного плеврита составляют:

1. 2-3 месяца

2. 3-6 месяцев

+ 3. 6-9 месяцев

4. 9-12 и более месяцев

36. Основой современного лечения туберкулёза является:

1. Климатотерапия

2. Легочная хирургия

+ 3. Химиотерапия

4. Коллапсотерапия

37. Общими принципами химиотерапии при туберкулезе являются следующие кроме:

1. Лечение должно быть начато своевременно, продолжаться длительно и контролируемо

2. Лечение должно быть комплексным и включать различные комбинации препаратов

3. Лечение должно быть оптимальным и приемственным на различных этапах

+ 4. В лечении нецелесообразно сочетать более 2 препаратов ввиду резкого усиления их токсичности

38. Необходимость комплексного сочетания в лечении больных туберкулёзом туберкулостатиков, патогенетических лекарственных и нелекарственных средств обусловлена всем кроме:

1. Ускорения репаративных процессов

2. Уменьшением выраженности остаточных изменений

3. Нормализацией нарушенных функций организма

+ 4. Соблюдения традиций отечественной фтизиатрии

39. Длительное назначение противотуберкулезных препаратов определяется следующими факторами кроме:

1. В основном бактериостатическим механизмом действия препаратов

2. Сложностью проникновения туберкулостатиков в участки фиброза и казеоза

3. Необходимость учитывать полиморфизм и изменчивость МБТ, их внутри и внеклеточное расположение

+ 4. Наличием сопутствующей неспецифической инфекции

40. Необходимость назначения 3 и более туберкулостатиков в лечении туберкулеза обусловлена в первую очередь:

1. Слабым антимикробным действием и низкой эффективностью лекарств

+ 2. Быстрым развитием устойчивости при монолекарственной терапии и необходимостью увеличения бактериостатической активности крови

3. Уменьшением частоты побочного действия лекарств при полихимиотерапии

4. Наличием сопутствующих инфекционных и неинфекционных заболеваний

41. В основу последней классификации химиотерапевтических противотуберкулёзных препаратов на группы положено:

1. Время и очередность открытия

2. Химическое строение

+ 3. Степень активности в отношении МБТ

4. Побочное действие на органы и системы организма

42. Наиболее активными противотуберкулезными препаратами считаются:

1. ПАСК и тибон

2. Канамицин и протионамид

+ 3. Изониазид и рифампицин

4. Тизамид и циклосерин

43. Наименее активными туберкулостатиками считаются:

1. Рифампицин и изониазид

2. Пиразинамид и стрептомицин

+ 3. Тиоацетазон и ПАСК

4. Этионамид и протионамид

44. Хорошо проникает в очаги казеоза и сохраняет активность в кислой среде:

1. Стрептомицин

2. Изониазид

+ 3. Пиразинамид

4. Этамбутол

45. Наиболее рациональной является следующая схема туберкулостатической терапии:

1. Изониазид+метазид+рифампицин

2. Изониазид+стрептомицин+канамицин

3. Изониазид+протионамид+этионамид

+ 4. Изониазид+стрептомицин+рифампицин+пиразинамид

46. Среди перечисленных схем лечения противопоказанной следует признать только:

1. Изониазид+стрептомицин+ПАСК

2. Изониазид+рифампицин+этамбутол

3. Изониазид+этамбутол+протионамид

+ 4. Изониазид+стрептомицин+канамицин

47. Наиболее эффективным и признанным во всем мире препаратом ГИНК является:

1. Фтивазид

2. Феназид

3. Метазид

+ 4. Изониазид

48. Средняя терапевтическая доза изониазида на 1 кг веса составляет:

1. 5 мг

+ 2. 10 мг

3. 20 мг

4. 50 мг

49. Туберкулостатический эффект препаратов ГИНК определяется в большей степени:

1. Среднесуточной концентрацией в крови

+ 2. Созданием пиковых концентраций в крови

3. Отсутствием побочного действия

4. Типом ацетилирования организма больного

50. Для защиты от нейротоксического действия препаратов ГИНК необходимо назначить:

1. Димедрол

2. Рибоксин

+ 3. Пиридоксин

4. Никотинамид

51. Изониазид может вызвать все побочные эффекты кроме:

1. Головные боли и головокружение

2. Боли области сердца и по ходу периферических нервов

3. Гепатиты и повышение трансаминаз

+ 4. Патологические переломы

52. Самым сильным противотуберкулезным антибиотиком является:

1. Канамицин

+ 2. Рифампицин

3. Циклосерин

4. Виомицин

53. Средняя суточная доза рифампицина для взрослых составляет:

1. 5 мг/кг

+ 2. 10 мг/кг

3. 15 мг/кг

4. 20 мг/кг

54. Наиболее частым побочным эффектом при лечении рифампицином являются:

1. Невриты и невралгии

+ 2. Гепатотоксические реакции и диспептические расстройства

3. Нарушения зрения и слуха

4. Изменение гемограммы

55. Самым первым противотуберкулезным препаратом являлся:

1. ПАСК

+ 2. Стрептомицин

3. Рифампицин

4. Тибон

56. Для уменьшения токсического действия стрептомицина на VIII пару черепно-мозговых нервов применяют:

1. Деление дозы на 2 приема

2. Назначение рибоксина

+ 3. Введение пантотената кальция

4. Назначение никотиновой кислоты

57. Наиболее вероятными побочными действиями стрептомицина являются все кроме:

1. Нефротоксичность

2. Ототоксичность

3. Аллергические реакции

+ 4. Диспептические расстройства

58. При лечении этамбутолом следует учитывать наиболее возможные побочные действия:

+ 1. Выпадение полей зрения и нарушение цветоощущения

2. Появление гепатита и диспептических расстройств

3. Парестезии и невриты

4. Головные боли и головокружение.

59. При назначении пиразинамида (тизамида) следует учитывать:

1. Снижение остроты зрения и слуха

+ 2. Нарушение функции печени и обмена мочевой кислоты

3. Повышение артериального давления и усиление ишемии сердца

4. Снижение памяти и ассоциативных функций

60. Химиотерапия впервые выявленных больных туберкулёзом включает использование в интенсивную фазу основного курса любой из указанных схем кроме:

1. Изониазид+стрептомицин+рифампицин+пиразинамид

2. Изониазид+рифампицин+этамбутол+пиразинамид

3. Изониазид+пиразинамид+рифампицин+этамбутол+канамицин+протионамид+ офлоксацин

+ 4. Метазид+этионамид+ПАСК

61. После прекращения бактериовыделения и закрытия полости распада больным туберкулезом наиболее целесообразно рекомендовать:

1. Прекратить прием туберкулостатиков

2. Продолжить туберкулостатическое лечение в стационаре 3 препаратами

+ 3. Прием 2 туберкулостатиков интермиттирующим методом в условиях санатория

4. Прием 2 туберкулостатиков амбулаторно

62. Через 2(3) месяца лечения из схемы химиотерапии исключают:

1. Препараты ГИНК

+ 2. Стрептомицин, канамицин

3. Этамбутол и протионамид

4. Этионамид и тизамид

63. Применение туберкулинотерапии во фтизиатрии наиболее показано при:

1. Быстрой инволюции специфического процесса

+ 2. Замедленной инволюции специфического процесса

3. Массивном деструктивном процессе

4. Лекарственной устойчивости МБТ

64. Назначение глюкокортикоидов при туберкулезе легких в качестве патогенетического средства:

1. Противопоказано

2. Показано при вялом течении процесса

+ 3. Показано при выраженной экссудативной реакции

4. Показано при распространенном деструктивном процессе

65. В качестве средств, оказывающих иммуномодулирующее действие, при лечении туберкулёза применяют:

+ 1. Левамизол

2. Дицинон

+ 3. Т-активин

+ 4. Тималин

66. В качестве средств патогенетической терапии при туберкулезе применяют:

+ 1. Лидазу

+ 2. Витамин Е

3. Бромгексин

4. Атровент

67. В качестве средств симптоматической терапии при туберкулезе легких применяют:

1. Лидазу

2. Витамин Е

+ 3. Бромгексин

4. Тиосульфат натрия

68. Минимальная длительность основного курса лечения впервые выявленного больного туберкулезом легких должна составлять в соответствии с приказом №109 не менее:

1. 3 месяцев

+ 2. 6 месяцев

3. 12 месяцев

4. 18 месяцев

69. Длительность основного курса лечения больного туберкулезом легких при наличии множественной лекарственной устойчивости МБТ должна составлять не менее:

1. 3 месяцев

2. 6 месяцев

3. 12 месяцев

+ 4. 18 месяцев

70. По очередности применения к препаратам основного ряда относят:

1. Изониазид, рифампицин, ПАСК, протионамид

+ 2. Изониазид, рифампицин, пиразинамид, стрептомицин, этамбутол

3. Протионамид, канамицин, капреомицин, офлоксацин, ПАСК

4. Этамбутол, протионамид, изониазид

71. По очередности применения к препаратам резервного ряда относят:

1. Изониазид, рифампицин, ПАСК, протионамид

2. Изониазид, рифампицин, пиразинамид, стрептомицин, этамбутол

+ 3. Протионамид, канамицин, капреомицин, офлоксацин, ПАСК

+ 4. Амикацин, этионамид, тибон

ВЫЯВЛЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА.

1. Какой основной метод активного выявления туберкулёза у детей?

+ 1. Туберкулинодиагностика

2. Клинический

3. Бактериологический

4. Эпидемиологический

2. Основной метод профилактического выявления туберкулеза у детей?

1. Флюорографический

+ 2. Туберкулинодиагностика

3. Бактериологический

3. Какой среди бактериологических методов является наиболее простым и наименее дорогостоящим?

+ 1. Простая бактериоскопия по методу Циль-Нильсена

2. Метод флотации

3. Метод люминисценции

4. Метод посева

4. С какого возраста население подлежит флюорографическому обследованию?

1. 6-7 лет

2. 12 лет

+ 3. 15 лет

4. 18 лет

5. Основной метод выявления туберкулеза у взрослого населения при массовом обследовании?

+ 1. Флюорография

2. Туберкулинодиагностика

3. Клинический

4. Бактериологический

6. Как часто должно проводится сплошное флюорографическое обследование здорового населения?

1. 1 раз в 6 месяцев

2. 1 раз в 12 месяцев

+ 3. 1 раз в 2 года

4. 1 раз в 3 года

7. Как часто должны обследоваться взрослые лица, находящиеся в контакте с больными активной формой туберкулеза-бактериовыделителями?

1. 1 раз в год

+ 2. 2 раза в год

3. 3 раза в год

4. 1 раз в 2 года

8. Как часто должны обследоваться дети, находящиеся в контакте с больными активными формами туберкулеза-бактериовыделителями?

1. 1 раз в год

+ 2. 2 раза в год

3. 3 раза в год

4. 1 раз в 2 года

9. Какие формы туберкулеза легких чаще выявляются при флюорографическом обследовании?

+ 1.Очаговый туберкулез

+ 2. Инфильтративный туберкулез

3. Кавернозный туберкулез

4. Фиброзно-кавернозный туберкулез

10. Как часто выявляется при флюорографическом обследовании фиброзно-кавернозный туберкулез?

1. 1-2%

+ 2. 5-8%

3. 10-15%

4. 20-25%

11. Какая фаза туберкулёзного процесса характерна для своевременного выявления?

+ 1. Фаза инфильтрации

2. Фаза распада

3. Фаза обсеменения

4. Фаза уплотнения

12. Какие фазы туберкулезного процесса характерны для несвоевременного выявления?

1. Фаза инфильтрации

+ 2.Фаза распада

+ 3. Фаза обсеменения

13. К какой группе по своевременности выявления при первичном туберкулезе относится фаза начинающейся кальцинации?

1. Раннее

2. Своевременное

+ 3. Несвоевременное

4. Позднее

14. Когда можно говорить о раннем выявлении туберкулеза?

+ 1. При выявлении виража

+ 2. При ранней туберкулёзной интоксикации

3. При хронической туберкулёзной интоксикации

4. При локальных формах первичного туберкулёза

15. Какова чувствительность бактериоскопического метода (простая микроскопия с окраской мазка по Цилю-Нельсену) выявления МБТ?

1. 10 микробных тел в 1 мл материала

2. 100 микробных тел в 1 мл материала

3. 1000 микробных тел в 1 мл материала

+ 4. 10000 микробных тел в 1мл материала

16. Какова чувствительность бактериологического метода выявления МБТ?

1. 10 микробных тел в 1 мл материала

+ 2. 100 микробных тел в 1 мл материала

3. 1000 микробных тел в 1 мл материала

4. 10000 микробных тел в 1 мл материала