51. Побочные эффекты тригексифенидила.

1) со стороны ЦНС:

• сонливость, замедление мышления, нарушение внимания

• необъяснимые колебания настроения, яркие красочные галлюцинации, иллюзорное восприятие мира

2) периферические эффекты, связанные с блокадой М-холинорецепторов

• сухость во рту, глотке

• резь в глазах, нарушение аккомодации и светобоязнь, повышения внутриглазного давления

• тахикардия, запор, задержка мочи

52. Побочные эффекты биперидена.

См. выше побочные эффекты тригексифенидила.

Отличие: нежелательные эффекты со стороны ЦНС у биперидена более редки по сравнению с тригексифенидилом.

53. Что такое антиэпилептические средства?

Антиэпилептические лекарственные средства - ЛС, которые снижают частоту и выраженность судорожных припадков при эпилепсии.

NB! 1) противоэпилептические средства не назначают для купирования уже развившихся припадков (за исключением эпилептического статуса), их применяют исключительно с целью профилактики приступов судорог у больного человека

2) противоэпилептические средства лишь позволяют сдержать развитие заболевания или даже приостановить его, но не способны полностью устранить эпилепсию.

54. Назовите антиэпилептические средства, эффективные при генерализованных тоникоклонических приступах эпилепсии.

Карбамазепин, фенитоин (дифенин), вальпроат натрия, фенобарбитал, примидон (гексамидин), ламотриджин.

55. Назовите антиэпилептические средства, эффективные при абсансах.

Этосуксимид, вальпроат натрия

56. Назовите антиэпилептические средства, эффективные при миоклонических приступах.

Вальпроат натрия, клоназепам, этосуксимид, ламотриджин.

57. Назовите антиэпилептические средства, эффективные при парциальных эпилептических приступах.

Карбамазепин, вальпроат натрия, фенитоин, габапентин, ламотриджин.

58. Механизм действия антиэпилептических средств.

1) облегчение игибиторной ГАМК-зависимой передачи (фенобарбитал, натрия и магния вальпроат, габапентин)

2) подавление возбуждающей обычно глутаматергической передачи (ламотриджин)

3) модификация ионных токов

а) угнетение активности Na⁺-каналов мембран нейронов (фенитоин, карбамазепин)

б) угнетение активности Ca²⁺-каналов T- и L-типов (этосуксимид)

59. Побочные эффекты антиэпилептических средств.

а) нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, негативное влияние на функцию печени и поджелудочной железы (тошнота, рвота, запоры и анорексия, язвенный колит и холангит, токсический гепатит)

б) гематологические побочные реакции (апластическая и мегалобластическая анемии, агранулоцитоз, лейкопения)

в) побочные реакции со стороны кожи и слизистых (кожные высыпания, эритема, гиперплазия десен)

г) поражение дыхательной системы (острая интерстициальная пневмония аллергического генеза, нарушение ритма дыхания, гипербронхорея)

д) поражение сердечно-сосудистой системы (нарушение сердечной проводимости, артериальная гипертензия и застойная сердечная недостаточность)

е) нарушение функции почек (задержка мочи, нефролитиаз)

ж) эндокринные нарушения (колебания массы тела и т.д.)

з) нейропсихические расстройства (психозы)

и) повышение частоты эпилептических приступов (в результате извращенного фармакодинамического ответа)

При длительном многолетнем приеме: депрессии, сонливость, вялость, психозы.