Если правильны ответы 1, 2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 3;

46.9. Препараты холинерги-ческого действия ухудша­ют откашливание мокроты, что обусловлено:

1. повышением тонуса глад­ кой мускулатуры бронхов;

2. торможением функции клеток реснитчатого эпите­ лия бронхов;

3. повышением секреции трахеобронхиальНой слизи;

4. снижением тонуса глад­ кой мускулатуры бронхов.

A) если правильны ответы 1, 2 и 3; Б) если правильны ответы 1 и 3;

B) если правильны ответы 2 и 4; Г) если правильный ответ 4;

Д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

47.9. Затрудненное отделе­ние мокроты может быть обусловлено:

1. дегидратации мокроты при обезвоживании орга­ низма, приеме мочегонных средств;

2. усиления вязкости мокроты;

3. усиления прилипания мокроты к стенке воздухо­ носных путей;

4. замещения клеток при­ зматического эпителия слизистой оболочки брон­ хов бокаловидными.

A) если правильны ответы 1, 2 и 3; Б) если правильны ответы 1 и 3;

B) если правильны ответы 2 и 4; Г) если правильный ответ 4;

Д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

48.9. Гидратации мокроты и в связи с этим улучшению ее откашливания способствует: 1 обильное питье;

2. прием мукалтина;

3. ингаляции щелочных ра­ створов;

4. назначение антибиотика.

A) если правильны ответы 1, 2 и 3; Б) если правильны ответы 1 и 3;

B) если правильны ответы 2 и 4; Г) если правильный ответ 4;

Д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

49.9. Вязкость мокроты уменьшается при назначе­нии следующих препаратов:

1. разрушающих пептидные связи белков бронхиальной слизи;

2. разрушающих сульфид­ ные связи муцинов брон­ хиальной слизи;

3. стимулирующих сурфак- тантную систему легких;

4. усиливающих пептидные связи белков бронхиальной слизи.

A) если правильны ответы 1, 2 и 3; Б) если правильны ответы 1 и 3;

B) если правильны ответы 2 и 4; Г) если правильный ответ 4;

Д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

50.9. К муколитическим средствам, разрушающим пептидные связи белков бронхиальной слизи, отно­сят:

1. стимуляторы сурфактан- тной системы легких (бромгексин, амброксол);

2. препараты бактериаль­ ных ферментов;

3. производные тиолов — ацетилцистеин (мукосоль- вин и др.);

4. трипсин, химопсин.

A) если правильны ответы 1, 2 и 3; Б) если правильны ответы 1 и 3;

B) если правильны ответы 2 и 4; Г) если правильный ответ 4;

Д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

51.9. К средствам, разжи­жающим мокроту путем разрушения сульфидных связей, относят:

1. трипсин, химопсин;

2. производных пурина (мети л ксанти ны);

3. бромгексин (бисольван), амброксол (ласольван);

4. производные тиолов — ацетплцистеин (мукосодь- вин и др.), мукодин.

A) если правильны ответы 1, 2 и 3; Б) если правильны ответы 1 и 3;

B) если правильны ответы 2 и 4; Г) если правильный ответ 4;

Д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

52.9. К средствам улучша­ющим откашливание мок­роты путем повышения ее текучести (уменьшения прилипания) вследствие ■стимуляции сурфактант-ной системы легких, отно­сят:

1. трипсин, хпмопсин;

2. производные тиолов — ацетилцистеин (муксссль- вин и др.), мукодин;

3. препараты бактериаль­ ных ферментов;

4. бромгексин (бисольвон), амброксол (ласольван).

A) если правильны ответы 1, 2 и 3; Б) если правильны ответы 1 и 3;

B) если правильны ответы 2 и 4; Г) если правильный ответ 4;

Д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

53.9. Санаторно-курортное лечение больных хроничес­ким бронхитом следует проводить с учетом перио­да заболевания и климати­ческих факторов. Оно пока­зано в:

1. период обострения забо­ левания;

2. условиях среднегорья и в равнинной местности;

3. условиях морского сухо­ го или континентального климата;

4. условиях высокогорья.

A) если правильны ответы 1, 2 и 3; Б) если правильны ответы 1 и 3;

B) если правильны ответы 2 и 4; Г) если правильный ответ 4;

Д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

.54.9. При хроническом бронхите показано:

1. диспансерное наблюдение пациентов, лечение просто­ го и гнойного бронхита лишь в фазе обострения диспансерное;

2. диспансерное наблюдение пациента, непрерывное ле­ чение лишь в случае об- структивного бронхита;

3. диспансерное наблюдение пациентов при всех формах заболевания, непрерывное лечение только при об- структивном бронхите;

4. наблюдение пациентов и непрерывное лечение вне зависимости от формы за­ болевания и фазы его тече­ ния.

A) если правильны ответы 1, 2 и 3; Б) если правильны ответы 1 и 3;

B) если правильны ответы 2 и 4; Г) если правильный ответ 4;

Д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

55.9. Бронхиальная обструк­ция при бронхиальной ас­тме обусловлена:

1. бронхоспазмом;

2. воспалительным отеком слизистой оболочки брон­ хов;

3. закрытием просвета брон­ хов вязким секретом;

4. спадением мелких брон­ хов на выдохе.

A) если правильны ответы 1, 2 и 3; Б) если правильны ответы 1 и 3;

B) если правильны ответы 2 и 4; Г) если правильный ответ 4;

Д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

56.9. Основу лечения брон-

А) если

правильны ответы 1, 2

и 3;

хиальной астмы составляет:

Б) если

правильны ответы 1 и

3;

1. элиминация причинноз-

В) если

правильны ответы 2 и

4;

начимого аллергена;

Г) если

правильный ответ 4;

2. гипосенсибилизация;

Д) если

правильны ответы 1, 2,

3 и 4.

3. предупреждение и лече-

ние инфекций;

4. использование лекар-

ственных препаратов.

62.9. При возникновении в результате прогрессирую­щего течения астматичес­кого статуса синдрома "немого легкого" следует:

1. увеличить дозировку вводимых перорально и внутривенно глюкокорти­ коидных гормонов;

2. использовать инфузион- ную терапию с введением гидрокарбоната натрия;

3. провести бронхоскопию и бронхоальвеолярный ла- важ;

4. увеличить дозировку бета-2- агонистов.

A) если правильны ответы 1, 2 и 3; Б) если правильны ответы 1 и 3;

B) если правильны ответы 2 и 4; Г) если правильный ответ 4;

Д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

63.9. При пневмонии пора­жается:

1. интерстиция легких;

2. дыхательные бронхиолы;

3. альвеолы;

4. крупные бронхи.

A) если правильны ответы 1, 2 и 3; Б) если правильны ответы 1 и 3;

B) если правильны ответы 2 и 4; Г) если правильный ответ 4;

Д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

64.9. При аускультации легких у больных пневмо­нией можно выявить:

1. ослабленное дыхание при отсутствии хрипов;

2. сухие хрипы;

3. крупнопузырчатые влаж­ ные хрипы;

4. мелкопузырчатые влаж­ ные хрипы и крепитиру- ющие хрипы.

A) если правильны ответы I, 2 и 3; Б) если правильны ответы 1 и 3;

B) если правильны ответы 2 и 4; Г) если правильный ответ 4;

Д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

65.9. Диагноз пневмонии устанавливается на осно­вании:

1. клинических симптомов заболевания;

2. данных физикального исследования;

3. результатов рентгеноло­ гического исследования легких;

4. показателей лаборатор­ ных анализов.

A) если правильны ответы 1, 2 и 3; Б) если правильны ответы 1 и 3;

B) если правильны ответы 2 и 4; Г) если правильный ответ 4;

Д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

66.9. Возбудителем вне-

А)

пневмококк;

больничной пневмонии

Ь)

стрептококк;

чаще всего является:

В)

стафилококк;

О

кишечная палочка;

Д) клебсиелла.

67.9. Возбудителями госпи-

Л)

пневмококка;

тальной (внутрибольнич-

Ю

стафилококка;

ной) пневмонии наиболее

В)

клебсиеллы;

часто бывают:

1)

хламидии;

Д)

микоплазма.

68.9. Наиболее частым воз-

А)

пневмококк;

будителем госпитальной

Ь)

микоплазма;

(внутрибольничной)

В)

клебсиелла;

пневмонии у больных по-

Г)

протеи;

жилого возраста является:

Д)

хламидия.

69.9. У лиц, страдающих

А)

пневмококком;

хроническим алкоголиз-

Ь)

стрептококком;

мом, возрастает частота

В)

кишечной палочкой;

пневмоний, вызванных:

Г) клебсиеллой;

Д) стафилококком.

79.9. У лиц с синдромом

А)

пневмококк;

приобретенного иммуно-

Ь)

клебсиелла;

дефицита наиболее час-

В)

пневмоциста;

тым возбудителем пневмо-

1)

шкоплазма;

нии является:

Д)

кишечная палочка.

71.9. Во время эпидемии

А)

пневмококком;

гриппа возрастает частота

Б) клебсиеллой;

пневмоний, вызванных:

В)

пневмоциштой;

Г)

микоплазмой;

Д)

кишечной палочкой.

72.9. Течение пневмонии

А) если

правильны ответы 1,

2

и 3;

определяется:

Б) если

правильны ответы 1

и

3;

1. возбудителем пневмо-

В) если

правильны ответы 2

и

4;

нии;

Г) если

правильный ответ 4

2. временем начала этиот-

Д) если

правильны ответы 1,

2,

3 и 4.

ропной терапии;

3. состоянием бронхов;

4. наличием или отсутстви-

ем болезней,

снижающих реактивность

организма.

73.9. При пневмонии на­значают все перечислен­ные лекарственные сред­ства:

1. этиотропные;

2. отхаркивающие;

3. бронхоспазмолитичес- кие;

4. иммуномодулирующие.

A) если правильны ответы 1, 2 и 3; Б) если правильны ответы 1 и 3;

B) если правильны ответы 2 и 4; Г) если правильный ответ 4;

Д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

74.9. При выборе антиби­отика для лечения пнев­монии в первую очередь надо учитывать:

1. давность заболевания;

2. индивидуальную перено­ симость антибактериаль­ ных препаратов;

3: сопутствующие заболе­вания;

4. природу возбудителя инфекции, вызвавшего пневмонию.

A) если правильны ответы 1, 2 и 3; Б) если правильны ответы 1 и 3;

B) если правильны ответы 2 и 4; Г) если правильный ответ 4;

Д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

75.9. Показанием для ком­бинированной антибиоти-котерапии при пневмонии служит:

1. тяжелое течение пневмо­ нии при отсутствии ин­ формации о природе воз­ будителя инфекции;

2. смешанный характер инфекции;

3. необходимость усиления антибактериального эф­ фекта;

4. отсутствие сведений о природе возбудителя ин­ фекции при косвенных указаниях на возможность участия грам-отрицатель- ных бактерий.

A) если правильны ответы 1, 2.и 3; Б) если правильны ответы 1 и 3;

B) если правильны ответы 2 и 4; Г) если правильный ответ 4;

Д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

77.9. При подозрении на микоплазменную пневмо­нию следует назначать:

A) пенициллины; Б) эритромицин;

B) левомицитин; Г) стрептомицин; Д) цепорин.

78.9. Стафилококковые пневмонии чаще развива­ются:

A) при гриппе;

Б) при сахарном диабете;

B) у лиц пожилого возраста; Г) при хроническом бронхите; Д) у пациентов стационаров.

79.9. При двусторонней стафилококковой пневмо­нии с множественными очагами деструкции легоч­ной ткани лечение анти­биотиками целесообразно сочетать с патогенетичес­кой терапией, включающей все перечисленное, кроме:

A) трансфузий свежезамороженной плазмы;

Б) парентерального введения глюко-кортикоидных гормонов;

B) внутривенного введения препара­ тов иммуноглобулинов;

Г) инфузий гепарина; Д) плазмафереза.

80.9. Лечение антибиотика­ми пневмонии следует прекратить:

A) через 1 неделю после начала лечения; Б) через 2 дня после нормализации температуры тела;

B) после исчезновения хрипов в легких; Г) после устранения клинических и рен­ тгенологических признаков заболевания; Д) после нормализации РОЭ.

81.9. При лечении пневмо­нии у беременной нельзя применять:

1. пенициллин;

2. цефалоридин;

3. ампициллин;

4. тетрациклин.

A) если правильны ответы 1, 2 и 3; Б) если правильны ответы 1 и 3;

B) если правильны ответы 2 и 4; Г) если правильный ответ 4;

Д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

82.9. Решающую роль в возникновении острого абсцесса легкого играют следующие факторы:

1. нарушение бронхиально­ го дренажа;

2. гноеродная инфекция и неспорообразующие анаэ­ робы;

3. образование противоле- гочных антител;

4. стафилококк и стрепто­ кокк.

A) если правильны ответы 1, 2 и 3; Б) если правильны ответы 1 и 3;

B) если правильны ответы 2 и 4; Г) если правильный ответ 4;

Д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

83.9. Возбудители инфек­ции, вызывающие острый абсцесс и гангрену легко­го, проникают в легочную ткань преимущественно:

1. при ранении легкого;

2. по лимфатическим сосу­ дам;

3. по кровеносные сосудам;

4. по бронхам.

A) если правильны ответы 1, 2 и 3; Б) если правильны ответы 1 и 3;

B) если правильны ответы 2 и 4; Г) если правильный ответ 4;

Д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

84.9. Предрасполагает к развитию острого абсцес­са легкого:

1. хронической гнойной и анаэробной инфекции по­ лости рта и глотки (кари­ ес зубов, пародонтоз, тон­ зиллит), среднего уха, при­ даточных пазух носа;

2. аспирации содержимого полости рта и глотки при эпилепсии, алкогольном опьянении, наркомании, отравлениях и др.;

3. систематического пере­ охлаждения, хронического бронхита;

4. септикопиемии.

A) если правильны ответы 1, 2 и 3; Б) если правильны ответы 1 и 3;

B) если правильны ответы 2 и 4; Г) если правильный ответ 4;

Д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

85.9. Основными и наибо­лее результативными ме­тодами лечения острого абсцесса легкого являют­ся:

1. санационная бронхоско­ пия с местным примене­ нием антибактериальных и антисептических средств;

2. катетеризация гнойника через трахею или грудную стенку;

3. трансторокальная пунк­ ция гнойника с промыва­ нием полости и введени­ ем в нее лекарственных средств;

4. внутривенное введение антибиотика.

A) если правильны ответы 1, 2 и 3; Б) если правильны ответы 1 и 3;

B) если правильны ответы 2 и 4; Г) если правильный ответ 4;

Д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

899. Пациенты, страдающие бронхоэктатической болез­нью, обычно предъявляют следующие жалобы:

1. лихорадка, боли в груди;

2. кашель с легко отделя­ ющейся мокротой, чаще по утрам;

3. кровохарканье, легочное кровотечение;

4. одышка.

A) если правильны ответы 1, 2 и 3; Б) если правильны ответы 1 и 3;

B) если правильны ответы 2 и 4; Г) если правильный ответ 4;

Д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

90.9. При аускультации легких у пациента с брон­хоэктатической болезнью обычно выявляются:

1. непостоянные сухие хри­ пы в зоне поражения;

2. рассеянные сухие и влажные хрипы;

3. локальные мелкопузыр­ чатые и крепитирующие хрипы;

4. локальные крупно- и среднепузырчатые хрипы, иногда в сочетании с су­ хими.

A) если правильны ответы 1, 2 и 3; Б) если правильны ответы 1 и 3;

B) если правильны ответы 2 и 4; Г) если правильный ответ 4;

Д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

91.9. Решающее значение в диагностике бронхоэкта­тической болезни принад­лежит:

1. клинико-рентгенологи- ческому методу;

2. бронхоскопии;

3. ангиопульмонографии;

4. бронхографии.

A) если правильны ответы 1, 2 и 3; Б) если правильны ответы 1 и 3;

B) если правильны ответы 2 и 4; Г) если правильный ответ 4;

Д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

92.9. Осложнениями брон­хоэктатической болезни могут быть:

1. легочно-сердечной недо­ статочности;

2. кровохарканья и легоч­ ного кровотечения;

3. амилоидоза внутренних органов;

4. метастатических абсцес­ сов и сепсиса.

A) если правильны ответы 1, 2 и 3; Б) если правильны ответы 1 и 3;

B) если правильны ответы 2 и 4; Г) если правильный ответ 4;

Д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

93.9. К раку легкого пред­располагает:

A) алкоголизм и бытовое пьянство; Б) курение;

B) наркомания и токсикомания; Г) хроническое переохлаждение; Д) психо-эмоциональная нагрузка.

94.9. Рак легкого чаще на­блюдается у больных, стра­дающих:

A) сахарным диабетом;

Б) язвенной болезнью желудка и две­надцатиперстной кишки;

B) хроническим неспецифическим заболеванием легких;

Г) бронхиальной астмой;

Д) хроническим алкоголизмом.

95.9. У мужчин старше 40 лет с бессимптомно про­текающим затемнением в легких врач обязан в пер­вую очередь исключить:

A) туберкул ому легкого;

Б) периферический рак легкого;

B) очаговую пневмонию; Г) верно А, Б;

Д) пневмоцирроз.

96.9. Ранним клиническим симптомом центрального рака легкого является:

A) сухой кашель или кашель со сли­ зистой мокротой, содержащей иногда прожилки крови;

Б) легочное кровотечение;

B) одышка и потеря массы тела; Г) лихорадка;

Д) кровохарканье. /

97.9. Осложнением цент­рального рака легкого мо­жет быть:

1. гиповентиляция легкого;

2. ателектаз легкого;

3. пневмония (возможно с абсцедированием);

4. образование острого аб­ сцесса легкого.

A) если правильны ответы 1, 2 и 3; Б) если правильны ответы 1 и 3;

B) если правильны ответы 2 и 4; Г) если правильный ответ 4;

Д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

98.9. Наиболее простой и до­статочно информативный ме­тод ранней диагностики цен-Tp&ibHoro рака легкого — это:

1. флюорография органов грудной клетки;

2. бронхоскопия;

3. рентгеноскопия органов грудной клетки;

4. цитологическое исследо­ вание мокроты.

A) если правильны ответы 1, 2 и 3; Б) если правильны ответы 1 и 3;

B) если правильны ответы 2 и 4; Г) если правильный ответ 4;

Д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

А) если правильны ответы 1, 2 и 3;

99.9. Длительное кровохар­канье при сухом кашле за-

Б) если В) если

правильны ответы правильны ответы

1 2

и и

3;

4;

ставляет, прежде всего, по­дозревать:

1. пневмокониоз;

2. кавернозный туберкулез легких;

Г) если Д) если

правильный ответ правильны ответы

4

2,

3 и 4.

3. бронхоэктатическую бо­ лезнь;

4. рак бронха.

100.9. Основными метода-

А) если

правильны ответы

1,

2

и 3;

ми диагностики аденомы

Б) если

правильны ответы

1

и

3;

главного и долевого брон-

В) если

правильны ответы

2

и

4;

ха являются:

Г) если

правильный ответ

4

1. аускультация легких и исследование мокроты на

Д) если

правильны ответы

,

2,

3 и 4.

клетки опухоли;

2. рентгенотомографичес-

кое исследование (со сре-

зами через корень легко­го);

3. бронхоскопия.

4. ангйопульмонография.

Инструкция: выберите один

правильный ответ:

101.9. Саркоидоз наиболее часто наблюдается;

A) у детей и подростков; Б) в пожилом возрасте;

B) в старческом возрасте; Г) в возрасте 20-50;

Д) у женщин в климактерическом периоде.

102.9. Морфологической основой саркоидной гра­нулемы являются:

A) эпителиоидные клетки и гигантс­ кие клетки типа Пирогова-Лангханса; Б) клетки Березовского-Штернберга;

B) гистиоциты; Г) макрофаги; Д) эозинофилы.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

103.9. Клинически саркои-

А) если правильны ответы 1, 2

и 3;

доз может протекать:

1. бессимптомно;

2. малосимптомно;

Б) если правильны ответы 1 и В) если правильны ответы 2 и Г) если правильный ответ 4;

3; 4;

3. с признаками интокси­кации, кашлем, одышкой;

Д) если правильны ответы 1, 2,

3 и 4.

4. с частыми рецидивами.

105.9. При генерализован-

А) если

правильны ответы 1,

2

и 3;

ной форме саркоидоза мо-

Б) если

правильны ответы 1

и

3;

гут вовлекаться в процесс:

В) если

правильны ответы 2

и

4;

1. периферические лимфа-

Г) если

правильный ответ 4

тические узлы, легкие, кожа,

Д) если

правильны ответы 1,

2,

3 и 4.

кости;

2. печень, почки, селезенка,

сердце;

3. слюнные железы, глаза;

4. центральная и перифе-

рическая нервная система.