- •Ответы на вопросы к зачету по неврологии
- •1.Серое вещество спинного мозга (сегментарный аппарат)
- •2. Кора головного мозга как система анализаторов. Цито- и миелоархитектоника.
- •3. Лимбико-ретикулярный комплекс.
- •4. Понятие о чувствительности и рецепции. Проводники поверхностных видов чувствительности.
- •5. Кора Основные борозды и извилины
- •6. Мозжечок его связи и функции
- •7 Вопрос. Глубокая чувствительность и ее виды. Проводящие пути глубокой чувствительности.
- •8. Экстрапирамидная система. Анатомические образования, функции, участие в выполнении произвольных движений.
- •12. Понятие о первично-проекционных центрах и ассоциативных зонах коры головного мозга
- •14.Височная доля коры больших полушарий: функции
- •15. Затылочная доля, локализация функций.
- •17. Синдром центрального нарушения функций тазовых органов
- •19.Агнозия и апроксия-
- •20. Атактические синдромы.
- •22. Поражение лобной доли
- •23. Судорожный синдром (Эпилепсия Джексона, Кожевникова, общесудорожный эпиприпадок, височная эпилепсия).
- •Клиническая картина
- •Синдром Кожевникова
- •Синдром Кожевникова-Расмуссена
- •24. Афазия. Виды, локализация функций в коре головного мозга.
- •27. Синдром поражения тройничного нерва на различных уровнях.
- •2.Классификация нарушений мозгового кровообращения.
- •4. Прогредиентные формы клещевого энцифалита.
- •5.Гнойные менингиты
- •7. Дисциркуляторная энцефалопатия
- •8. Патологические механизмы острых нарушений мозгового кровообращения ишемического типа. Виды ишемических инсультов.
- •10. Тромботический инсульт
- •11. Кровоизлияния в мозг. Патологические механизмы нарушения мозгового кровообращения геморрагического типа
- •12. Неврологические проявления поясничного остеохондроза
- •15. Субарахноидальное кровоизлияние.
- •16. Неврология при шейном остеохондрозе
- •Причины ишемического инсульта головного мозга
- •Клиническая картина ишемического инсульта
- •19.Клещевой энцефалит, эпидемиология, клиника.
- •20. Классификация менингитов. Ликвородиагностика менингитов.
- •22. Принципы лечения острых нарушений мозгового кровообращения
- •24. Лечение субарахноидального кровоизлияния.
- •25. Лечение ишемического тромботического инсульта.
- •26. Лечение поясничного остеохондроза
- •27. Лечение невралгии тройничного нерва.
- •28. Лечение клещевого энцефалита и его профилактика.
- •Медикаментозное лечение клещевого энцефалита
- •Дополнительное лечение клещевого энцефалита
- •Режим и диета при клещевом энцефалите
- •Примерные сроки нетрудоспособности
- •29. Лечение эпилепсии.
- •30. Недифференцированное лечение острых нарушений мозгового
- •31. Лечение инфекционно-аллергической полинейропатии Гийена-Барре.
- •32. Лечение паркинсонизма.
- •Симптоматическое лечение
- •33. Лечение сотрясения головного мозга.
- •34. Лечение эпилептического статуса.
- •35. Дифференцированное лечение ишемического инсульта.
- •36. Лечебная тактика при ведении больных с разрывом аневризм.
- •Цель операции
- •Прямые операции
- •37. Лечение дисциркуляторной энцефалопатии.
- •38. Дифференцированное лечение геморрагического инсульта. Дифференцированное лечение геморрагий:
- •39. Тактика и лечение преходящих нарушений мозгового кровообращения.
Ответы на вопросы к зачету по неврологии
Общая неврология
1.Серое вещество спинного мозга (сегментарный аппарат)
Часть серого вещества делится на передние и задние рога спинного мозга. Серое вещество состоит из нервных клеток с их отростками и нейроглии.
Основными группами клеток в сером веществе являются:
двигательные клетки передних рогов, дающие волокна передних корешков (периферические двигательные нейроны);
чувствительные клетки — вторые нейроны болевой и температурной чувствительности, расположенные в заднем роге ;
клетки (вторые нейроны) проприоцепторов мозжечка, расположенные в основании заднего рога ;
клетки симпатических (и парасимпатических) спинальных центров (сосудодвигательные, потоотделительные и др.), разбросанные группами в различных отделах серого вещества, но, главным образом, сосредоточенные в боковых рогах . Аксоны их выходят из спинного мозга преимущественно в составе передних корешков;
ассоциационные клетки, относящиеся к «собственному аппарату» спинного мозга, устанавливающие межсегментарные связи и находящиеся преимущественно на периферии серого вещества.
К сегментарному аппарату спинного мозга относится не только серое его вещество, но и входящие в область заднего — рога чувствительные задние корешки и выходящие из переднего рога двигательные, или передние, корешки.
При поражении сегментарного аппарата расстройства функций наблюдаются только в пределах поврежденных сегментов. При этом могут наступать двигательные, чувствительные, рефлекторные, сосудистые, секреторные и трофические расстройства.
Коротко соотношение между сегментами и мышцами представлено следующим образом:
I — IV шейные сегменты иннервируют шейную мускулатуру;
V — VIII шейные и I — II грудные иннервируют мышцы верхних конечностей;
III — XII грудные и I поясничный иннервируют мускулатуру туловища;
II — V поясничные и I — II крестцовые иннервируют мышцы нижних конечностей;
III — V крестцовые сегменты иннервируют мышцы промежности и мочеполовые органы.
В боковом роге VIII шейного и I грудного сегментов находится группа клеток, называемая симпатический центр. Отсюда через передние корешки выходят симпатические волокна, направляющиеся через систему шейных симпатических ганглиев, симпатический нерв и симпатическое сплетение сонной артерии через ресничный узел к глазу. Эти волокна иннервируют три гладкие мышцы («непроизвольные»):
1) расширяющую зрачок,
2) расширяющую глазную щель,
3) обусловливающую своим напряжением известную степень выстояния глазного яблока из глазницы.
На уровне III, IV и V крестцовых сегментов в сером веществе расположены спинномозговые центры мочеиспускания и дефекации.
2. Кора головного мозга как система анализаторов. Цито- и миелоархитектоника.
Анализаторные системы человека – сложные многоуровневые образования, направленные на анализ сигналов определенной модальности. Локализация функций: Простые корковые функции: 1. Двигательная- прецентральная извилина 2. Чувствительная- постценттральная извилина
Сложные виды чувствительности :
Стериогностическая
Двумерно-пространственная
Чувство локализации
Чувство дискриминации
2) Зрительная проекционная зона- область шпорной борозды 3) Слуховая проекционная зона- центр верхней височной извилины и извилина Гешля 4) Вестибулярная проекционная зона находится рядом с слуховой. 5)Обонятельная проекционная зона- внутренняя поверхность височной доли 6) Вкусовая проекционная зона находится рядом с обонятельной
Сложные корковые функции: (обычно локализуются в левом полушарии у правшей и в правом у левшей) 1) Сенсорный центр речи (центр Вернике) – задний отдел верхней височной извилины. 2) Двигательный центр речи (центр Брока) – область задних отделов нижней лобной извилины. 3) Центр лексии (функция чтение) – угловая извилина. 4) Центр графии (функция письма) – задний отдел средней лобной извилины. 5) Центр калькуляции ( функция счета) – располагается на стыке теменно-затылочной области. 6) Центр праксиса (способность к выполнению целенаправленных двигательных актов) – нижняя теменная долька и лобная доля. 7) Центр гнозиса – правая теменная доля Цитоархитектоника (раздел архитектоники коры большого мозга, посвященный величине, форме и расположению ее клеток.)Кора большого мозга - это серое вещество поверхности больших полушарий толщиной 3 мм. Максимального развития она достигает в прецентральной извилине. В коре большого мозга человека содержится около 70 % всех нейронов центральной нервной системы. Масса коры большого мозга у взрослого человека составляет 580 г, или 40 % всей массы мозга. Миелоархитектоника (раздел архитектоники головного мозга, изучающий расположение, строение и пространственное соотношение нервных волокон в коре полушарий большого мозга.)Миелоархитектоника коры большого мозга изучает особенности строения и распределения миэлиновых волокон в различных ее формациях. На основании этих особенностей выделяются миелоархитектонические области и миелоархитектонические поля.