35. Неврозы: причины, классификация, основные формы.

Неврозы — это функциональные заболевания неявной системы, вызванные сшибкой основных нервных процессов — возбуждения и торможения. Основными причинами неврозов являются психические травмы. Неврозы — это болезненные фермы реакций нервной системы на травмирующие психику ситуации, поэтому иначе их называют психогенными патологическими реакциями.

Основными невротическими проявлениями у детей являются психогенные шоковые реакции, неврастения, невроз страха, невроз навязчивых состояний, ночное недержание мочи, нервная анорексия (отсутствие аппетита), речевые неврозы.

Психогенные шоковые реакции возникают при острых психических травмах (пожар, авария на транспорте, землетрясение и т. п.). У детей раннего возраста они могут возникать и при безобидных факторах — при неожиданном резком звуке, крике и т. п. Проявляются резким паническим страхом, расстройствами сознания, психомоторным возбуждением — бессмысленным метанием на месте, попыткой куда-то бежать или, наоборот, психомоторной заторможенностью (двигательный ступор, мутизм). Неврастении возникает вследствие перенапряжения нервной системы в связи с чрезмерной умственной или физической нагрузкой. К неврастении приводят непосильные нагрузки, особенно в тех случаях, когда ребенок наряду с обычными школьными нагрузками имеет добавочные: изучает иностранный язык, занимается в музыкальной школе, в различных кружках и т. п. Проявляется неврастения в форме неустойчивост настроения, повышенной возбудимости, раздражительности, плаксивости, утомляемости. Очень частым проявлением невротических расстройств у детей является невроз страха. Страхи у детей сами по себе не должны рассматриваться как проявление болезни, так как повышенная пугливость является их физиологической особенностью. Иногда же в резулотате неправильного воспитания (запугивание детей) или психической травматизации страхи приобретают упорный характер. При этом может меняться поведение ребенка. Он начинает боятося темноты, не может находиться один в помещении, боится новых людей. У маленьких детей часто возникают ночные страхи. Страхи могут иметь затяжное течение.

Одним из частых неврозов у детей является невроз навязчивых состояний. Навязчивые состояния чаще развиваются у детей в возрасте десяти — четырнадцати лет, но могут возникать и значительно раньше — в возрасте двух с половиной — четырех лет. Характерными для детского возраста являются навязчивые страхи (фобии) острых предметов, открытых пространств (агорафобия), поражающих воображение природных и сказочных явлений, смерти, темноты, школьных ситуаций, боязни заражения. Частым проявлением неодолимых влечений у детей является онанизм, или мастурбация. В пубертатном периоде мастурбация может расцениваться как проявление саморегуляции половой функции. В соответствии с этим для патологической мастурбации характерны следующие признаки:

начало до периода полового созревания;

частота и систематичность мастурбационных актов; сочетание ее с другими патологическими формами удовлетворения половых потребностей;

формирование ранней гетеросексуальной направленности.

Истинная мастурбация у маленьких детей встречается редко

Невроз навязчивых движений характеризуется появлением каких- либо излишних движений (или тиков): шмыгание носом, частое моргание, гримасничание, раз личные движения рукой, плечом и т. п. Эти назязчизые движения отличаются от гиперкинезов тем, что ребенок может на какое то время подавить их усилием воли; они часто исчезаю-, когда ребенок находится один или увлечен игрой, чтением. Однако они вновь появляются и усиливаются при появлении людей, попытках отвечать на уроке и т п. Довольно частым проявлением неврозов у детей является ночное недержание мочи (энусз). Очень частыми неврозами являются речевые неврозы, или лого неврозы,— заикание, мутизм, сурдомутизм. Причинами невротического заикания чаще всего являются острые и подострые психические травмы (испуг, внезапные изменения привычного жизненного стереотипа — помещение ребенка в больницу и т. п.). Предрасполагающими условиями для возникновения заикания могут быть врожденные особенности нервно-психичесхого развития, семейная отягощенность по заиканию, ослабление организма в результате различных заболеваний, ошибки воспитания, особенно перегрузки ребенка речевой информацией в сочетании с отсутствием внимания к его собственной речи и др. Важное место в возникновении невротического заикания принадлежит фактору подражания. В этих случаях заикание легко закрепляется по типу отрицательного условного рефлекса. К невротическим фор мам речевых расстройств относятся мутизм и сурдомутизм. Мутизм (немота) может возникнуть после острой, тяжелой психической травмы, В этих случаях он сочетается с другими невротическими расстройствами. Такое же происхождение метет иметь и сурдомутизм (глухонемота). Чаще мутизм возникает как пассивная реакция протеста на неблагоприятные воздействия внешней среды В этих случаях мутизм всегда имеет определенную избирательность и направленность. Избирательный, частичный мутизм иногда называют элективным (избирательным). В этих случаях ребенок не разговаривает с определенным человеком из за чувства обиды на него, желания ему «отомстить» и т. д. Иногда ребенок перестает разговаривать только со взрослыми. Считается, что в основе такого мутизм а лежит стремление ребенка освооодиться от трудной для него ситуации. В лечении неврозов, помимо специальных методов (назначение успокаивающих и других лекарственных средств), имеет большое Значение создание охранительного режима, устранение психотргв- мирующей ситуации, оздоровление отношений в семье и коллективе. В некоторых случаях требуется проведение психотерапии, коррек- ционно-педагогических мероприятий. Необходимо создание щадящего режима для физического и психического статуса детей.