17. Классификация соединений костей. Непрерывные соединения костей.

Соединения костей обеспечивают либо подвижность, либо устойчивость частей тела как механических конструкций. В зависимости от этого соединения костей делятся на две основные группы: прерывные и непрерывные.

К непрерывным относятся соединения, образованные при помощи хрящевой ткани (синхондрозы), костной ткани (синостозы) и соединительной ткани (синдесмозы).

Синдесмозы включают шовные соединения между костями черепа, соединения зубов с альвеолами челюсти, связки и перепонки, соединяющие отдельные кости или участки одной кости друг с другом. Различают три вида швов в зависимости от формы стыкующихся костных краев: плоские, зубчатые и чешуйчатые

Швы — места, где амортизируются толчки и сотрясения в результате смещения костей относительно друг друга. Этому смещению препятствуют волокна соединительной ткани, скрепляющие костные края. Кроме того, швы — зоны роста костей. Их преждевременное исчезновение нарушает рост костей черепа и приводит к его деформации.

Перепонки — плоские пластинки соединительной ткани, увеличивающие площадь прикрепления мышц и одновременно обеспечивающие большую подвижность соединения костей. Пример — межкостные перепонки голени и предплечья.

Примеры хрящевого соединения — синхондрозы основания черепа. Здесь наряду с соединениями двух примыкающих друг к другу костей обеспечивается, с одной стороны, неподвижность, а с другой — амортизация механических сотрясений при сдавливании хрящевой плоскости между костями.

Костные сращения (синостозы) — заключительный этап превращений соединительнотканного и хрящевого типов соединений костей.

Прерывные соединения подразделяются на суставы и полусуставы.

Суставы классифицируются по числу осей вращения на одноосные, двухосные и многоосные.

18. Прерывные соединения костей (суставы).

Прерывные соединения подразделяются на суставы и полусуставы.

Суставы классифицируются по числу осей вращения на одноосные, двухосные и многоосные.

Одноосные суставы имеют одну ось вращения, вокруг которой происходит сгибание — разгибание, или супинация — пронация. Таковы плечелоктевой (блоковидный по форме суставных поверхностей) и лучелоктевой (цилиндрический) суставы.

Двухосные суставы обеспечивают сгибание — разгибание и отведение — приведение.

К ним относятся лучезапястный сустав, эллипсовидный по форме поверхностей, и запястно-пястный сустав I пальца, седловидный.

Трехосные и многоосные суставы, например плечевой и тазобедренный, делают возможными самые различные движения: не только сгибание — разгибание и отведение — приведение, но и вращение внутрь и наружу, а также комбинированные движения. Они имеют шаровидную форму.

К многоосным относятся и плоские суставы (плоскость можно представить себе как часть поверхности шара большого диаметра), в которых возможно лишь скольжение одной кости относительно другой. Они располагаются там, где надо обеспечить, с одной стороны, большую механическую устойчивость всей костной конструкции в целом, а с другой — сделать возможным гашение механических сотрясений.

Примером могут служить крестцово-подвздошное сочленение, суставы между костями запястья, предплюсны и т. д.

Суставы также подразделяют на простые, сложные и комбинированные.

Простой сустав внутри суставной капсулы имеет всего две сочленяющиеся кости. Большинство суставов относится именно к такому типу.

Сложные суставы содержат внутри капсулы не две, а большее число костей.

Комбинированный сустав составлен из двух изолированных простых, движения в которых происходят только одновременно.

Примером простого сустава может быть межфаланговый, сложного — локтевой, комбинированного — височно-нижнечелюстной, проксимальный и дистальный лучелоктевые.

Анатомические составные части любого сустава следующие: концы костей, хрящ, капсула, внутри и внесуставные связки, хрящевые внутрисуставные образования (диски и мениски), жидкость (синовия).

Особый интерес представляет суставный хрящ.

Гладкий и блестящий внешне, под большим увеличением он выглядит неровным, шероховатым. Поверхность на боковом сечении имеет волнистый характер: изгибы первого порядка имеют длину около 1000 мкм, второго порядка — 50 мкм.

Под действием механической нагрузки неровности исчезают, а поверхность суставного хряща сглаживается. Волны первого порядка сглаживаются при удельном давлении 3,5 кг/см2, волны второго порядка — при 20 кг/см2.

При сдавлении хряща сплющиваются лишь краевые выпячивания волнистой поверхности, при этом в глубине хряща давление относительно понижается и сюда перемещается жидкая часть синовии.

Между соприкасающимися поверхностями суставных концов костей, покрытых хрящом, остается часть жидкости, имеющая высокую вязкость и содержащая больше гиалуроновой кислоты.

Поэтому сустав продолжает функционировать и при большом сдавливании сочленяющихся поверхностей, хотя трение при этом повышается.

С уменьшением давления на хрящ жидкость из глубинных его частей вновь поступает в полость сустава, и коэффициент трения суставных поверхностей снижается. Эти особенности легли в основу новой теории смазки суставов, получившей название «смазка под давлением».

Полусуставы занимают пограничное положение между синхондрозом и суставом и представляют собой как бы недоразвитый сустав.

В качестве примера можно привести лобковый симфиз. Здесь имеются суставные поверхности, капсула, слабо выраженная полость. Анатомия этого полусустава меняется в зависимости от физиологического состояния организма. У женщин в период беременности он усиленно развивается, что увеличивает смещаемость тазовых костей при родах.