- •7.Детский церебральный паралич (дцп). Формы
- •10. Травмы спинного мозга
- •21. Кишечные инфекции: холера, дизентерия, сальмонелез ( возбудитель, основные проявления, профилактика)
- •23. Наследственность, определение понятия, история развития генетики как науки. Понятие о хромосомных и генных болезнях: гемофилия, синдром Дауна, их социальные последствия.
- •24. Механизм воздействия ионизирующего излучения на организм. Что такое Зиверт. Рекомендации мкрз 1990. По данным нагрузкам. Профилактика радиационных поражений в Беларуси.
- •32.Понятие о заболеваниях, вызываемых воздействием шума. Профессиональные заболевания слуха, голоса и речи, их социальные последствия.
- •33. Понятие о профессиональных заболеваниях органов зрения, их социальные последствия, меры профилактики и преодаления социальных последствий.
- •34.Понятие о неотложных состояниях. Общие принципы оказания, неотложной помощи. Признаки жизни, признаки смерти.
- •1) Во время припадка:
- •2) После припадка:
- •36.Неотложная помощь при травмах (остановка кровотечения, наложение шин, транспортировка, очередность оказания помощи при групповых поражениях), повязка на голову и глаза.
- •37.Понятие о тепловом и солнечном ударе, утоплении, меры неотложной помощи.
- •38. Общее переохлождение, отморожение, неотложная помощьпри переохлождении, отморожении конечностей. Повязка на кисть, область коленного сустава ноги.
- •39.Наиболее распространенные бытовые отравления, меры профилактики и неотложной помощи.
- •40.Ожоги термические и химические, неотложная помощь. Электротравма.
- •41. Основные принципы ухода за больными (цель ухода, виды помощи, значение ухода для больного, наблюдение за больными в процессе медико-социальной экспертизы)
- •42. Гигиена помещения для нахождения больного, постель больного. Смена постельного и нательного белья у лиц с ограничением подвижности. Уход за кожей. Профилактика пролежней.
37.Понятие о тепловом и солнечном ударе, утоплении, меры неотложной помощи.
Теплово́й уда́р— следствие перегрева организма. При жаре организм не в состоянии поддерживать нормальную температуру тела, невозможность адекватной терморегуляции приводит к серьёзным нарушениям.
формы теплового удара:
асфиктическая (доминируют нарушения дыхания, фебрильная температура: 40-41 °C)
гипертермическая (доминирует пиретическая температура: 39-41 °C)
церебральная (доминируют нейропсихические расстройства)
гастроэнтеритическая (доминируют диспептические нарушения)
Признаки теплового удара:
Покраснение кожи тела;
Одышка;
Слабость;
Тошнота, рвота;
Головокружение, потемнение в глазах, зрительные галлюцинации (мелькание перед глазами, ощущение движения посторонних предметов, ползания мурашек перед глазами);
Частый и слабый пульс;
Кожа становится более горячей и сухой;
Мышечные спазмы и боль;
Учащенное дыхание;
В тяжёлых случаях — галлюцинации, судороги, непроизвольные мочеиспускание и дефекация, потеря сознания;
Нарушение или полное отсутствие сна.
Помощь при тепловом ударе:
При первых признаках теплового удара следует вызвать врача. До его приезда задача — обеспечить охлаждение организма.
Если пострадавший чувствует тошноту, слабость — ему следует принять горизонтальное положение, лежа на спине в прохладном месте. Однако при рвоте необходимо позиционировать больного таким образом, чтобы избежать захлёбывания рвотной массой.
Приложите на лоб и под затылок холодные компрессы. В водительской аптечке можно воспользоваться охлаждающим (гипотермическим) пакетом.
Обеспечьте приток свежего воздуха.
По возможности обливайте тело прохладной (18-20 °C) водой, можно даже принять прохладную ванну.
Если сознание замутнено, то следует вдыхать пары нашатырного спирта.удистыми заболеваниями, вплоть до остановки сердца.
Солнечный удар,гиперинсоляция, гелиоз (heliоplegia) — болезненное состояние, расстройство работы головного мозга вследствие продолжительного воздействия солнечного света на непокрытую поверхность головы. Это особая форма теплового удара.
Симптомы:
Солнечный удар сопровождается головной болью, вялостью, рвотой, резкой болью в животе. В тяжелых случаях — комой. Симптомы перегревания усугубляются при повышении влажности окружающей среды.
Легкая степень:
общая слабость;
головная боль;
тошнота;
учащения пульса и дыхания;
расширение зрачков.
Меры: вынести из зоны перегревания, оказать помощь. При тошноте и рвоте позиционировать больного таким образом, чтобы избежать захлёбывание рвотной массой.
При средней степени:
резкая адинамия;
сильная головная боль с тошнотой и рвотой;
оглушенность;
неуверенность движений;
шаткая походка;
временами обморочные состояния;
учащение пульса и дыхания;
• повышение температуры тела до 39 — 40 °C.
Тяжелая форма теплового удара развивается внезапно. Лицо гиперемировано, позже бледно-цианотичное. Наблюдаются случаи изменения сознания от легкой степени до комы, клонические и тонические судороги, непроизвольное выделение мочи и кала, бред, галлюцинации, повышение температуры тела до 41 — 42 °C, случаи внезапной смерти. Летальность 20 — 30 %.
Первая помощь
Пострадавшего необходимо перенести в тень, сделать холодный компресс. В тяжелых случаях — искусственное дыхание.
Устранить тепловое воздействие:
удалить пострадавшего из зоны перегревания;
уложить на открытой площадке в тени;
освободить от верхней одежды;
смачивание лица холодной водой, похлопывание по груди мокрым полотенцем;
положить на голову пузырь с холодной водой;
частое обмахивание;
вызвать бригаду скорой помощи.
Утопление — смерть или терминальное состояние, возникающее в результате проникновения воды (реже — других жидкостей и сыпучих материалов) в лёгкие и дыхательные пути.
Типы утопления:
Различают несколько типов утопления: истинный («аспирационный», «мокрый»), ложный («асфиктический», «сухой», «спастический»), синкопальный («рефлекторный») и смешанный.
«Мокрое» утопление — возникает, когда в дыхательные пути и лёгкие попадает большое количество жидкости. Как правило, это случается с теми людьми, которые до последнего борются за жизнь. Встречается в среднем в 20% случаев.
«Сухое» утопление возникает, когда происходит спазм голосовой щели и в результате жидкость не проникает в лёгкие. Встречается в среднем в 35% случаев.
Синкопальное утопление происходит при рефлекторной остановке сердца из-за спазма сосудов. В этом случае потерпевший, как правило, сразу идёт на дно. Встречается в среднем в 10% случаев.
Смешанный тип утопления характеризуется наличием признаков как «мокрого», так и «сухого» типов. Встречается в среднем в 20% случаев.
Необходимо иметь в виду, что смерть находящегося в воде человека может наступить не только от утопления, но и в результате других причин (сердечно-сосудистых заболеваний, различных травм и др.)
Механизм утопления:
При утоплении в пресной воде происходит разжижение крови. Это объясняется поступлением воды из лёгких в кровяное русло. Происходит из-за разницы осмотического давления пресной воды и плазмы крови. Вследствие разжижения крови и резкого увеличения объёма крови в организме происходит остановка сердца (сердце не в состоянии перекачивать такой огромный объём). Еще одно следствие разжижения крови, способное вызвать осложнения и летальный исход - гемолиз, происходящий из-за разницы осмотических давлений плазмы крови и цитоплазмы эритроцитов, их набухания и разрыва. В результате развивается анемия, гиперкалиемия, и в кровоток попадает единовременно большое количество клеточных оболочек, клеточного содержимого и гемоглобина, которые, выводясь через почки, могут привести к острой почечной недостаточности.
При утоплении в солёной воде происходит прямо противоположный процесс - сгущение крови (гемоконцентрация).
Обычно механизм утопления таков: не умеющий плавать человек, попавший в воду, делает глубокие вдохи во время борьбы за свою жизнь. Вследствие этого происходит попадание некоторого количества воды в лёгкие и потеря сознания. Так как тело человека полностью погружено в воду и продолжаются дыхательные движения, то лёгкие постепенно полностью заполняются водой. В это время могут произойти судороги мышц тела. Через некоторое время происходит остановка сердца. Через несколько минут после этого начинаются необратимые изменения в коре головного мозга. При активной борьбе за свою жизнь организму требуется больше кислорода, т.о. гипоксия усиливается и смерть наступает в более короткие сроки.
При утоплении в холодной воде, особенно у детей с небольшой массой тела и высокой регенерационной способностью организма, иногда возможно полное или частичное восстановление функций мозга через 20-30 минут после утопления.
Причины утопления:
Утопление происходит по разным причинам. Часто люди тонут, пренебрегая элементарными мерами предосторожности (не заплывать за буйки, не купаться в нетрезвом виде, не купаться в сомнительных водоёмах, не купаться в шторм). При утоплении большую роль играет фактор страха.
Так, часто неумеющие плавать, случайно оказавшиеся в воде на большой глубине начинают хаотично грести руками и ногами с криком «Спасите, я тону!». Тем самым они выпускают воздух из лёгких и неизбежно погружаются в воду.
Утопление может возникнуть и у любителей подводного плавания. Подчас это ещё более опасно, чем простое утопление, особенно если нырять в одиночку. Часто утопление аквалангистов сопровождается так называемой «кессонной болезнью».
Спасение утопающих:
Спасти тонущего человека можно в первые 3-6 минут с начала утопления. Однако, при утоплении в очень холодной воде в отдельных случаях этот срок достигает 20-30 минут.
В практике судебной медицины зафиксированы случаи, когда утонувшего успешно реанимировали после 45-50 минут нахождения в воде, при этом вода могла быть относительно тёплой, как пресной, так и солёной, а лёгкие заполнялись водой.
Подплывать к тонущему человеку желательно сзади. После этого необходимо перевернуть его на спину так, чтобы его лицо было на поверхности воды и быстро транспортировать к берегу. Следует помнить, что у утопающего человека развит так называемый «инстинкт самосохранения» и он может уцепиться за своего спасателя и потянуть на дно. Если это произошло, то ни в коем случае нельзя паниковать. Надо сделать глубокий вдох и нырнуть на глубину. Тонущий потеряет опору и разожмёт руки.
Первая помощь заключается в извлечении пострадавшего из воды. Затем необходимо определить пульс и вид утопления. Мокрое утопление характеризуется синюшным видом лица и кожи.
При мокром утоплении необходимо удалить воду из дыхательных путей пострадавшего. Для этого его кладут на согнутое колено и похлопывают по спине. Затем, в случае отсутствия пульса, немедленно приступают к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию.
В случае сухого или синкопального утопления необходимо сразу приступать к реанимационным мероприятиям.
Если человека удалось очень быстро вытащить из воды и он не успел потерять сознание, то необходимо всё равно вызвать скорую помощь, так как даже в этом случае существует риск осложнений.
Внимание! Каждого пострадавшего необходимо обязательно показать врачу, даже в случае отличного самочувствия после реанимации! Существует опасность отёка лёгких и других тяжких последствий (например, повторной остановки сердца). Только через одну неделю можно будет с уверенностью сказать, что его жизнь вне опасности!