7. Проводячи хірургічне втручання на жовчному міхурі лікареві необхідно визначити загальну протоку міхура. У якому анатомічному утворенні очеревини вона знаходиться?

А. Lig. hepatoduodenale

B. Lig. hepatorenale

C. Lig. gastrocolicum.

D. Lig. duodenorenale

E. Lig. hepatogastricum

Короткі методичні вказівки до роботи на практичному занятті.

На початку заняття викладач проводить перевірку рівня підготовки студентів до даного заняття за допомогою навчальних завдань.

Проводиться корекція знань студентів. Більшу частину заняття студенти самостійно працюють на анатомічних препаратах. Під керівництвом викладача за допомогою атласу і графа логічної структури заняття студенти вивчають препарати, визначають їх топографію, частини, анатомічні утворення. Викладач контролює самостійну роботу студентів, здійснює корекцію знань, і оцінює практичні навички. Потім проводиться тестовий контроль.

На прикінці заняття здійснюється аналіз роботи кожного студента на занятті, виставляються оцінки.

Тема № 27 Очеревина, порожнина очеревини. Зв'язки, складки, ямки очеревини. Чепці, брижі, сумки, синуси і канали порожнини очеревини. Поверхи черевної порожнини.

Актуальність теми. Очеревина відноситься до серозних оболонок і розвивається з двох листків мезодерми (соматоплеври і вiсцероплеври), які замикають повторну порожнину зародка (целома), а потім перетворюються на пристiнковий і вісцелярний листки очеревини. Замкнута порожнина очеревини у жінок з'єднується із зовнішнім середовищем через маткові труби, що сприяє розповсюдженню запальних процесів.

Ходом очеревини є безперервний листок, її похідні - зв'язки, сальники, брижа, складки, ямки і закутки. У трьох поверхах порожнини очеревини розрізняють сумки, отвори, синуси, канали, кишені і поглиблення, невелику кількість серозної рідини, а при патологічних процесах може збиратися потовидільна рідина, кров, гній.

Очеревина має функцію захисту, з'єднання органів, бар'єрну функцію, в її утвореннях продходять судини і нерви. Бар'єрна функція очеревини забезпечує вибіркову проникність рідини, як з кровоносних судин в порожнину очеревини (транссудацiя), так і у зворотному напрямі в кровоносні і лімфатичні судини (всмоктуюча або дренажна функція). Таким чином утворюється серозно-гематолiмфатичний| бар'єр, циркуляція рідини в черевній порожнині і безперервне її відновлення. Доведено, що різним ділянкам очеревини належить певна функція: всмоктуюча (очеревина діафрагми і сліпої кишки) та індиферентна дренажна (очеревина тонкої кишки, широких зв'язок матки) (очеревина шлунку, передньої черевної стінки).

Знання ходу очеревини і топографії її похідних, відношення, в різноманітні органи необхідне для розуміння розвитку і локалізації патологічних процесів, оперативних і діагностичних доступів в органи. Отримані знання будуть використані на клінічних кафедрах (хірургії, акушерства і гінекології, урології, рентгенології і ін.), для профілактики ускладнень, діагностики і лікування захворювань (пухлини, непрохідності, перитоніт, грижі, гангрена, і ін.).

Ціль навчання (загальна): Вміти оцінювати інформацію про будову очеревини і її утворень для визначення на наступних кафедрах відхилень від норми, наявності і локалізації патологічних процесів.