Модели сестринского дела

1. Врачебная (медицинская) <-- самая древняя

2. Модель В. Хендерсон (добавочно-дополнительная)

3. Модель Д. Орем (дефицит самоухода)

4. Модель Д. Джонсон (поведенческая)

5. Модель К. Рой (адаптационная)

В каждой модели авторы видят по-разному:

• Пациента

• Источник проблем пациента

• Направленность сестринского ухода

• Цель ухода (или цель деятельности медсестры)

• Способы достижения цели

• Роль медсестры

• Оценка качества и результатов ухода

1. Врачебная модель

Пациент: представляет собой набор анатомических органов и систем (сердце, легкие…).

Источник проблем пациента: основное заболевание.

Цель: лечение основного заболевания

Направленность сестринского ухода: выполнение назначений врача

Способы достижения цели: направлены на то, чтобы вызвать изменения в конкретных системах организма.

Роль медсестры: помощник врача (все назначения должны быть выполнены).

Оценка качества и результатов ухода: результатом ухода должно стать восстановление работы органа или системы (например, уменьшение болей в суставах и т.п.).

2. Модель в. Хендерсон

Пациент: имеет фундаментальные человеческие потребности (одинаковые для всех)

Источник проблем пациента: нарушение потребностей

Цель: восстановить нарушенные потребности

Направленность сестринского ухода: удовлетворение потребностей пациента, привлечение его к планированию и осуществлению ухода

Роль медсестры: двоякая, она помощник врача, а с другой стороны – самостоятельный и независимый специалист в системе здравоохранения

Оценка качества и результатов ухода: восстановление нарушенных потребностей пациента (потребности движения, самообслуживания, общения и т.д.)

3. Модель д. Орем

Пациент: единое целое, единая функциональная система.

Источник проблем: неспособность заботиться о себе

Цель: создание условий для осуществления больным самоухода

Направленность сестринского ухода: выявление потребностей, дефицита самоухода, установление его причин

Роль медсестры: делать что-то за больного, направлять его действия, оказывать физическую и психологическую помощь и поддержку, создать условия для самообслуживания, обучать больного

Оценка качества и результатов ухода: достижение больным оптимального уровня самопомощи (пациент обучен элементам самоухода, независим).

4. Модель д. Джонсон

Пациент: имеет набор взаимосвязанных систем поведения, каждая из которых стремится к балансу равновесию внутри себя

Источник проблем: стресс и изменения поведения пациента из-за болезни

Цель: обеспечение равновесия поведенческой системы

Роль медсестры: специалист, восстанавливающий равновесие систем; регулирование поведения человека во время стресса

Направленность сестринского ухода: контроль и ограничение неадекватного поведения; подавление ненужных реакций (которые вредят здоровью); защита от факторов, вызывающих стресс, поощрение к изменению поведения, поддержка пациента

Способы достижения цели: действия по ограничению поведения (например, курения), защищающие от неблагоприятных факторов окружающей среды; подавление неэффективной реакции (страх, гнев), стимулирование к изменению поведения (выполнение утренней зарядки, прекращение курения)

Оценка качества и результатов ухода: адекватное поведение и реакция пациента при возникновении стресса