- •Подготовка операционного поля обработка операционного поля йодонатом и йодопироном
- •Обработка операционного поля хлоргексидином биглюконатом
- •Дезинфекция и предстерилизационная очистка медицинского инструментария дезинфекция и предстерилизационная очистка хирургических инструментов ручным способом
- •Применение средств индивидуальной защиты
- •Изготовление перевязочного материала изготовление шариков
- •Изготовление тампона
- •Изготовление салфеток
- •Изготовление большого тампона
- •Изготовление турунды
- •Приготовление видовых укладок для биксов
- •Целенаправленная укладка бикса для накрытия стерильного столика
- •Универсальная укладка бикса
- •Видовая укладка бикса для стеризации перчаток
- •Обработка рук на хирургическом уровне
- •Обработка рук по методу спасокукоцкого-кочергина
- •Обработка рук раствором первомура (с-4)
- •Обработка рук раствором хлоргексидина биглюконата (гибитаном)
- •Надевание стерильного халата операционной сестрой на себя
- •Надевание стерильного халата операционной сестрой на хирурга
- •Надевание стерильных перчаток операционной сестрой
- •Надевание стерильных перчаток операционной сестрой на хирурга
- •Накрытие стерильного стола
- •Виды уборки операционной
- •Тема занятия: «Профилактика хирургической внутрибольничной инфекции. Антисептика»
- •Уход за дренажами в ране, полостях уход за плевральным дренажом
- •Уход за плевральной дренажной трубкой
- •Уход за дренажом и раной
- •Тема занятия: «Кровотечения и гемостаз»
- •Наложение артериального жгута (на конечность)
- •Алгоритм наложения давящей повязки
- •Пальцевое прижатие артерии на протяжении
- •Тема занятия: «Основы трансфузиологии»
- •Определение группы крови стандартными изогемагглютинирующими сыворотками
- •Определение группы крови цоликлонами
- •Ошибки при определении групп крови
- •Определение резус-фактора цоликлоном анти-d супер
- •Проведение проб на совместимость проба на индивидуальную совместимость по группам крови системы ав0
- •Проба на индивидуальную совместимость по резус-фактору с использование 33% раствора полиглюкина
- •Биологическая проба
- •Уход за сосудистым катетером (центральным) смена повязки
- •Уход за сосудистым катетером (центральным) промывание катетера
- •Тема занятия: «Десмургия»
- •Наложение мягких повязок повязка «чепец»
- •Алгоритм наложения повязки «чепец»
- •Повязка «уздечка»
- •Алгоритм наложения повязки «уздечка»
- •Повязка на один глаз (монокулярная)
- •Алгоритм наложения повязки на один глаз (монокулярной)
- •Повязка на оба глаза (бинокулярная)
- •Алгоритм наложения повязки на оба глаза (бинокулярной)
- •Повязка на одно ухо
- •Алгоритм наложения повязки на одно ухо
- •Крестообразная повязка на затылок
- •Алгоритм наложения крестообразной повязки на затылок
- •Повязка «варежка»
- •Алгоритм наложения возвращающейся повязки на кисть («варежка»)
- •Повязки на пальцы кисти
- •Алгоритм наложения спиральной повязки на один палец
- •Алгоритм наложения колосовидной повязки на один палец кисти
- •Повязка «рыцарская перчатка»
- •Алгоритм наложения повязки «Рыцарская перчатка»
- •Восьмиобразная повязка
- •Алгоритм наложения восьмиобразной повязки на лучезапястный сустав
- •Алгоритм наложения восьмиобразной повязки на голеностопный сустав
- •Повязка на культю
- •Алгоритм наложения возвращающейся повязки на культю
- •Колосовидная повязка на плечевой сустав
- •Алгоритм наложения колосовидной повязки на плечевой сустав
- •Черепашья повязка
- •Алгоритм наложения черепашьей сходящейся повязки
- •Алгоритм наложения черепашьей расходящейся повязки
- •Спиральная повязка на грудную клетку
- •Алгоритм наложения спиральной повязки на грудную клетку
- •Окклюзионная повязка
- •Алгоритм наложения окклюзионной повязки
- •Повязка дезо
- •Алгоритм наложения повязки Дезо
- •Повязка вельпо
- •Алгоритм наложения повязки Вельпо
- •Изготовление гипсовых бинтов
- •Приготовление гипсовых лонгет
- •Выполнение транспортной иммобилизации наложение шины крамера
- •Наложение шины крамера при переломе плеча
- •Наложение шины крамера при переломе голени
- •Наложение шины крамера при переломе бедра
- •Наложение транспортной шины дитерихса
- •Наложение шины медицинской пневматической (шмп)
- •Транспортная иммобилизация носилками иммобилизирующими вакуумными (нив-2)
- •Тема занятия: «Десмургия»
- •Тема занятия: «Оперативная хирургическая техника»
- •Подготовка к плевральной пункции
- •Подготовка к абдоминальной пункции
- •Набор инструментов для пхо раны (с повреждением только мягких тканей). Общий набор
- •Набор инструментов для ампутации конечности
- •Набор инструментов для трепанации черепа
- •Тема занятия: «Местная хирургическая патология и её лечение»
- •Инструментальная перевязка «чистой» раны
- •Инструментальная перевязка «гнойной» раны
- •Тема занятия: «Сестринский процесс в предоперационном периоде»
- •Тема занятия: «Сестринский процесс в послеоперационном периоде»
Уход за плевральной дренажной трубкой
Показание: наличие гнойной полости.
Оснащение:
стол перевязочный (при выполнении манипуляции в положении лежа);
фонендоскоп;
система для дренирования грудной клетки;
аппарат для отсоса (монтируемый на стену или портативный).;
мини-спайк (фильтр-пробка) для флакона;
пластырь шириной 5 см.;
ёмкость для сбора извлекаемой жидкости (аппарат Боброва, одноразовый контейнер, система по Бюлау);
зажим;
пинцет;
стерильные ножницы;
стерильный шпатель;
лоток;
антисептик для промывания дренажа;
спирт этиловый 70% - 5 мл;
стерильный физиологический раствор 0,9% - 500 мл;
стерильный гипертонический раствор;
повидон-йод;
перекись водорода 3%;
патентованная клеевая повязка;
перчатки нестерильные;
стерильные перчатки;
салфетки стерильные;
бинт;
фартук;
маска;
полотенце;
секундомер или часы с секундомером;
стул (при выполнении манипуляции в положении сидя).
№ п/п |
Последовательность действий |
Обоснование |
Подготовка к процедуре |
||
|
|
Объяснить пациенту цель и ход процедуры. Получить информированное согласие. |
Обеспечение осознанного участия в процедуре, права пациента на информацию. |
|
|
Уложить пациента на перевязочный стол. |
Обеспечение физического комфорта. |
|
|
Обработать руки гигиеническим способом, осушить. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
|
|
Подготовить необходимое оснащение и оборудование. Надеть перчатки. |
Обеспечение эффективного проведения процедуры. |
Проведение процедуры |
||
|
|
Снять пинцетом повязку вокруг дренажа, поместить ее в емкость для отработанного материала. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
|
|
Обработать кожу вокруг дренажа антисептиком, салфеткой на пинцете (в направлении от дренажа). |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
|
|
Наложить вокруг дренажа стерильные салфетки, не менее трех слоев, зафиксировать пластырем или патентованной клеевой повязкой. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
|
|
Каждые 1-2 часа (или как указано в назначении врача) необходимо контролировать: - Работу дренажной системы: скорость выхода пузырьков из плеврального дренажа в емкость, колебание жидкости в гидравлической емкости при дыхании, объем извлекаемой жидкости - данные фиксировать в медицинской документации. - Состояние основных физиологических параметров пациента: АД, пульс, ЧДД. - Состояние повязки вокруг дренажа (качество фиксации, загрязнение). |
Обеспечение эффективного проведения процедуры. |
|
|
При прекращении дренирования или замедлении его скорости использовать процедуры, принятые в данном лечебном учреждении. «Сдаивания» - Правой рукой прижать дренаж пальцами к ладони у места выхода его из плевральной полости. - Левой рукой сжать дренаж чуть ниже правой руки. - Отпустить правую руку и зажать дренаж чуть ниже левой руки. - Передвигать руки таким образом по дренажу до емкости для сбора жидкости. «Скользящее сдавление» - Левой рукой сжать дренаж у места выхода его из плевральной полости. - Пальцы правой кисти смазать мазью или вазелиновым маслом и зажать дренаж чуть ниже левой руки. - Скользящим движением пальцев правой кисти провести вниз по дренажу к емкости дренажной системы; - Разжать пальцы левой кисти, затем правой; |
Обеспечение эффективного проведения процедуры. |
|
|
Повторить указанные движения 2-3 раза; |
Обеспечение эффективного проведения процедуры. |
|
|
При отсутствии эффекта от проводимых действий, сообщить врачу о выявленных нарушениях в работе дренажной системы. |
Обеспечение профилактики осложнений. |
Окончание процедуры |
||
|
|
Снять перчатки, погрузить в ёмкость для дезинфекции, вымыть и высушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
|
|
Придать пациенту удобное положение; кнопка вызова должна находиться в пределах досягаемости. |
Обеспечение физического комфорта. |
|
|
Сделать запись в медицинской документации о выполнении назначенной врачам манипуляции. |
Обеспечение преемственности сестринского ухода. |