- •Часть I
- •Раздел 1. Расспрос больного Общие сведения (паспортная часть)
- •Жалобы при поступлении:
- •История настоящего заболевания
- •История жизни, семейный анамнез
- •Общебиографические сведения
- •Условия жизни, уклад и трудовой маршрут
- •Привычные интоксикации
- •Питание
- •Перенесённые заболевания
- •Половое развитие, гинекологический анамнез
- •Семейный анамнез
- •Аллергологический анамнез
- •Раздел 2. Объективное исследование (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) состояние в настощее время
- •Состояние по органам и функциональным системам система дыхания Осмотр грудной клетки
- •Пальпация грудной клетки
- •Перкуссия легких Сравнительная перкуссия
- •Топографическая перкуссия
- •Аускультация легких
- •Основной дыхательный шум (его разновидности)
- •Побочные дыхательные шумы
- •Бронхофонию
- •Сердечно-сосудистая система. Осмотр сосудов и области сердца
- •Осмотр сосудов шеи
- •Осмотр эпигастральной области
- •Осмотр области сердца
- •Пальпация области сердца и сосудов
- •Верхушечный толчок.
- •Патологические пульсации над областью сердца
- •Патологические дрожания грудной клетки над областью сердца
- •Перкуссия сердца
- •Аускультация сердца
- •Осмотр и пальпация периферических кровеносных сосудов
- •Аускультация сосудов
- •Система пищеварения и органы брюшной полости Осмотр ротовой полости
- •Живот Осмотр
- •Пальпация Поверхностная, ориентировочная
- •Методическая глубокая скользящая пальпация
- •Перкуссия печени
- •Пальпация желчного пузыря
- •Селезенка Осмотр области селезенки Пальпация
- •Раздел 3. Результаты лабораторных, инструментальных и других специальных исследований, консультации специалистов
- •Часть II Основные практические навыки в пропедевтике внутренних болезней
- •Часть III приложение: Функциональные, лабораторные и инструментальные методы исследования при заболеваниях внутренних органов и систем. Консультации специалистов смежных клинических дисциплин.
- •Болезни системы дыхания
- •Болезни сердечно-сосудистой системы
- •Болезни почек и мочевыводящих путей
- •Болезни системы пищеварения
- •Болезни печени и желчевыводящих путей
- •Болезни системы крови
- •Болезни эндокринной системы
Сердечно-сосудистая система. Осмотр сосудов и области сердца
Провести:
Осмотр сосудов шеи
Осмотр эпигастральной области
Осмотр области сердца
Осмотр сосудов шеи: пульсация аорты в яремной ямке, сонных артерий, яремных вен, положительный венный пульс – нет, есть
Осмотр эпигастральной области:
Эпигастральная пульсация – нет, есть, усиливается, ослабевает на вдохе _____________ на выдохе _______________
Осмотр области сердца: сердечный горб – нет, есть, верхушечный толчок – нет, есть, сердечный толчок – нет, есть
Пульсация аорты во 2-ом межреберье справа от грудины – нет, есть
Пульсация легочного ствола во 2-ом межреберье слева от грудины – нет, есть
Пальпация области сердца и сосудов
Определить:
Верхушечный толчок.
Патологические пульсации над областью сердца
Патологические дрожания грудной клетки над областью сердца
Верхушечный толчок: не определяется, определяется
Локализация – (межреберье, отношение к левой срединно-ключичной линии)___________
_____________________________________________________________________________
Высота – низкий, средний, приподнимающий
Сила – слабый, средний, сильный
Площадь – <2 см2, >2 см2
Форма – конусовидный, куполообразный
Скорость – обычный, скорый, медленный
Резистентность – резистентный, податливый
Патологические пульсации над областью сердца:
Сердечный толчок – не определяется, определяется
Локализация __________________________________________________________________
Сила – сильный, слабый
Пульсация аорты во 2-ом межреберье справа от грудины – не определяется, определяется
Пульсация легочного ствола во 2-ом межреберье слева от грудины – не определяется, определяется
Пульсация слева от грудины между окологрудинной и срединно-ключичной линиями в IY-Y межреберьях – не определяется, определяется ________________________________
Патологические дрожания грудной клетки над областью сердца:
Симптом диастолического дрожания («кошачьего мурлыканья») на верхушке – не определяется, определяется _____________________________________________________
Симптом «систолического дрожания» на аорте – не определяется, определяется
Перкуссия сердца
Определить:
Границы относительной тупости сердца
Поперечник относительной тупости сердца
Сосудистый пучок, его поперечник
Конфигурация сердца
Границы абсолютной тупости сердца
Границы относительной тупости сердца – правая (по отношению к правому краю грудины) _____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Поперечник относительной тупости сердца _______________ см
Сосудистый пучок– не выступает из-за грудины, выступает слева от грудины _______см, выступает справа от грудины _______________ см
Поперечник сосудистого пучка ___________________ см
Конфигурация сердца – нормальная («талия» сохранена), митральная («талия сглажена), аортальная («талия» подчеркнута)
Границы абсолютной тупости сердца:
Правая ______________________________________________________________________
Верхняя ______________________________________________________________________
Левая (по отношению к левой границе относительной тупости сердца)_________________
_____________________________________________________________________________