Утверждаю

Заведующий кафедрой Бычков В.И.

_______________

29.08.2011г.

Методические рекомендации преподавателю по теме практического занятия:

Миома матки.

Факультет педиатрический

Курс 5

Автор (ы):

Зав. Каф., проф. Бычков В.И.

Доц. Шамарин С.В.

Асс. Хороших Н.В.

Тема №3: “Миома матки” (Гинекологическое отделение).

Цель занятия: Изучить этиопатогенез, классификацию фибромиомы матки, а также современные методы диагностики данной патологии и лечения, включая консервативные и оперативные методики.

Мотивация темы занятия. Студент должен знать современные аспекты этиопатогенеза миомы матки, клинику, классификацию по характеру роста, показания к оперативному лечению. Студенты должны знать также комплексную консервативную терапию эндометриоза, показания для оперативного лечения, современные эндоскопические методы лечения.

Теория занятия.

Для обозначения опухоли матки, состоящей из гладкой мускулатуры приняты термины “миома” и “фибромиома”, причем в практической деятельности эти термины употребляются как синонимы. В 1843 г. в результате микроскопических исследовании было установлено, что подавляющее большинство опухолей матки состоит из таких же элементов, как и стенка этого органа в норме, т.е. из элементов гладкой мускулатуры, что дало основание назвать их “mуоmа laevicellulare” или, проще, “leiomyoma”. Слово “laevicellulare” (или приставка “leio”), обозначающее, что мышечные элементы относятся к гладкой мускулатуре, обычно не употребляется потому, что опухоли из поперечно полосатой мускулатуры (rhabdomyoma) в женском половом аппарате почти не встречаются и практического значения не имеют. Таким образом, термин “myoma uteri” надо считать наиболее правильным и соответствующим общепринятой номенклатуре опухолей.

При изучении гистогенеза миом выясняется, что в начале своего возникновения они действительно состоят исключительно из гладких мышечных элементов и лишь в дальнейшем в уже возникшее опухолевое образованно проникает соединительная ткань. В практической медицине приходится иметь дело с опухолями, достигшими уже более пли менее значительной величины, а потому в них всегда содержится и соединительная ткань. Отсюда широкое распространение получил и термин “фибромиома”. Можно по степени содержания соединительной ткани отнести опухоль к миомам, фибромиомам и фибромам, которые отличаются между собой рядом клинических признаков и в первую очередь консистенцией. Разумеется, что и в мягкой опухоли, почти сплошь состоящей из мышечных элементов, в каком-то количестве содержится соединительная ткань. Между тем чистые фибромы матки встречаются чрезвычайно редко (Я.С. Клепицкий).

Миома (фибромиома) матки - самая частая доброкачественная опухоль, развивающаяся в мышечной оболочке матки - миометрии. При профилактических осмотрах опухоль обнаруживают впервые у 1-5 % женщин, среди женщин старше 30 лет миомой страдают 15-17 %. Среди гинекологических больных - 10-27 %; каждая вторая больная отделения оперативной гинекологии подвергается хирургическому вмешательству по поводу миомы матки.