Виды пластики нервов:
Свободная пластика
цельным стволом.
Свободная
межпучковая пластика несколькими
трансплантантами.
Свободная пластика
васкуляризованным нейротрансплантантом.
Несвободная
пластика по Странгу.
Тубулизация
нерва.
Лоскутная пластика.
Пластика нерва
его ветвями.
Невротомия.
Пересечение нервов в настоящее время
в лечебных целях производят редко.
Phrenicotomia
- рассечение диафрагмального нерва, как
и phrenicoexeresis
- рассечение и вырывание дистального
конца нерва из средостения, раньше
широко практиковались для создания
временного паралича диафрагмы с целью
сдавления нижней доли легкого при ее
поражении туберкулезом (лечение покоем).
Из невротомий производят в настоящее
время ваготомию при язвенной болезни
желудка и двенадцатиперстной кишки.
Операции на сухожилиях.
Особенности
строения сухожилий:
наличие в структуре
сухожилия прочных продольных волокон,
слабо связанных между собой;
наличие сухожильных
влагалищ, образующих вместе с сухожилием
замкнутую камеру;
обильное
кровоснабжение;
функциональная
сложность сухожильного аппарата.
Оперативные
вмешательства на сухожилиях:
Тенорафия.
Тенотомия.
Тенодез.
Тенолиз.
Требования,
предъявляемые к сухожильным швам:
Шов должен быть
простым и технически легко выполнимым.
Шов не должен
существенно нарушать кровоснабжение
сухожилия.
При наложении
шва необходимо сохранить гладкую
скользящую поверхность сухожилия.
Шов должен крепко
удерживать концы сухожилий и не
допускать их разволокнения.
Классификация
сухожильных швов:
1. По срокам
выполнения.
Первичный шов
сухожилия, накладываемый в первые 4 –
6 часов после повреждения.
Ранний вторичный
шов. 4 – 6 недель после повреждения.
Поздний вторичный
шов, накладываемый через 6 недель и
позже.
2. По технике
выполнения.
Швы с узелками и
нитями, расположенными на поверхности
сухожилия (П-образный шов Брауна для
плоских сухожилий).
Внутриствольные
швы с узелками и нитями, расположенными
на поверхности сухожилия (шов Ланге).
Внутриствольные
швы с узелками, завязываемыми между
концами сухожилия.