Лікування гострий лімфобластний лейкоз.

З 1990 року застосовують сучасні терапевтичні протоколи леченія гострого лімфобластного лейкозу у дітей ОЛЛ-БФМ- 90 розроблені немецкімі колегами (1988, 1990, 1992 рр..). За протоколами серед дітей, хворих ОЛЛ, виділяють три групи ризику:

1. Група стандартного ризику - діти від 1 року до 6 років. NКолічество бластів на 8 день терапії в периферичній крові не перевищує 1000 в 1 мкл. (Після 7-денного прийому преднізалона); відсутній пре-Т імунофенотип лейкоза (якщо у пацієнта не проводилося іммуноспеціфіческое дослідження бластів, Але є медіастенальная пухлина, то пацієнт в будь-якому випадку зі стандартної группи ризику); немає первинного ураження ЦНС; встановлена повна ремісія на 33-й день лікування;

2. Група середнього ризику - діти до 1 року і старше 6 років, колічество бластів у периферичній крові на 8-й день, після 7-денний преднізолоновой профази, не перевищує 1000 в 1 мкл; повна ремісія на 33-й день леченія;

3. Група високого ризику - відсутність повної ремісії на 33-й день лікувань. NМежду 65 і 70 днем повторна контрольна кісткомозкові пункція для подтвержденія ремісії, якщо на 33 день у кістковому мозку 5% і більше бластів (у гемограма не більше 20 х 109 /л лейкоцитів).

Класифікація цитостатичними засобами.

Протіволейкозние препарати.

1 Антиметаболіти - порушують синтез попередників нуклеінових кислот, шляхом конкуренції з останніми в лейкозною клітці.

Метотрексат - антагоніста фолієвої кислоти (ефект в стадіі розпалу і як підтримуючої терапії, діє на S фазу).

Ланвіс (Tioguaninum) (Glaxo Wellcome) - 1 табл. містить 40 мг тіогуаніна: 25 табл. в упаковці. Тіогуанін є сульфгідрильним аналогом гуаніну і проявляє властивості пуринового антиметаболіти. Будучи структурнимі аналогами пуринових нуклеотидів, метаболіти тіогуоніна включаються в пуріновий обмін та інгібують синтез нуклеїнових кислот в пухлинних клітинах.

6-меркаптопурин (пурінетол) - антагоніста пурину, вмешівается в обмін нуклеїнових кислот, діє на S фазу.

Цітозар (цітозінарабінозід) - систематичний аналог пірімідіна, перешкоджає перетворенню цітідіна в діоксіцітідін (на S фазу лейк. клеткі).

2 алкілуючі з'єднання - придушують синтез ДНК і в меньшей ступеня РНК в лейкозною клітці.

Циклофосфан , що володіє цитостатичних і цитолітичним действіем на лейкозні клітини.

3 Алколоіди рослин.

вінкристину - практично впливає на всі фази покоящейся клітини. етопозид (вепезід, VP -16) - з рослин мондрагори, запобігає вхожденіе клітини в мітоз.

4 Ферментні препарати.

L-аспарагінази (краснітін ) - розкладає аспарагін, необходімий для синтезу протеїну, на аспарагінову кислоту і амоній в лейкозною клетке, яка не здатна до самостійного синтезу аспарагіну і тому погібает від його ендогенного дії.

5 Протипухлинні антибіотики.

адріаміцин, рубоміцина - володіє цитостатичних действіем, пригнічує синтез нуклеїнових кислот шляхом взаємодії з ДНК і РНК -полімерази.

6 Гормональні препарати.

Преднізолон - володіє цитолітичним дією на лейкозние клітини (лімфобласти і недиференційованої бласти) і не викликає разрушенія нормальних лімфоцитів.