Физиология сердца

Функция сердца –ритмичное нагнетание в артерии крови, приходящей к нему из легочных вен.

Цикл сердечной деятельности состоит из 3 фаз:

1 – сокращение \ систола \ предсердий –0,1 сек

2- сокращение \систола/ желудочков- 0,3 сек \ их них: 0,05 сек- фаза напряжения и 0,25 сек- фаза изгнания\

3 –общая пауза 0,4 сек.

Вопрос аудитории –Сколько отдыхает предсердие?

Расслабление предсердий и желудочков – диастола.

Тоны сердца – систолический \ низкий, глухой, продолжительный \прослушивается обычно у основания мечевидного отростка

- диастолический \ короткий,более высокий/ \прослушивается –второе межреберье слева и справа от грудины\. Используют для прослушивания – стетоскоп, фонендоскоп или ухо .

Причины образования – систолический – за счет колебания створок, захлопывающихся створчатых клапанов, за счет колебания мускулатуры сокращающихся желудочков и колебания натягивающих сухожильных нитей клапанов

• диастолический – за счет захлопывания полулунных клапанов аорты и легочного ствола.

Топография точек прослушивания тонов на грудной стенке:

1\ митральный клапан – пятое межреберье \верхушка сердца \ на 1-1,5 см кнутри от срединно-ключичной линии

2\ аортальный клапан – второе межреберье справа у края грудины

3\ клапан легочного ствола –второе межреберье слева у края грудины

4\ трехстворчатый клапан – в месте прикрепления мечевидного отростка грудины

Фонокардиограмма – запись сердечных тонов на ленте электрокардиаографа при помощи микрофонной приставки \трансформация звуковых колебаний в электрические\

Домашнее задание: изобразить схему точек на передней стенке грудной клетки для прослушивания тонов сердца.

Объем крови

Ударный систолический – 60 мл, которые выбрасывает желудочек сердца в состоянии покоя при каждом сокращении \ !! У тренированных людей –до 200 мл\

Минутный объем – количество крови, выбрасываемое сердцем за 1 минуту, равен 60 мл х 60 сек=3600 мл. \МОК – увеличивается при физической нагрузке \

За 24 часа сердце совершает работу равную работе подъемного крана при подъеме 4 тонн груза на 6 этаж.

Автоматизм сердца

= способность сердечной мыщцы к сокращению, за счет импульсов, возникающих в самом сердце в отличие от скелетной мускулатуры, к которой они приходят по двигательным нервам из цнс.\ Вспомните звенья рефлекторной дуги при мышечном утомлении или при акте вдоха!\.

Если изолировать в эксперименте сердце и поместить его в изотонический раствор, то оно продолжает длительно ритмично сокращаться.

Это происходит за счет наличия в сердце нетипичной мышечной ткани, которая включает в себя следующие структуры:

1\ синоатриальный узел в области устья впадения полых вен в правое предсердие.

2\ атриовентрикулярный узел –находится в правом предсердии вблизи его границы с соответствующим желудочком.

3\ атривентрикулярный пучок или пучок Гисса –берет начало от атривентрикулярного узла, проходит перегородку между предсердиями и желудочками и делится на 2 ножки –правую и левую.Эти ножки в свою очередь ветвятся в верхушке сердца на отдельные

4\ волокна \Пуркинье\ ,которые распространяются под эндокардом по всему желудочку и сливаются с его мускулатурой.

Ведущим в проводящей системе сердца является синоатриальный узел. Возбуждение от него передается на атриовентрикулярный узел, далее к пучку Гисса , потом – к миокарду желудочков, что регулирует последовательность систол предсердий и желудочков.

Биотоки сердца регистрирутся на электрокардиографе в виде кривой, которая получила название электрокардиограммы = сокращенно ЭКГ. Впервые в 1903 году зарегистрированы Эйнховеном при помощи струнного гальванометра, внедрена ЭКГ Самойловым. Биотоки сердца регистрируются обычно с поверхности кожи, путем фиксирования электродов на определенных участках тела человека.

Первое отведение – правая рука –левая рука

Второе отведение – правая рука, левая нога

Третье отведение – левая рука, левая нога. Либо – грудные отведения – левая нога + определенные точки на передней поверхности груди

Графически ЭКГ выглядит так:

Зубцы характеризуют-

Р – работу предсердий,

Q – работу межжелудочковой перегородки

R - работа обоих желудочков

S - завершение возбуждения в желудочках

Т – характеризует состояние обменных процессов

Современная точка зрения на причину автоматизма

– в клетках синусо-предсердного узла накапливаются продукты обмена –углекислый газ, молочная кислота , которые вызывают возникновение возбуждения в атипичной ткани миокарда.

Отклонения от нормального ритма:

Тахикардия = частота сердечных сокращений более 90 ударов в минуту

Брадикардия = частота сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту

Экстрасистола -Если нанести дополнительное раздражение на мышцу сердца в период диастолы, то это приводит к возникновению экстрасистолы. Желудочковые экстрасистолы возникают чаще. Бывают также предсердно-желудочковые и предсердные экстрасистолы.

Фибрилляция- трепетание – некоординированное сокращение мышечных волокон.