- •Занятие №9 воспаление Основные учебные вопросы:
- •Ключевые понятия
- •3. Медиаторы воспаления: принципы классификации, их происхождение, их роль в воспалительном процессе и в развитии вторичной альтерации. Понятие о про- и противовоспалительных медиаторах.
- •5. Экссудация. Усиление фильтрации диффузии и микровезикуляции как основа процесса экссудации. Виды экссудатов. Механизмы и значение экссудации в очаге воспаления.
- •6. Краевое стояние и эмиграция лейкоцитов в очаге воспаления, их механизмы.
- •7. Фагоцитоз: виды, стадии, механизмы, биологическое значение. Нарушения фагоцитоза: его причины и значение при воспалении. Наследственные заболевания фагоцитарной системы.
- •8. Пролиферация: основные проявления и механизмы развития.
- •9. Роль реактивности в развитии воспаления. Значение эндогеных про- и противовоспалительных факторов: нервной, эндокринной и иммунной систем в воспалительном процессе.
- •10. Острое воспаление и хроническое воспаление, закономерности их развития, патогенез.
- •11. Диалектическая взаимосвязь повреждения и защитно-приспособительных реакций в воспалительном процессе. Исходы воспаления. Основные теории патогенеза воспаления.
- •12. Особенности воспаления в период новорожденности и старости. Фило- и онтогенез воспалительной реакции.
- •Принципы противовоспалительной терапии.
Принципы противовоспалительной терапии.
Принципы и методика проведения противовоспалительной терапии наиболее полно воплощаются в лечении заболеваний соединительной ткани (коллагенозов). Они могут в определенной степени послужить примером воздействия на воспалительный процесс различного генеза.
ЦЕЛИ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ
1. Основная цель - подавление активности повреждающего процесса и замедление прогрессирования заболевания.
2. Уменьшение боли, которая часто является главным симптомом и основной жалобой пациента.
3. Уменьшение выраженности структурных изменений пораженных тканей (суставов), что препятствует развитию необратимой утраты функции и инвалидизации (инвалид) пациента.
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА
При лечении хронического воспалительного заболевания (например, ревматоидный артрит - РА) следует придерживаться ряда принципиальных положений, соблюдение которых обязательно для достижения клинического эффекта.
1. Лечение должно быть этапным (стационар, поликлиника, курорт), индивидуализированным в отношении каждого больного.
2. Пациент должен быть ориентирован в перспективах заболевания и необходимости проводить непрерывное лечение длительно, многие месяцы, годы. Только полное подавление активности процесса гарантирует существенное замедление деструктивно-пролиферативных изменении (костной и хрящевой ткани) и, в перспективе, ремиссию заболевания.
3. Лечение должно быть комплексным с применением противовоспалительных средств быстрого действия, тормозящих прогрессирование воспалительных изменений и базисных препаратов медленного действия, направленных на нормализацию иммунологической реактивности, сочетающихся с воздействием на местный воспалительный процесс (внутрисуставное введение лекарственных средств) и реабилитационными мероприятиями.
4. Лечение требует регулярного клинического и лабораторного контроля, внимательной оценки индивидуальной реакции больного на назначенные препараты.
5. На амбулаторном этапе лечения базисная терапия, начатая в стационаре, продолжается в поддерживающих дозах в сочетании с противовоспалительными средствами.
ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД К НАЗНАЧЕНИЮ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ
Выбор лекарственных средств при болезнях соединительной ткани основывается на учете различных характеристик заболевания - клинической формы (течение с изолированным суставным синдромом, с поражением суставов и различных внутренних органов, в сочетании с другими ревматическими заболеваниями), степени активности процесса, его клинического течения, а также индивидуальной переносимости препаратов.