«Кардиология»

1. Какой уровень АД по ВОЗ, свидетельствует об артериальной гипертензии:

А. 140/90 мм рт. cт.и выше

Б. 140-159/90-94 мм рт. ст.

В. 160/95 мм рт. cт. и выше

Г. 130/80 мм рт. cт. и выше

Д. 160/80 мм рт. cт. и выше

2. Какой клинический синдром свидетельствует о наступлении 2-й стадии гипертонической болезни?

А. Гипертонические кризы

Б. Дилатация сердечных полостей

В. Стабилизация АД в форме систоло - диастолической гипертензии

Г. Гипертрофия левого желудочка

Д. Появление приступов стенокардии

3. Что является ведущим звеном патогенеза ГБ в ее на­чальном периоде?

А. Увеличение сердечного выброса вследствие повышения активности симпатоадреналовой системы

Б. Повышение общего периферического сопротивления

В. Гиперпродукция ренина, ангиотензина II, альдостерона

Г. Повышение выделения вазопрессина

Д. Задержка натрия в стенках артериол

4. Артериальная гипертензия может быть заподозрена по следующим клиническим симптомам:

А. Кратковременные эпизоды потери сознания

Б. Нарушения сердечного ритма и проводимости

В. Наличие периферических отеков

Г. Боли в теменной и затылочной области

Д. Нарушение ритма дыхания

5. Что является наиболее характерным аускультативным признаком гипертонической болезни?

А. Систолический шум на верхушке сердца

Б. Приглушенность тонов сердца

В. Акцент II тона над аортой

Г. Ритм галопа

Д. Систолический шум над аортой

6. Критериями злокачественной артериальной гипертензии являются:

А. Геморрагии или экссудаты на глазном дне

Б. Быстро прогрессирующее ухудшение функции почек

В. Отек соска зрительного нерва

Г. Сочетание трех вышеназванных критериев

Д. Резистентность к лечению б-адреноблокаторами

7. Перечислите признаки ЭКГ, наиболее характерные для гипертонической болезни:

А. Остроконечный зубец Р в отведениях II, III

Б. Гипертрофия левого желудочка

В. Блокада правой ножки пучка Гиса

Г. Экстрасистолия

Д. Уширенный двугорбый зубец Р в отведениях I, II

8. Кризовое течение артериальной гипертензии часто наблюдается:

А. При врожденном адреногенитальном синдроме

Б. При синдроме Иценко-Кушинга

В. При первичном гиперальдостеронизме

Г. При гипертиреозе

Д. При феохромоцитоме

9. Какие изменения в артериальном русле способствуют повышению АД ?

А. Воспаление

Б. Повышенная проницаемость

В. Атеросклероз

Г. Кровоизлияние

Д. Тромбоз

10. Наиболее информативным методом диагностики вазоренальной гипертензии является:

А. Внутривенная пиелография

Б. Определение ренина плазмы

В. Изотопная ренография

Г. Почечная артериография

11. Укажите наиболее характерный аускультативный признак гипертонической болезни?

А. Систолический шум на верхушке сердца

Б. Приглушенность тонов сердца

В. Акцент II тона над аортой

Г. Ритм галопа

Д. Систолический шум над аортой

12. По этиологии и патогенезу ревматизм является:

А. Острым инфекционным заболеванием, вызванным b-гемолитическим стрептококком

Б. Инфекционно-аллергическим заболеванием, имеющим в основе замедленную гиперергическую аллергическую реакцию на антиген b-гемолитического стрептококка

В. Заболеванием, вызванным вирусом

Г. Острым аллергическим заболеванием, имеющим в основе аллергическую реакцию I (реагинового) типа

Д. Обменно-дистрофическим процессом

13. С каким инфекционным началом связано развитие ревматизма?

А. Зеленящий стрептококк

Б.  - гемолитический стрептококк гр. А

В.  - гемолитический стрептококк гр. Б

Г. Вирусы

Д. Пневмококк

14. В типичных случаях первичный ревматизм развивается:

А. через 1-2 недели после перенесенной ангины

Б. на фоне ОРВИ

В. вне связи с какой-либо перенесенной инфекцией

Г. после физической нагрузки, переохлаждения

Д. в остром периоде стрептококковой инфекции

15.Какой биохимический показатель не относится к диагностическим критериям ревматизма?

А.С - реактивный белок

Б. повышение уровня  -2 и  - глобулинов

В. увеличение фибриногена и серомукоидов

Г. увеличение сиаловых кислот, ДФА

Д. повышение активности АСТ, АЛТ

16. Воспалительный процесс при ревматизме локализуется преимущественно в:

А. в костной ткани

Б. в эпителиальной

В. в нервной

Г. в соединительной

Д. в скелетной мускулатуре

17. Для ревматизма справедливо следующее утверждение:

А. ведущую роль в патогенезе заболевания играет бактериальное

воспаление эндокарда

Б. порок сердца возникает вследствие развития бородавчато-язвенного

эндокардита

В. эффективность длительного лечения пенициллином весьма высока

Г. при вовлечении в патологический процесс суставов поражаются в

основном крупные суставы

Д. порок сердца развивается спустя месяц после начала первой

атаки ревматизма

18. Какой клапан сердца чаще всего поражается при ревматизме?

А. аортальный

Б.митральный

В. трехстворчатый

Г.клапан легочной артерии

Д. все клапаны

19. Для ревматизма характерно все, кроме:

А. припухлости и покраснения суставов

Б. эмоциональной неустойчивости

В. гиперкинезов

Г. иктеричности

Д. узелков кольцевидной эритемы

20. Характерными признаками ревматического полиартрита являются все перечисленные, кроме:

А. стойкая деформация суставов

Б. преимущественное поражение крупных суставов

В. «летучесть» процесса

Г. симметричность поражения

Д. полиартралгия

21. К наиболее характерным изменениям биохимического анализа крови при ревматизме относятся:

1. появление С-реактивного белка

2. повышение уровня а-2 и -глобулинов

3. увеличение содержания фибриногена и серомукоидов

4. повышение активности АСТ и АЛТ

Варианты ответов:

А.-1,2,3

Б-1,3

В-2,4

Г-4

22. Какие синдромы относятся к основным критериям ревматизма?

А. ревмокардит

Б. полиартрит

В. хорея

Г. кольцевидная эритема

Д. Все вышеперечисленное

23. Какие критерии являются дополнительными для диагностики ревматизма?

1. ревматический анамнез

2. субфебрильная температура

3. лабораторные показатели

4. хорея

5. нарушения сердечного ритма и проводимости

Варианты ответов:

А.-1,2,3,5

Б-1,3,5

В-2,4

Г-4,5

24. При митральной недостаточности характерно смещение изменение границ сердца со:

А.смещением вверх

Б. смещением влево и вверх

В. смещением вверх и вправо

Г. смещением влево

Д. отсутствием изменений

25. Диастолический шум при митральном стенозе:

А. иррадиирует в левую подмышечную область

Б. лучше выслушивается в положении на правом боку

В. сопровождается третьим тоном

Г. лучше выслушивается в положении на левом боку

в фазе выдоха

Д. лучше выслушивается в вертикальном положении

26. Перечислите признаки характерные для митрального стеноза:

А. систолический шум на верхушке сердца

Б. ослабленный 1-й тон на верхушке

В. протодиастолический шум во 2-м межреберье справа

Г. пресистолический шум на верхушке

Д. ослабленный 2-й тон во 2-м межреберье справа

27. Для митрального стеноза характерно смещение границ сердца:

А. вверх

Б. влево и вверх

В. вверх и вправо

Г. влево

Д. отсутствие изменений

28. Характерными признаками повышения давления в малом круге кровообращения при митральном стенозе являются:

А. одышка

Б. кровохарканье

В. акцент II тона над легочной артерией

Г. диастолический шум Грэхема – Стилла

Д. Все вышеперечисленное

29. При митральном стенозе причиной тромбоэмболических осложнений по большому кругу кровообращения являются:

1. тромбы из ушка левого предсердия

2. флеботромбоз вен нижних конечностей при

правожелудочковой недостаточности

3. тромбы со створок клапанов при бородавчатом эндокардите

4. тромбы с искусственного митрального клапана сердца

(после операции протезирования)

Варианты ответов:

А.-1,2,3

Б-1,4

В-2,3

Г-4

30. Назовите характерный цвет кожных покровов при аортальных пороках сердца:

А. бледность кожных покровов

Б. акроцианоз.

В. диффузный цианоз

Г. цвет кожных покровов не изменен

Д. гиперемия кожи

31. Как изменяется АД при аортальной недостаточности?

А. не изменяется

Б. повышается только систолическое

В. повышается только диастолическое

Г. повышается систолическое АД и понижается диастолическое

Д. понижается систолическое и повышается диастолическое

32. Какой шум выслушивается при аускультации сердца на фоне аортального стеноза?

А. голосистолический

Б. протосистолический

В. мезосистолический

Г. пресистолический

Д. протодиастолический

33. Как изменяются границы сердца при аортальном стенозе?

А. смещаются влево и вверх

Б. смещаются влево и вниз

В. смещаются вверх и вправо

Г. не изменены

Д. смешаются равномерно во все стороны

34. Какие клинические симптомы не характерны для аортальной недостаточности?

А. пульсация зрачков

Б. снижение пульсового давления

В. быстрый и высокий пульс

Г. высокое систолическое АД

Д. высокий сердечный выброс

35. Какой симптом выявляется при осмотре больных со стенозом устья аорты?

А.диффузный цианоз кожных покровов

Б. акроцианоз

В. бледность кожных покровов

Г. симптом Мюссе

Д. "пляска каротид"

36. Для заднедиафрагмальной локализации острого трансмурального инфаркта миокарда на ЭКГ наиболее типично проявление изменений в следующих отведениях:

А. I-е, II-е стандартные отведения, AVL

Б. II-е, III-е стандартные отведения, AVF

В. I-е стандартное отведение, V₅-V₆

Г. AVL, V₁-V₄

Д. Только AVL

37. Укажите наиболее типичный характер болей у больных с ИМ:

А. Колющая боль в сердце при физической нагрузке

Б. Тупая ноющая боль после нервного перенапряжения

В. Стойкая загрудинная давящая, иногда жгучая, с широкой

иррадиацией

Г. Сжимающая боль в сердце, купирующаяся нитроглицерином

через 2-5 минут

Д. Острая режущая боль в сердце, связанная с определенным

положением тела

38. Что такое синдром Дресслера, развивающийся при ОИМ?

А. Разрыв межжелудочковой перегородки

Б. Разрыв межпредсердной перегородки

Г. Отрыв сосочковой мышцы

Г. Аутоаллергическая реакция

Д. Ничего из перечисленного

39. Наиболее информативным методом определения некротических изменений в миокарде является:

А. Определение СОЭ и лейкоцитов

Б. Определение ЛДГ в крови

В. Определение суммарной КФК в крови

Г. Определение уровня трансаминаз в крови

Д. Определение уровня тропонинов, МВ-фракции, КФК в крови

40. Какие аускультативные симптомы сердца выявляются при инфаркте миокарда ?

А. Тоны сердца звучные, ритмичные

Б. Первый тон усилен, диастолический шум на верхушке

В. Систолический шум на верхушке, акцент II тона на легочной

артерии

Г. Ослабление обоих тонов на верхушке

Д. Систолический шум над аортой

41. Выделите характерные изменения клинического анализа крови

при инфаркте миокарда:

А. Умеренный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево

Б. Значительный лейкоцитоз, лимфоцитоз

В. Эозинофилия

Г. Анемия, ускорение СОЭ, лейкопения

Д. Лейкоцитоз в первые 3 дня, ускорение СОЭ в последующие

5-7 дней

42. Укажите главный ЭКГ - признак инфаркта миокарда (некроз):

А. Гипертрофия левого желудочка

Б. Появление глубокого и широкого Q

В. Нарушение а-v проводимости

Г. Снижение вольтажа основных зубцов ЭКГ

Д. Блокада левой ножки пучка Гиса

43. Для кардиогенного шока характерны все признаки, кроме:

А. Снижение АД менее 80/50 мм рт.ст.

Б. Тахикардия

В. Акроцианоз

Г.Снижение общего периферического сосудистого сопротивления

Д. Олигоанурия

44. У больного с клиникой инфаркта миокарда на 3-й неделе после развития коронарного синдрома отмечаются боль в грудной клетке, повышение температуры тела, увеличение СОЭ, шум трения перикарда. Предполагаемый диагноз:

А. Распространение зоны поражения миокарда

Б. Разрыв миокарда

В. Идиопатический перикардит

Г. Разрыв сердечных хорд

Д. Постинфарктный синдром

45. У больного 52 лет с острым передним инфарктом миокарда возник приступ удушья. При осмотре: диффузный цианоз, в легких большое количество влажных разнокалиберных хрипов. ЧСС - 100 в минуту. АД - 120/100 мм рт.ст. Какое осложнение наиболее вероятно ?

А. Кардиогенный шок

Б. Тромбоэмболия легочной артерии

В. Отек легких

Г. Разрыв межжелудочковой перегородки

Д. Ничего из перечисленного

46. Укажите наиболее неблагоприятный прогностический признак при остром инфаркте миокарда?

А. Мерцательная аритмия

Б. Ранние желудочковые экстрасистолы

В. Групповые желудочковые экстрасистолы

Г. Политопные желудочковые экстрасистолы

Д. Наджелудочковые экстрасистолы

47. Что из перечисленного не входит в понятие «резорбционно-некротический синдром»?

А. повышение температуры тела

Б. увеличение уровня щелочной фосфатазы

В. нейтрофильный сдвиг

Г. увеличение СОЭ

Д. обнаружение С-реактивного белка

48. Изменения крови, характерные для острой стадии инфаркта миокарда:

1. увеличение уровня миоглобина

2. увеличение активности аспарагиновой трансаминазы

3. появление С-реактивного белка

4. увеличение активности щелочной фосфатазы

5. увеличение МВ-фракции КФК

Варианты ответов:

А.-1,2,3

Б.-1,2,3,5

В-2,4

Г-4,5

49. Клиническими признаками внезапной смерти являются:

А. отсутствие пульса на крупных артериях

Б.отсутствие дыхания и сердцебиения

В. АД не определяется

Г. исчезновение роговичного рефлекса, расширение зрачков,

отсутствие реакции на свет

Д.Все вышеперечисленное

50. У больного 56 лет через 1 ч после окончания приступа загрудинных болей (более выраженных и продолжительных, нежели ранее) на ЭКГ выявлены глубокие отрицательные зубцы Т в отведениях V_3-5. О какой патологии можно думать ?

1. мелкоочаговый инфаркт миокарда

2. острый коронарный синдром без подъема ST

3. крупноочаговый инфаркт миокарда

4. острый коронарный синдром с подъемом ST

Варианты ответов:

А- 1,2,3

Б-1,2

В-2,3

Г- 4

51. Какие изменения на ЭКГ маскируют острый крупноочаговый инфаркт миокарда и требуют для подтверждения диагноза выявления резорбтивно-некротического синдрома?

А. блокада правой ножки пучка Гиса

Б. атриовентрикулярная блокада с периодами Венкебаха

В. полная антриовентрикулярная блокада

Г. блокада левой ножки пучка Гиса

52. Назовите цвет кожных покровов при остром инфаркте миокарда:

1. бледный

2. желтушный

3. акроцианоз

4. цвет кожи не изменен

Варианты ответов:

А- 1,2,3

Б-1,3

В-2,3

Г- 4

53. Ограничить зону некроза в остром периоде инфаркта миокарда позволяют:

1. тромболитики

2. -адреноблокаторы

3. нитроглицерин

4. аспирин

Варианты ответов:

А- 1,2,3

Б-1,3

В-2,3

Г- 4

54. Для тампонады сердца характерно:

1.парадоксальный пульс

2. увеличение амплитуды QRS

3. холодный пот

4. увеличение цианоза

5. наличие жидкости в полости перикарда от 250 до 1000 мл

Варианты ответов:

А- 1,2,3

Б-1,3,4,5

В- 2,4,5

Г-2,4

55. Для профилактики развития жизнеопасных аритмий при остром инфаркте миокарда назначают:

А. верапамил

Б. фибринолизин

В. нитроглицерин

Г. лидокаин

56. Самой частой причиной ранней смерти (в течение часа) при остром инфаркте миокарда является:

А. острая левожелудочковая недостаточность

Б. тампонада сердца

В. фибрилляция желудочков

Г. тромбоэмболия артериальных сосудов

57. Каков возраст и пол лиц, страдающих инфекционным эндокардитом, преимущественно?

А. Молодые женщины

Б. Молодые мужчины

В. Старики

Г. Женщины пожилого возраста

Д. Дети

58. Какой признак не характерен для инфекционного эндокардита?

А. Спленомегалия

Б. Протеинурия

В. Геморрагическая сыпь

Г. Лейкоцитурия

Д. Увеличение СОЭ

59. Какой из перечисленных симптомокомплексов типичен для инфекционного эндокардита?

А. Лихорадка, анемия, спленомегалия, плеврит, альбуминурия,

креатининемия

Б. Лихорадка, анемия, спленомегалия, протодиастолический шум

у основания сердца, гематурия, креатининемия

В. Лихорадка, анемия, спленомегалия, желтуха, ретикулоцитоз,

микросфероцитоз

Г. Лихорадка, панцитопения, гепатоспленомегалия, асцит, желтуха,

носовые кровотечения

Д. Лихорадка, потливость, кожный зуд, увеличение лимфатических

узлов, гепатоспленомегалия

60. В диагностике инфекционного эндокардита у больного с пороком сердца важную роль играет наличие:

А. Гепатомегалии

Б. Шумов в сердце

В. Увеличения селезенки

Г. “Митрального румянца”

Д. Мерцательной аритмии

61. Какой антибиотик наиболее всего показан больному инфекционным эндокардитом, вызванным стрептококком, с аллергией к пенициллину?

А. Эритромицин

Б. Цефалоспорины

В. Ампициллин

Г. Оксациллин

Д. Ванкомицин

62. Какой вид поражения почек наиболее часто встречается у больных инфекционным эндокардитом?

А. Очаговый нефрит

Б. Диффузный нефрит

В. Амилоидоз

Г. Инфаркт почек

Д. Апостематозный нефрит

63. Назовите факторы, предрасполагающие к развитию инфекционного эндокардита:

А. Острые респираторные заболевания

Б. Предшествующие (врожденные и приобретенные)

изменения клапанов сердца

В. Генетическая предрасположенность

Г. Социальные факторы

Д. Профессиональные вредности

64. Какое лечение назначите больному инфекционным эндокардитом при отрицательных результатах посевов крови?

А. Пенициллин

Б.Пенициллин+аминогликозиды

В. Цефалоспорины +аминогликозид

Г. Цефалоспорины

Д. Хирургическое лечение

65. Больной 22 лет, поступил с жалобами на повышение температуры до 39°С с ознобами, одышку при незначительной физической нагрузке, отсутствие аппетита. Болен около месяца. При осмотре: кожные покровы желтушные, бледные, петехиальные высыпания на ногах. В легких - небольшое количество влажных хрипов. Тоны сердца приглушены, систолический шум в точке Боткина. Пульс - 106 уд/мин. АД - 120/40 мм рт ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, болезненная при пальпации. Незначительные отеки голеней. О каком заболевании можно думать?

А. Миокардит

Б. Пневмония

В. Цирроз печени

Г. Инфекционный эндокардит

Д. Ревмокардит

66. На какое заболевание указывает поражение клапана в сочетании с субфебрильной температурой, увеличением СОЭ и тромбоэмболиями?

А. Миокардит

Б. Инфекционный эндокардит

В. Порок сердца

Г. Ревматический кардит

Д. Тромбофлебит

67. Какое назначение является первоочередным при остро возникшей сердечной астме?

А. Введение прессорных аминов

Б. Лазикс в/в

В. Эуфил.лин внутрь

Г. Анаприлин внутрь

Д. Ингаляция симпатомиметика

68. Для левожелудочковой недостаточности характерными симптомами являются следующие, за исключением одного:

А. Одышка

Б. Ритм галопа

В. Набухание шейных вен

Г. Застойные хрипы в легких

Д. Сердечная астма

69. В основе недостаточности кровообращения лежит:

А. Нарушение насосной функции сердца

Б. Гипертрофия левого желудочка

В. Снижение АД

Г. Понижение давления в малом круге

Д. Снижение функции автоматизма сердца

70. Одним из первых признаков сердечной недостаточности является:

А. Отеки

Б. Желтуха

В. Увеличение печени

Г. Цианоз

Д. Застойные явления в легких

71.Какой клинический признак характерен для левожелудочковой недостаточности?

А. Набухание шейных вен

Б. Асцит

В. Увеличение печени

Г. Ортопноэ

Д. Отеки на ногах

72. Назовите наиболее частую причину хронической сердечной недостаточности в настоящее время:

А. Ревматические пороки сердца

Б. ИБС

В. Артериальная гипертензия

Г. Кардиомиопатия

Д. Миокардиты и миокардиодистрофия

73. Какой из перечисленных рентгенологических признаков является наиболее ранним признаком застоя при сердечной недостаточности?

А.Перераспределение кровотока в пользу верхних

долей и увеличение диаметра сосуда

Б. Интерстициальный отек легких с образованием

линий Керли

В. Альвеолярный отек в виде затемнения,

распространяющегося от корней легких

Г. Плевральный выпот, чаще справа

Д. Усиление сосудистого легочного рисунка

74. У больного с синдромом слабости синусового узла отмечается синусовая брадикардия 45 ударов в минуту. От установки кардиостимулятора больной категорически отказывается. Какое из перечисленных средств может быть применено для консервативного лечения?

А. Анаприлин

Б. Кордарон

В. Атропин

Г. Дигоксин

Д. Новокаинамид

75. У 42 – летнего больного, страдающего митральным пороком сердца после перенесённой ангины появились частые предсердные экстрасистолы, ощущаемые больным как «толчки в груди». Чем грозит данное нарушение ритма?

А. Развитием недостаточности кровообращения

Б. Появлением мерцательной аритмии

В. Появлением пароксизмальной тахикардии

Г. Появлением коронарной недостаточности

Д. Развитием фибрилляции желудочков