Пищеварительная система от 1 года до 3.

1.полость рта увеличивается.

2.валики, уздечки и бахромки на слизистой губ исчезают.

3.увеличивается высота зева.

4.у новорожденного зубов нет.

5.молочные зубы начинают прорезаться в 6 месяцев.

6.в год ребенок имеет 10 зубов.

7.к году у желудка формируется свод.

8.желудок занимает горизонтальное положение.

9.в желудочном соке появляется соляная кислота.

10.объем желудка к году увеличивается в 10 раз.

11.в течение первого года петли тонкого кишечника прилежат к передней стенке живота на большем расстоянии.

12. в это время отмечается максимальный рост тонкого кишечника (смешанное питание).

13.формируется толстый кишечник, появляются гаустры.

Пищеварительная система в 3-7 лет.

1.в 7 лет форма и строение ротовой полости приближается к таковым у взрослого.

2.в 3 года выражены все миндалины.

3.в 3 года дифференцируются нитевидные сосочки языка.

4.в 3 года ребенок имеет 20 молочных зубов.

5.к 3 годам увеличиваются носоглоточные миндалины(аденоиды).

6.сфинктеры прямой кишки хорошо развиты.

Пищеварительная система в 7-12 лет.

1.в 7 лет начинается смена молочных зубов на постоянные.

2.в 12-14 лет смена зубов заканчивается.

3.к 12 годам глотка опускается к 6 шейному позвонку, а пищевод опускается к 10 грудному позвонку.

4.с 12-14 лет глоточные миндалины подвергаются обратному развитию.

5.в 8 лет положение желудка и форма как у взрослого.

6.12- перстная кишка окончательно формируется к 12 годам.

7.в 12 лет строение прямой кишки как у взрослого.

Пищеварительная система в 18лет.

1.зубы мудрости прорезаются в 18-25 лет.

Анатомо – физиологические особенности мочевыделительной системы.

Мочевыделительная система до года.

1.Наружный сфинктер мочеиспускательного канала развит слабо.

2.число мочеиспусканий новорожденного –от 6-20раз в сутки.

3.число мочеиспусканий грудного = 15раз.

4.реакция мочи у грудного ребенка кислая, что способствует возникновению опрелостей, пеленочных дерматитов.

5.снижена способность к выведению лекарственных веществ.

6.мочевыделительная система созревает лишь к началу 2 года жизни.

7.скорость клубочковой фильтрации в почечных канальцах и возможность поддержания водно – солевого равновесия у новорожденных снижена.

8.недостаточное введение жидкости могут привести к развитию ацидоза и нарушению водно- солевого баланса.

9.мочевой пузырь имеет небольшой объем и стенка его недостаточно растяжима.

Расположение нефронов в почке.

Строение нефрона.

Мочевыделительная система от1 года до 3.

1.функциональная деятельность почек протекает более энергично, чем у взрослого человека.

2.относительная плотность мочи к году уменьшается и составляет 1003-1005.

Возраст	Объем мочи за сутки, мл
1 мес.	320
1- 2 года	450
2- 5 лет	520
5- 8 лет	680
8- 11 лет	850
11- 18 лет	1000- 1100
взрослые	1200- 1500

Суточный диурез, мл/сутки

1-2 дня	до 6 мес.	до 12 мес.	2-3 года	3-5 лет	5-8 лет	8-14 лет
30-60	150-350	250-450	400-600	600-700	650-1000	800-1400

Относительная плотность.

1-10 дней	2-3 года	4-5 лет	10-12 лет
1,008-1,018	1,010-1,017	1,012-1,020	1,011-1,025

Цвет мочи соломенно-желтый; прозрачная.

Микроскопическое исследование осадка.

Эпителиальные клетки	плоский эпителий 0-3 в поле зрения
Лейкоциты	мужчины — 0-3 в поле зрения женщины – 1-5 в поле зрения
Эритроциты	единичные
Цилиндры	гиалиновые 0-1 в поле зрения суточный
Бактерии	до 105в 1 миллилитре
Кристаллы	Ураты в кислой моче, фосфаты – в щелочной

Форменные элементы в анализе мочи.

Форменные элементы и цилиндры	В суточном обьёме (метод Аддис-Каковского)	За одну минуту выделения (метод Амбурже)	В одном миллилитре(метод Нечипоренко)
Эритроциты	1×106	до 1×103	до 1×103
Лейкоциты	2×106	до 2×103	до 2×103
Гиалиновые цилиндры	2×104	_	0-1 на 4 камеры подсчета

Анатомо – физиологические особенности нервной системы у детей.

Нервная система до года.

1.головной мозг относительно велик.

2.Мозговые извилины и борозды развиты слабо.

3.Ткань мозга богата водой.

4.Хорошо развито кровоснабжение мозга.

5.Нервных клеток такое же количество, как и у взрослых.

6.Нервные клетки имеют меньшее кол-во отростков и они короткие, плохо связаны между собой.

7.Спинной мозг заканчивается на уровне 3-4 поясничных позвонков.

8.В цнс новорожденного преобладают процессы торможения(постоянно спит).

9.Сон новорожденного поверхностный, неглубокий, во время сна совершает некоординированные, неосознанные движения конечностями, неосознанные мимические движения(напоминают улыбку).

10.Безусловные рефлексы:

• Сосательный - исчезает к концу первого года.

• Поисковый – при поглаживании кожи в области одного из углов рта: губа опускается, язык и голова отклоняются в сторону раздражителя.

Исчезает к концу первого года.

• Ладонно - ротовой рефлекс Бабкина- давим своим большим пацем на ладонь ребенка в области основания его большого пальца: открывание рта и сгибание головы.

• Рефлекс Моро (вздрагивание) –вызываем ударов по поверхности стола на которой лежит ребенок, на расстоянии 15-20см с двух сторон от его головы: ребенок сначала разводит в стороны и разгибает пальцы, а затем возвращает руки в исходное положение.

Исчезает рефлекс в 4 месяца.

• Хватательный рефлекс – состоит в схватывании и прочном удерживании пальцев, вложенных в ладонь ребенка. Иногда при этом удается приподнять ребенка над опорой (рефлекс Робинсона)

Такой же рефлекс можно вызвать на нижних конечностях, если надавить на подошву у основания 2-4 пальцев, что вызывает подошвенное сгибание пальцев.

Исчезает на 2-4 месяце.

• Рефлекс Бабинского – штриховое раздражение подошвы по наружному краю стопы в направлении от пятки к пальцам вызывает тыльное разгибание большого пальца и подошвенное сгибание остальных пальцев, которые веерообразно расходятся.

• Рефлекс опоры, шаговый рефлекс – при поддержке со стороны спины слегка приподнятый ребенок сгибает ноги, а затем опущенный на опору, упирается в нее полной стопой. Если стоящего на опоре его слегка наклонить вперед, то он будет совершать шаговые движения – рефлекс «автоматической походки».

1.бедреный нерв толще, чем у взрослого.

АФО – недоношенного ребенка.

1.цнс-функционально незрелая: слабо выражены или отсутствуют рефлексы(сосательный, глотательный(трудности вскармливания), кашлевой(приступы цианоза),хватательного …..

2.глазные яблоки «плавают»(горизонтальный нистагм),косоглазие.

3.нарушена функция центра терморегуляции(склонность к гипотермии, переохлаждение вызывает отек подкожно жировой клетчатки(склерему!).

4.дыхательная система:склонность к апноэ, чдд= от40 до90, в альвеолах отсутствует сурфактант = альвеолы легко спадаются = ателектазы = дыхательные расстройства = пневмонии.

5.ссс:скорость кровотока снижается:синюшное окрашивание стоп и кистей;

Синдром «арлекина» = в положении на боку кожа нижней половины тела становится красно-розового цвета,а верхнего – белого.

АД снижено, пульс неустойчив.

Повышена проницаемость сосудов = нарушения мозгового кровообращения и кровоизлияния в мозг.

6.имунная:высокий риск возникновения инфекций,т.к. мало Т-лимфоцитов.

7.пищеварительная:повышена склонность к срыгиванию(недоразвит кардиальный сфинктер желудка).

Низкая активность пищеварительных ферментов.

Малая емкость желудка(не позволяет удержать необходимый объем пищи).

Слабая перистальтика кишечника.

Нарушен билирубиновый обмен(затяжные желтухи), много непрямого билирубина в мозговой ткани(ядерные желтухи).

8.мочевыделительная:частота мочеиспусканий 8-15(диурез =60-140мл).