26Моторная деятельность тонкого кишечника.

Моторика тонкой кишки определяет продолжительность задержки химуса в каждом ее отделе, что важно для гидролиза веществ и всасывания мономеров в кровь и лимфу.

Сокращения тонкой кишки формируются на основе автоматии гладкомышечных клеток — способности мышц периодически сокращаться и расслабляться без внешних воздействий.

Виды сокращений тонкой кишки. Перистальтические сокращения — это волнообразно распространяющиеся по кишке сокращения циркулярных мышц, которым предшествует волна расслабления.Начинаются они обычно в двенадцатиперстной кишке в момент поступления желудочного содержимого. Одновременно по кишечнику проходит несколько перистальтических волн, что придает этим сокращениям сходство с движением червя. Ритмическая сегментация заключается в одновременном сокращении циркулярных мышц в нескольких соседних участках кишки, разделяющих ее на сегменты, с последующим их расслаблением и сокращением циркулярных мышц других участков кишки. Маятникообразные сокращения — это ритмические сокращения главным образом продольных мышц при участии циркулярных, приводящих к перемещению химуса вперед-назад, что также обеспечивает перемешивание химуса и улучшение гидролиза. Все виды названных сокращений накладываются на тонические сокращения, являющиеся локальными или медленно перемещающимися. Микродвижения кишечных ворсинок также способствуют перемешиванию химуса и всасыванию продуктов гидролиза. Влияние ЦНС на моторику тонкой кишки (передняя сигмовидная извилина и орбитальная извилина коры большого мозга, гипоталамус) является преимущественно тормозным. Оно реализуется посредством интраорганной нервной системы и непосредственного действия на гладкие мышцы кишки. Роль экстраорганных нервов.Блуждающий нерв оказывает стимулирующее влияние на тонус и амплитуду перистал­тических сокращений тонкой кишки, а посредством ВИП-нейронов — тормозное (АТФ в ВИП-нейронах является модулятором). Симпатический нерв с помощью норадреналина угнетает моторику кишки. Гуморальная регуляция.Моторику тонкой кишки усиливают гастрин, серотонин, мотилин, ХЦК, гистамин, вещество Р, брадикинин, вазопрессин и окситоцин, действуя на миоциты и нейроны энтеральной нервной системы; тормозят моторику секретин, ГИП (гастроингибирующий пептид), ВИП (вазоинтестинальный пептид) .Сильным возбудителем моторики кишечника является растительная пища, содержащая в большом количестве клетчатку. В то же время кишечник способен сам автоматически сокращаться, независимо от влияний нервной системы.

27Пищеварение в толстом кишечнике.

Железы толстого кишечника выделяют небольшое количество сока, богатого слизью и бедного ферментами, поэтому В толстой кишке завершаются переваривание и всасывание, формируются каловые массы, синтезируются некоторые витамины.

Ферменты толстой кишки.Ферментативная активность сока толстой кишки значительно ниже, чем таковая сока в тонкой кишке; в ней нет энтерокиназы и сахаразы, а содержание щелочной фосфатазы в 15—20 раз ниже, чем в соке тонкой кишки, что физиологически целесообразно, поскольку химус, поступающий в толстую кишку, содержит мало непереваренных пищевых веществ. По мере продвижения по толстой кишке химус становится более плотным за счет деятельности бактерий и всасы­вания воды (1 — 1,5 л/сут), в результате чего формируется кал. Низкая ферментативная активность сока толстого кишечника обусловлена малым количеством непереваренных веществ в химусе, поступающем из тонкого кишечника. Сокоотделение в этом отделе кишечника регулируется главным образом местными влияниями; механическое раздражение усиливает секрецию в 8-10 раз. Большую роль в жизнедеятельности организма и функции пищеварительного тракта играет микрофлора толстого кишечника, где обитают миллиарды различных микроорганизмов (анаэробные и молочные бактерии, кишечная палочка и др.). Нормальная микрофлора толстого кишечника принимает участие в осуществлении нескольких функций: защищает организм от вредных микробов; участвует в синтезе ряда витаминов (витамины группы В, витамин К) и других биологически активных веществ; инактивирует и разлагает ферменты (трипсин, амилаза, желатиназа и др.), поступившие из тонкого кишечника, а также сбраживает углеводы и вызывает гниение белков. Движения толстого кишечника очень медленные, поэтому около половины времени, затрачиваемого на пищеварительный процесс (1 -2 суток),. В толстом кишечнике интенсивно происходит всасывание воды, вследствие чего образуются каловые массы, состоящие из остатков непереваренной пищи, слизи, желчных пигментов и бактерий. Опорожнение прямой кишки (дефекация) осуществляется рефлекторно. Акт дефекации как составная часть моторики толстой кишки. Проход из прямой кишки закрыт внутренним (гладкомышечным) и наружным (исчерченные мышцы) сфинктерами. Они открываются только во время дефекации. Когда каловые массы поступают в прямую кишку, стенки ее растягиваются, что приводит к расслаблению внутреннего анального сфинктера (интраорганный рефлекс) и повышению тонуса наружного сфинктера — соматический рефлекс. Позыв к дефекации нередко возникает вскоре после приема пищи, что обусловлено пропульсивными движениями толстой кишки и поступлением каловых масс в прямую кишку. В процессе дефекации наружный сфинктер расслабляется произвольно, внутренний — рефлекторно с помощью парасимпатических нервов (S2—S4). 28Общая характеристика обмена веществ. Обмен белков. Обмен жиров. Обмен углеводов.

Обмен веществ и энергии — это совокупность физических, химических и физиологических процессов усвоения питательных веществ в организме с высвобождением энергии.

В обмене веществ (метаболизме) выделяют два взаимосвязанных, по разнонаправленных процесса — анаболизм и катаболизм.

Анаболизм — это совокупность процессов биосинтеза органических соединений, компонентов клеток, органов и тканей из поглощенных питательных веществ.

Катаболизм —это процессы расщепления сложных компонентов до простых веществ, обеспечивающих энергетические и пластические потребности организма. Жизнедеятельность организма обеспечивается энергией за счет анаэробного и аэробного катаболизма поступающих с пищей белков, жиров и углеводов.

Белки являются основным пластическим материалом, из которого построены клетки и ткани организма. Они являются составной частью мышц, ферментов, гормонов, гемоглобина, антител и других жизненно важных образований. В состав белков входят различные аминокислоты, которые подразделяются на заменимые и незаменимые. Заменимые аминокислоты могутсинтезироваться в организме, а незаменимые (валин, лейцин, изолейцин, лизин, метионин, триптофан, треонин, фенилаланин, аргинин и гистидин) — поступают только с пищей. При избыточном поступлении бел ков с пищей, после отщепления от них аминогрупп, они превращаются в организме в углеводы и жиры. Белковых депо в организме человека нет.Наряду с основной, пластической функцией, белки могут играть роль источников энергии. При окислении в организме 1 г белка выделяется 4.1 ккал энергии. Конечными продуктами расщепления белков в тканях являются мочевина, мочевая кислота, аммиак, креатин, креатинин и некоторые другие вещества. Они выводится из организма почками и частично потовыми железами.О состоянии белкового обмена в организме судят по азотистому балансу, т. е. по соотношению количества азота, поступившею и организм, и его количества, выведенного из организма.

Углеводы поступают в организм человека, в основном, в виде крахмала и гликогена. В процессе пищеварения их них образуются глюкоза, фруктоза, лактоза и галактоза.

Глюкоза всасывается в кровь и через воротную вену поступает в печень.

Фруктоза и галактоза превращаются в глюкозу в печеночных клетках.

Избыток глюкозы в печени фосфорилируется и переходит в гликоген. Углеводы служат в организме основным источником энергии. При окислении 1г углеводов освобождается 4.1 ккал энергии.

Физиологическая роль липидов (нейтральные жиры, фосфатиды и стерины) в организме заключается в том, что они входят в состав клеточных структур (пластическое значение липидов) и являются богатыми источниками энергии (энергетическое значение). Нейтральные жиры, поступающие в ткани из кишечника и жировых депо окисляются и используются как источник энергии.

При окислении 1 г жира освобождается 9.3 ккал энергии. Жировая ткань, покрывающая различные органы, предохраняет их от механических воздействий.

. 30Общая характеристика выделительных процессов.

Выделение — освобождение организма от конечных продуктов обмена, чужеродных веществ и избытка питательных веществ (например, глюкозы, NaCl).

Это последний этап совокупности процессов обмена веществ, конечными продуктами которого являются вода, углекислый газ и аммиак.

Аммиак образуется только при окислении белков и выделяется, в основном, в виде мочевины после соответствующих превращений в печени.

Вода и СО2 образуются при окислении углеводов, белков и жиров и выделяются из организма в свободном виде.

Лишь небольшая часть СО2 выделяется почками в виде карбонатов.

Органы системы выделения

Почки выделяют практически все азотсодержащие вещества, больше половины воды, минеральные соли, избыток питательных веществ, чужеродные вещества (например, продукты распада микроорганизмов, лекарственные вещества).

Легкие удаляют практически весь образующийся в организме СО2; они выделяют также воду, некоторые летучие вещества, попавшие в организм (выхлопные газы автотранспорта и выбросы промышленных предприятий, алкоголь, мочевину, продукты деградации сурфактанта).

Почки и легкие являются главными органами, выполняющими выделительную функцию.

Роль других органов в выделительной функции

Железы пищеварительного тракта могут выделять соли тяжелых металлов, чужеродные органические соединения, небольшое количество мочевины и мочевой кислоты, лекарственные вещества (морфий, хинин, салицилаты).

Экскреторная функция слюнных желез и всей пищеварительной системы возрастает при заболеваниях почек. При этом заметно увеличивается выведение продуктов обмена белков

С помощью печени через ЖКТ удаляются из крови гормоны и продукты их превращений, конечные продукты обмена холестерина— желчные кислоты, продукты обмена гемоглобина.

Потовые железы выделяют соли натрия, калия, кальция, мочевину (5—10 % всей выводимой организмом мочевины), креатинин, мочевую кислоту. При высокой температуре потоотделение и потеря NaCl значительно возрастают, однако при этом увеличивается выработка альдостерона, уменьшающего выделение натрия с мочой.