Основы трансфузиологии

Трансфузиология – отрасль медицины, которая занимается различными аспектами переливания крови, её компонентов и кровозаменителей.

Группы крови – иммуногенетические и индивидуальные признаки крови, которые объединяют людей по сходству определённых антигенов – агглютиногенов - в эритроцитах и находящимся в плазме крови антител – агглютининов. При взаимодействии одинаковых агглютининов и агглютиногенов происходит реакция агглютинации (склеивания). В результате агглютинации эритроцитов и последующего их гемолиза возникает тяжёлое состояние – гемотрансфузионный шок. По наличию в крови тех или иных агглютиногенов и агглютининов, кровь делят на 4 группы – система AB0.

Группы крови	Агглютиногены в эритроцитах	Агглютинины в плазме
0 (I)	-	α , β
A (II)	A	β
B (III)	B	α
AB (IV)	А, В	-

Определение группы крови основано на наличии реакции агглютинации. Проводится с использованием стандартной сыворотки, содержащей известные агглютинины. На тарелку наносят по капле в двух сериях стандартную сыворотку крови 1, 2 и 3 групп. В них палочкой вносят исследуемую кровь. Появление в сыворотке агглютинации указывает на наличие в эритроцитах крови одноимённого агглютиногена.

Например, если агглютинация произошла в сыворотке 2 группы, содержащей β-агглютинин и не произошла в сыворотке 3 группы крови, содержащей α-агглютинин, то следовательно – в эритроцитах исследуемой крови имеется агглютинин β и отсутствует агглютинин α. Таким образом исследуемая кровь принадлежит 3 группе/

Кроме основных агглютиногенов А и В, в эритроцитах могут быть и другие, в частности так называемый резус-фактор (Rh-фактор), который впервые был найден в крови обезьян макака-резус. По наличию или отсутствию резус-фактора выделяют резус-положительные (около 85% людей) и резус-отрицательные (около 15% людей) организмы. В лечебной практике резус-фактор имеет очень большое значение. Например, если резус-отрицательному человеку повторно переливают резус-положительную кровь, то под влиянием перелитого резус-агглютиногена в кровь вырабатываются специфические резус-антитела, и тогда переливание резус-положительной крови этому человеку может вызвать агглютинацию и гемолиз эритроцитов, а так же возможен гемотрансфузионный шок. Резус-фактор имеет особое значение для течения беременности женщин с отрицательным резус-фактором. При повторной беременности такой женщины от резус-положительного мужчины может привести либо к внутриутробной гибели плода, либо к рождению ребёнка с гемолитической желтухой новорождённых.

Свертывающая система крови: сосудисто-тромбоцитарный гемостаз

Останавливает кровотечение в мелких сосудах. Механизм складывается из 4-х этапов: 1 - Кратковременный спазм повреждённого сосуда. Он происходит рефлекторно, а так же за счёт сосудосуживающих веществ 2 - Адгезия (прилипание) тромбоцитов к поврежденной стенке. Происходит за счёт наличия рецепторов на тромбоцитах, а так же за счёт изменения заряда сосуда в области повреждения. 3 - Агрегация (скручивание) тромбоцитов, при этом образуется однородная масса. Тромбоциты теряют свою структурность. Эта реакция происходит под действием тромбина. Из тромбоцитов высвобождаются биологически активные вещества (гистамин, сератонин), факторы и ферменты свёртывания крови, который вызываю вторичный спазм сосуда. Образовавшийся тромбоцитарный тромб имеет небольшое количество нитей фибрина, в сетях которого задерживаются форменные элементы 4 -Ретракция (уплотнение) тромбоцитарного тромба за счёт сокращения тромбостенина тромбоцитов