IV Смерть отъ замерзанія.

Замерзаніе сопровождается постепеннымъ'/'пониженіемь_ ^гемпературы тѣла и особымъ состояніемъ усыпленія, обуслов-лпвающимся усталостью и пониженіемъ всѣхъ жизненныхъ функцій. Гладнѣйшую причив-у-емврт&чш. замер_завія jjpciag^ ляетъ, по мнѣнію большинства наблюдателей_л_ пр_иливъ_крови __ко внутреннимъ оргаішіъ (сердце. легкія, мозгъ), вслѣдствіе сокращенія кожныхъсосудовъ. Гофманъ полагаетъ, что"с"6кра-ІЦЕніе~кожныхъ сосудовъ происходйтъ лишь въ началѣ дѣй-ствія холода на органпзмъ, но позже оно смѣняется пони- > женіемъ тонуса сосудистыхъ стѣнокъ (нараличъ сосудовъ). ^L Наблюденія другихъ подтверждаютъ этотъ взглядъ; такъ, Гор- -"^/ ватъ говоритъ, что при замерзаніи происходитъ параличъ, какъ /ладкихъ, такъ и поперечно-полосатыхъ мышечныхъ волоконъ сосудистой системы, на основаніи чего цозщождш ^п^едпола?,!!./ жить параличъ сердца.

Всѣ общіе симптомы замерзанія, І;какъ слабость сердеч-

наго сокращенія^ чдство^трскп, понйженіе_ кровянаго давде-

нія^^ слабость_дыхательнщ.ъ.движеній, повышенное выдѣленіе

Углекислоты и пр. чогутъ быть объяснены параличемъ___сос^

^іовъ. Существуетъ еще нѣсколько теорій для объясненія при-

— 88 —

_ХХ^Х чинъ смсртн отъ замерзанія. Такъ Пуше нашелъ, что подъ 1 ѵ вліяніемъ__мзкой температуры кровяныя тѣльца разрушаются г и ^ІЁШШІ^^вой^тмоглобинъ, вслѣдствіе чего, кровь дѣлается неспособною выполнять свое назначеніе. Креккіо придаеть особенное значеніе парализующему дѣйствію холода на нервы. Горватъ такому же дѣйствію на мышцы Для полученія эффекта отъ низкой температуры не всегда нужна очень низкая t". Иногда весыиа низкая t° переносится очень легко, въ дру-гикъ случаяхъ она производитъ замерзаиіе. Поэтому необхо-димо имѣть въ виду. что есть моменты. способствующіе этому гибельному вліянію; таковыми можно считать -возрастъ_ибо-лѣзнь, физичесвую слабость, истощеніе и угнетенное состоя-"ше духа. Грудныя дѣти, напр. замерзаютъ при t° даже нѣ-скодш) выше 0°; старые марантическіе субъекты сравни-тельно легко погибаютъ отъ дѣиствія холода, между тѣмъ какъ молодыми, силышми, хорошо упитанными субъектами можетъ перевоситься 1° даже ниже 40°,

Прижизненнш явленгя.І}^жа_предста,вляется блѣдной.

затѣмъ нѣсколько покраснѣвдііей, послѣ чкго она прпнимаеіъ

7) сдн£йаі£овыі_двѣтъ,.',являютея венозные застои, въ нѣкото-

^ рыхъ случаяхъ наблюдаются отеки. Сердце бьется слабо^ ды-

ханіе затруднено, количество выдѣляемой углекислоты увели-

'"^ѵ ^^~~*s\s^— . ' т»

чивается, наконецъ наступаетъ агонія и смерть. Къ чисду общихъ явленій относятъ и поннженіе t°, которое, по нѣко-торымъ, арявляется непосредственно за замерзаніемъ, по дру-гимъ же,,-Г^;поніІженш твмпературы всегда предшествуетъ но-вышеніе еяГ"

Посмертныя явленгя.—Тдупныя лятна до оттаиванія сине-багроваго цвѣта; на оттаявшихъ же трупахъ пятна лред-ставляются ^щѣтл£-_к£асньши. Признакъ этотъ не представ-ляетъ ничего характернаго для смерти отъ холода, такъ какъ такія же пятна наблюдаются при утопленіи и на трупахъ. сохранившихся въ ледникахъ. Кровь, по Дибергу, цредстав-ляетъ рыхлые свертки, что объясняется медленнымъ наетуп леніемъ смерти; въ такомъ состояніи она остается до оттаива-

— 89 -

нія, послѣ чего разжижается. Цвѣтъ крови во внутреннихъ органахъ, если и не совсѣмъ свѣтлый, то во всякомъ слу-чаѣ не такой темный, кааъ при задушеніи; зависитъ ли это явленіе отъ дѣйствія холода на гемоглобинъ, или отъ сохра-ІІенія киелорода въ трупной крови и выдѣлепія болыиаго додичества углекислоты —остаетея неизвѣстнымъ.П Ссрдце, по указанію Диберга, въ случаяхъ земерзанія всегда ""переіюл-

jcHTPRpoBbio, вслѣдствіе отгока ея изъ ІІериферическихъ чэ-сгакотЬтъ признакъ Дибергъ считаетъ харакдернымъ. " Нъ

""нѣкоторыхъ случаяхъ наблюдается^расхожденіе черепныхъ швовъ,_ обусловливаемое расширеніемъ ^ІдаждёРІнагй" мозгаѴ'' заключающаго много воды. Посл"ѣ оттаиванія замѳрзшіе трупы очень быстро разлагаются. Касперъ говоритъ что если въ , снѣгу или во льду будетъ найденъ_^труиъ съ признаками bj гніенія Іо~1Ізъ^этрго~можнсГ замючить, что субъектъ этотъ ѵа^-умер^гь~нё^отъ_замерзанія, а сначала былъ тѣмъ или инымъ / способомъ убитъ и впослѣдствіи для симулированія преступле-нія брошенъ въ снѣгъ; такое заключеніе выводится на осно-ваніи того, что трупы въ снѣгу или во льду не гніютъ; хотя фактъ этотъ и вѣренъ. однако нужно имѣть въ виду то обстоятельство, что субъектъ, дѣйствительно, могъ замерзнуть, послѣ чего, при наступленіи оттепели, тѣло замершаго могло оттаять и загнить, а затѣмъ снова замерзнуть.

Во избѣжаніе ошибокъ. необходимо всегда принимать въ соображеніе состояніе погоды той мѣстности, гдѣ трупъ быиъ найденъ.

>'. Смерть отъ высокой хемпературы.

Дѣйствіе высокой t° на тѣло въ общежитіи называютъ °жогомъ. Онъ можетъ быть произведенъ не "только огнемъ, ^HO также сильными парами, раскаленными предметами, лучи-^стой теплотой, теплотой, развивающейся при химическихъ Реакціяхъ, какъ напр. при гашеніи извести, химическими

— 90 -

реагентами, напр. ѣдкими веществами. Ожогъ горячими ве-ществами или парамп, наз. обвариваніемъ. Необходимо замѣ-тить, что при извѣстныхъ условіяхъ, смерть можетъ воспо-слѣдовать и отъ не очень возвышенной температуры. Въ хи-рургш, какъ извѣстно, различаютъ четыре степени ожога; первая степень сопровождаетсяіэритемой^ вторая характера-зуется появленіемъ дзьцтй^ -гретья—появленіемъ?|струпьевъ и четвертая — обу_гливаніемъ дЬлыхъ частеи гЬла/или всего тѣла. Опасность ожога болѣе зависитъ отъ его распростра-ненія, йёжели~отъ его степени. Въ хирургіи принято счи-тать ожогь, заншающій болѣе одной трети поверхности всего тѣла—за смертельный. Пзъ этого, конечно не слѣдуетъ, что при ожогахъ болѣе обширныхъ никогда не бываетъ выздо-ровленія.

Яаружныя яеленія На трупахъ обожженныхъ наруж-ные признаки зависятъ отъ степени ожога и отъ періода времени, истекшаго поелѣ полученія его. Ири ожоіѣ нервоп степени наблюдается эритеыа кожи, которая въ однихъ слу-чаяхъ иожетъ маскироваться гипостазомъ, въ другихъ, именно, когда смерть настугшла не очень скоро, можегъ замѣняться отрубевидной отслойкой кожицы на мѣстахъ бывшей при жизни эритемы. Ожоги вгорой степени характерпзуются по-явленіемъ пузырей, наполненныхъ сывороточной жидкостью или спавшишГриногда кожица съ пузырей отдѣляется, такъ что нѣкоторые изъ нихъ остаются открытыии; дно пузыря обыкновенно блѣдно; только на пологихъ мѣстахъ иногда представляеіся покраснѣвшимъ; если же дно Іакого пузыря открыто и подвержено дѣйствію атмосфернаго воздуха, то оно принимаетъ видъ пергаментнаго ІІятна, желтаго, бураго или краснобураго цвѣта, пронизаннаго сѣтыо просвѣчивающихъ кожныхъ сосудовъ. При ожогахъ третьей стеиени, находимъ въ свѣжихъ случаяхъ струпья, которые, по высыханіи, прн-нимаютъ такой-же видъ, какъ въ предъидущемъ случаѣ. Чег~ " вертая степень ощога характеризуется, какъ выше было ска-зано, обугливаніемъ частей или всего тѣла. Здѣсь необходимо

— 91 -

принять во внимаиіе то обстоятельство, что тѣло субъекта, убитаго тѣмъ или другюіъ способомъ, предается иногда, для скрытія преступленія, сожиганію; на__самомъ-же дѣлѣ,_обугли^_ ваніе ничу_ть не можетъ скрыть признаковъ тоТ6""или дру-_ ^ггаго"_рода, смерш ІІ ^присутсівіе ихъ всегда можетъ быть до-казано. Другія наружныя явленія зависятъ отъ "спосооа об"рТ[=— зоваиія ожога; такъ иапр., если ожогъ произведенъ пламе-немъ, то соотвѣтствующія мѣста кожи бываюіъ закопчены и волосы опалены; при обвариваніи горячими жидкостями или парами признаки эіи отсутствуютъ; ожоги_,оіъ пороховагр плаііени.^дюгь черную окраеку, происхбдящую, какъ отъпо-роховой копоти, такъ и оіъ внѣдренія въ кожу пороховыхъ крупинокъ.

Внутреннія явленія.^Еъ сердцѣ__находимъ при вьцщщхъ-степеняхъ ожога свернувшуюея кровь^при чемъ количество 'ея находится въ связи ЙГвеличйно|і поверхности ожога; Ішогда набліодаются^экхимдщ.cepjgaj^ вт^почкахъ^—паденх»--матоадае восішеніе^"моча^щолочной 'реакціи, содержитъ Іщ-линдры, фосфорно-кислый амміакъ, магнезію, иногда въ ней находятъ слѣдьі крови. Очень часто встрѣчается^>4₁гипе£ещя_-г ^мозговыхъ оболочекъиоіекъ мозга: болѣе рѣдко наблюдается парецхиматознос воспалеше другнхъ внутреннихъ органовъ. У лицъ, прожившщъ послѣ ожога доволыю продолжительное время, наблюдаютъГдировое перерожденіе внутреннихъ орга-новъ и/ пневмонію гипостатическаго- или эмболичёскаго про-исхожденія: микроскопическое изслѣдованіе показываетъ въ нѣкоторыхъ случаяхъ гиперемію сосудовъ, пролиферацію ок-ружаюпщхъ тканевыхъ элементовъ (бѣлковое Іюмутнѣніе и распадъ); въ кровяныхъ тѣльцахъ наблюдаюіся вакуоли, гемо-г.Іобинъ теряется, бѣлыя -тѣльца дѣлаются зернистыми и уве-личиваются въ числѣ. В^Ѵвѣнадцатиперстной киіпкѣ нерѣдкоі

наблюдаются язвы. Jr^- *

'" Большей чсстыо смерть отъ ожога бываетъ случайной,¹ Рѣдко ее избираютъ убійцы или самоубійцы. Гораздо чащс > Убитые предаются сожженію съ цѣлью симулированія престу-

— 92 —

пленія. Въ подобныхъ случаяхъ на обязанности врача ле-житъ рѣшить, произошелъ-ли ожогъ при жизни или по смеріи и изслѣдовать, не имѣется-ли признаковъ, свойственныхъ дру-гому виду смерти.

Для отліічія_пр_ижизненнаго происхожденія ожоговъ отъ посмертнаго руководствуются слѣдующимъ^вритема кожи ни-когда не можетъ возникнуть на ^групѣ, гёкъ какъ она за-виситъ отъ__р_еа_ктивпой шІедеміи^іНахржденіе пузырей, ІІа-полненныхъ сывороточною жидкостыо, даетъ право съ большой вѣроятностыо заключить объ ихъ прижизненнолъ происхож-депіи, такъ какъ многочисленные опыты Каспера, Лимана, Гофмана и другихъ показали, что образованіе такихъ пузы-рей послѣ смерти не возможно; иногда, дѣйствительно, на трупѣ, подъ вліяніемъ пламени, образуются пузыри, нр_ эти нослѣдніе никогда jre содержатъ жидкости, а только газьР). Прижизненные струпья отъ посмертныхъ отличаются тѣмъ, что первые состоятъ изъ просвѣчивающихъ, наполненныхъ свернувшеюся подъ вліяніемъ тепла, кровыо сосудцевъ. По-добная картина при посмертныхъ ожогахъ можетъ получиться развѣ на пологихъ частяхъ, гдѣ образуется гипосіатическая гиперемія, такъ какъ извѣстно, что кожные сосуды опорож-няются еще во вреля агоніи и окончательно послѣ смерти. Что касается обугливанія, то о немъ ничего нсльзя сказать, такъ какъ признаки его почти одинаковы, какъ при обуг-ливаніи прижизненяомъ, такъ и посмертнояъ. Иногда обуг-ливаніе сопровождается растрескиваніемъ кожи, которое мо-жетъ быть смѣшано съ рѣзанною раной. Отличіе заключается въ томъ, что послѣдняя всегда болѣе глубокая, между тѣмъ • какъ Ірещины при ожогахъ—поверхностны. Выш& мы уже сказали, что ІІризнаки того или другаго рода смерти могутъ быть хорошо распознаны на обугленныхъ трупахъ; необхо-

⁴) Маѣніе эю до нѣкоторои сгеішни ноколеб.іено опыіами Лере,

Шамаульона, Машки, Шамбѳра и Врейта, когорымъ удалогь, въ видѣ

Іісключенія, получить на трупѣ пуаыри, наполнепвыѳ сыворогочно" жидкостью (Гофмагаъ І59).

— 93 —

димо, однако, замѣтить, что находимыя въ нѣкоторыхъ слу-

чаяхъ поврежденія могутъ образоваться и случайно, напр.

при пожарѣ отъ крушенія балокъ, стѣнъ, отъ неудачнаго екачка съ высоты во время пожара и пр.

Для рѣшенія вопроса, дѣйствительно-ли произошла смерть отъ обугливанія, какъ напр. во время пожара, или же тѣло убитаго было предано сожженію, служитъ также изслѣдова-ніе крови. Извѣстно, что при сгораніи люди погибаютъ отъ иг недостаткавоздщГй~отъ отравленш угольнымъ чадомъ; Ікь> этому~~въ врови сгорѣвшихъ мы нарЖтГІшісІГ углерода; въ крови-же трупа, обожженнаго съ цѣлыо симулировать пре-ступленіе, окись углерода отсутствуетъ.

Причины смерти. Существуетъ нѣсколько теорій, объяс-няющихъ причину смерти при ожогахъ. Нѣкоторые полагаютъ, -\ что смерть зависитъ отъ быстраго поступленія съ обожжен--г] ной поверхности кржи_ въ„кр^вяное. лсло__ог£омнаго... R-Wr -*у чества септическихъ началъ.

Другіе, на основаніи того, что при ожогахъ имѣется \ сильное раздраженіе кожныхъ нервовъ, объясняютъ причину 5\смерти вслѣдстві^__шока. Гольцъ объясняетъ причину смерти J слѣдующимъ образомъ: всл$дствіе дѣйствія тепла на оконча-нія нервовъ, оно передается кровеноснымъ сосудамъ, кото-рые вслѣдствіе этого ІІарализуются и расширяются; расши-реніе кровянаго русла обнаружявается пониженіемъ кровя-наго давленія, которое влечетъ за собою недостаточность Дѣйствія сердца, застой кровообращенія и смерть. Фалькъ смерть отъ^ ожога „ставитъ въ причинную связь съ зпачи-ійіьною -_поте£ею тепла организмомъ, лишѳннымъ кожнаго чокрова. Лессеръ видитіГпричинУсмерти въ разртаенГи кро^" ^вякыхъ тѣлецъ, вслѣдствіе чего кровь дѣлаетсянегодной Ия дыханія. Фоа объясняетъ смерть самоотравленіемъ фи^ бриногеннымъ веществомъ образующимся вслѣдствіе разру-и^нія кровяныхъ тѣлецъ. Авдаковъ полагаетъ, что смерть ^есть послѣдствіе отравленія какимъ то ядовитымъ продук-

94

юмъ обмѣна веществъ, задерживающимся въ Іѣлѣ, велѣд-ствіе исключенія дыхательной дѣятельности ЕОЖИ.

Зонненбургъ, для объясненія причины смерти, предлагаетъ двѣ теоріи; по одной, смерть зависитъ отъ паралича сердца: кровь, сильно нагрѣваясь въ мѣстахъ ожога, проходя въ сердце, сильно нагрѣваетъ его, здѣсь перегрѣваетоя и обус-ловливаетъ параличъ. По второй теоріи, слерть зависитъ отъ паралича вазомоторовъ; сосуды расширяются на периферіи, куда устречляется кровь, что обусловливаетъ анемію мозга и смерть. Такимъ образомъ мы видимъ, что существуетъ болыпое обиліе теорііі, объясняющихъ причину смерти отъ ожога, но веѣ онѣ различны. Эго обстоятельство даетъ воз-можность предположить, что причина счерти въ различныхъ случаяхъ неодинакова.