Глава 2. Экспериментальное исследование проблемы устранения эфферентной моторной афазии у больной с последствиями инсульта

2.1. Экспериментальное исследование проявлений эфферентной моторной афазии у больной с последствиями инсульта

В связи со сложной структурой нарушения и длительности и проблематичности логопедической работы нами была выбрана одна больная с проявлениями эфферентной моторной афазии после инсульта. Экспериментальная работа проводилась на дому.

Цель: Исследование проявлений эфферентной афазии у больного с последствиями инсульта.

В связи с поставленной целью были спланированы задачи:

1. Подобрать методику исследования проявлений эфферентной моторной афазии.

2. Провести исследование проявлений эфферентной афазии у больного с последствиями инсульта.

3. Выявить проявления эфферентной афазии и компенсаторные возможности у больного с последствиями инсульта.

Методы:

1) Беседа с врачом.

Цель: получить медицинские рекомендации к организации режима дня, логопедической работы с больной (информацию о противопоказаниях больного, о начале коррекционной работы и о длительности занятий, о сочетании медицинской и логопедической коррекции).

Из беседы с врачом мы выяснили:

• логопедическую работу можно начинать на 21 день после операции;

• дома следует создать щадящий режим: необходим дневной сон, ежедневные прогулки на свежем воздухе (желательно выезд и проживание за городом), витаминизированное питание;

• проведение занятий с использованием лечебной физкультуры (см. приложение № 2);

• организация лечения на базе профилактория (жемчужные ванны, массаж руки и ноги, иглорефлексотерапия, курс церебрализина и т.д);

• следует отказаться от принятия чрезмерно горячих ванн и посещения бани;

• необходимо разрабатывать больную руку с использованием специально подобранного комплекса упражнений (см. приложение № 2 );

• нельзя переутомлять и перевозбуждать больную, необходимо создать благоприятную психологическую обстановку дома:

• нельзя употреблять спиртные напитки:

• так как у больной имеется сахарный диабет, то исключить из пищевого рациона сладкое, жирное, мучное;

• следует в качестве релаксации больной использовать медитативную музыку (медленные вариации мелодий игры на саксофоне, природные шумы (моря, леса и т.д.)

2) Беседа с логопедом.

Цель: получить информацию о специфических проявлениях эфферентной моторной афазии у больной и рекомендации к проведению индивидуальной логопедической работы (данные о виде, степени и структуре нарушения, о компенсаторных возможностях больной, о проблемах коррекционной работы, о длительности и систематичности работы).

2) Экспериментальное исследование

Нами была выбрана методика А.Р. Лурии, так как она позволяет выявить вид афазии, степень нарушения и компенсаторные возможности больного.

Методика включает в себя:

- обследование неречевого праксиса и гнозиса.

Под неречевыми методами обследования подразумевается исследование двигательных функций: праксиса и гнозиса.

Исследование динамического праксиса проводится путем выполнения больным по подражанию, а затем по устному заданию проб на переключение с одного движения на другое. Больному даются задания на относительно быстрое, одновременное переключение различных движений двух рук (например: одна рука сжата в кулак, другая развернута). Больная держит руки на столе и одновременно меняет их положение.

Проба « кулак – ребро – ладонь » (на столе) или имитация в воздухе пробы « кулак – ладонь – кольцо », рассчитана на исследование сохранности плана, последовательности сменяющих друг друга движений одной руки.

- Обследование пространственного праксиса:

Обследование пространственного праксиса позволяет судить о сохранности или нарушении сложных симультанных синтезов.