Вич ассоциированные инфекции поражающие легкие.

Поражения респираторного тракта при ВИЧ-инфекции являются основной причиной заболеваемости и смертности. у больных ВИЧ-инфекцией часто встречаются пневмоцистная, бактериальная, атипическая пневмония; туберкулез легких; пневмония, вызванная атипическими микобактериями; цитомегаловирусная пневмония, токсоплазменная пневмония, криптококковая пневмония; пневмония, вызванная гистоплазмами, кокцидиями; лимфома легких, легочная локализация саркомы Капоши, вы-потной плеврит, пневмоторакс, бронхоплевральная фистула, острый респираторный дистресс-синдром. Респираторная симптоматика чаще проявлялась кашлем и одышкой, причем частота клинических проявлений патологии дыхательных путей зависела от степени иммунодефицита. . Бактериальные пневмонии у ВИЧ-инфицированных больных часто сопровождаются бактериемией и могут рецидивировать даже после адекватной терапии. Не редки нозокомиальные пневмонии, так как частые госпитализации увеличивают риск инфицирования S. aureus, P. aeruginosa и кишечной грамотрицательной флорой. Среди респираторной патологии вирусного генеза у больных ВИЧ-инфекцией чаще выявляется диссеминированная цитомегаловирусная инфекция (рис. 2), причем на фоне пневмонии она проявляется в виде хориоретинита, энцефалита, эзофагита, гепатита, колита, поражения надпочечников. Цитомегаловирусная пневмония диагностируется у 23% больных. Клинически пневмоцистная пневмония проявляется лихорадкой, одышкой, недомоганием, стойким кашлем, также могут быть озноб, боль в грудной клетке, отделение мокроты. Возможны пневмоторакс, плевральные буллы и кистозные поражения. Рентгенологически определяют диффузные двусторонние интерстициальные инфильтраты.

Вич ассоциированные инцекции поражающие жкт

Сам вирус обусловливает дегенеративные изменения крипт, частично атрофию микроворсинок, в силу чего нарушается пристеночное пищеварение и всасывание. Происходит не только морфофункциональное нарушение стенки кишечника, но и снижение его резистентности, развитие дисбактериоза и развитие инфекционного процесса, склонного к упорному течению и рецидивированию. Характер поражения может быть как диффузным, так и локальным в виде стоматита, эзофагита, дуоденита, некротизирующего энтерита, язвенного и псевдомембранозного колита, проктита и др.. Диарея — одно из наиболее характерных клинических проявлений поражения желудочно-кишечного тракта при ВИЧ-инфекции, она наблюдается у 70% больных. Жалобы больного:

— диарея длительностью свыше 1 мес;

— дисфагия, болезненность при глотании;

— вздутие живота;

— эпигастральные, колитические боли.

2. Объективный статус:

— лейкоплакия;

— кандидозные бляшки;

— эрозии и язвы на слизистой пищевода;

— изъязвления в перианальной области;

— саркома Капоши толстой кишки;

— гепатоспленомегалия.

До наслоения сунеринфекций масса тела ВИЧ-инфицированных пациентов остается нормальной. Причины развития истощения — мальабсорбция, анорексия, добровольный отказ от пищи с целью уменьшения диареи. Боли в животе довольно характерны для ВИЧ-инфекции, особенно у больных в стадии СПИД.

Весьма часто в клинике ВИЧ-инфекции обнаруживают поражение гепатобилиарной системы.