2. Значение нормативов: в числителе- для наступления, в знаменателе – в обороне.

В условиях недостатка воды норма водопотребления включает лишь ту ее часть, которая используется для удовлетворения физиологических потребностей и нужд личной гигиены, а при острой недостаче воды — только для физиологических потребностей. Минимальная норма потребления воды вводится в исключительных случаях при действии войск в пустынных и маловодных местностях или при массовом заражении источников воды. В районах с соленой водой пресная вода расходуется прежде всего для питья и приготовления пищи.

На медицинскую службу воинской части возложен контроль за соблюдением нормативов водопотребления. В отличие от всех других видов снабжения обеспечение войск водой исходит из того положения, что нормы потребления воды при любых условиях не должны быть ниже установленной величины. При первой же возможности они непременно должны быть увеличены. Врач части обязан следить за тем, чтобы нормы потребления воды увеличивались всякий раз, когда для этого появляются соответствующие условия.

В настоящее время наиболее целесообразным, научно обоснованным признан питьевой режим, рекомендующий своевременное утоление жажды умеренными порциями воды. Преднамеренное воздержание от питья воды в период нагрузки на жаре способствует снижению работо- и боеспособности военнослужащих. При дефиците воды в организме, равном 0,7—1,0 % от массы тела, появляются сухость во рту, умеренная жажда, работоспособность не снижается. При дефиците, составляющем 1,5—2,0 %, уменьшается диурез, снижается аппетит. Работоспособность снижается главным образом за счет непреодолимого чувства жажды. При обезвоживании в пределах 4,0—5,0 % массы тела наступает снижение потоотделения, секреции слюнных желез и диуреза, отмечается значительная сухость кожи и слизистых оболочек, возникают полная анорексия, неутолимая жажда, падение работоспособности, возможно психических расстройств. При дефиците воды в организме, равном 8,0—10,0 %, прекращается отделение слюны, кожа становится сухой, морщинистой и дряблой, покрывается трещинами. Наступает физическое и психические истощение, возможен смертельный исход. При дальнейшем обезвоживании полностью прекращается мочеотделение, нарушаются зрение и слух, появляются галлюцинации. Потеря 15,0—20,0 % массы тела за счет обезвоживания несовместима с жизнью.

Требования к качеству воды в полевых условиях должны обеспечивать сохранение боеспособности и здоровья военнослужащих в течение времени, определяемого реальной боевой обстановкой (табл.3 ).

Таблица 3

Требования к качеству питьевой воды в полевых условиях

№ п/п	Наименование	Показатели
1.	Максимально допустимые показатели токсичных веществ:-
	продукты ядерных взрывов, мкКи/л	Не более 20
2.	Микробиологические показатели:
	общие колиформные бактерии, КОЕ/100 мл	Не более 20
	общее микробное число, КОЕ/1 мл	Не более 100
	колифаги, БОЕ/100 мл	Отсутствие
3.	Органолептические показатели:
	прозрачность, см	Не более 20
	цветность, град	Не более 35
	мутность, мг/л	Не более 2
	запах, баллы вкус и привкус, баллы	Не более 3 Не более 3
	остаточный активный хлор, мг/л	0,8...1,2
3.	Химические показатели:
	медь, мг/л	не более 3
	хлориды мг/л	Не более 350
	нитраты, мг/л	Не более 45
	минерализация(сухой остаток), мг/л	Не более 1500

Примечания.1. Предельно допустимые концентрации ОВ и ВС указаны в соответствующих инструкциях.

2. В зависимости от санитарно-эпидемической обстановки перечень контролируемых показателей качества воды может расширяться по согласованию с главным государственным санитарным врачом, в зоне ответственности которого находится данный гарнизон (корабль).

Следует иметь в виду, что значение санитарно-бактериологических показателей, применяемых в обычных условиях (колиформные бактерии, колифаги), в военное время может быть весьма условным, так как они рассчитаны на определение микроорганизмов, попадающих в воду вместе с бытовыми стоками. Если же в водоисточник в результате применения противником БС будет внесена чистая культура микроорганизмов, не содержащая кишечной палочки как попутной флоры, то величина коли-индекса, несмотря на высокую микробную обсемененность, не изменится. Следовательно, кишечная палочка в этих условиях теряет свое санитарно-показательное значение, тем не менее она сохраняет свое значение (как и другие санитарно-бактериологические показатели) для оценки эффективности обеззараживания воды.

В условиях применения противником оружия массового поражения теряют свое санитарно-показательное значение также окисляемость, аммиак, нитриты и нитраты, хлориды. В тех же случаях, когда противник не применяет БС, а также при длительном пользовании одним и тем же источником воды санитарно-бактериологические и общесанитарные показатели сохраняют свое значение, поэтому нельзя отказываться от их определения.

Для санитарной обработки (помывки) личного состава и стирки белья по согласованию с медицинской службой может использоваться вода источника без обработки при условии, что содержание в ней радиоактивных и отравляющих веществ, патогенных микроорганизмов и токсинов не превышает установленных величин.

Организация и проведение разведки водоисточников.

Гигиеническая оценка источников воды

Для выявления источников воды и определения возможности их использования инженерными разведывательными дозорами проводится разведка на воду. В состав дозора при необходимости включают специалистов медицинской службы.

Задача разведки на воду состоит в том, чтобы установить:

• тип, количество, местонахождение, а также санитарное состояние водоисточников и окружающей местности;

• определить пригодность воды для питьевых и других нужд;

• оценить техническое состояние источников и запас воды в них;

• возможность оборудования пунктов водоснабжения и подходов к ним.

В качестве источников воды могут быть использованы:

• открытые водоемы (реки, озера, пруды, водохранилища, моря);

• источники подземной воды (скважины, колодцы, родники и т.д.);

• атмосферные осадки (дождевая вода, снег, лед).

В задачу медицинской разведки водоисточников входят:

• санитарно-эпидемиологическое обследование районов расположения источников воды;

• санитарно-топографическое обследование источников воды;

• определение качества воды и ее пригодности для питья и других целей, при необходимости — отбор проб для лабораторного исследования;

• обоснование заключения о пригодности источника воды для водоснабжения и необходимых мероприятий по очистке, обеззараживанию, дегазации и дезактивации воды.

По указанию врача (фельдшера) к разведке источников воды, отбору проб для исследования и отправке их в лабораторию может быть привлечен санитарный инструктор.

При выборе источника воды, прежде всего нужно установить, применялось ли противником на данной территории оружие массового поражения. Наличие в воде ОВ можно заподозрить по появлению в ней необычного запаха, по маслянистым жирным пятнам вокруг источников, отдельным маслянистым каплям на поверхности воды и на дне водоема. Косвенными признаками заражения и отравления воды могут служить трупы павших животных на окружающей территории и наличие в водоеме мертвой рыбы.

Воду из шахтных колодцев и скважин, находящихся на территории, оставленной противником, можно использовать только после обследования на наличие ОВ, РВ, бактериального загрязнения и после ее обработки. Реки и ручьи, текущие с территории, занимаемой противником, для водоснабжения лучше не использовать, особенно на близких к переднему краю участках.

Санитарно-эпидемиологическое обследование района расположения источника воды является составной частью санитарно-эпидемиологической разведки, проводимой медицинской службой.

Санитарно-топографическое обследование производят с целью установления местонахождения, вида, дебита источника воды и его технического состояния, санитарного состояния окружающей территории, наличия очагов загрязнения и возможной связи с ними источников воды. Прежде всего, оценивают санитарное состояние территории, примыкающей к источнику воды, выявляя возможные источники загрязнения (сточные воды бань, прачечных, промышленных предприятий, уборные, помойные ямы, свалки, скотные дворы и т.д.), и определяют расстояния между ними и источником воды. Если возникает подозрение на связь источника воды с очагами загрязнения, ее определяют опытным путем. Самый простой способ заключается в следующем. В очаг загрязнения (например, помойную яму) выливают 3—5 л 2 % раствора специальной краски — флюоресцеина. Эта краска обладает свойством даже при очень больших разведениях (1: 10 000000) придавать воде зеленовато-желтую окраску. Через каждые 3—6 ч в течение 2—3 дней берут из источника (например, колодца) пробы воды в пробирку и рассматривают ее, глядя сверху. При наличии связи с очагом загрязнения вода принимает зеленовато-желтую окраску.

Оценивая санитарно-техническое состояние источника воды, обращают внимание на его оборудование (наличие сруба, крышки, ведра у колодца, глиняного замка, водоотводной канавки, состояние каптажа у родников и т. д.) и намечают необходимые мероприятия по его благоустройству.

При осмотре источника воды производят простейшую оценку физических и органолептических свойств воды — ее температуры, прозрачности, цветности, запаха; вкус воды можно определить только при отсутствии в ней ОВ, РВ и бактериального заражения.

Отбор проб воды и направление их для лабораторного исследования. Достоверность результатов лабораторного анализа воды во многом зависит от того, насколько правильно отобраны пробы. Отбор проб воды производится с помощью батометра, позволяющего взять пробу воды на желаемой глубине.

При отсутствии батометра пробу берут приспособленной для этого бутылкой с грузом.

Для химического анализа отбирают 2—4 л воды в чистые бутыли, дважды сполоснутые водой, которую берут для анализа. Пробу воды для бактериологического анализа берут в стерильную (обеззараженную) посуду. Перед наполнением бутыли водой горлышко ее обжигают над пламенем спиртовки; закрывая бутыль, обжигают пробку. Бутыли с пробами обертывают бумагой и обвязывают бечевкой.

Объем пробы для определения колиформных бактерий и микробного числа — 0,5 л, для исследования на наличие болезнетворных микроорганизмов — 3 л.

В открытых водоемах пробы воды отбирают на том месте и на той глубине, где в дальнейшем предполагают брать воду.

В военное время особое значение имеет правильный отбор проб воды для радиометрического анализа. Для этой цели в водоеме, как правило, отбирают две пробы — из поверхностного и придонного слоев воды; пробу воды из придонного слоя отбирают после предварительного взмучивания воды вблизи дна, с тем, чтобы в пробу попали и донные отложения. В некоторых случаях по специальному указанию для исследования берут пробы водорослей, рыб, растительных и животных организмов, взвешенных в воде, а также пробы поверхностных слоев грунта по берегам водоема.

Забор воды из колодцев с насосами или из водопроводных кранов производят после откачивания или спуска воды в течение 5—10 мин. Анализ пробы должен быть проведен не позже чем через 2 ч после ее отбора. При невозможности анализ может быть выполнен не позднее 6 ч после отбора пробы, но в этом случае она должна сохраняться при температуре от 1 до 5 °С.

Вместе с пробой в лабораторию направляют сопроводительный документ (акт), в котором обязательно указывают:

• наименование источника воды и его местонахождение;

• дату взятия пробы;

• для открытых водоемов — расстояние от берега и глубину, с которой взята проба, считая от поверхности и от дна водоема;

• органолептические свойства воды (прозрачность, цвет, запах, температура);

• метеорологические условия (температура воздуха и количество осадков) в день взятия пробы и в каждый из 10 предшествовавших дней; для открытых водоемов — также силу и направление ветра;

• санитарно-техническое состояние источника воды;

• особые условия, которые могут повлиять на качество воды в источнике;

• фамилию, имя, отчество и должность лиц, отобравших пробы.

Акт подписывают лица, производившие отбор пробы.

После проведения разведки источников воды разведывательная группа оформляет отчетную схему разведки и вносит полученные данные в карточку источников воды. Обследование источников на месте может дать очень много для суждения о качестве воды. Так, при их осмотре можно обнаружить косвенные признаки отравления воды, к которым относятся запахи (горчицы, чеснока, герани, горького миндаля) и привкусы (горьковатый, металлический, вяжущий), не свойственные доброкачественной воде; маслянистые жирные пятна или капли на поверхности воды или вокруг источника; мертвая рыба в водоисточнике. Тщательное и полное обследование источника воды на месте значительно облегчает задачу санитарной оценки воды в полевых условиях.