6. Регистрация механических проявлений сердечной деятельности

Самостоятельно ознакомится с этим материалом по Учебнику (1998) С.347-349.

Следует отметить, что баллистокардиография, динамокардиография, кинетокардиография, электрокимография в настоящее время в практической медицине не применяются.

7. Регистрация акустических проявлений сердечной деятельности

Самостоятельно ознакомится с этим материалом по Учебнику (1998) С.349.

Рассмотрите схему формирования тонов сердца, регистрируемых при фонокардиографии (ФКГ) (рис. 710251237).

Рис. 710251237. Компоненты тонов сердца на фо­нокардиограмме (по Рашмеру). 1 — начальные низкочастотные вибрации в фа­зе перед изометрическим сокращением желудоч­ка; 2 — высокочастотные компоненты закрытия атриовентрикулярных клапанов; 3 - компо­ненты открытия полулунных клапанов (выброс в аорту и легочную артерию); 4 — низкочастот­ный компонент вибрации стенок аорты и легоч­ной артерии.

8. Сердце как объект лучевого исследования

Методы лучевой диагностики в настоящее время являются ведущими при оценке нагнетательной функции сердца и сократительных свойств миокарда.

Указанные методы сделали человеческое тело «прозрачным» и позволяют с высокой точностью изучать структурные и функциональные особенности сердца в практической медицине.

Возможность увидеть на рентгеновском экране живое пульсирующее человеческое сердце буквально ошеломила современников в начале прошлого века (рис. 710251256).

Рис. 710251256. В начале прошлого века на улице городов можно было увидеть демонстрацию на рентгеновском экране живого пульсирующего человеческого сердца.

В настоящее время лучевые технологии исследования сердца значительно усовершенствовались.

Основные лучевые технологии, используемые при исследовании сердца

• Рентгенологические

• Электронно-лучевые (в настоящее время заменяются 64‑спиральной КТ)

• Ультразвуковые

• Радионуклидные

• Магнитно-резонансные

Основные лучевые технологии, используемые при компьютерной томографии сердца

• Рентгенологические (компьютерная томография - КТ, в том числе спиральная компьютерная томография - СКТ и мультиспиральная компьютерная томография МСКТ)

• Электронно-лучевые (Электронно-лучевая томография - ЭЛТ) (в настоящее время заменяются 64‑спиральной КТ)

• Радионуклидные (эмиссионная компьютерная томография - ЭКТ: однофотонная эмиссионная компьютерная томография - ОФЭКТ, двухфотонная эмиссионная компьютерная томография = позитронная эмиссионная компьютерная томография ПЭТ)

• Магнитно-резонансные (магнитно-резонансная компьютерная томография - МРТ)

При выборе лучевого метода исследования сердца следует учитывать следующие его особенности как объекта исследования:

• сложная форма

• сложная внутренняя структура - полый орган 

• подвижный объект - динамическая нерезкость

9. Эхокардиография

Подробнее см. Учебник С. 291- 293.

Ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография – ЭхоКГ) – наиболее распространённый метод изучения сократительной функции сердечной мышцы (рис. 710242347).

Мы надеемся, что Вы знакомы с основами ультразвукового исследования. В Приложении 710242345 имеется информация, которая поможет вам вспомнить наиболее важные вопросы, связанные с использованием диагностического ультразвука в медицине.

Рис. 710242347. Ультразвуковое исследование сердца проводится на одной из лучших эхокардиографических систем «VIVID-7».

Ультразвуковой метод исследования сердца — способ дистантного определения поло­жения, формы, величины, структуры и движения сердца.

Для изучения сердца используют волны с частотой 2,2—5,0 МГц.

По принципу действия все ультразвуковые датчики делят на две груп­пы: эхоимпульсные и допплеровские. Приборы первой группы служат для оп­ределения анатомических структур, их визуализации и измерения. Допплеровские датчики позволяют получать кинематическую характеристику бы­стро протекающих процессов — кровотока в сосудах, сокращений сердца. Однако такое деление условно. Многие установки дают возможность одно­временно изучать как анатомические, так и функциональные параметры.

Больного обследуют при разном положении тела и датчика (рис. 710242352, 710250022).

Рис. 710242352. Ультразвуковое исследование сердца на левом боку.

При этом врач обычно не ограничивается стандартными позициями, а, меняя поло­жение датчика, стремится получить полную информацию о со­стоянии органов.

При необходимости ультразвуковое исследование сердца проводят с применением контрастных средств. К их числу относятся, в частности, микропузырьки газа, растворенные в галактозе.

Наибольшее распространение в клинической практике нашли три метода ультразвуковой диагностики: одномерное исследование (эхография), двух­мерное исследование (сонография, сканирование) и допплерография.