Глава 7 Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения

воздействия на них OB (AOXB) и РВ путем применения средств индивидуальной защиты, ватно-марлевых повязок и т.д.;

вынос (вывоз) пораженного из зараженного района;

введение антидотов при поражении OB (AOXB) нервно-паралитического действия;

при попадании OB (AOXB) в желудок - обильное питье с целью беззондового промывания желудка («ресторанным способом);

частичная санитарная обработка (обмывание открытых частей тела проточной водой с мылом или 2% раствором соды;

частичная дегазация одежды и обуви;

применение средств профилактики и купирования первичной реакции (при возникшей рвоте - парантерально).

При оказании первой помощи медицинским персоналом будут использоваться средства входящие в аптечку индивидуальную, сумку санитарную (обезболивающие, радиопротекторы, антидоты, антибиотики и др.).

Опыт свидетельствует, что если первая медицинская помощь при тяжелых механических повреждениях была оказана через 1 час после получения травмы, то погибает 30% пораженных, если через 3 часа - 60%, если через 6 часов и более, то погибает 90% пораженных. Считается, что первая помощь значительной части пораженных должна быть оказана в первые минуты после поражения, а подавляющему их большинству - в течение 30 минут после поражения. Пораженным химическим оружием она должна быть оказана в кратчайшие сроки, в течение первых минут с момента поражения.

Доврачебная помощь - комплекс медицинских мероприятий, направленных на поддержание жизненно важных функций организма, предупреждение тяжелых осложнений и подготовку пораженных к эвакуации. Доврачебная помощь дополняет мероприятия первой помощи и включает проверку, при необходимости - исправление недостатков ее оказания. Оказывается медицинскими сестрами и фельдшерами медицинских подразделений войск ГО и сохранившихся в очаге лечебных учреждений с использованием преимущественно носимого медицинского оснащения (медикаментозных средств, перевязочных материалов, медицинских приборов, аппаратов и др.).

Доврачебная помощь включает (по показаниям):

проверку и, при необходимости, исправление неправильно наложенных жгутов, повязок, шин или их наложение, если это не было сделано раньше;

внутривенное введение кристаллоидных растворов раненым с признаками тяжелой кровопотери;

введение воздуховода, искусственную вентиляцию легких с помощью ручного дыхательного аппарата, ингаляцию кислорода, удаление слизи и крови из верхних дыхательных путей с помощью отсоса;

надевание противогаза (ватно-марлевой повязки, респиратора) на пораженного при нахождении его на загрязненной (зараженной) местности;

введение антидотов, обезболивающих, сердечно-сосудистых, противосудорожных, седативных, противорвотных препаратов;

введение и дача пораженным внутрь антибиотиков, противовоспалительных препаратов;

беззондовое промывание желудка.

Оптимальным временем оказания доврачебной помощи считается 1-2 часа после поражения.

Первая врачебная помощь - комплекс общеврачебных лечебно-профилактических мероприятий (выполняемых врачом общей практики, как правило, на этапе медицинской эвакуации), направленных на ослабление (при возможности - на устранение) последствий поражений, угрожающих жизни пораженного, предупреждение развития осложнений или уменьшение их тяжести и подготовку нуждающихся к дальнейшей эвакуации.

При поступлении на этап оказания первой врачебной помощи (в ОПМ или ОПВП) значительного числа пораженных, создается ситуация, когда нет возможности своевременно (в оптимальные сроки) выполнить всем нуждающимся мероприятия данного вида в полном объеме. Поэтому мероприятия первой врачебной помощи по срочности их выполнения разделены на две группы: неотложные мероприятия.

мероприятия, выполнение которых может быть отсрочено. К неотложным мероприятиям первой врачебной помощи относятся:

устранение асфиксии при ранениях, травмах головы и шеи, ожогах лица и верхних дыхательных путей (в дополнение к вышеперечисленным мероприятиям доврачебной помощи - коникотомия или трахеостомия);

устранение острой дыхательной недостаточности путем подачи кислорода через маску, выполнением вагосимпатической новокаиновой блокады при повреждениях органов груди, сегментарной паравертебральной новокаиновой блокады при множественных переломах ребер, при неэффективности этих мероприятий -искусственная вентиляция легких;

устранение открытого пневмоторакса путем герметизации плевраль-

101

100