Методы дефибрилляции

• электродефибрилляторы - они имеют голосовые команды по управлению.

• прекардиальный удар (механический дефибриллятор) - резкий и быстрый однократный удар тыльной стороной кулака с расстояния 20-30 см на грудную клетку в области средней части грудины (граница средней и нижней трети грудины). Эффективен только в первые 10-30 секунд после остановке сердца (7% всех случаев).

Нельзя наносить прекардиальный удар

• при сохранении пульсации на сонной артерии

• детям вследствие слабости реберно-мышечного каркаса их грудной клетки

Пальцем прооводим по краю реберной груди, упираемся в мечевидный отросток. Сверху другой рукой касаемся яремной ямки. Зрительно делим на три части и смотрим границу нижней и средней трети.

У мужчин эта граница проходит по межсосковой линии.

Критерии эффективности прекардиального удара

появление самостоятельного пульсового толчка на сонной артерии - контролируем пульс после нанесения удара.

Если после прекардиального удара нет пульса, начинают СЛР (не проводят при биологической смерти).

I. Восстановление проходимости верхних дыхательных путей.

Необходимо исследовать ротовую полость

наличие инородных тел

западение языка - снижение тонуса подъязычных мышц приводит к обтурации языком.

Уложив человека, нужно приподнять подбородок.

Тройной прием Саффара

1. запрокидывание подбородка вверх

2. выдвижение нижней челюсти

3. открывание рта

Большие пальцы на крыльях носа, первый и второй пальцы в области угла нижнейй челюсти? ими же поднимают верхнюю челюсть.

Если есть пища и нет подозрения поверждения позвоночника, поворачивают голову на бок и с помощью электроотсоса, салфеткой очищаем рот. Важно соблюдать инфекционную безопасность! Поэтому лучше все делать в перчатках.

Проходимость верхних дыхательных путей можно восстановить с помощью воздуховода.

Языкодержателем можно извлечь язык. Язык вынимают и пристегивают к губе или щеке.

Существует трахеостомия.

Коникотомия - рассчечение между хрящами гортани стенки трахеи для освобождения дыхательных путей.

II. ИВЛ

Может быть проведена методом "рот в рот" и "рот в нос" (редко, когда есть повреждение рта).

Детям проводится ИВЛ, когда делается обхват рта и носа.

Закрываем нос пострадавшего одной рукой, удерживаем голову и шею - подбородок второй рукой.

Важно помнить о мерах инфекционной безопасности. Хорошо носить с собой лицевую маску, которая надевается на рот (широкой частью; с нее начинаем, а потом натягиваем на нос) и нос (узкой частью) пострадавшего. Маска предотвращает пассаж выделений человека в рост спасателя.

Существуют пленки с гидрофобным фильтром.

Самым лучшим средством является мешок Амбу - дыхательный силиконовый мешок.

Критерии правильно проводимой ИВЛ (выполнения первого этапа - А)

поднятие грудной клетки во время проведения ИВЛ

Критерий эффективности ИВЛ

появление самостоятельных дыхательных движений

Безвентиляционная реанимация проводится при отсутствии средств защиты (когда выделения пострадавшего представляют угрозу для здоровья и жизни спасающего), при травмах лица пострадавшего. В этом случае можно ограничиться проведением непрямого массажа сердца.

Первоначальные 2 вдоха при СЛР делают "рот в рот", чтобы повышенная концентрация углекислого газа раздражала мозг и, возможно, появилось самостоятельное дыхание.

Если во время вдуваний надувается живот, это означает, что неправильно выполнено восстановление проходимости дыхательных путей. В этом случае мы возвращаемся к первому этапу.

Надавливать на живот нельзя, так как возникнет регургитация.

III. НМС - непрямой массаж сердца (закрытый)

Это самый главный пункт всей СЛР, целью которой является оксигенация тканей.

Состоит из серии компрессий (массажных движений грудной клетки).

Надавливая на грудную клетку, мы вытесняем кровь из сердца (совершаем систолу). Таким образом мы массируем не только серце, но и легкие, из которых пассивно выходит воздух, который потом заходит. Этого вполне достаточно для оксигенации тканей. Это суть безвентялционной реанимации.

Место наложения рук - граница средней и нижней трети грудины. Ладонь расположена перпендикулярно грудине (пальцы приподняты), опираемся массой всего тела на основание ладони.

Руку первой класть нужно ту, которая является рабочей. Вторая рука располагается параллельно первой, основание на основание. Иногда пальцы рук сцеплены, чтобы не сломать ребра.

Для осуществления перфузии (процесс проникновения кислорода в клетку через мембрану) необходимо учесть следующие условия:

• количество компрессий равно 30 (в нормативных актах пока 15).

• глубина компрессий равна 3-5 см (сила изгиба грудины под нашими руками). Все зависит от размеров человека. Важно учитывать возраст - пожилому легче сломать грудину, у детей плохо сформирован мышечный каркас, не окостенелые кости.

• частота (частота) компрессий 90-110 в минуту (в нормативных актах 80-90).

Иначе перфузия не осуществляется.