IX. Учебно-исследовательская работа студентов по данной теме:

1. Самостоятельный разбор студентами текущих и архивных историй болезни стационара для анализа пропедевтических ошибок.

2. Анализ структуры заболеваемости сухим или экссудативным плевритом по материалам пульмонологического отделения.

XI. Литература.

Основная:

1. Пропедевтика внутренних болезней. Учебник под редакцией А.Л. Гребенева. - 3-е изд. перераб.и доп. - М.; Медицина, 2001. – 592с.

2. Пропедевтика внутренних болезней. Учебник под редакцией Н.А. Мухина, В.С. Моисеева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. – 768 с.

Дополнительная:

1. Курс пропедевтики внутренних болезней в схемах и таблицах. Учебное пособие для студентов II-III курсов Челябинского медицинского института. В.В. Шведов, И.И. Шапошник. - Челябинск, 1995.

2. Основы семиотики заболеваний внутренних органов. Атлас. Струтынский А.В. с соавт. Москва, 1997.

3. Диагностические и лечебные ошибки в пульмонологии. Л.Г. Дуков, А.И. Борохов. - 2-е изд. перераб. и доп., 1998.

4. Диагностика и лечение внутренних болезней. Руководство для врачей. 2 том. Под редакцией Ф.И. Комарова. - М.: Медицина, 1996.

Приложение №1

(вопросы для самоподготовки и контроля уровня знаний)

1. Этиология сухого плеврита.

2. Основные механизмы патогенеза сухого плеврита.

3. Клинические проявления сухого плеврита.

4. Лабораторно-инструментальные методы исследования и их диагностическая ценность.

5. Основные принципы лечения сухого плеврита.

6. Этиология экссудативного плеврита.

7. Основные механизмы патогенеза экссудативного плеврита.

8. Классификация и клинические проявления экссудативного плеврита.

9. Лабораторно-инструментальные методы исследования и их диагностическая ценность.

10. Основные принципы лечения экссудативного плеврита.

11. Этиология и основные механизмы патогенеза гидроторакса.

12. Клинические проявления гидроторакса.

13. Лабораторно-инструментальные методы исследования и их диагностическая ценность.

14. Основные принципы лечения гидроторакса.

15. Этиология и патогенез пневмоторакса.

16. Клинические проявления пневмоторакса.

17. Лабораторно-инструментальные методы исследования и их диагностическая ценность.

18. Основные принципы лечения пневмоторакса.

Приложение №2

(тесты)

1. Назовите наиболее вероятную причину кашля, если при глубоком вдохе возникает сухой кашель и резкая боль в грудной клетке:

а) воспаление гортани (ларингит);

б) воспаление трахеи и бронхов;

в) гнойный воспалительный процесс в легком (абсцесс);

г) гиперсекреция бронхиальных желез + спазм мелких бронхов (бронхиальная астма);

д) воспаление плевры (сухой плеврит).

2. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при пневмотораксе:

а) уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание

в дыхании;

б) отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и

сглаживание межреберных промежутков;

в) только отставание половины грудной клетки в дыхании;

г) бочкообразная грудная клетка;

д) воронкообразная грудная клетка.

3. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при гидротораксе:

а) уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание

в дыхании;

б) отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки

и сглаживание межреберных промежутков;

в) только отставание половины грудной клетки в дыхании;

г) бочкообразная грудная клетка;

д) воронкообразная грудная клетка.

4. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при синдроме утолщения плевры:

а) уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание

в дыхании;

б) отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и

сглаживание межреберных промежутков;

в) только отставание половины грудной клетки в дыхании;

г) бочкообразная грудная клетка;

д) воронкообразная грудная клетка.

5. Укажите, как изменится голосовое дрожание при синдроме утолщения плевры:

а) ослабление с одной стороны; б) усиление с одной стороны;

в) ослабление с обеих сторон; г) усиление с обеих сторон;

д) отсутствие изменений.

6. Укажите, как изменится голосовое дрожание при экссудативном плеврите

(в зоне скопления жидкости):

а) ослабление с одной стороны; б) усиление с одной стороны;

в) ослабление с обеих сторон; г) усиление с обеих сторон;

д) отсутствие изменений.

7. Укажите, как изменится голосовое дрожание при спонтанном пневмотораксе (в зоне скопления воздуха):

а) ослабление с одной стороны; б) усиление с одной стороны;

в) ослабление с обеих сторон; г) усиление с обеих сторон;

д) отсутствие изменений.

8. Какой перкуторный звук появляется над легкими при сухом плеврите?

а) абсолютно тупой (бедренный) или притупленный звук;

б) ясный легочный звук; в) тимпанический звук;

г) притупление с тимпаническим оттенком;

д) коробочный звук.

9. Какой перкуторный звук появляется над легкими при гидротораксе?

а) абсолютно тупой (бедренный) или притупленный звук;

б) ясный легочный звук; в) тимпанический звук;

г) притупление с тимпаническим оттенком;

д) коробочный звук.

10. На рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции выше диафрагмы определяется интенсивное гомогенное затемнение с верхней косой границей, вершина которой находится у края грудной стенки на уровне 3-го ребра. Предположительный диагноз?

а) пневмония; б) центральный рак легкого;

в) экссудативный плеврит ; г) абсцесс легкого.

11. При пневмотораксе в месте скопления воздуха наблюдается:

а) обеднение сосудистого рисунка; б) усиление сосудистого рисунка;

в) отсутствие сосудистого рисунка;

г) усиление прозрачности легочного поля;

д) ослабление прозрачности легочного поля.

12. Укажите наиболее характерные виды перкуторных звуков при абсцессе легкого во 2-ой стадии.

а) коробочный; б) притупление или тупой звук;

в) тимпанический; г) ясный легочный.

13. Укажите как изменится голосовое дрожание при абсцессе легкого (1 стадия)?

а) ослабление с одной стороны; б) усиление с одной стороны;

в) ослабление с обеих сторон; г) усиление с обеих сторон;

д) отсутствие изменений.

14. Укажите, как изменится голосовое дрожание при раке крупного бронха с обтурационным ателектазом?

а) ослабление с одной стороны; б) усиление с одной стороны;

в) ослабление с обеих сторон; г) усиление с обеих сторон;

д) отсутствие изменений.

15. Укажите, как изменится голосовое дрожание при бронхите без сопутствующей эмфиземы легких?

а) ослабление с одной стороны; б) усиление с одной стороны;

в) ослабление с обеих сторон; г) усиление с обеих сторон;

д) отсутствие изменений.

16. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки для фиброторакса (заращение плевральной полости):

а) уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в

дыхании;

б) отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и

сглаживание межреберных промежутков;

в) только отставание в дыхании половины грудной клетки;

г) воронкообразная грудная клетка;

д) увеличение переднезаднего и поперечного размеров грудной клетки

втяжения межреберных промежутков в нижнебоковых отделах с

обоих сторон.