Прогноз

Зависит от тяжести, скорости нарастания и причин дыхательной недостаточности, а также от адекватности принимаемых мер, при тяжёлом развитии без ИВЛ условно не благоприятный, с ИВЛ условно благоприятный.

Схема лечения при острой дыхательной недостаточности: Алмитрин в/в 0,36—1 мг/кг/ч, до устранения причины, приведшей к развитию острой дыхательной недостаточности Схема лечения при хронической дыхательной недостаточности: Алмитрин внутрь 1 мг/кг 1 р/сут 2 мес, перерыв 1 мес (постоянно или до достижения критериев назначения ДКТ) Ацетазоламид, доксапрам и медрокис-прогестерон также улучшают оксигенацию крови, однако из-за выраженных побочных эффектов эти лекарственные средства могут применяться лишь на протяжении небольшого отрезка времени.

Ацетазоламид внутрь по 250 мг 2— 3 р/сут, до устранения причины, вызвавшей или усугубившей гипоксемию или Медроксипрогестерон внутрь по 30 мг 2 р/сут, до устранения причины, вызвавшей или усугубившей гипоксемию

Ингаляции оксида азота NO влияют на VA/Q за счет уменьшение фракции шунта, улучшают оксигенацию крови. A |    Ингаляционное применение NO показано пациентам с рефрактерной гипоксемией (PjiO2/FiO2 < 120 мм рт. ст.) и высоким легочным сопротивлением (улучшение оксигенации и снижение легочного сосудистого сопротивления). Кроме того, NO снижает давление в легочной артерии, и поэтому его использование целесообразно у пациентов дыхательной недостаточностью с легочной гипертензией и недостаточностью правого желудочка. Влияние применения NO на выживаемость не доказано. Критерием ответа является повышение PjiO2/ FiO2 как минимум на 20%. Средние дозы NO при РДСВ составляют 6—26 мг/м3 (или 5—20 ppm)*.

Различают гидростатический и мембраногенный отёк лёгких, происхождение которых различно.

Гидростатический отёк лёгких возникает при заболеваниях, при которых внутрикапиллярное гидростатическое давление крови повышается до 7-10 мм рт. ст., что ведет к выходу жидкой части крови в интерстиций в количестве, превышающим возможность её удаления через лимфатические пути.

Мембраногенный отёк лёгких развивается в случаях первичного повышения проницаемости капилляров лёгких, которое может возникать при различных синдромах.

Сердечная астма — приступы удушья от нескольких минут до нескольких часов при инфаркте миокарда, кардиосклерозе, пороках сердца и других болезнях, сопряжённых с сердечной недостаточностью.

Возможно развитие отёка легких.

Оказание неотложной помощи при удушье:

• вызовите врача

• измерьте артериальное давление

• придайте больному полусидячее (при гипотензии) или сидячее (при гипертензии) положение

• если систолическое давление у больного не ниже 100 мм рт. ст., дайте ему нитроглицерин

Кардиоге́нный шок — крайняя степень левожелудочковой недостаточности, характеризующаяся резким снижением сократительной способности миокарда (падением ударного и минутного выброса), которое не компенсируется повышением сосудистого сопротивления и приводит к неадекватному кровоснабжению всех органов и тканей, прежде всего — жизненно важных органов. Чаще всего он развивается как осложнение инфаркта миокарда, реже миокардита или отравления кардиотоксическими субстанциями. Есть четыре механизма, вызывающих шок:

• Расстройство насосной функции сердечной мышцы;

• Тяжелые нарушения сердечного ритма;

• Тампонада желудочков выпотом или кровотечением в сердечную сумку;

• Массивная эмболия легочной артерии как особая форма КШ.