Медсестринство в хірургії

^{Теоретичний посібник}

_Тема: „Профілактика хірургічної інфекції”

План лекції:

• Внутрішньолікарняна інфекція, її профілактика

• Поняття про асептику. Дезинфекція . ПСО інструментів

• Поняття про антисептику. Види антисептики

Питання до лекції:

1. Як стерилізують шовний матеріал?

2. Як приготувати 1% розчин хлораміну?

3. Що таке КЕТГУТ?

Домашнє завдання:

„Профілактика хірургічної інфекції”

Література:

1)І.В. Роздольский “Посібник з хірургії” Київ “Здоров’я” 2003 р. стор. 10-34

2) О.М Кіт “Медсестринство в хірургії” Укрмедкнига 2002р. стор. 35-50

Теоретичний матеріал

В структурі лікувального закладу хірургічне .відділення займає особливе місце, тому що в ньому проводяться методи лікування хворих, коли хірург повинен втручатися гострим шляхом за допомогою скальпеля або різноманітних апаратів в цілісність організму. Діяльність медичних працівників цих структурних медичних підрозділів суворо регламен­тована певними наказами Міністерства охорони здоров'я.

Хірургічні відділення можуть бути загального профілю, де лікуються хворі з різною хірургічною патологією, та спеціалізовані: судинне, снкологічне, ендокринологічне, легеневе та інше.

Кількість хворих в відділенні може бути різна від 20 до 50 і більше у великих стаціонарах центральних клінік та інститутів.

Основна вимога до хірургічного відділення – ізоляція від інших відділень лікарні. Його розмі­щують в окремих приміщеннях вікнами на південь, південний схід або південний захід. Така орієнтація відділення створює умови для освітлення палат при­родним сонячних світлом, з достатньою дозою ультрафіолетового проміння, яке згубно впливає на різних збудників інфекційних захворювань. При будівництві хірургічного стаціонару проектувальники враховують специфіку майбутнього відділення і припускаємий об'єм допомоги в ньому. У більшості лікарень виділяють відділення для плано­вих ( чистих ) і гнійних хворих.

В структуру хірургічного відділення входять:

- операційний блок

- реанімаційне відділення або палати інтенсивної терапії

• 2 перев'язочні

• маніпуляційна

• палата для хворих

• кабінет завідуючого відділенням

• кабінет старшої медичної сестри

• ординаторська

• їдальня

• білизняна

• санітарний вузол, та інші підсобні приміщення

Положення про операційний блок

Операційний блок в сучасних лікувальних закладах розташовується вдалині або окремо від хірургічного стаціонару. Така необхідність пов'язана з попередженням можливості занесення інфекції з відділень. Операційний блок є тим структурним відділенням лікарні, де виконуються різноманітні оперативні втручання, і при цьому "чисті" і гнійні операції і маніпуляції повинні бути розрізнені. Виділяють чисту операційну та гнійну операційну. На дверях операційної повинна знаходитися табличка "Операційна", "Вхід стороннім заборонено".

До складу сучасного операційного блоку входять: передопераційна кімната, операційний зал, стерилізаційна, матеріальна, інструментальна, автоклавна, душова і туалетна кімната. Операційний зал повинен бути просторим (40кв.м на один операційний стіл), мати багато світла і повітря з добре налагодженою вентиляцією, кондиціонуванням повітря. Висота операційної повинна становити не менше 3,5м.

Операційні, як правило, розташовуються вікнами на північ, північний схід або захід. Стіни і стеля операційної повинні бути з заокругленнями. Стіни покривають кахлем, а стелю фарбують масляною кольоровою фарбою (сіро-зеленою або зелено-голубою, салатовою). Підлогу в операційній вистеляють керамічною плиткою або спеціальним лінолеумом; вона повинна легко очищуватися і витримувати миття дезінфекційним розчинами, біти антистатичною.

Опалення повинно бути паровим, з радіаторами, замурованими в стіни, щоб на них не накопичувався пил. Оптимальна температура операційного блоку повинна бути +20-22°С влітку (взимку +19-20° С) при вологості 50-55% і швидкості руху повітря до 0,1м\с.

Освітлення операційної має бути рівномірним, але не яскравим, і здійснюватись як природними, так і штучними джерелами.

Вхід в операційну повинен бути закритим. Заходити без операційного одягу, тапочок, бахіл , шапочки, маски категорично заборонено.

Операційний блок складається з ряду підрозділів, які розміщені в окремих кімнатах, що поділяються на режимні вози:

1 )3она загального режиму - кабінети завідувача, старшої операційної меди юї сестри, приміщення для брудної білизни, вхід в які не зв'язаний з проходженням через санітарний пропускник або шлюз;

2 )Зона обмеженого режиму - приміщення для зберігання крові, переносної апаратури, кімнати операційних сестер, хірургів, приміщення для чистої білизни;

3 )Зона суворого режиму - передопеоаційна, наркозна, мийна. Вхід у ці зони позначають на підлозі червоною лінію шириною 10 см.

Стерильна зона - операційна, стерилізаційна.

В операційні має бути обладнання для подання кодиційованого, підігрітого і зволоженого в межах норми повітря. Очищення повітря в операційній проводять за допомогою механічних, хімічних та фізичних методів. Механічні методи - це застосування різних фільтрів, через які пропускається повітря. Хімічні методи - це використання різних хімічних середників ( аерозолів перекису водню), що мають бактерицидну дію і ароматичний ефект. Фізичні засоби - використання бактерицидних кварцових ламп для опромінення. Воно здійснюється в перервах між роботою або в спеціально відведений час.

Для проведення особливо чистих хірургічних втручань в операційній використовують ламінарний потік стерильного повітря з обміном його до 500 разів на годину, що забезпечує виконання великих, складних і тривалих операцій.

Використовується також і вентиляція тіла з примусовим витяжінням при операціях по пересадці органів і тканин.