4.Методи тимчасової зупинки кровотечі:
Зміна пози тіла - підвищене положення кінцівки.
Максимальне згибання кінцівки.
Пальцеве притиснення артерії у продовж - проводиться в тих випадках, де артерії розміщуються поверхнево й біля кістки.
Н акладання. давлючої пов'язки.-іі/м/^шхі icfdo.
Тампонада рани (застосовується при кровотечах з носа, піхви, прямої кишки, при кровотечах з ран).
Накладання джгута.
Правила накладання артеріального джгута:
а) Перед накладанням кінцівку підіймають вгору, щоб викликати відток крові;
б) Джгут не можна накладати безпосередньо на голе тіло, під нього підкладають м'яку тканину без складок;
в) Джгут сильно розтягують і обгортають навколо кінцівки вище місця ушкодження;
г) Перший тур повинен бути найтугішим;
д) Тури джгута не можна перехрещувати, щоб не защемити шкіру
е) Під джгут кладуть записку про час його накладання;
є) Джгут може знаходитись на кінцівці не більше 1,5-2 год. Кожні 30 хв. його потрібно послаблювати, притискаючи артерію вище рани на 5-15хв;
ж) Взимку джгут не можна тримати більше 1 год;
з) Джгут не можна ховати під пов'язку чи одяг взимку;
и) Після накладання джгута потрібно ввести знеболюючі речовини; Венозний джгут накладають нижче місця поранення на строк до 6 год.
Накладання закрзпгки.
Притискання судами в рані пальцями (застосовують в термінових ситуаціях під час операції).
Накладання затискача в рані на судину, що кровоточить.
Методи кінцевої зупинки кровотечі
Механічні методи:
Перев'язка судини в рані - виділяють центральні і периферійні кінці судини, захоплюють їх кровоспинними затискачами і перев'язують.
Перев'язка судини у продовж - застосовують при неможливості виявлення кінців судини в рані.
Закручування судин - ушкоджено судину невеликого діаметру можна захопити затискачем, коловими рухами закрутити її.
Штучна ембояізація судин за допомогою лізуючих (желатиновий, м'язевий гомогенат) і нелізуючих (силікон, нолістерол) засобів.
Судинний шов
Прошивання судини в рані з оточуючими тканинами.
Тампонада рани - застосовується для зупинки капілярних і паренхіматозних кровотеч. Тампон видаляють через 48 год.
Фізичні методи:
Діатермокоагуляція - основний термічний спосіб зупинки кровотечі з допомогою струмів високої частота.
Лазер при онкоопераціях.
Кріодеструкція – місцеві застосування холоду при операціях на багатоваскуляризованих органах, застосовують рідкий азот.
Серветки з гарячим фізрозчином при кровотечі з кісткової рани.
Міхур з льодом при підшкірних гематомах.
Хімічні методи:
Застосування судинно-звужуючих п-тів (0,1% розчин адреналіну 1мл місцево шляхом змащування слизових оболонок, при кровотечах з носа тампони змочують 10% р-ном атропіну сульфату).
При капілярних кровотечах використовують ляпісний олівець (нітрат срібла).
Препарати, які підвищують згортання крові:
СаСІ 10% -10 мл в/в;
Глюконат Са 10% - 10 мл в/в;
Аскорбінова кислота 5% - 1 мл;
вікасол 1% Імл;
амінокапронова х-та 5% 100 ми;
лицинон 12,5% 2м л, (етамзілат) в/м, в/в.
Біологічні методи:
1. Для загальної дії з метою підвищення згортання крові застосовують переливання свіжої крові, плазми, сиворотки, тромбоцитарної маси, фібріногена, антигемофільного глобулін а А.
Тампонада рани сальником, м'язом, жировою клітковиною, фасцією. В основному застосовують при паренхіматозній кровотечі.
Тампонада рани, що кровоточить гемостатичною губкою, фібринною плівкою, тромбіном, біологічним антисептичним тампоном.
Введення вітамінів.
В/м введення сиворотки людини чи тварини (після десенсибілізації за Безредко).
Долікарська допомога при окремих видах кровотеч;
При носовій кровотечі - хворого садять з запрокинутою головою, кладуть на ніс міхур з льодом, забезпечують достатній приплив повітря. Часто вдасться зупинити носову кровотечу сильним стисненням ніздрів у продовж 3-5 хв. При відсутності ефекту проводять тампонаду порожнини носа. Для передньої тампонада, змочують розчином гемостатика довгий тампон і пінцетом вводять його в носовий хід. Задню тамнонаду виконує лікар або фельдшер. Для неї готують тугий марлевий валик і перев'язують його навхрест довгою капроновою ниткою. Через нижній носовий хід вводять в носоглотку тонкий катетер, змащенний вазеліном. Коли кінець катетера видно, його захоплюють пінцетом і через рот виводять назовні. До кінця катетера прив'язують тампон і витягують катетер з носа. Тампон 2-гим пальцем підводять до носоглотки і підтягують за витягнуті з носа нитки. Роблять передню тампонаду. Нитки фіксують на марлевому валику, підтримуючи задній тампон. Другу нитку, яку використовують для видалення тампона., виводять через роті фіксують до щоки лейкопластирем. Хворого транспортують в ЛОР- відділення.
Кровотеча з лунки видаленого зуба
її зупиняють тампонадою стерильною марлевої» серветкою, змоченою в розчині тромбіну, андроксона, перекису водню. Хворий повинен тримати тампон зубами.
При легеневій кровотечі характерна кровохаркання - кашель з виділенням пінистої яскраво-червоної крові. Перед цим характерно першіння в горлі, відчуття сильного тепла в пошкодженій половині грудної клітки. Хворому надають напівсидячу позу, забороняють розмовляти, рухатись, кладуть на груда міхур з льодом, вводять етамзілат, гемофобін. Подавляти кашлевий рефлекс не треба, так як це приводить до скупчення крові в нижніх відділах легень і розвитку пневмонії.
При шлунково-кишковій кровотечі Виникає блювота кольору «кавової гущі», на другий день - мелена. Хворого потрібно покласти, заборонити прийом їжі і пиття, ввести гемостатики, покласти на живіт міхур з льодом. Такі ж заходи використовують при внутрішньочеревній кровотечі, Хворого транспортують на ношах, без поштовхів.
Пальцеве прижимання судин
Максимальне прижаття, сгинання кінцівок.
Закрутка Зупинка крові з судин шиї.
Накладання артеріального джгута.
Остаточна зупинка кровотечі блокуванням судин.