Введение: развитие учения об инфекционных болезнях, понятие инфекционного заболевания, классификация. Основы эпидемилогии, профилактики, дез дела.

Изучение инфекционных болезней необходимо начинать с усвоения основных понятий, касающихся возникновения данных заболеваний, их отличия от неинфекционной патологии, видов классификации, а также понятий о профилактике и дезинфекции.

Определение понятий: «инфекция», «инфекционный процесс», «инфекционное заболевание».

Термин «инфекция» (лат. infectio — заражение) впервые был при­менен в 1841г. К. Гуфеландом. Несмотря на столь длительное использование данного термина, до сих пор не существует его полного определения. Наиболее часто под термином «инфекция» понимают биологическое явление, характеризующееся взаимодействием патогенного микроорганизма с более высокоорганизованным макроорганизмом. Это взаимодействие носит антагонистический характер и является одной из форм борьбы за существование.

Под термином «инфекционный процесс» понимается комплекс приспособительных реакций макроорганизма, развивающихся в ответ на внедрение и размножение в нем патогенного микроорганизма и направленных на восстановление гомеостаза и нарушенного биологического равновесия с окружающей средой.

Понятие «инфекционное заболевание» подразумевает конкретный случай инфекционного процесса, характеризующийся определёнными клиническими признаками и лабораторными (иммунологическими, биохимическими и пр.) изменениями. Другими словами, инфекционная болезнь может быть определена как частный случай инфекционного процесса, обусловленного патогенными бактериями, вирусами или простейшими.

Суперинфекция - это повторное заражение больного тем же возбудителем до ликвидации первичной болезни.

Классификация инфекционных заболеваний.

По принципу механизма заражения и локализации процесса существовала классификация Л.В. Громашевского, которая делила все инфекционные заболевания на 4 группы: Кишечные инфекции, воздушно-капельные инфекции кровяные инфекции инфекции наружных покровов.

В настоящее время вводится в практику новая классификация инфекционных заболеваний

По этиотропному принципу (по виду возбудителя): бактериальные инфекции (бактериозы), отравления бактериальными токсинами, вирусные болезни, риккетсиозы, хламидиозы, микоплазмозы, протозойные болезни, микозы и гельминтозы.

По биологическому принципу инфекции подразделяются на антропонозы (шигеллез, минингококковая инфекция, вирусный гепатит и др.), зоонозы (туляремия, клещевой энцефалит и др.) и зооантропонозы (сальмонеллез, чума и др.),сапронозы (ботулизм и др.).

По выраженности клинических симптомов инфекционные болезни подразделяются на типичные и атипичные формы.

При типичной форме присутствуют все характерные симптомы данного заболевания.

У атипичной формы выделяют стертую, инаппарантную (субклиническую) и гипертоксическую формы. При стертой форме инфекционного заболевания присутствует лишь часть характерных симптомов и они слабо выражены. Инаппарантная форма протекает без клинических симптомов и выявляется только при лабораторных исследованиях. При гипертоксической форме интоксикация организма протекает с мозговыми явлениями (потеря соз­нания, судороги, менингизм, отек мозга), гипертермией и падением сер­дечно-сосудистой деятельности, в результате чего уже через несколько часов может наступить летальный исход.

По тяжести течения инфекционные заболевания (при типичном течении) могут протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме.

По длительности течения инфекционные заболевания могут иметь острое течение (до1-1,5 месяцев), затяжное течение (от 1,5 до 3 месяцев) и хроническое течение (более 3 месяцев).

Особенности инфекционных заболеваний

Инфекционные заболевания име­ют характерные особенности:

• контагиозность - заразительность для окружающих;

• специфичность- каждое инфекционное заболевание вызы­вается определенным возбудителем и проявляется характерными симпто­мами;

• цикличность течения - наличие определенных периодов (циклов) в течении болезни;

• формирование в организме специфического иммуни­тета после перенесенного инфекционного заболевания.

Каждое инфекционное заболевание имеет в своем развитии следующие периоды (циклы):

1. Инкубационный период или скрытый (это период от момента попа­дания микробов в организм до появления первых признаков заболе­вания) - ничем себя не проявляет, длится от нескольких часов (нап­ример, при пищевом отравлении или гриппе) до нескольких месяцев (вирусный гепатит, ВИЧ-инфекция).

2. Продромальный период или предвестники заболевания (проявляются в виде дискомфорта: небольшое недомогание, ухудшение сна и аппетита, снижение работоспособности, головные боли, иногда субфебрилитет) – длится от нескольких часов до 3-5 дней;

3. Разгар заболевания (развиваются все характерные симптомы того или иного инфекционного заболевания) – длительность различная, от нескольких дней до нескольких недель.

4. Период улучшения (симптомы идут на спад и состояние больного улучшается);

5.Период выздоровления или реконвалесценции; этому периоду уделяется особое внимание, больной продолжает быть в изоляции, сдает контрольные анализы и выписывается в коллектив только при полном выздоровлении. Эта мера необходима по двум причинам: во-первых, реконвалесцент может быть еще опасен для окружающих, во-вторых, предотвращается возможное бактерионосительство.

Основы эпидемиологии

Эпидемиология - это наука о зако­номерностях, объясняющих возникновение и распространение инфек­ционных заболеваний среди населения, а также методах профилактики и ликвидации данных болезней.

Процесс возникно­вения и распространения среди населения инфекционного заболевания называется эпидемическим процессом. Для его возникновения необходимы три обязательных условия (или три составляющих звена).

Звенья эпидемического процесса:

1.Источник инфекции.

2.Механизмы и пути передачи возбудителя.

3.Восприимчивый организм.

Отсутствие или устра­нение любого из указанных звеньев приводит к ликвидации раз­вития эпидемического процесса и к прекращению распростране­ния инфекционной болезни.

Под источником инфекции следует понимать живой или абиотический (неживой) объект, который является местом естественного обитания, размножения и накоп­ления возбудителя и из которого возможно заражение здоровых лиц. Источником инфекции являются:

1) больной человек или животное (дикое, домашнее) - особенно со стертой формой заболевания;

2) бактерио­носитель (практически здоровый человек, но носящий и выделяющий воз­будителя заболевания). Бактерионосителем может быть реконвалесцент (перенесший инфекционное заболевание) и транзиторный носитель (здоро­вый). При транзиторном носительстве различают острое бактерионо­сительство - до 1 мес.; подострое - до 3 мес. и хроническое - более 3 мес. Возбудитель выделяется из организма больного или носителя с носогло­точной жидкостью при кашле и чихании (ОРВИ), с фекалиями при дефекации (кишечные инфекции), с кровью (малярия, сыпной тиф, ВИЧ-инфекция) или с другими выделениями (моча, слюна, пот и др.).

Место или среда естественной жизнедеятельности патогенных микробов называется резервуаром. Источником инфекции могут служить различные объекты живой и неживой природы. В зависимости от этого инфекционные болезни можно подразделить на три группы: антропонозы, зоонозы (зооантропонозы) и сапронозы (см. таблицу 1). Некоторые патогенные микробы могут обитать в двух резервуа­рах, что свойственно переходным формам. В этих случаях такие микробы следует классифицировать по основному (ведущему) ре­зервуару.

Таблица 1