Содержательный модуль 14. Грудное выкармливание грудных детей

Конкретные цели:

• Собирать анамнез вскармливания ребенка грудного возраста и оценивать его.

• Рассчитать суточный объем пищи ребенку, в зависимости от возраста.

• Рассчитать необходимое количество пищи на одно кормление, в зависимости от возраста грудного ребенка.

• Составлять однодневное меню для ребенка грудного возраста, который находится на естественном вскармливании.

• Оценивать суточный рацион питания ребенка и провести его коррекцию ( при потребности).

Тема 2. Грудное вскармливание грудных детей после введения прикорма.

Тема практического занятия: Подкармливание (прикорм) и коррекция питания. Суточная потребность ребенка в пищевых ингредиентах и энергии.

Место: учебная комната в отделении для грудных детей.

Профессиональная ориентация студентов: В последние годы отмечается рост патологии физического, нервно-психического развития и соматической патологии детского возраста. Вскармливание ребенка имеет ряд особенностей, без учета которых не могут быть правильно оцененны показатели здоровья детей. Особое внимание обращается на проблему поддержки грудного вскармливания согласно новым положениям Декларации ВООЗ, и приказов МОЗ Украины. В работе врача неоднократно возникает потребность в коррекции нерационального вскармливания детей раннего возраста.

Базовый уровень знаний и умений:

№	Дисциплина	Знать
1. 2. 3. 4.	Анатомия Нормальная физиология Гистология Патологическая физиология	Развитие и строение молочной железы женщины и ЖКТ плода и грудного ребенка. Характеристика гормонов регулирующих лактацию у женщины. Характеристика функции лактации и знание принципов действия гормонов. Гистологические особенности строения молочной железы и ЖКТ ребенка раннего возраста. Характеристика разладов лактации.

План проведения занятия:

№	Элементы практического занятия	Время (мин.)
1.	Проверка присутствующих.	5
2.	Входной контроль и его анализ.	20
3.	Рассмотрение теоретических вопросов.	30
4.	Демонстрация составления меню для ребенка, который находится на грудном выкармливании.	15
5.	Распределение грудных детей для СРС и их осмотр (сбор пищевого анамнеза и составление меню).	10
6.	Оформление протоколов со складным меню для грудного ребенка, который находится на грудном выкармливании.	15
7.	Разбор составленных меню. Подпись протоколов.	10
8.	Исходный контроль знаний, решение клинических ситуационных задач.	10
9.	Итоговая оценка знаний и умений студентов, заданеи для самостоятельной подготовки к следующему занятию.	5
ВМЕСТЕ:		120

Перечень теоретических вопросов:

• Методы расчетов суточного объема пищи при грудном выкармливании;

• Режим питания детей первого года жизни, которые находятся на

• грудном выкармливании.

• Прикорм при грудном выкармливании, его виды, правила введение;

• Коррекция питания при грудном выкармливании;

• Суточная потребность ребенка в пищевых ингредиентах и энергии;

• Составление образцового меню на одни сутки для детей первого года жизни.

Методика проведения практического занятия:

• После проверки присутствующих и объявление темы занятия с указанием на ее актуальность преподаватель проводит письменный входной контроль знаний.

• Анализ выполненных тестов и рассмотрение предположенных ошибок.

• В палате отделения преподаватель демонстрирует методику сбора пищевого анамнеза и оценку его эффективности.

• Преподаватель демонстрирует правила составления меню для ребенка, который находится на грудном вскармливании.

• Преподаватель распределяет грудных детей для СРС, дает задание.

• Студенты оформляют протоколы с составленным меню для грудного ребенка.

• Преподаватель проводит разбор составленных меню. Подписывает протоколы.

• Преподаватель проводит исходный контроль знаний по данной теме с использованием ситуационных клинических задач.

• Преподаватель подводит итоги занятия, дает оценку знаний и умений студентов. Дает задание для самостоятельной подготовки к следующему занятию.

Формы и методы самоконтроля:

Тестовые задачи.

1.С какого времени вводят в рациону ребенка фруктовый сок, если малыш находится на грудном вскармливании?

A.с 1 месяца

B.с 2 недель

C. с 4 месяцев

D.с 2 месяцев

E.с 3 недель

2.Потребность в жирах здорового ребенка возрастом 2 месяца составляет:

A.12 г/кг

B. 6,5 г/кг

C. 5,5 г/кг

D.3,5 г/кг

E.4 г/кг

3.С какого времени здоровому ребенку вводят III прикорм?

A.с 6-7 месяцев

B.с 7-8 месяцев

C. с 8-9 месяцев

D.с 9-10 месяцев

E.с 5-6 месяцев

4.Потребность в белках здорового ребенка, возрастом 3 мес, который находится на исключительно грудном вскармливании составляет:

А. 2,0 – 2,5 г/кг

B.2,5 – 3,0 г/кг

C.3,0 – 3,5 г/кг

D.3,5 – 4,0 г/кг

E.1,5 – 2,0 г/кг

5. Потребность в углеводах здорового ребенка возрастом 6 мес, который находится почти исключительно на грудном вскармливании составляет:

А. 11 – 13 г/кг

В. 12 – 14 г/кг

С. 13 – 15 г/кг

D.11-12 г/кг

E.12-15 г/кг

6. Какая потребность в килокалориях ребенка 10 мес, которчя находится на исключительно грудном вскармливании:

А. 100 ккал/кг

В. 110 ккал/кг

С. 120 ккал/кг

D.115 ккал/кг

E.125 ккал/кг

7.Что может быть предназначено здоровому ребенку, который находится на грудном вскармливании в качестве 2 прикорма?

А. овощное пюре

В. фруктовое пюре

С. мясное пюре

D. молочная каша

E. молочная смесь

8. Что не может быть видом прикорма для ребенка первого года жизни?

А. овощное пюре

В. кефир

С. безглютеновая молочная каша

D. фруктовое пюре

E. последовательные формулы (смеси)

9. В каком возрасте ребенку начинают давать растительное масло?

А. 4 мес.

В. 5 мес.

С. 6 мес.

D.7 мес.

Е. 8 мес.

10. В каком возрасте при грудном вскармливании вводится первый прикорм (в мес):

A. 3-3,5 мес.

B. 4-4,5 мес.

C. 4,5-5 мес.

D. 6 мес.

E. 5,5 мес.

Эталоны ответов:

1.	2.	3.	4.	5.	6.	7.	8.	9.	10.
C	B	C	A	B	A	D	D	B	D

Ситуационные задачи.

Задача 1

Ребенку 2 месяца. Родился с массою тела 3 кг 450 г, находится на грудном вскармливании. В данное время масса тела – 5 кг 300 г. Какая суточная потребность в белках, жирах, углеводах и калориях этого ребенка?

Задача 2

Мальчику 8 месяцев. Родился с массою тела 3 кг 150 г, находится на грудном вскармливании. В данное время масса тела – 9 кг 500 г. Какая суточная потребность в белках, жирах, углеводах и калориях этого ребенка?

Задача 3

Девочке 5 месяцев. Родилась с массою тела 3 кг, нормотрофик, находится на грудном вскармливании. Страдает анемией 1 ст. В данное время масса тела – 5 кг 300 г. Надо ли ребенку вводить прикорм? Какой вид? В котором часу суток?

Эталоны ответов:

Задача 1

Потребность в белках – 2-2,5 г/кг, в жирах – 6-6,5 г/кг, в углеводах – 12-14 г/кг, в калориях – 120 ккал/кг.

Задача 2

Потребность в белках – 2,5-3 г/кг, в жирах – 5-6,0 г/кг, в углеводах – 12-14 г/кг, в калориях – 110 ккал/кг.

Задача 3

Можно вводить первый прикорм, учитывая проявления анемии. В качестве первого прикорма – овощное пюре. В меню время введения прикорма – 10.00.

Технические средства и материальное обеспечение занятия:

• Таблицы: «Количественный и качественный состав грудного молока»

• схема «Методы расчетов суточного объема питания»

• набор бланков учетно-отчетной документации стационара и поликлиники.

• набор тестовых задач для входного контроля (10 экземпляров)

• набор ситуационных клинических задач по данной тематике.

Источника информации.

Основные:

• Пропедевтика детских болезней \ А.В. Мазурин, І. Г. Воронцов. - М.: Медицина, 1986. - с. 391-407.

• Чеботарева В.Д., Майданных В.Г. \ Пропедевтическая педиатрия, - К., 1999. -

с. 497-518.

• Воронцов І.М., Мазурин А.В. \ Справочник по детской диетике. - М.: Медицина. 1990. - 280 с.

• Т.В.Капитан / Пропедевтика детских болезней с уходом за детьми. - Винница, 2003. - С.353-396.

Приложению:

1) Студеникин М.Я., Ладодо К.С. \ Питание детей раннего возраста. - 2е изд., испр. и дополн. - М.: Медицина, 1991. - 176 с..

2) Смиян І.С. \ В рациональном питании детей к году - здоровье наций. - Тернополь, 1998.-109с.

3) Смиян І.С., Слободчан Л.М. \ Питание и развитие ребенка. - К.: Здоровье, 1992.-252с.

4) Основы грудного выкармливания. Методические рекомендации / за ред. К.Д.Богача. - Днепропетровск, 2007.

Программа самоподготовки студентов к теме:

1. Изучать основной и дополнительный источники информации согласно к теме занятия.

2. Уметь провести расчеты суточного объема питания и составлять суточный рацион.

3. Уметь рассчитывать потребность ребенка в основных пищевых ингредиентах и энергии.

4. Уметь проводить коррекцию вскармливания, своевременно назначать прикормы детям первого года жизни, знать сроки введения отдельных продуктов прикорма.