Тема 7. Реактивные состояния. Психопатии.

Реактивные или психогенные состояния — временные, обратимые расстройства психики, возникающие как реакция в ответ на действие психической травмы. Реактивные состояния составляют две основных подгруппы: неврозы и реактивные психозы.

Неврозы — обратимые психические расстройства, возникшие после психической травмы, с непсихотической симптоматикой, с выраженными соматовегетативными нарушениями, осознанием своего болезненного состояния и борьбой личности за восстановление своего социального статуса. Выделяют четыре основных формы неврозов: неврастения, истерия, невроз навязчивых состояний и депрессивный невроз. В судебной практике чаще встречаются истерические неврозы, иногда протекающие с элементами аггравации.

Реактивные психозы — болезненные расстройства психики, возникающие под влиянием психической травмы, проявляющиеся в неадекватном отражении реального мира с нарушением поведения, с возникновением бреда и галлюцинаций, эмоциональных расстройств, с аффективно суженым состоянием сознания и нарушением критики. Реактивные состояния подразделяются на:

1. Аффективно-шоковые реакции, возникающие при угрозе жизни.

2. Истерические психозы, возникающие в условиях угрозы свободе личности.

3. Психогенные психические расстройства (параноиды, депрессии и др.) обусловленные субъективно значимыми психическими травмами.

При проведении СПЭ необходимо учитывать время совершения гражданско-правового акта или преступления и возникновения психоза, а так же течение психоза (острое, подострое, затяжное).

Психопатии — стойкая аномалия личности, характеризующаяся дисгармонией эмоционально-волевой сферы со своеобразным, преимущественно аффективным мышлением, в то время как память, интеллект не страдают. Для психопатии характерно: 1. Тотальность патологических черт характера (проявляются везде: и на работе, и дома, и на отдыхе и т.д.); 2. Стабильность патологических черт характера (сохраняются на протяжении всей жизни); 3. Социальная дезадаптация, как результат патологических черт характера.

Выделяют: 1. конституциональные психопатии (ядерные, наследственные); 2. краевые психопатии (приобретенные в результате неправильного воспитания или дурного влияния окружающей среды в подростковом возрасте); 3. органические психопатии.

Динамика психопатий: компенсация (временная адаптация личности к микросреде) и декомпенсации (обострение, обнажение всех свойств личности с нарушением имевшейся социальной адаптации).

Классификация по МКБ-10: 1. Шизоидная психопатия; 2. Диссоциативные расстройства личности (неустойчивый тип и антисоциальное расстройство); 3. Эмоционально-неустойчивое расстройство личности (эмоционально-лябильный тип психопатии, эксплозивная, аффективная, импульсивная, возбудимая, эпилептоидная психопатия); 4. Истерическая психопатия; 5. Психастеническая психопатия; 6. Сенситивная психопатия; 7. Смешанный тип.

При СПЭ вопрос решается о невменяемости и вменяемости.

III Тематическое планирование

Для дневной формы обучения.

№ п\п	Наименование раздела, темы.	Всего часов	Аудиторские заняти		Сам-я. работа
			Лекции	Практ. занятия
Раздел 1
1	Тема 1 Предмет, цели и задачи судебной психиатрии. Процессуальные основы СПЭ	3	1	-	2
2	Тема 2. Организация и проведение СПЭ	4	1	1	2
3	Тема 3. Вопросы вменяемости. СПЭ обвиняемых и принудительные меры медицинского характера.	3	2	1	-
4	Тема 4. СПЭ свидетелей, потерпевших и осужденных.	4	2	-	2
Раздел 2
5	Тема 1. Понятие о высшей нервной деятельности и ее нарушение при психических расстройствах	3	1	-	2
6	Тема 2. Симптоматология психических расстройств	6	4	2	-
7	Тема 3 Понятие о психических заболеваниях	3	1	-	2
Раздел 3
8	Тема 1 Эндогенные психозы. Шизофрения, МДП. Вопросы СПЭ	4	2	2	-
9	Тема 2 Эпилепсия. Вопросы СПЭ	5	2	1	2
10	Тема 3 Травмы головного мозга. Вопросы СПЭ	3	2	1	-
11	Тема 4 Экзогенные психозы. Вопросы СПЭ	2	2	-	-
12	Тема 5 Сосудистые заболевания головного мозга. Психозы позднего возраста. Вопросы СПЭ	2	2	-	-
13	Тема 6 Алкоголизм, наркомании	4	2	2	-
14	Тема 7 Реактивные состояния, психопатии.	4	2	2	-
	Итого	50	26	12	12