Защита, ф1 – фэу.

Радионуклидная компьютерная томография включает однофотонную эмиссионную компьютерную томографию (ОФЭКТ) и двухфотонную позитронную эмиссионную томографию (ПЭТ).

Устройство для ОФЕКТ представляет собой гамма-камеру, в которой во время обследования больного детектор перемещается вокруг исследуемой части тела. Для проведения томографии используют гамма-излучающие РФП, в которых один фотон высвобождается при одиночном распаде..

Послойное изображение реконструируют с помощью компьютера. В выявлении мелких образований ОФЭКТ имеет высокую разрешающую способность в сравнении с плоскостной сцинтиграфией. Внешний вид однофотонного эмиссионного компьютерного томографа см. рис..3.7.

Рис..3.7. Внешний вид ОФЭКТ VariCam Elscint.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — метод исследования функционального состояния тканей организма с помощью радионуклидов, которые излучают позитроны. Вылетая из атома, каждый позитрон взаимодействует с электроном, в результате чего происходит аннигиляция — обе частицы исчезают, вместо них возникают 2 γ-κванта, которые разлетаются в противоположных направлениях. В позитронном томографе на уровне исследуемой части тела больного располагают 2 детектора, которые движутся по кругу. Одновременная регистрация двух γ-κвантов, которые возникли во время аннигиляции, свидетельствует о гибели позитрона на линии, которая соединяет 2 точки детекции. Принципиальную схему ПЭТ см.рис..3.8. Внешний вид ПЭТ см. рис..3.9.

Рис..3.8. Принцип позитронно-эмиссионной томографии.

— Акт аннигиляции позитрона с электроном с образованием двух фотонов, движущихся в противоположных направлениях;

* — Акт сцинтиляции (регистрация гамма-кванта);

1,2,3 — Кванты, которые одновременно достигли детекторов и принимают участие в создании ПЭТ изображения;

4 — Квант, который прошел мимо противоположного детектора и не принимает участия в создании ПЭТ изображения.

Рис..3.9. Внешний вид ПЭТ.

Для ПЭТ используют радионуклиды, которые излучают позитроны.

1. Ультракороткоживущие радионуклиды — ¹³N (T 10мин), ¹¹C (T 20,1 мин), ¹⁸F( T 109мин). В связи с коротким периодом полураспада ультракороткоживущие радионуклиды можно применять лишь на месте их получения в медицинском циклотроне;

2. Радионуклиды, полученные в радионуклидной лаборатории в генераторах. В большинстве случаев — это соединения, меченые ⁶⁸Ga.

ПЭТ обеспечивает выполнение четырех групп исследований: 1) изучение кровотока и транзита жидкостей в органах и тканях; 2) исследование метаболизма углеводов, жиров и белков; 3) изучение процессов молекулярного транспорта, проницаемости мембран и состояния рецепторов; 4) исследование распределения лекарственных препаратов и их фармакокинетику.

В выявлении анатомических деталей радионуклидная КТ не может конкурировать с морфологической томографией, но ее целесообразно применять в том случае, когда возникновение функциональных нарушений в органе на несколько недель или месяцев предшествует развитию анатомических изменений.

Авторадиография относится к группе методик, позволяющих изучать распределение РФП в биоптатах, взятых после введения в организм соответствующего РФП. Из биоптата после фиксации его в формалине изготовляют срезы на микротоме. Срезы на некоторое время размещают на высокочувствительной фотопленке. После проявления на пленке возникает изображение — авторадиограмма, на которой визуализируется распределение и характер адсорбции радионуклида по степени почернения пленки.

Ко второй группе радионуклидных методов относятся радионуклидные исследования “in vitro”

Радиоиммунный анализ (РИА).

Для РИА и определения радиоактивности биологических проб используют сцинтилляционные детекторы в виде так называемых колодезных счетчиков. Схема устройства колодезного счетчика см. рис..3.10.

Рис..3.10. Схема устройства колодезного счетчика.

1 – пробирка; 2 – радиоактивная проба; 3 – свинцовый коллиматор; NaI – сцинтиллятор; ФЭУ – фотоэлектронный умножитель.

Определение активности радиоактивных проб выполняют путем помещения пробирки с пробой в колодезный счетчик. Излучение радиоактивной пробы попадает на сцинтиллятор и вызывает в нем вспышки света. Последние превращаются в ФЕУ в поток электрических импульсов, которые попадают в регистрирующий прибор. Результаты получают в виде числового значения активности исследуемой пробы в Бк.

Радионуклидные исследования крови, мочи, слюны, кала, спинномозговой жидкости, асцитической и плевральной жидкостей удобны тем, что выполняются в пробирке и полностью исключают лучевое влияние на исследуемого. Наибольшее распространение они получили в эндокринологии для определения концентрации гормонов, ферментов, лекарственных препаратов и др. Используется конкурентное связывание стабильных и аналогичных по химико-биологическим свойствам меченых веществ или соединений со специфическими связующими системами по типу реакции антиген-антитело. Поэтому такие исследования получили название радиоиммунных (РИА).

Рис..3.11. Схема радиоиммунного анализа.

РИА используют в эндокринологии для определения концентрации гормонов (инсулина, тироксина, тиреотропного гормона (ТТГ) и др.), в аллергологии для определения Ig E, в кардиологии для определения миоглобина, в онкологии для определения раково-эмбрионного антигена (РЭА), альфа-фетопротеина, хорионического гонадотропина (ХГТ), в педиатрии для определения соматотропного гормона (СТГ) и ТТГ, в токсикологии для изучения лекарственных препаратов.

С точки зрения клинического значения, радионуклидные исследования можно разделить на четыре группы:

1. Полностью обеспечивают установление диагноза (заболевание щитовидной железы, метастазов в скелет и др.);

2. Определение нарушения функции органа или системы, на основании которых разрабатывается план последующего обследования (определения функции почек, гепато-билиарной системы и др.);

3. Устанавливают анатомо-топографические особенности строения и расположения внутренних органов (сканирование, сцинтиграфия, ОФЭКТ, ПЭТ);

4. Дают возможность получить дополнительную диагностическую информацию в комплексе с клинико-инструментальным обследованием с целью определения более полного диагностического вывода (исследования легких, сердца, головного мозга и др.).

Показания к применению разных методов лучевого исследования определяет лечащий врач, для чего составляет алгоритм лучевого исследования для каждого конкретного больного. В зависимости от клинического случая лучевое исследование следует начинать с методик, в которых не используются ионизирующие излучения, а в случае необходимости - применяют методики, в которых используются ионизирующие излучения, от которых ожидается наиболее полная диагностическая информация.

В зависимости от цели исследования РНД разделяют на статические и динамические.

Статические исследования позволяют получить данные о анатомо-топографических особенностях (форма, размеры, положение) исследуемого органа или системы по характеру распределения и накопления РФП. Исследование выполняют на гамма-камерах, ОФЭКТ и ПЭТ.

Показания к проведению статических исследований: определения топографии внутренних органов, объема и степени их поражения, диагностика объемных образований.

Динамические исследования выполняют для изучения функционального состояния органов и систем в динамике перемещения РФП. Исследование выполняют на радиографах, гамма-камерах, ОФЭКТ та ПЭТ.

Показания к проведению динамических исследований: определение степени нарушения функционального состояния органов и систем

11