Должностная инструкция медицинской сестры приемного отделения

I. Общая часть

На должность медицинской сестры приемного отделения назначается лицо со средним медицинским образованием. Назначение и увольнение производится главным врачом больницы по представлению заведующего отделением в соответствии с действующим законодательством. Медицинская сестра приемного отделения подчиняется непосредственно старшей медицинской сестре и врачу приемного отделения. В своей работе она руководствуется распоряжениями вышестоящих должностных лиц.

II. Обязанности

1. Осуществляет прием и регистрацию прибывших больных.

2. Проводит осмотр и первичное обследование и диагностику.

3. В своей работе руководствуется основными правилами:

• соблюдение принципов медицинской деонтологии;

• проведения гигиенической обработки рук до и после контакта с больным даже при малых медицинских вмешательствах;

• соблюдает спокойствие и выдержку, успокаивает больного.

4. Проводит санитарно-гигиеническую обработку вновь поступающих пациентов.

5. Проводит обработку предметов медицинского назначения дезинфицирующими средствами.

6. Оказывает квалифицированную медицинскую помощь, при неотложных состояниях — доврачебную медицинскую помощь.

7. При назначении врача проводит необходимые манипуляции.

8. Организует первичный сбор анализов крови и мочи, обеспечивает доставку биологического материала в лабораторию.

9. Ведет утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию.

10. Осуществляет транспортировку пациентов в лечебные отделения стационара.

III. Права

Медицинская сестра приемного отделения имеет право:

1. В отсутствие врача оказывать экстренную доврачебную помощь больным.

2. Повышать свою профессиональную квалификацию в установленном порядке.

3. Отдавать распоряжения санитарке и контролировать их выполнение.

4. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.

IV. Ответственность

Медицинская сестра приемного отделения несет ответственность за нечеткое или несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных правилами внутреннего трудового распорядка больницы.

Основная документация в работе медицинской сестры хирургического и травматологического отделений

Медицинская сестра, кроме выполнения лечебной работы и ухода за больными, ведет медицинскую документацию.

1. Журнал, или тетрадь назначений.

2. Журнал приема и передачи дежурств.

3. Листок учета движения больных и коечного фонда стационара.

4. Порционник.

5. Журнал учета лекарственных средств списка А и Б.

6. Сводка о состоянии больных справочного стола.

7. Журнал учета дорогостоящих и остродефицитных препаратов.

8. Журнал перевязок.

9. Журнал по списыванию материалов и спирта.

10. Журнал дезинфекционной обработки инструментов.

И. Журнал предстерилизанионной обработки инструментов.

12. Журнал генеральных уборок.

13. Журнал кварцевания.

14. Журнал регистрации постинъекционных осложнений. Кроме того, она должна уметь заполнять статистический талон, (форма № 30).

15. Журнал экстренной профилактики столбняка.

Журнал или тетрадь назначений. Медицинская сестра выписывает назначенные препараты, а также исследования, которые необходимо выполнить больному, в тетрадь назначений, где указываются Ф.И.О. больного, номер палаты, манипуляции, инъекции, лабораторные и инструментальные исследования. Она дублирует данные записи в листе назначений. Обязательно ставятся даты и подпись медсестры.

Журнал приема и передачи дежурств. Чаще всего передача дежурства производится утром, но может производиться и днем, если одна медицинская сестра работает первую половину дня, а вторая — вторую половину дня и ночью. Принимающая и сдающая дежурство медсестры обходят палаты, проверяют санитарно-гигиенический режим, осматривают тяжелобольных и расписываются в журнале приема и передачи дежурства, в котором отражены общее количество больных в отделении, число тяжелобольных и лихорадящих, перемещения больных, срочные назначения, состояние медицинского инвентаря, предметов ухода, чрезвычайные происшествия. В журнале обязательно должны быть четкие, разборчивые подписи принявшей и сдавшей дежурство медицинских сестер.

Медицинская сестра, сдающая дежурство утром, заполняет «Листок учета движения больных», (форма № 007у).

Палатная медицинская сестра, проверяя лист назначений, ежедневно составляет «порционник» (если отсутствует диетная сестра). Порционник должен содержать сведения о количестве различных диетических столов и видах разгрузочных и индивидуальных диет. На больных, поступивших вечером или ночью, порционник составляет дежурная медицинская сестра. Сведения палатных медицинских сестер о числе диет суммирует старшая медицинская сестра отделения, они подписываются заведующим отделением, затем передаются в пищеблок.

Журнал учета лекарственных средств списка А и Б. Лекарственные средства, входящие в список А и Б, хранят раздельно в специальном шкафу (сейфе). На внутренней поверхности сейфа должен быть перечень этих лекарств. Наркотические средства обычно хранят в этом же сейфе, но в специальном отделении. В сейфе хранят также остродефицитные и дорогостоящие средства. Передача ключей от сейфа регистрируется в специальном журнале. Для учета расхода лекарственных средств, хранящихся в сейфе, заводятся специальные журналы. Все листы в этих журналах следует пронумеровать, прошнуровать, а свободные концы шнура заклеить на последнем листе журнала бумажным листом, на котором указывается количество страниц. На этом листе ставится печать, а также расписывается руководитель лечебного отделения. Для учета расхода каждого лекарственного средства из списка А и списка Б выделяют отдельный лист. Хранят этот журнал тоже в сейфе. Годовой учет расхода лекарственных средств ведет старшая медицинская сестра отделения. Медицинская сестра имеет право ввести наркотический анальгетик только после записи этого назначения врачом в историю болезни и в его присутствии. О сделанной инъекции делается отметка в истории болезни и в листе назначений. Пустые ампулы из-под наркотических анальгетиков не выбрасывают, а передают вместе с неиспользованными ампулами медицинской сестре, приступающей к очередному дежурству. При передаче дежурства проверяют соответствие записей в журнале учета (количество использованных ампул и остаток) фактическому количеству наполненных использованных ампул. При использовании всего запаса наркотических анальгетиков пустые ампулы сдаются старшей медицинской сестре отделения и взамен выдаются новые. Пустые ампулы от наркотических анальгетиков уничтожаются только специальной комиссией, утвержденной руководителем лечебного отделения.

Журнал учета остродефицитных и дорогостоящих средств составляется и ведется по аналогичной схеме.

Сводка о состоянии больных для справочного стола. Данная сводка составляется ежедневно ночной медицинской сестрой, чаще всего рано утром, перед сдачей смены. В ней указаны фамилии больных, номера их палат, а также состояние их здоровья.

В журнале перевязок указываются дата, виды перевязок, количество больных, получивших перевязки, а также ставится ежедневная подпись.

Журнал по списыванию спирта и перевязочного материала находится в хирургическом кабинете или в перевязочной. Данный журнал пронумерован и прошнурован, подписан старшей медицинской сестрой и заведующим отделением. К сведению медицинской сестры — расход спирта по приказу №245 от 30 августа 1991.

Хирургический кабинет — 1200 г на ,1 тыс. человек (1 человек — 1,2 г спирта.

Онкологический кабинет — 1000 г на 1 тыс. человек (1 человек — 1 г спирта).

Кабинет уролога — 1200 г на 1 тысячу человек (1 человек — 1,2 г спирта). Для наложения компресса требуется 20—30 г спирта. Обработка ожога — 20—40 г спирта.

Аналогично учитывается расход ваты, бинтов, фурацилина. Журналы дезинфекционной обработки инструментов, предстерилизационной обработки инструментов составляются и ведутся для контроля за соответствующими мероприятиями

Для инструментов, проходящих стерилизационную обработку в ЦСО, медицинская сестра должна завести журнал учета инструментария

Журналы генеральных уборок и кварцевания составляются и ведутся для контроля за выполнением соответствующих процедур в отделении. Режим кварцевания - 8.00-8.30; 13.00-13.30; 17.00-17.30, после проведения генеральной уборки кварцевание проводится в течение 2 ч. На титульном листе должен быть инвентарный номер, год выпуска, ввод в эксплуатацию кварцевой лампы. После 3 тыс. часов работы кварцевой лампы происходит ее замена.

В хирургическом кабинете заводится также журнал регистрации постинъекционных и постхирургических осложнений, где указывается дата, Ф.И.О. больного, домашний адрес, а также кто, когда и при каких обстоятельствах произвел инъекцию, какой препарат был введен, куда был направлен больной, выдан ли ему больничный лист, фамилия врача, осмотревшего больного; после заполнения всех этих граф медицинская сестра сообщает о данном случае в санэпидстанцию, и этому больному присваивается эпидемиологический номер, который медсестра регистрирует в этом же журнале.

В травматологическом кабинете, а также в хирургическом кабинете ведется журнал экстренной профилактики столбняка, где указываются сведения о прививках, количество введенного столбнячного анатоксина, его серия и номер, количество введенной противостолбнячной сыворотки, метод введения, серия и номер сыворотки, а также информация о том, кому передаются сведения о прививках.

Каждая медицинская сестра должна уметь заполнять статистический талон для регистрации уточненных диагнозов (форма № 025—27). В левом верхнем углу ставится шифр заболевания по международной классификации шифров.

Медсестра должна уметь заполнять санаторно-курортную справку и санаторно-курортную карту, форму № 30 (карту диспансерного наблюдения). При ведении документации почерк медицинской сестры должен быть разборчивым, аккуратным, запрещаются исправления и подчистки.

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА

I. Общие положения

Основными задачами медицинской сестры хирургического кабинета являются выполнение лечебно-диагностических назначений врача-хирурга в поликлинике и помощь ему в организации специализированной медицинской помощи населению, проживающему в районе деятельности поликлиники, а также рабочим и служащим прикрепленных предприятий.

Назначение и увольнение медицинской сестры хирургического кабинета осуществляется главным врачом поликлиники в соответствии с действующим законодательством.

Медицинская сестра хирургического кабинета подчиняется непосредственно врачу-хирургу и работает под его руководством.

В своей работе медицинская сестра хирургического кабинета руководствуется настоящей должностной инструкцией, а также методическими рекомендациями по совершенствованию деятельности среднего медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений.

II. Должностные обязанности

Подготавливать перед амбулаторным приемом врача-хирурга рабочие места, контролируя наличие необходимого медицинского инструментария, инвентаря, документации, проверяя исправность аппаратуры и средств оргтехники.

Подготавливать посредством автоклавирования необходимый хирургический материал для работы.

Подготавливать и передавать в регистратуру листы самозаписи больных, талоны на прием к врачу на текущую неделю.

Приносить перед началом приема из картохранилища медицинские карты амбулаторных больных, подобранные регистраторами в соответствии с листами самозаписи.

Следить за своевременным получением результатов исследований и расклеивать их в медицинские карты амбулаторных больных.

Регулировать поток посетителей путем фиксирования соответствующего времени в листах самозаписи для повторных больных и выдачи им талонов.

Сообщать в картохранилище о всех случаях передачи медицинских карт амбулаторных больных в другие кабинеты с целью внесения соответствующей записи в карте-заменителе.

При необходимости помогать больным подготовиться к осмотру врача.

Помогать врачу при выполнении амбулаторных хирургических операций и наложении хирургических повязок.

Объяснять больным способы и порядок подготовки к лабораторным, инструментальным и аппаратным исследованиям.

Выписывать требования на медикаменты и перевязочный материал и получать их у главной медицинской сестры поликлиники.

Участвовать в проведении санитарно-просветительной работы среди больных.

Систематически повышать свою квалификацию путем изучения соответствующей литературы, участия в конференциях, семинарах.

Оформлять под контролем врача медицинскую документацию:

- направления на консультацию и во вспомогательные кабинеты,

- статистические талоны,

- санаторно-курортные карты,

- выписки из медицинских карт амбулаторных больных,

- листки нетрудоспособности,

- справки о временной нетрудоспособности,

- направления на МСЭК,

- журналы записи амбулаторных операций,

- дневник работы среднего медицинского персонала и др.

III. Права

Медицинская сестра хирургического кабинета имеет право:

предъявлять требования администрации поликлиники по созданию необходимых условий на рабочем месте, обеспечивающих качественное выполнение своих должностных обязанностей;

принимать участие в совещаниях (собраниях) при обсуждении работы хирургического кабинета;

получать необходимую информацию для выполнения своих функциональных обязанностей от врача-хирурга, старшей медицинской сестры отделения (ответственной по кабинету), главной медицинской сестры;

требовать от посетителей соблюдения правил внутреннего распорядка поликлиники;

овладевать смежной специальностью;

давать указания и контролировать работу младшего медицинского персонала хирургического кабинета;

повышать свою квалификацию на рабочих местах, курсах усовершенствования и пр. в установленном порядке.

IV. Ответственность

Медицинская сестра хирургического кабинета несет ответственность за:

Нечеткое и несвоевременное выполнение всех пунктов данной инструкции.

Виды персональной ответственности определяются в соответствии с действующим законодательством.

Обязанности медицинской сестры приемного отделения

Рабочее место: процедурный кабинет, лечебное отделение.

Цели деятельности:

- соблюдение санитарно-противоэпидемиологического режима

для профилактики внутрибольничной инфекции,

- обеспечение режима работы отделения.

Медсестра должна знать:

1. Правила соблюдения сан-эпид. режима п/о.

2. Структуру отделения и его организацию.

3. Документацию п/о, правила ее заполнения.

4. Правила доврачебного осмотра пациента (осмотр на наличие гнид, вшей, чесотки, наличие побоев и др. изменения на коже пациента, а также измерения АД, Т, подсчета PS, ЧДД, проведения антропологических измерений).

5. Правила выписывания и хранения лекарственных средств.

6. Номера телефонов:

- пожарной службы (01),

- милиции (02),

- скорой помощи (03),

- наркологической службы района или города,

- санитарно-эпидемиологической службы района или города

(СЭС).

7. Правила транспортировки биологических жидкостей, а также транспортировки пациентов с подозрением на наличие СПИДа.

8. Технику выполнения манипуляций:

- инъекций,

- промывания желудка пациенту в сознании,

- проводить различные виды клизм и т.д.

9. Правила регулирования приема врачом пациентов, в зависимости от их состояния.

10. Правила приготовления дезинфекционных растворов и признаки их непригодности.

Медицинская сестра п/о обязана уметь:

1. Принимать и сдавать:

- дежурство,

- пациентов, находящихся в п/о на диагностических койках,

- ключи от сейфа с лекарственными средствами и спиртом,

- ключи от шкафчиков с лекарственными средствами,

- медицинский инструментарий и медицинское оборудование,

- хозяйственный инвентарь и предметы ухода,

- САНИТАРНОЕ СОСТОЯНИЕ отделения.

2. Участвовать в приеме пациентов, регулируя очередность в зависимости от их состояния.

3. Вести необходимую документацию:

- журнал ЭКСТРЕННОЙ (срочной!) госпитализации,

- журнал ПЛАНОВОЙ госпитализации,

- журнал "ОТКАЗОВ",

- АЛФАВИТНУЮ книгу (для стола справок),

- МЕДИЦИНСКУЮ КАРТУ стационарного больного (историю болезни пациента - ТОЛЬКО титульный лист),

- СТАТИСТИЧЕСКУЮ карту (титульный лист),

- СОСТАВЛЯТЬ ЭКСТРЕННОЕ ИЗВЕЩЕНИЕ в СЭС (при выявлении гнид, вшей, чесотки и др. инфекционных заболеваний),

- ОПИСЬ ВЕЩЕЙ и ЦЕННОСТЕЙ пациента,

- ТЕХНОЛОГИЧЕСКУЮ карту пациента,

- журнал УЧЕТА лекарственных средств списка "А" и "Б",

- журнал УЧЕТА СПИРТА и др.

4. Регистрировать в соответствующих журналах ПОСТУПАЮЩИХ, выписывающихся, "отказных", переведенных из других отделений и больниц, а также УМЕРШИХ пациентов.

5. Проводить доврачебный осмотр пациента:

- осмотр волосистых частей тела на педикулез,

- измерение АД, Т° тела пациента (ТЕРМОМЕТРИЯ),

- подсчет PS, ЧСС, ЧДД,

- антропометрические измерения.

Запомни!

При выявлении педикулеза и чесотки медсестра ОБЯЗАНА проводить САНИТАРНУЮ ОБРАБОТКУ пациента!

Результаты СВОЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ она обязана ФИКСИРОВАТЬ в истории болезни:

ПЕДИКУЛЕЗ (Р "-") или педикулез "НЕ выявлен" и подпись медсестры.

Остальные показатели осмотра - в листе наблюдения за пациентом.

6. Направлять пациентов на прием к врачу.

7. Оформлять титульный лист истории болезни пациента и другую, указанную выше, документацию.

8. Знакомить пациента с режимом работы стационара.

9. Контролировать САНИТАРНУЮ ОБРАБОТКУ пациентов и помещений.

10. Направлять на дезинфекцию вещи пациентов и обеспечивать доставку в дезинфекционную камеру матрацев, подушек и тапочек после каждого пациента, выписавшегося из диагностических палат п/о.

11. Контролировать выполнение лечебно-охранительного режима в отделении.

12. Выписывать и получать лекарственные средства из аптеки.

13. Вести учет использованных лекарственных средств.

14. Выписывать порционник для пациентов, находящихся на диагностических койках п/о.

15. Выполнять назначения врача:

- проводить гигиеническую ванну или душ, обтирания, обмывания и др.;

- проводить смену нательного и постельного белья;

- контролировать режим двигательной активности пациентов;

- контролировать режим питания пациентов;

- подавать судно и мочеприемник в постель (мужчине и женщине);

- проводить туалет мочеполовых органов;

- раздавать лекарственные средства;

- проводить инъекции;

- промывать желудок (пациент в сознании);

- очищать кишечник (клизмы, свечи);

- кормить пациента, используя различные способы;

- подавать кислород (ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ) - увлажненный и пеногаситель;

- ВЫЗЫВАТЬ ЛАБОРАНТА для забора биологических жидкостей на исследование (кровь из пальца).

16. Обеспечивать доставку биологических жидкостей на исследование в лабораторию.

17. При необходимости:

- сопровождать тяжело больных пациентов в другие отделения или на назначенные врачом исследования,

- вызывать наркологическую службу больницы (для введения наркотических средств или консультаций),

- передавать телефонограммы в:

а) милицию,

б) СЭС,

в) другие отделения и больницы.

18. Готовить и контролировать пригодность дезинфицирующих растворов

. ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА

I. Общие положения

Назначение и увольнение медицинской сестры стоматологического кабинета осуществляется главным врачом поликлиники в соответствии с действующим законодательством.

Медицинская сестра стоматологического кабинета подчиняется непосредственно врачу-стоматологу и работает под его руководством.

В своей работе медицинская сестра стоматологического кабинета руководствуется настоящей должностной инструкцией и другими официальными документами.

II. Должностные обязанности

Подготавливать перед амбулаторным приемом врачей-стоматологов рабочие места, контролируя наличие в необходимом количестве медицинского инструментария (боры, каналонаполнители и др.), медикаментов, инвентаря, документации.

Проверять перед началом работы исправность бормашины.

Стерилизовать и раскладывать инструменты на стерильном столе.

Помогать врачу на приеме в подготовке пломбировочного материала, при проведении различных манипуляций.

Соблюдать правила пользования оборудованием, инструментарием, нормы расходования медикаментов, пломбировочного материала.

Следить за исправностью электромеханического оборудования, при возникновении неисправности отключать его от сети и ставить в известность администрацию.

Выписывать требования на медикаменты, вату и пр. и получать их у главной (старшей) медицинской сестры.

Строго следить за сохранением этикеток на флаконах.

Участвовать в проведении санитарно-просветительной работы среди больных.

Систематически повышать свою квалификацию путем изучения соответствующей литературы, участия в конференциях, семинарах.