Методичні вказівки для вивчення теми:

”Семіотика і синдроми ураження органів травлення у дітей старшого віку.

I. АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ.

Неінфекційні запальні захворювання шлунково-кишкового тракту у дітей старшого віку зустрічаються досить часто, нерідко набувають хронічного плину й у ряді випадків можуть бути основою розвитку важкої патології у дорослих. Недосконалість системи травлення у дітей, незбалансоване харчування, порушення його режиму і недостатнє впровадження досконалих методів обстеження в педіатричну практику, а також своєрідність клінічної картини в старшому, підлітковому віці утруднюють ранню діагностику патології травного тракту у них. У зв’язку з цим дуже актуальні розробка і впровадження сучасних клінікоабораторних й інструментальних методів дослідження у дітей з метою ранньої діагностики хронічних захворювань травного тракту, організації правильного режиму харчування і попередження надалі розвитку важких ускладнень у дорослих.

II. ЦІЛІ НАВЧАННЯ.

Загальна мета: Вміти визначити синдром ураження шлунково-кишкового тракту у дітей старшого віку.

Для реалізації мети Вам потрібно

УМІТИ:

КОНКРЕТНІ ЦІЛІ	ВИХІДНИЙ РІВЕНЬ ЗНАНЬ-УМІНЬ
1. Вибрати з даних анамнезу	1. Зібрати анамнез (каф.пропедев-
відомості, що свідчать	тики внутрішніх хвороб,каф.
про ураження органів травлення	пропедевтики дитячих хвороб
і причини,що можливо,
викликають зміни в них.
2. Проводити об’єктивне	2. Проводити об’єктивне дослідження
обстеження органів травлення	органів травлення у дорослих (каф.пропедевтики
дитини старшого віку.	внутрішніх хвороб, каф.анатомії)
	3. Інтерпретувати дані лабо-
3. Інтерпретувати дані ла-	раторних і інструментальних
бораторних і інструменталь-	методів дослідження органів
них методів дослідження	травлення у дорослих (каф.
органів травлення у дітей	фізіології, біохімії, пропе-
старшого віку.	девтики внутрішніх хвороб).
4. Визначити синдром ураження	4. Визначити синдром ураження
органів травлення у дітей	органів травлення в дорослих
старшого віку.	(каф.пропедевтики внутрішніх хвороб).

Щоб з’ясувати, чи відповідає вихідний рівень Ваших знань необхідному, пропонується виконати ряд завдань. Правильність рішення перевірте, зіставивши його з еталоном рішення. Завдання без еталонів відповідей вирішуються самостійно, правильність їх рішення оцінюється на практичному занятті.

Завдання 1.

Хворий К., 54 року, надійшов у клініку зі скаргами на сильний ропираючий біль у надчеревній області оперізуючого характеру, нудоту, блювоту, схуднення, поганий апетит.

ПИТАННЯ: Виберіть із даних анамнезу симптом, що спостерігається тільки при ураженні органів травлення:

А. Сильний розпираючий біль у надчеревній області

В. Нудота

С. Рвота

D. Схуднення

Е. Поганий апетит

Завдання 2.

У поліклініці обстежений пацієнт 22 років. При дослідженні органів травлення лікар використав методику визначення шуму плескоту.

ПИТАННЯ: Що можна установити по шуму плескоту?

А. Нижню межу шлунку

В. Нижню межу печінки

С. Розміри селезінки

D. Патологію жовчного міхура

Е. Шум плескоту не має діагностичного значення.

Завдання 3.

Аналізуючи результати фракційного дослідження шлункового вмісту у чоловіка 48 років лікар розрахував дебіт соляної кислоти в кожній порції.

ПИТАННЯ: За якою формулою можна розрахувати дебіт соляної кислоти в одній порції?

А. 0,0365 х А х В

В. 0,0246 х А х В

С. 0,0118 х А х В

D. 0,0960 х А х В

Е. 0,0300 х А х В, де

А - об’єм порції шлункового вмісту, мл.;

В - концентрація соляної кислоти цієї порції.

Завдання 4.

Хворий А., 28 років, скаржиться на загальну слабість, нудоту, поганий апетит, жовтяничне фарбування склер. Сеча і кал звичайного кольору. Рівень білірубіна в сироватці крові різко підвищений - 188,1 ммоль/л, АСТ і АЛТ у нормі. Печінка і селезінка не збільшені. Хворий напротязі 10 років.

ПИТАННЯ: Який синдром ураження можна припустити?

А. Синдром Жильбера

В. Хронічний персистуючий гепатит

С. Вірусний гепатит

D. Цироз печінки

Е. Хронічний холецистит

Інформацію, необхідну для формування знань-умінь, можна знайти в наступних підручниках:

1. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия людини.-Санкт-Петербург: изд-во “Гіппократ”, 1997.- с.232-297

2. Патологiчна фiзiологiя./М.Н.Зайка, Ю.В.Биця.-Киiв, “Вища школа”, 1995.-с.481-525

3. Гистология./Ю.И.Афанасьєв із соавт.- М.:Медицина, 1989.- с.468-555

4. Фізіологія людини./Г.И.Косицкий.- М.:Медицина, 1985, с.323-374

5. Пропедевтика внутрішніх хвороб./В.Х.Василенко, А.Л.Гребенева, В.С.Голочевская із соавт.- М.:Медицина, 1989, с.273-378

Після засвоєння необхідних знань-умінь переходьте до вивчення наступних матеріалів:

1. А.В.Мазурин, И.М.Воронцов. Пропедевтика дитячих хвороб.- М.:Медицина, 1985.-с.181-221

2. Медицина дитинства./Мощич П.С., тому 2.-К.:Здоровий,я”, 1994, с.468-598

3. Зернов Н.Г., Тарасов О.Ф. Семиотика дитячих хвороб.-М. :Медицина, 1984. - с.234-335

4. Усов И.Н., Чичко М.В., Астахова Л.Н. Практические навики пе- диатра.- Мінськ; Вища школа, 1983, с.149-171

5. Дорофеева Г.Д., Юлиш Е.И. із соавт. Безпосереднє исследова- ние дитини. -Донецьк, 1998, с.35-40

6. Лекція за курсом пропедевтичної педіатрії

7. Пайков В.Л., Хаукело С.Б., Эрман Л.В. Гастроэнтерология дитячого віку в схемах і таблицях (довідник).- Санкт-Петербург, 1998.-530 с.

8. Граф логічної структури по даній темі