МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

(ГОУ ВПО РГМУ Росздрава)

Кафедра патологической анатомии

лечебного факультета

Зав. кафедрой: д.м.н., профессор Мишнев О.Д.

Отчет о прохождении биопсийно-секциоиного курса

студентки 605 «Б» группы Савушкиной Н. М.

с 22.12 по 24.12.2010 года

Преподаватель: Чумакова М.А.

Москва, 2010

Аутопсия – патологоанатомическое вскрытие трупа, во время которого берется материал для морфологического исследования. Вскрытие проводится для заключения патологоанатомического диагноза, установления первоначальной причины смерти, танатогенеза.

Вскрытие обязательно:

- при неясном прижизненном диагнозе;

- в случае смерти во время профилактических и лечебно-диагностических мероприятий;

- в случае смерти от инфекционных заболеваний или при подозрении на них;

- в случае смерти в машине скорой помощи;

- в случае смерти беременных, родильниц и рожениц, женщин, находящихся в раннем послеродовом периоде;

- в случае смерти онкологических больных без прижизненной верификации диагноза;

- в случае, если смерть наступила вследствие экологической катастрофы;

- в случае, если имеется заявление законного представителя погибшего, настаивающего на вскрытии.

Структура патологоанатомического диагноза.

1. Основное заболевание.

Основным считается заболевание, которое непосредственно или через осложнения, тесно с ним связанные, повлекло за собой смерть больного. В этой рубрике могут фигурировать:

- конкурирующие заболевания, к которым относят два обнаруженных у больного заболевания, каждое из которых в отдельности могло быть причиной смерти;

- сочетанные заболевания, каждое из которых в отдельности не является смертельным, но, развиваясь одновременно, приводят больного к смерти. Лечебные мероприятия, оперативные вмешательства, которые повлияли на течение и исход заболевания и имели определенное морфологическое выражение, указываются сразу, вслед за морфологическими признаками основного заболевания.

2. Фоновое заболевание.

К фоновым заболеваниям относят те, которые имели важное значение в патогенезе основного заболевания или обусловили его тяжесть и сыграли роль в возникновении и неблагоприятном течении осложнений.

3. Осложнение основного заболевания.

К ним относят те патологические процессы, которые патогенетически связаны с основным заболеванием.

4. Сопутствующие заболевания.

К ним относят те заболевания, которые не были непосредственно связаны с основным заболеванием и не оказали на его развитие и течение особого влияния.

Далее следует указать патологические процессы, синдромы, обнаруженные на вскрытии в качестве «находок» и не влияющие на течение основного, фонового и сопутствующих заболеваний.

Категории расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов.

1-я категория – заболевание не распознано на предыдущем этапе, а в больнице поставить правильный диагноз невозможно из-за тяжелого

состояния больного, запущенной фазы заболевания или всвязи с быстрым наступлением смерти, причем неправильная диагностика в больнице не имела последствий для больного.

2-я категория – заболевание не распознано в больнице, хотя для правильной диагностики имелись возможности, как в отношении сроков пребывания, так и состояния больного. Однако неправильная диагностика не оказала существенного влияния на ход заболевания из-за невозможности радикальной помощи или инкурабельности больного.

3-я категория – правильный диагноз не установлен в больнице, и это оказало решающее влияние на течение заболевания и смертельный исход.