ПрактичесКоЕ занятИе №35.

Тема занятия: НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. НЕФРОЗЫ, ТУБУЛОПАТИИ.

Цель занятия: Разбирая тестовые задания и решая ситуационные и типовые задачи научиться объяснять патогенез нарушений основных функций почек и клинических проявлений этих нарушений, определять по изменениям диуреза, состава мочи и крови, экстраренальным симптомам нефротический синдром.

Конкретные цели занятия:

Знать:	Уметь
1.Патофизиологические механизмы нарушения основных процессов мочеобразования, изменения диуреза, состава мочи и крови при нефротическом синдроме. 2. Патогенез экстраренальных признаков почечной недостаточности при нефротическом синдроме. 3. Патогенез истинных почечных отеков при нефротическом синдроме. 4. Виды и патогенез тубулопатий.	1.Интерпретировать показатели (в крови и моче) в норме при нефротическом синдроме. 2.Разбирать тестовые задания по патофизиологии нефротического синдрома. 3.Решать типовые и ситуационные задачи по патофизиологии нефротического синдрома.

Вопросы для самостоятельной работы

1. Перечислите основные причины нефрозов.

2. Определите основные отличия нефротического синдрома.

3. Что такое истинная и ложная уремия

4. Дайте характеристику основных уремических токсинов.

5. Охарактеризуйте основные виды почечных отеков при нефрозе.

Задания:

1. Ответьте на тестовые занятия, решить типовые и ситуационные задачи.

2. Составить тестовые задания (3) и 1 ситуационную задачу.

3. Составьте схему патогенеза истинной уремии и уремической комы.

Тестовые задания

Укажите все правильные ответы:

1. Укажите ведущие звенья патогенеза нефротического синдрома при болезнях почек:

а) повышение проницаемости стенок капилляров

б) снижение онкотического давления плазмы крови

в) нарушение реабсорбции белка в канальцах

г) нарушение проницаемости гломерулярного фильтра

д) массивная протеинурия

е) вторичный альдостеронизм

ж) гипоальбуминемия

Ответ______________

2. Выберите типичные осложнения нефротического синдрома, угрожающие жизни больного при болезнях почек:

а) острая сердечная недостаточность

б) острая почечная недостаточность

в) острая дистрофия печени

г) массивная протеинурия

д) гипопротеинемия

е) эцефалопатия (отек головного мозга)

ж) анасарка

Ответ______________

Типовые задачи

Определить вид нарушений функций почек по показателям анализа мочи и крови.

Задача № 1

Удельный вес-1030. В пробе Зимницкого колебания уд. веса в пределах 1029-1037. Белок - 30 ‰. Цилиндры гиалиновые, зернистые, восковидные, клетки почечного эпителия часто лишенные ядер сплошь в поле зрения. Суточный диурез 200-100 мл, через неделю - полная анурия и ещё через 3 дня остаточный азот крови 400-500 мг %.

Задача № 2

Удельный вес-1036. Цвет желтый, мутная. Белок-24 ‰. Цилиндры гиалиновые, восковидные 15-20 в поле зрения. Суточный азот диурез –600 мл. Остаточный азот - 44 мг %.