Тюменская государственная медицинская академия

Кафедра общей хирургии

Доц. В. Н. Горбачев

Вопросы

для программированного

контроля знаний по курсу

общей хирургии

г. Тюмень - 2007

Методическое пособие для студентов утверждено цмс тгма

Рецензенты: зав. кафедрой общей хирургии, проф. А.И. Кечеруков,

зав. кафедрой детской хирургии, проф. В.В. Иванов.

О Г Л А В Л Е Н И Е

Стр.

Асептика и антисептика	3
Местная анестезия	14
Наркоз и реанимация	22
Кровотечение (А.Г.Синяков, В.Н.Горбачев)	32
Переливание крови (В.Н.Горбачев, А.Г.Синяков)	36
Операция	43
Послеоперационный период	45
Транспортная иммобилизация	48
Переломы и вывих	53
Травматический шок (В.Н.Горбачев, Д.В.Усов)	60
Закрытые повреждения мягких тканей	62
Синдром длительного сдавления	67
Раны (С.Б.Цирятьева, В.Н.Горбачев)	72
Ожоги, отморожения и электротравма	80
Некрозы, гангрены, язвы, свищи и пролежни	86
Гнойные заболевания кожи и ее дериватов	88
Абсцессы и флегмоны	90
Гнойные заболевания пальцев и кисти	92
Мастит	93
Воспаление серозных полостей	96
Остеомиелит	99
Сепсис	105
Анаэробная инфекция	107
Опухоли	110
Паразитарные хирургические заболевания	116
Аномалии развития и связанная с ними патология	122
Ответы	125

А С Е П Т И К А И А Н Т И С Е П Т И К А

1 Кто является основоположником асептики? 1. Н.И.Пирогов. 2. Дж.Листер. 3. И.Земмельвейс. 4. Э.Бергманн.

2 Как формулируется основной закон асептики? 1. Все, что приходит в соприкосновение с раной, должно быть свободно от бактерий, т.е. стерильно. 2. Экзо- и эндогенная инфекция уничтожается путем выполнения организационных мероприятий, использования физических факторов, химических препаратов и биологических методик.. 3. Обеспечение профилактики раневой инфекции является одной из главных задач работы хирургического отделения. 4. Правильная организация работы и должное оснащение хирургического отделения определяют успех лечения больных.

3 Кто впервые в хирургической клинике ввел белые халаты для врачей? 1. К. Рейер. 2. Эсмарх. 3. Т. Бильрот. 4. Н.В. Склифосовский.

4 В окружающую среду из дыхательных путей и с кожных покровов человека выделяется микробов в 1 минуту?

1. От 10 000 до 100 000 . 2. 1 500 . 3. 7 000 000 .

5 Перед входом в операционный блок обязательным является соблюдение "правила красной черты", все входящие за красную полосу должны: 1. Надеть халат и шапочку. 2. Надеть халат, шапочку, маску и бахилы. 3. Надеть халат, шапочку и маску. 4. Надеть специальный костюм, халат, шапочку, маску и бахилы. 5. Надеть халат, шапочку и маску, ноги тщательно вытереть о коврик, смоченный 1% р-ром хлорамина.

6.В операционной и перевязочной температура воздуха должна быть? 1. 18 - 20 град. С. 2. 24 град. С и более. 3. Не более 24 град. С.

7 Влажность воздуха в операционной должна быть ? 1. 30 - 40 % . 2. 50 % . 3. 60 - 70 % . 4. 90 - 100 % .

8 В "сверхчистой" операционной обмен воздуха должен быть ? 1. 500 раз за 1 час. 2. 15 - 20 раз за 1 час. 3. 250 - 300 раз за 1 час.

9 За 1 час, согласно гигиеническим нормам воздух в операционной должен смениться... 1. 3 раза; 2. 7 - 10 раз; 3. 12 раз; 4. 15 - 30 раз.

10 В операционном блоке выделяют следующие зоны ? 1. а) первая зона; б) вторая зона; в) зона ограниченного режима; г) зона общебольничного режима. 2. а) зона строго режима; б) зона очень строго режима; в) зона больничного режима; г) зона ограниченного режима. 3. а) зона строго режима; б) зона ограниченного режима; в) зона не ограниченного режима; г) стерильная зона. 4. а) стерильная зона; б) зона строго режима; в) зона ограниченного режима; г) зона общебольничного режима.

11 В стерильную зону операционного блока входят следующие помещения: 1.а) операционная; б) стерилизационная. 2. а) операционная; б) предоперационная. 3. а) операционная; б) предоперационная; в) стерилизационная. 4. а) операционная; б) стерилизационная; в) наркозная.

12 В зону строго режима операционного блока входят следующие помещения: 1. а) стерилизационная; б) предоперационная. 2. а) стерили­зационная; б) наркозная. 3. а) предоперационная; б) наркозная. 4. а) опе­рационная; б) стерилизационная.

13 В зону ограниченного режима операционного блока входят следующие помещения : 1. а) комната хирурга; б) комната старшей медицинской сестры; в) протокольная. 2. а) комната хирурга; б) комната сестер анестезистов; в) протокольная. 3. а) комната медицинских сестер; б) комната хирурга; в) предоперационная. 4. а) комната сестер анестези­стов; б) наркозная; в) комната хирурга; г) протокольная.

14 В операционно-перевязочном блоке выполняют следующие виды уборок : 1. Начальная, текущая, генеральная, ежедневная. 2. Предварительная, текущая, завершающая, генеральная. 3. Предварительная, текущая, генеральная, уборка после каждой операции. 4. Текущая, ежедневная, завершающая, уборка после каждой операции.

15 Площадь палат общехирургического отделения определяется из расчета на одну койку: 1. 4 - 5,5 м квадр. 2. 3,5 - 4,5 м квадр. 3. 7 - 8 м квадр. 4. 6,5 - 7,5 м квадр.

16 Операционный блок размещают с ориентацией окон на : 1. Север или северо-запад. 2. Юг или юго-запад. 3. Восток и северо-восток. 4. Запад и юго-запад.

17 Бактерицидная лампа создает вокруг себя стерильную зону, которая охватывает пространство диаметром : 1. 1 -2 м 2. 1,5 - 2 м 3. 2 - 3 м 4. 2,5 - 3,5 м 5. 3 - 4 м

18 После 2 - 3 часовой работы бактерицидных ламп отмечается снижение микробного обсеменения воздуха по сравнению с исходным на ... 1. 50 - 80 % 2. 10 - 40 % 3. 30 - 50 % 4. 70 - 100 %

19 Под инфекционным госпитализмом следует понимать... 1. Инфицирование персонала внебольничной инфекцией. 2..Инфицирование больного существующей в лечебном учреждении флорой. 3. Инфицирование больного вирулентной и устойчивой против многих антибиотиков флорой.

20 Что следует понимать под суперинфекцией? 1. Процесс появления гноеродной флоры при несоблюдении правил асептики и антисептики. 2. Процесс развития вирулентной и устойчивой флоры, которая появляется в результате подавления чувствительности к антибиотикам патогенных микроорганизмов.

21 Принцип хирургической дезинфекции рук - это? 1. Механическая очистка + дубление. 2. Механическая очистка + дезинфекция. 3. Механическая очистка + дубление + дезинфекция.

22 Исходный раствор "Первомура" (С-4) хранить можно? 1. От 24 до 48 часов. 2. До 72 часов. 3. До 24 часов.

23 Перед обработкой рук "Первомуром" (С-4) руки моют? 1. С мылом без щетки. 2. С мылом и щеткой. 3. Теплой водой без мыла и щетки.4.0,5% р-ром нашатырного спирта.

24 Сколько времени обрабатывают руки в растворе "Первомура"? 1. 1 - 2 минуты. 2. 3 минуты. 3. 2 - 3 минуты. 4. 1 минуту.

25 Сколько времени можно использовать раствор "Первомура"? 1. 48 часов. 2. 48 - 72 часа. 3. 24 часа.

26 Сколько времени следует обрабатывать руки в растворе ХЛОРГЕКСИДИНА БИГЛЮКОНАТА? 1. 1 минуту. 2. 1 - 2 минуты. 3. 2 минуты. 4. 3 минуты. 5. 4 - 5 минут.

27 Для обработки рук перед операцией хирург должен использовать спиртовый раствор ГИБИТАНА в концентрации: 1. 5 % 2. 3 % 3. 2 % 4. 1 % 5. 0,5

28 По способу БРУНА руки обрабатывают? 1. 70% этиловым спиртом 10 минут. 2. 96% этиловым спиртом 10 минут. 3. 96% этиловым спиртом 5 - 7 минут. 4. 70% этиловым спиртом 5 - 7 минут.

29 К пленкообразующим препаратам для обработки рук хирурга относится? 1. Церигель. 2. Дегмин. 3. Роккал. 4. Гибитан. 5. Тергицид.

30 Для обработки рук моющим средством ОП-7, "Новость", "Астра" используют? 1. 2% раствор. 2. 1 столовую ложку на 3 литра воды. 3. 1 столовую ложку на 5 литров воды. 4. 5% раствор.

31 После обработки рук препаратами ПАВ (ОП-7; "Новость" "Астра") необходима? 1. Обработка ногтевых пластинок раствором йода. 2. Обработка ногтевых пластинок раствором йодоната. 3. Обработка 96% этанолом 3 минуты. 4. Обработка 70% этанолом 3 минуты.

32 Операционное поле по способу Гроссиха-Филончикова обрабатывают.. 1. 4-х кратно 5% спиртовым раствором йода. 2. 4-х кратно 96% этанолом. 3. 2-х кратно раствором йодоната. 4. 2-х кратно 1% раствором бриллиантового зеленого.

33 Для обработки рук ультразвуком дезинфекция проводится 1 минуту ...? 1. В 0,5% спиртовом растворе гибитана. 2. В 0,5% водном растворе гибитана. 3. В 0,05% водном растворе гибитана. 4. В 2,4% растворе "первомура".

34 Для обработки операционного поля можно использовать..? 1. Спиртовый раствор йодоната. 2. Водный раствор йодоната. 3. 1% спиртовый р-р йодопирона. 4. 3% раствор дегмицида. 5. 2% спиртовый раствор гибитана.

35 По методу Спасокукоцкого-Кочергина руки обрабатывают? 1. 3 минуты в 0,5% растворе нашатырного спирта + 96% р-р этанола - 5 минут. 2. В двух тазах по 5 минут в 0,5% р-ре нашатырного спирта + 70% р-ром этанола 5 минут. 3. В двух тазах по 3 минуты в 1% р-ре нашатырного спирта + 96% р-ром этанола 3 минуты. 4. В двух тазах по 3 минуты в 0,5% р-ре нашатырного спирта + 96% р-ром этанола 5 минут.

36 Для обработки операционного поля используют? 1. 2,4% р-р первомура". 2. 0,5% водный раствор гибитана. 3. 3% раствор роккала.

37 Для обработки операционного поля используют? 1. 3% р-р роккала. 3. 0,5% водный р-р гибитана.1% водный р-р йодопирона. 4. 3% р-р дегмицида.

38 Во время операции перчатки обрабатывают 2,4% раствором первомура" и протирают 96% этанолом .. 1. Каждые 45 - 60 минут. 3. Через 1 - 1,5 часа. 2. Каждые 30 минут. 4. Каждые 20 - 30 минут.

39 Кто впервые в Европе стал применять резиновые перчатки для защиты ран от рук хирурга? 1. П.И. Пелехин. 2. У. Холстед. 3. Э. Бергманн. 4. В. Цеге-Мантейфель. 5. М.С. Субботин. 6. Н.И.Пирогов.

40 Механическая очистка как первый этап обработки рук хирурга должна проводиться в течение: 1.1 минуту. 2.2 - 5 минут. 3.7 - 10 минут.

41 Сколько основных этапов следует выполнить при стерилизации белья? 1. 2 этапа: а) укладка, подготовка к стерилизации; б) стерилизация. 2. 4 этапа: а) предстерилизационная подготовка; б) укладка и подготовка к стерилизации; в) стерилизация; г) хранение стерильного материала. 3. 4 этапа: а) предстерилизационная подготовка; б) контроль предстерилизационной подготовки; в) подготовка к стерилизации; г) стерилизация;

42 Бывшие в употреблении, но не инфицированные шприцы и инструменты моют: 1. Проточной водой щетками в течение 5 минут. 2. Проточной водой с мылом 5 минут. 3. В отдельном тазу щетками в течение 5 минут. 4. Проточной водой в течение 5 минут. 5. Проточной водой щетками 1 - 2 минуты.

43 Бывшие в употреблении, но не инфицированные шприцы и инструменты после мытья замачивают: 1. В 3% растворе перекиси водорода на 15 минут. 2. В р-ре А (пергидроль - 20 гр.; ПАВ "Астра" - 5 гр.; воды 975 ml) при 50 град. С на 15 - 20 минут. 3. В р-ре В (2,5% р-р перекиси водорода - 200 ml; ПАВ "Астра" - 5 гр.; вода 795 ml) при 100 град. С на 15-20 минут. 4. В 5% растворе лизола на 30 минут.

44 Инструменты, загрязненные гноем или кишечным содержимым предварительно помещают? 1. В 3% р-р перекиси водорода на 20 минут. 2. В 6% р-р перекиси водорода на 10 минут. 3. В р-ре А (пергидроль - 20 гр.; ПАВ "Астра" - 5 гр.; воды 975 ml) при 50 град. С на 30 минут. 4. В р-ре В (2,5% р-р перекиси водорода - 200 ml; ПАВ "Астра" - 5 гр.; вода 795 ml) при 80 град. С на 15 - 20 минут. 5. В 5% растворе лизола на 30 минут.

45 Инструменты после операции, проведенной у больного с анаэробной инфекцией замачивают в ... 1. 6% р-ре перекиси водорода + 0,5% ПАВ на 30 мин. 2. 3% р-ре перекиси водорода + 0,5% ПАВ на 1 час. 3. 6% р-ре перекиси водорода + 0,5% ПАВ на 1 час. 4. 5% раствор лизола на 30 минут. 5. Р-ре А (пергидроль - 20 гр.; ПАВ "Астра" - 5 гр.; воды 975 ml) при 50 град. С на 15 - 20 минут.

46 Инструменты после операции, проведенной у больного с анаэробной инфекцией замачивают в специальном растворе, моют ершами, прополаскивают и кипятят: 1. 30 минут. 2. 60 минут. 3. 90 минут. 4. 120 минут.

47 Стерилизация инструментов, шприцев и игл в сухожаровых стерилизаторах проводится в течение? 1. 30 минут. 2. 45 минут. 3. 60 минут. 4. 90 минут.

48 Для контроля за температурой при стерилизации в сухожаровой шкаф кладут: 1. Серу. 2. Амидопирин. 3. Аскорбиновую кислоту.

49 Для контроля за температурой при стерилизации в сухожаровой шкаф кладут: 1.Янтарную кислоту. 2. Бензойную кислоту. 3. Серу.

50 Стерилизацию оптических инструментов (цистоскоп, лапароскоп, торакоскоп и др.) проводят в газовом стерилизаторе окисью этилена в течение? 1. 30 минут. 2. 1 час. 3. 12 часов. 4. 16 - 18 часов. 5. 24 часа. 6. 48 часов.

51 Стерилизацию оптических инструментов (цистоскоп, лапароскоп, торакоскоп и др.) проводят? 1. В растворе 96% этанола и р-ре цианида ртути (1:1000). 2. В 5% лизоле + 96% этанол. 3. В 0,1% р-ре диоцида + р-ре цианида ртути (1:1000). 4. В 6% р-ре перекиси водорода + 96% этанола.

52 Стерилизацию режущих инструментов (скальпели, ножницы) проводят? 1. Кипячением в дистиллированной воде с добавлением гидрокарбоната в течение 30 минут. 2. Кипячением в дистиллированной воде 10 минут с последующим помещением в 96% этанол на 30 минут. 3. Кипячением в дистиллированной воде 15 - 20 минут, с последующим помещением в 96% этанол на 15 минут.

53 Хирургические инструменты и шприцы стерилизуют в автоклаве при 2 атм. (132,9 град. по С): 1. 20 мин. 2. 45 мин. 3. 60 мин.

54 Резиновые перчатки и катетеры стерилизуют в автоклаве: 1.20 мин. при 2 атм (132,9 град. по С). 2.20 мин. при 1,1 атм (120 град. по С). 3.45 мин. при 1,1 атм (120 град. по С).

55. Для предстерилизационной подготовки перчаток загрязненных кровью .. 1. Моют под проточной водой, а затем замачивают в 5% р-ре лизола. 2. Моют под проточной водой, а затем замачивают в р-ре А (пергидроль - 20 гр.; ПАВ "Астра" - 5 гр.; вода -975 ml). 3. Моют под проточной водой, а затем замачивают в 0,5% р-ре нашатырного спирта на 15 - 20 минут.

56 Инструменты методом кипячения (дист. вода 1 литр + 20 гр. натрия гидрокарбоната) стерилизуют в течение? 1. 15 - 20 мин. 2. 50 мин. 3. 40 -45 мин. 4. 60 мин.

57 Основной метод стерилизации изделий из резины (дренажей, катетеров, перчаток.)? 1. Автоклавирование . 2. В сухожаровом шкафу. 3. Кипячением .4. В р-ре антисептика .

58 Стерилизацию оптических инструментов (цистоскоп, лапароскоп, торакоскоп и др.) в параформалиновой камере проводят в течение? 1. 48 часов. 2. 72 часа. 3. 6 часов. 4. 12 часов.

59 Инструменты и шприцы стерилизуют в автоклаве при 2 атм. (132,9 град. по С) в течение: 1. 20 мин. 2. 40 мин. 3. 45 мин. 4. 60 мин.

60 Эндоскопы (цисто -, лапаро-, торакоскопы и др.), а также пластмассовые катетеры стерилизуют в 2% р-ре глутарового альдегида (активатор) и гипохлорида натрия (ингибитор коррозии) в течение : 1. 20 - 30 мин. 2. 45 - 180 мин. 3. 48 часов.

61 Перевязочный материал и операционное белье стерилизуют в автоклаве 20 минут при .. 1. 1 атм. 2. 1,1 атм. 3. 1,5 атм. 4. 2 атм.

62 Срок хранения стерильного перевязочного материала и операционного белья в биксах допускается: 1. 1 сутки. 2. 3 суток. 3. 32 часа.

63 Бактериологический контроль автоклавированного материала проводят не реже 1 раза в .. 1. 6 дней. 2. 10 дней. 3. 12 - 15 дней 4. 30 дней. 5. 90 дней.

64 Для контроля за температурой при автоклавировании в бикс кладут: 1.Янтарную к-ту. 2.Аскорбиновую к-ту. 3.Бензойную к-ту.

65 Для контроля за температурой при автоклавировании в бикс кладут : 1. Пилокарпина гидрохлорид. 2. Резорцин. 3. Тиомочевину.

66 При УНИВЕРСАЛЬНОЙ укладке в бикс помещают : 1. Материал, предназначенный для любой типичной операции (аппендэктомия, грыжесечение и др.) 2. Необходимый набор перевязочного материала и операционного белья, предназначенный для конкретной операции пульмонэктомия, резекция желудка и др.). 3. Определенный вид перевязочного материала или белья.

67 При ЦЕЛЕНАПРАВЛЕННОЙ укладке в бикс помещают : 1. Материал, предназначенный для любой типичной операции аппендэктомия, грыжесечение и др.) 2. Необходимый набор перевязочного материала и операционного белья, предназначенный для конкретной операции (пульмонэктомия, резекция желудка и др.). 3. Определенный вид перевязочного материала или белья.

68 При ВИДОВОЙ укладке в бикс помещают : 1.Материал, предназначенный для любой типичной операции (аппендэктомия, грыжесечение и др.) 2. Необходимый набор перевязочного материала и операционного белья, предназначенный для конкретной операции (пульмонэктомия, резекция желудка и др.). 3. Определенный вид перевязочного материала или белья.

69 Материал и белье автоклавированное в мешках, хранится.. 1. 12 часов. 3. 36 часов. 2. 24 часа. 4. 48 часов. 5. 3 суток.

70 После осмотра или перевязки больного с гнойно-септическим процессом врач, согласно приказу N 720, должен ... А) вымыть руки в течение 2 минут теплой проточной водой; Б) протереть руки 80% спиртом; В) протереть руки 0,5% раствором хлорамина; 1 - А; 2 - Б и В; 3 - А,Б и В; 4 - А,Б или В.

71 ГНОТОБИОЛОГИЯ - наука об изучении жизни организма... 1. В отсутствии микроорганизмов. 2. В среде с повышенным содержанием кислорода. 3. В среде с полным отсутствием кислорода.

72 Кетгут изготавливают из ..? 1. Серозно-мышечно-подслизис-того слоев тонкой кишки. 2. Мышечного слоя тонкой кишки. 3. Слизистого слоя толстой кишки.

73 Спиртовый Люголевский раствор состоит ? 1. а) этиловый спирт 96% - 500,0; б) йодид калия 20,0; в) чистый йод 10,0. 2. а) этиловый спирт 96% - 1000,0; б) йодид калия 10,0; в) чистый йод 10,0. 3. а) этиловый спирт 70% - 1000,0; б) йодид калия 10,0; в) чистый йод 10,0.

74 Согласно приказа N 720 министерства здравоохранения обследо-вание на носительство патогенного стафилококка сотрудников хирургического отделения должно проводиться ? 1. 1 раз в квартал. 2. 1 раз в месяц. 3. 1 раз в неделю.

75 Баклаборатория лечебного учреждения согласно приказа N 720 МЗ контролирует обсемененность различных объектов и воздуха в отделениях хирургического профиля ? 1. 1 раз в квартал. 2. 1 раз в месяц. 3. 1 раз в неделю.

76 Согласно приказа N 720 МЗ выборочно контроль стерильности инструментов, перевязочного материала, рук хирурга, кожи, операционного белья проводят... 1. 1 раз в квартал. 3. 1 раз в неделю. 2. 1 раз в месяц. 4. 1 раз в 2 нед.

77 Согласно приказа N 720 МЗ, комиссия по организации координации мероприятий по профилактике внутрибольничной инфекции, должна проводить анализ санитарно-гигиенической обстановки...1. 1 раз в квартал. 2. 1 раз в месяц. 3. 1 раз в 6 мес.

78 Что вкладывается в понятие "эффект госпитализации" ? 1. Изменение психологического состояния больного . 2. Возможность инфицирования больного за время нахождения в стационаре. 3. Возможность заноса инфекции больных в хирургический стационар.

79 Для стерилизации гамма-излучением необходима доза облучения не менее ... 1. 1,5 Мрад. 2. 2 Мрад. 3. 2,5 Мрад. 4. 3 Мрад.

80 Хромированный кетгут подвергается резорбции в организме через ... 1. 6 - 12 дней. 2. 15 - 40 дней. 3. 40 - 60 дней.

81 Для контроля предстерилизационной подготовки инструментов выполняют пробу ... 1. Сулемовую; 2. Тимоловую; 3. Бензидиновую.

82 Для контроля предстерилизационной подготовки инструментов выполняют пробу... 1. Вассермана; 2. Фенолфталеиновую; 3. Штанге.

83 Понятие "АНТИСЕПТИКА" ввел ? 1. В начале 40-х годов XIX века Н.И. Пирогов. 2. В 1860 году Лемер (Lemaire). 3. В 1847 году И. Земмельвейс (I. Semmelweis). 4. В 1750 году Дж. Прингл (J. Pringle).

84 Кто впервые предложил использовать в качестве антисептического средства для лечения ран 5% водный раствор карболовой кислоты ? 1. Луи Пастер. 2. Дж. Эриксен. 3. Лемер . 4. Дж. Листер.

85 Кто впервые предложил проводить первичную хирургическую обработку ран ? 1. П. Фридрих в 1898 г. 2. Т. Бильрот в 1881 г. 3. М.С. Субботин в 1890 г. 4. А. Чаруковский в 1836 г.

86. Кто впервые научно обосновал и предложил антисептику в хирургическую практику ? 1. Н.И.Пирогов. 2. Дж. Листер. 3. Луи Пастер. 4. И.Земмельвейс.

87 Какое химическое вещество является основой для приготовления гидрофильных мазей (левосин, левомиколь, диоксиколь) ? 1. Р-р этак-ридина (риваноль) 1:1000 . 2. Р-р сульфата магния 25% . 3. Полиэтиленгли-коль. 4. Р-р хлористого натрия.

88 Какие вещества применяются для осмодренирования ран ? 1. Изотонический раствор поваренной соли. 2. Гипертонический раствор поваренной соли или сульфата магния. 3. Раствор фурациллина 1:5000. 4. Раствор этакридина 1:1000.

89 Под термином "антисептика" понимают ? 1. Комплекс мероприятий, направленных на инфекционный процесс с целью его прекращения или ослабления путем введения в организм химиотерапевтических средств. 2. Комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания инфекции в рану. 3. Комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов в патологическом образовании, в ране или организме в целом.

90 Какие виды антисептики существуют ? 1.Смешанная, химическая, биологическая, лазерная, местная. 2. Механическая, биологическая, смешанная, физическая, ультразвуковая. 3.Химическая, механическая, биологическая, общая, физическая. 4. Биологическая, химическая, механическая, смешанная, физическая.

91 К антисептикам группы галоидов относятся ? 1. Хлорамин Б, йодонат, калия перманганат. 2. Раствор йода, метиленовый синий, серебра нитрат. 3. Йодонат, лизоформ, спирт. 4. Сулема, Фенол, хлорамин Б. 5. Хлорамин Б, йодонат, раствор йода.

92 К химическим антисептикам группы альдегидов относятся ? 1. Спирт этиловый, лизоформ, метиленовый синий. 2. Раствор формальдегида, лизоформ. 3. Карболовая кислота, оксицианид ртути. 4. Сулема, лизоформ. 5. Серебра нитрат, фенол.

93 К иммуностимулирующим препаратам повышающим неспецифическую иммунологическую защиту организма относятся ? 1.Продигиозан, противостолбнячная сыворотка, анаэробный бактериофаг. 2. Противогангренозная сыворотка, левомизол. 3. Лизоцим. левомизол, продигиозан. 4. Стафилококковый бактериофаг, столбнячный анатоксин.

94 К биологическим антисептикам - протеолитическим ферментам животного происхождения относятся : 1. Рибонуклеаза, химопсин, трипсин. 2. Химопсин, коллагеназа, ируксол. 3. Трипсин, террилитин, папаин. 4. Химотрипсин, стрептокиназа, рибонуклеаза.

95 Какое из названных мероприятий относится к активному дренированию ? 1.ведение в рану гигроскопической марли с перчаточной резиной. 2.Введение резиновой трубки в просвет брюшной полости при перитоните. 3. Дренирование плевральной полости по Бюлау. 4. Использование вакуумных конструкций по способу Редона или Н.И. Каншина.

96 К какому методу работы можно отнести такие приемы, как удаление инструментами инородных тел из раны, удаление отторгающихся и свободно лежащих в ране кусочков тканей или вымывание их антисептическими растворами ? 1.Первичная хирургическая обработка раны. 2.Вторичная хирургическая обработка раны. 3.Туалет раны.

97 Какое физическое свойство положено в основу активного дренирования ? 1. Высокое давление. 2. Разница температур в дренажной системе. 3. Искусственное создание вакуумного эффекта. 4. Создание проточной системы.

98 К какому виду антисептики относится открытое ведение ран ? 1. Химической. 3. Физической. 2. Биологической. 4. Механической.

99 Что лежит в основе дренирования плевральной полости по способу Бюлау ? 1. Присасывающее действие. 2.Механизм изменения плевральной полости и легких при дыхании. 3.Разница уровней плевральной полости и собирающей банки.

100 В жидкой среде (ране, замкнутой полости) ультразвук проявляет свойства...1.Только физические; 2.Химические; 3.Физические и химические.

М Е С Т Н А Я А Н Е С Т Е З И Я

1 Появление местного обезболивания связывают с открытием КОКАИНА:1.А.И.Лукашевичем /1886/ и Оберстом /1988/; 2.А.В.Вишневским /1922/;3. В.К.Анрепом /1880/ и К.Коллером /1884/; 4. Реклю /1889/ и Шлейхом /1891/.

2 Кто предложил вводить лекарственные вещества в ткани с помощью полой иглы ? 1. А.Bier /1898/. 2. Wood /1853/. 3. А.В.Орлов /1887/. 4. Н.И.Пирогов /1830/.

3 НОВОКАИН известен с 1905 г. после открытия его .. 1. А.Эйнхорном; 3. У.Мортоном; 2. А.В.Вишневским; 4. В.К.Анрепом

4 Препараты для местной анестезии, хотя и во много раз токсичнее, по сравнению с большинством препаратов для наркоза, но при правильно выбранных дозировках не оказывают отрицательного действия на организм. 1. Да. 2. Нет.

5 ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ к местной анестезии НЕ ЯВЛЯЕТСЯ: 1. непереносимость больным анестезирующих средств; 2. возраст более 16 лет; 3. наличие у больных нарушений психики; 4. продолжающееся внутреннее кровотечение, требующее экстренной операции; 5. наличие воспалительных изменений в тканях, препятствующих выполнению анестезии.

6 Во время выполнения операций под местной анестезией СОХРАНЯЕТСЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ: 1.тактильная; 2.температурная; 3.болевая.

7 Перед операцией под местной анестезией ПРЕМЕДИКАЦИЮ следует проводить: 1. только детям; 2. больным с лабильной нервной системой; 3. всем без исключения; 4. только больным пожилого возраста.

8 Инфильтрационная анестезия по А.В.Вишневскому соединяет в себе качества проводниковой и инфильтрационной анестезии. 1. Да. 2. Нет.

9 Укажите правильное сочетание КОНЦЕНТРАЦИИ новокаина и вида местной анестезии:

1. инфильтрационная анестезия	0,5% - 1%
2. проводниковая анестезия	0,25% - 0,5%
3. поверхностная /терминальная/ анестезия	1% - 2%
4. Внутрикостная анестезия	0,25% - 0,5%

10 Какова ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ инфильтрационной анестезии новокаином ? 1. 25 - 30 мин. 2. 40 - 60 мин. 3. 60 - 90 мин. 4. 90 - 120 мин.

11 При использовании 0,25% раствора новокаина для инфильтрационной анестезии МАКСИМАЛЬНАЯ РАЗОВАЯ ДОЗА препарата составляет ? 1. 500 мл. /1,25 г/ 2. 1000 мл. /2,5 г/ 3. 1500 мл. /3,75 г/

12 При использовании 0,5% раствора новокаина для инфильтрационной анестезии ... А) максимальная разовая доза 200 мл; Б) максимальная разовая доза 400 мл; В) на протяжении каждого часа операции можно вводить не более 2,5 г; Г) на протяжении каждого часа операции можно вводить не более 2 г. 1 - А и Г; 2 - А и В; 3 - Б и Г; 4 - Б и В.

13 ВНУТРИВЕННО новокаин следует вводить медленно, не более 250 мл - 0,25% раствора. 1. Да. 2. Нет.

14 Для проводниковой и регионарной анестезии, а также при блокадах нервов можно использовать 2% раствор новокаина в количестве: 1. До 25 мл. 2. 30 - 40 мл. 3. До 60 мл.

15 Согласно рекомендациям А.В.Вишневского при выполнении местной анестезии следует: А) добавить к новокаину адреналин из расчета 2 - 3 капли на 100 мл; Б) использовать раствор анестетика подогретым; В) для приготовления новокаина использовать изотонический раствор электролита; Г) использовать мало концентрированные растворы новокаина; Д) вводить анестетики с учетом футлярности строения тканей; Е) работать попеременно шприцем и скальпелем. 1- А,Б,В,Д и Е. 2 - А,Б,Г,Д и Е. 3 - Б,В,Г,Д и Е. 4 - А,Б,В,Г и Д. 5 - А,Б,В,Г и Е. 6 - все ответы правильны.

16 К разновидностям РЕГИОНАРНОЙ анестезии относят: А) внутривенную; Б) внутрикостную; В) анестезию нервных узлов; Г) спинномозговую анестезию; Д) анестезию по Лукашевичу - Оберсту;

1- А,Б,В и Д. 2-А,Б,Г и Д. 3-Б,В,Г и Д. 4-А,В,Г и Д. 5-все ответы правильны.

17 При ЭНДОНЕВРАЛЬНОЙ анестезии 2% раствором новокаина, как правило, обезболивание наступает через: 1. 5 мин. 2. 10 - 15 мин. 3. 15 - 20 мин. 4. 20 - 25 мин.

18 Для продления действия и усиления эффекта местной анестезии к раствору анестетика добавляют: А) вазоконстрикторы /адреналин, вазопрессин/; Б) витамин В1 /тиамин/; В) углекислый газ; Г) витамин В6 /пиридоксин/; Д) коллоидные растворы. 1 - А,Б,В и Г. 2 - Б,В,Г и Д. 3 - А,Б,В и Д. 4 - А,В,Г и Д. 5 - А,Б,Г и Д. 6 - все ответы правильны.

19 Идеальным анестетиком для проводниковой анестезии считают: 1. Дикаин. 2. Новокаин. 3. Лидокаин.4. Совкаин.

20 В сущности, внутрикостная анестезия представляет собой разновидность внутривенной анестезии. 1.Да.2. Нет.

21 Для выполнения МЕЖРЕБЕРНОЙ анестезии 1 - 2% новокаин вводят: 1.У верхнего края ребра. 2.У нижнего края ребра. 3.У середины ребра.

22 При выполнении блокады плечевого сплетения по КУЛЕНКАМПФУ лидокаин /1% - 30 мл/ вводят: 1. Над ключицей, кнаружи от подключичной артерии. 2. Над ключицей, кнутри от подключичной артерии. 3. Под ключицей, кнаружи от подключичной артерии. 4. Под ключицей, кнаружи от подключичной артерии.

23 Анестезия чревных нервов по БРАУНУ проводится ...1.В положении больного сидя, как при спинномозговой пункции. 2.После вскрытия брюшной полости срединным разрезом. 3. В положении больного на правом боку с сильно согнутыми ногами.

24 С какой целью можно использовать РЕТРОМАММАРНУЮ НОВОКАИНОВУЮ БЛОКАДУ ? А) с лечебной, при начальных формах мастита; Б) как элемент местной анестезии при секторальной резекции; В) как элемент местной анестезии при вскрытии гнойника; 1 - А и В. 2 - Б и В. 3 - А. 4 - А и Б. 5 - все ответы правильны.

25 Какое количество 0,25% новокаина следует вводить при выполнении односторонней ВАГОСИМПАТИЧЕСКОЙ БЛОКАДЕ: 1. до 20 мл; 2. 20 - 30 мл. 3. 40 - 50 мл; 4. 60 - 80 мл.

26 Показанием для проведения поясничной /ПАРАНЕФРАЛЬНОЙ/ блокады является: А) гемотрансфузионный шок; Б) парез кишечника; В) как основа для последующей местной анестезии при операциях на поясничной области; 1 - А и В. 2 - Б и В. 3 - А. 4 - А,Б и В.

27 При выполнении ПАРАНЕФРАЛЬНОЙ блокады с каждой стороны новокаина вводят ... 1. 0,5% раствор по 80 - 100 мл. 2. 0,25% раствор по 60 - 80 мл. 3. 0,25% раствор по 100 - 120 мл.

28 ВНУТРИВЕННУЮ регионарную анестезию не целесообразно проводить при: 1.Сшивании сухожилий и нервов на предплечье и кисти. 2. Хирургической обработке ран голени и стопы. 3. Вскрытии флегмон предплечья и голени.

29 Какие мероприятия целесообразно выполнять при операциях, проводившихся под внутривенной или внутрикостной анестезии: А) за 15-20 минут перед завершением операции п/кожно ввести кофеин; Б) первоначально жгут накладывают несколько проксимальнее, чем это требуется для операции; В) при наступлении анестезии дистальнее накладывают второй жгут, а предыдущий снимают; Г) перед наложением жгута конечность приподнимают на 1-2 минуты для оттока венозной крови; Д) обескровливание конечности кардинально сказывается на эффективности анестезии. 1 - А,Б,В и Г. 2 - А,Б,В и Д. 3 - А,Б,Г и Д. 4 - А,В,Г и Д. 5 - Б,В,Г и Д. 6 - все ответы правильны.

30 Какое количество 0,25% новокаина следует использовать для ВНУТРИВЕННОЙ анестезии при операции на верхней конечности ? 1. 80 - 100 мл. 2. 150 - 200 мл. 3. 200 - 250 мл.

31 Какое количество 0,25% новокаина следует использовать для ВНУТРИВЕННОЙ анестезии при операции на нижней конечности ? 1. 100 - 120 мл. 2. 150 - 180 мл. 3. 200 - 250 мл. 4. 300 - 350 мл.

32 Какое количество 0,25% новокаина следует использовать для ВНУТРИКОСТНОЙ анестезии при операции на стопе? 1. 50 - 60 мл. 2. 70 - 100 мл. 3. 100 - 150 мл. 4. 150 - 200 мл.

33 Эффективность местной анестезии будет повышаться с дачей лекарственных средств: А) дроперидола; Б) промедола; В) фентанила; Г) кофеина; 1 - А,Б и Г. 2 - Б,В,Г. 3 - А,В и Г. 4 - А,Б и В. 5 - все ответы правильны.

34 Какие симптомы не характерны ПРИ ПЕРЕДОЗИРОВКЕ анесте-зирующего вещества при местной анестезии ? 1. Беспокойство больного. 2. Учащение пульса. 3. Снижение артериального давления. 4. Гиперемия кожи.

35 Анестезирующее вещество введенное в ПЕРИДУРАЛЬНОЕ пространство блокирует ...1. задние /чувствительные/ корешки спинного мозга, что приводит к утрате болевой, тактильной и температурной чувствительности; 2.передние /двигательные/ корешки с развитием двигательного паралича; 3. передние и задние корешки одновременно.

36 На каком уровне обычно выполняют пункцию при СПИННОМОЗ-ГОВОЙ анестезии ? 1. L3 - L4. 2. L2 - L3. 3.Чаще L1 - L2.

37 Укажите правильную концентрацию и количество новокаина для производства СПИННОМОЗГОВОЙ анестезии ? 1. 5% - 2 мл. 2. 2% - 2 мл. 3. 1% - 4 мл. 4. 0,5% - 10 мл.

38 Какое ПОЛОЖЕНИЕ на операционном столе придают больному после выполнения СПИННОМОЗГОВОЙ анестезии новокаином ? 1. Фовлера. 2. Тренделенбурга. 3. Строго горизонтальное.

39 Какое лекарственное средство необходимо ввести больному за 30 минут перед выполнение спинномозговой анестезией ? 1. Атропин 1% - 1,0. 2. Промедол 2% - 1,0. 3. Эфедрин 5% - 1,0. 4. Морфин 1% - 1,0.

40 Какое ПОЛОЖЕНИЕ на операционном столе придают больному после выполнения СПИННОМОЗГОВОЙ анестезии совкаином /1% - 0,5-1,0/ ? 1. Фовлера. 2. Тренделенбурга. 3. Строго горизонтальное.

41 Какова ДЛИТЕЛЬНОСТЬ спинномозговой анестезии при использовании СОВКАИНА в качестве анестетика ? 1. Не более 1 часа. 2. от 1 до 2-х часов. 3. 2 - 3 часа. 4. достигает 4-х часов.

42 Какова ДЛИТЕЛЬНОСТЬ спинномозговой анестезии при использо-вании НОВОКАИНА в качестве анестетика ? 1. Не более 1 часа. 2. от 1 до 2-х часов. 3. 2 - 3 часа. 4. достигает 4-х часов.

43 Кто впервые предложил использовать СПИННОМОЗГОВУЮ анестезию ? 1. Р.Р.Вреден /1898/. 2. А.В.Вишневский /1922/. 3. А.Бир /1899/. 4. С.С.Юдин /1925/. 5. А.Долиотти /1933/.

44 Кто впервые предложил использовать ПЕРИДУРАЛЬНУЮ анесте-зию ? 1. H.Braun /1911/ et F.Hartel /1912/. 2. Page /1920/ et А.Dogliotti /1925/. 3. В.К.Анреп /1879/ и K.Keller /1884/. 4. A.Sicard /1901/ et F.Cathelin /1901/

45 ЭПИДУРАЛЬНАЯ анестезия является разновидностью проводни-ковой анестезии. 1. Да. 2. Нет.

46 Промежуток между твердой мозговой оболочкой и периостом позвоночного канала (перидуральное пространство) равен... 1. 3 - 6 мм. 2. 5 - 8 мм. 3. 7 - 10 мм.

47 Укажите правильную последовательность слоев ткани при проведении иглы в перидуральное пространство по средней линии /срединный доступ/: А) кожа и подкожная жировая клетчатка; Б) желтая связка; В) m. erector spinae; Г) связки остистых отростков. 1 - А,Б и Г. 2 - А,В,Г и Б. 3 - А,В,Б И Г. 4 - А,Г и Б.

48 При выполнении перидуральной анестезии ПУНКЦИЯ ИГЛОЙ ... 1. может быть выполнена только на уровне Т10 - Т12; 2. безопаснее на ровне L2 - L3; 3. Выполняется на любом уровне позвоночного столба в зависимости от места операции.

49 В какой последовательности исчезает ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ при перидуральной анестезии ? 1. Температурная - тактильная - болевая. 2. Тактильная - температурная - болевая. 3. Болевая - тактильная - температурная. 4. Болевая - температурная - тактильная. 5. Температур-ная - болевая - тактильная.

50 Какие АНЕСТЕТИКИ используют для перидуральной анестезии ? А) новокаин; Б) дикаин; В) тримекаин; Г) лидокаин. 1 - А,Б и В. 2 - А,В и Г. 3 - Б,В и Г. 4 - В и Г. 5 - все ответы правильны.

51 При перидуральной анестезии ОБЕЗБОЛИВАНИЕ НАСТУПАЕТ, как правило, через ...1. 10 - 20 мин; 2. 30 - 40 мин; 3. 40 - 60 мин;4. 60 - 90 мин.

52 Сколько времени длится перидуральная анестезия ? 1. Не более 1 часа. 2. 1 - 2 часа. 3. 3 - 4 часа. 4. Не менее 5 часов.

53 В какой концентрации и каком количестве используют ДИКАИН для перидуральной анестезии ? 1. 0,1% - 20-30 мл. 2. 0,3% - 10-15 мл. 3. 0,3% - 20-30 мл.

54 Существенное ПРОДЛЕНИЕ перидуральной анальгезии можно добиться, добавив к анестетику раствор ... 1. анальгина; 2. морфина; 3. дроперидола.

55 В какой концентрации обычно используют ЛИДОКАИН для перидуральной анестезии ? 1. 0,25% 2. 0,75% 3. 1% 4. 3%

56 Перидуральная анестезия НЕ ПОКАЗАНА ... 1. лицам пожилого и старческого возраста; 2. больным с тяжелыми заболеваниями сердечно- сосудистой системы; 3.лицам с эндокринными заболеваниями /диабет, тиреотоксикоз/; 4. лицам с гиповолемией на почве интоксикации.

57 Для идентификации перидурального пространства используют метод Сикара-Форестье, который основан на ... 1. выявлении отрицательного давления в перидуральном пространстве; 2. утрате сопротивления при давлении пальцем на поршень шприца; 3. дробном введении анестетика, начиная с пробно дозы; 4. отсутствии истечения спинномозговой жидкости из иглы.

58 Какую иглу используют для введения катетера в перидуральное пространство ? 1. Бира. 2. Дюфо. 3. Туохи. 4. Кассирского. 5. Менгини. 6. Шиба.

59 Какой синоним имеет САКРАЛЬНАЯ анестезия ? 1.Экстрадуральная. 2. Каудальная. 3. Парадуральная. 4. Эпидуральная.

60 Для выполнения сакральной анестезии иглу под углом 20 град. вводят в отверстие кресцового канала. В качестве анестетика используют 2% раствор новокаина 20 мл. Сколько времени длится анестезия ? 1. 15 - 20 мин. 2. 30 - 40 мин. 3. 40 - 60 мин. 4. Не менее 1 часа.

61 Какие анестетики следует использовать для анестезии смазы-ванием или орошением ? 1. Дикаин 0,25% ; совкаин 1% . 2. Лидо-каин 1% ; тримекаин 1% ; новокаин 0,5% . 3. Дикаин 1% ; лидокаин 5% .

62 Для инфильтрационной анестезии следует применять ? 1. Дикаин 0,25% ; совкаин 1% . 2. Лидокаин 1% ; тримекаин 1% ; новокаин 0,5% . 3. Дикаин 1% ; новокаин 0,25% . 4. Тримекаин 0,25% ; новокаин 0,25% .

63 При терминальной и инфильтрационной анестезии происходит блокада: 1. окончаний чувствительных нервов; 2. болевой импульсации по стволам нервов; 3. болевой чувствительности по нервным сплетениям.

64 Анестезия кисти по Брауну-Усольцевой проводится : 1. Дика-ином 1% ; 2. новокаином 2% ; 3. совкаином 0,5% ; 4. новокаином 0,25% .

65 Перидуральное пространство: 1. сообщается с субарахноидальным пространством; 2. сообщается с желудочками мозга; 3. не сообщается ни с субарахноидальным пространством, ни с желудочками мозга.

66 При выполнении перидуральной анестезии используют следующие анестетики ? 1. 2.0 - 1% раствора новокаина. 2. 0,5 - 1% раствора сов-каина. 3. 20.0 - 2% раствора тримекаина. 4. 10.0 - 0,3% раствора дикаина.

67 При проведении спинномозговой анестезии больному придают следующее положение : 1 строго горизонтальное; 2. положение Фовлера; 3. положение больного зависит от плотности анестетика; 4. Полусидячее по Федорову; 5. положение Тренделенбурга.

68 В течении спинномозговой анестезии чаще наблюдается ? 1. Снижение артериального давления. 2. Повышение артериального давления. 3. Снижение венозного давления. 4. Повышение артериального и повышение венозного давления.

69 Наиболее частое осложнение после спинномозговой анестезии? 1. Менингит. 2. Головные боли. 3. Боли в месте спинномозговой пункции.

70 При проведении спинномозговой пункции в случае снижения артериального давления и появления тахикардии, тошноты необходимо: 1. придать положение по Фовлеру; 2. придать положение Тренделенбурга; 3. уложить больного на правый бок; 4. уложить больного на левый бок.

71 Преимущества метода анестезии по А.В. Вишневскому от инфильтрационной анестезии по Реклю-Шлейху ? 1. В эндоневральном введении анестетика . 2. В гидравлической препаровке тканей. 3. В уменьшении времени оперативного вмешательства. 4. В отсутствии побочных эффектов.

72 Для профилактики аллергических реакций на анестетики необходимо прежде всего : 1. тщательно собрать анамнез; 2. провести пробу на переносимость; 3.пользоваться таблицей токсичности препаратов.

73 Местная анестезия у детей ...1.не желательна; 2.предпочтительна.

74 При проведении местной анестезии ... 1. сознание пациента сохраняется; 2. имеется некоторая сонливость; 3. состояние пациента зависит от применяемого анестетика .

75 Для ПРОДЛЕНИЯ действия анестетика к нему добавляют: 1. адреналин; 2. физиологический раствор хлорида натрия; 3. фурацилин.

Н А Р К О З И Р Е А Н И М А Ц И Я

1 НАРКОЗ (общая анестезия) - состояние, характеризующееся временным выключением сознания, потерей чувствительности... А) тактильной; Б) болевой; В) температурной; Г) + угнетение рефлекторной активности. 1. А,Б, и Г; 2. Б,В, и Г; 3. А,В, и Г; 4. Все ответы верны; 5. Все ответы не верны.

2 Официальной датой РОЖДЕНИЯ современной анестезиологии считают ...1. 16 октября 1846 года; 2. 7 февраля 1847 года; 3. 18 ноября 1847 года.

3 ВПЕРВЫЕ публично ЭФИРНЫЙ НАРКОЗ (при удалении опухоли подчелюстной области) был продемонстрирован ... 1. Ф.И. Иноземцевым; 2. Н.И. Пироговым; 3. У.Т. Мортоном.

4 Впервые в России эфирный наркоз применил ... 1. Н.И. Пирогов; 2. Ф.И. Иноземцев; 3. Я.А. Чистович.

5 Анестезирующее действие закиси азота (при экстракции зуба) было использовано... 1. У.Т. Мортоном; 2. Д.Ю. Симпсоном; 3. Г. Уэлсом.

6 Третье классическое средство для наркоза - ХЛОРОФОРМ, было открыто в 1847 году ...1. Д. Симпсоном; 2. Ч. Джексоном; 3. Н.И. Пироговым.

7 Н.П. Кравков и С.П. Федоров в 1909 году открыли ..1. В/в гексеналовый и тиопенталовый наркоз; 2. В/в гедоналовый ("русский") наркоз; 3. Масочный эфирный наркоз; 4. Хлороформный наркоз.

8 Основоположником ЭЛЕКТРОНАРКОЗА является французский ученый ... 1. Лабари; 2. Гюгенар; 3. Лемон.

9 При эфирном наркозе отчетливо проявляются стадии, характеризующие ГЛУБИНУ наркоза ... А) анальгезия; Б) переходная стадия; В) возбуждение; Г) хирургическая стадия; Д) пробуждение; Е) терминальная стадия. 1. А,В,Г и Д; 2. А,Б,В и Г; 3. А,Г,Д и Е; 4. Б,В,Г и Д; 5. Все ответы правильны.

10 В стадии АНАЛЬГЕЗИИ при эфирном наркозе, больной ...А)в сознании, но заторможен; Б) отсутствует болевая чувствительность; В) отсутствует тактильная чувствительность; Г) сохранена тактильная чувствительность; 1. А, В и Г; 2. Б, В и Г; 3. А, Б и Г; 4. Все ответы правильны.

11 Стадия АНАЛЬГЕЗИИ при эфирном наркозе длится ... 1. 1-2 минуты; 2. 3-4 минуты; 3. 5-7 минут; 4. 7-10 минут.

12Стадия ВОЗБУЖДЕНИЯ при эфирном наркозе характеризуется ... А) речевым возбуждением; Б) больной в сознании, но заторможен; В) отсутствием сознания; Г) двигательным возбуждением;

1. А,Б и Г; 2. А,В и Г; 3. Все ответы правильны.

13 В стадии ВОЗБУЖДЕНИЯ при эфирном наркозе у больного не наблюдается ... 1. гиперемия кожных покровов; 2. частый пульс; 3. повыше­ния артериального давления; 4. узкий зрачок, не реагирующий на свет; 5. широкий зрачок, но реагирующий на свет;

14 В стадии ВОЗБУЖДЕНИЯ при эфирном наркозе можно производить кратковременную операцию . 1. Да. 2. Нет.

15 Стадия ВОЗБУЖДЕНИЯ при эфирном наркозе обычно длится ... 1. 2-4 мин.; 2. 6-7 мин.; 3. 8-15 мин.; 4. 15-20 мин.

16 Длительность стадии ВОЗБУЖДЕНИЯ при эфирном наркозе зависит от опыта анестезиолога . 1. Да. 2. Нет.

17 ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТАДИЯ при эфирном наркозе подразделяется на ТРИ УРОВНЯ... 1. Да. 2. Нет.

18 При ПЕРВОМ уровне хирургической стадии эфирного наркоза отмечается ... (Назовите неправильный ответ.) 1. плавное движение глазных яблок; 2. зрачок сужается, но реакция на свет сохранена; 3. зрачок расширен, реакция на свет ослабевает; 4. эксцентричное расположение глазных яблок.

19 При ВТОРОМ уровне хирург. стадии эфирного наркоза ... 1. движение глазных яблок сохраняется; 2. движение глазных яблок прекращается; 3. сохраняется роговичный и глоточногортанный рефлексы.

20 При ВТОРОМ уровне хирургической стадии эфирного наркоза можно выполнять операции на органах брюшной полости. 1. Да. 2. Нет.

21 Проведение наркоза на III уровне хирургической стадии опасно для жизни больного. 1. Да. 2. Нет.

22 Для IV уровня хирургической стадии наркоза характерно ... 1.зрачки расширены, реагируют на сильный световой раздражитель; 2. зрачки по­степенно расширяются, реакция на свет их ослаблена; 3. зрачки расши­рены без реакции на свет.

23 Премедикация - специальная медикаментозная подготовка боль­ного к наркозу проводится для ... А) предотвращения предоперацион­ного эмоционального стресса; Б) торможения нежелательных рефлектор­ных реакций со стороны блуждающих нервов; В) уменьшения секреции слизистых оболочек дыхательных путей; Г) усиления анестетических и анальгетических свойств наркотических веществ. 1. А, Б и В; 2. А, В и Г; 3. Б, В и Г; 4. Все правильны.

24 Для уменьшения секреции слизистых оболочек трахео- бронхиального дерева и слюнных желез в премедикацию включены... 1. Седуксен; 2. реланиум; 3. промедол 1 ml - 1-2 %; 4. атропин 0,5 ml - 0,1 %; 5. фентанил 2 ml.

25 Производные барбитуровой кислоты - тиопентал натрия и гексенал при в/в введении вызывают медленное наступление наркозного сна ? 1. Да. 2. Нет.

26 Общая доза гексенала для не должна превышать ... 1. 200 mg. 2. 500 mg. 3. 1000 mg.

27 При проведении в/в наркоза тиопенталом натрия может наблюдаться ... А) угнетение дыхания; Б) снижение AД; В) угнетение сердечной деятельности. 1. А, Б. 2. А, В. 3. Б, В. 4. Все правильны.

28 К какой стадии наркоза относится АНАЛЬГЕЗИЯ ? 1. I. 2. II. 3. III. 4. IV.

29 Сомбревин выпускается в ампулах по ... 1. 10 ml - 1% раствора. 2. 10 ml - 5% раствора. 3. 20 ml - 2,5% раствора.

30 Планируется проведение простого масочного наркоза эфиром. Какой препарат в премедикации с Вашей точки зрения, является крайне необходимым ? 1. Морфин. 2. Атропин. 3. Пипольфен. 4. Люминал.

31 Какой из препаратов, используемых для нейролептанальгезии, оказывает отчетливое влияние на гемодинамику ? 1. Дроперидол. 2. Фентанил.

32 Кетамин (кеталар) может быть использован для в/в и в/мышечного наркоза. 1. Да. 2. Нет.

33 Закись азота - "веселящий газ", хранится в баллонах ... 1. красного цвета; 2. серого цвета; 3. черного цвета; 4. синего цвета;

34 Циклопропан - бесцветный газ с легким запахом нефти, хранится в баллонах ... 1. черного цвета; 2. голубого цвета; 3. серого цвета; 4. красного цвета.

35 Циклопропан для наркоза токсичен в отношении печени и почек ? 1. Да. 2. Нет.

36 Для какого из веществ, используемых при в/венном наркозе характерно повышение артериального давления в процессе обезболивания? 1. Сомбревин. 2. Гексенал. 3. Кетамин. 4. Препаратов НЛА.

37 Кислород хранят в баллонах голубого цвета при давлении ... 1. 5 атм. 2. 50 атм. 3. 100 атм. 4. 150 атм. 5. 200 атм.

38 Чтобы уменьшить давление кислорода и закиси азота на выдохе из баллона, используют редукторы, которые уменьшают давление до 10-12 атм. 1. Да. 2. Нет.

39 Дыхательный контур наркозного аппарата состоит из .. А) дыхательного мешка; Б) шлангов; В) дозиметра; Г) адсорбера. 1. А, Б, Г. 2. Б, В, Г. 3. А, В, Г. 4. Все правильно.

40 Дозировка, особенно эфира, осуществляется неточно, в условных единицах ? 1. Да. 2. Нет.

41 Больной вдыхает газонаркотическую смесь из аппарата, выдыхает частично в аппарат, частично в атмосферу. Какой осуществляется КОНТУР дыхания ? 1. Открытый. 2. Полуоткрытый 3. Закрытый. 4. Полузакрытый.

42 Каким будет дыхательный контур, если газонаркотическая смесь дважды в течение дыхательного цикла проходит через абсорбер ? 1.Открытый. 2. Полуоткрытый. 3. Циркуляторный. 4. Маятниковый.

43 Какой из перечисленных КОНТУРОВ дыхания относится к нереверсивным ? 1. Маятниковый. 2. Полузакрытый. 3. Циркуляторный 4. Полуоткрытый.

44 ГИПЕРКАПНИЯ - это ? 1. Накопление в крови углекислоты выше нормы. 2. Недостаток кислорода в крови. 3. Понижение содержания кислорода в тканях.

45 АПНОЭ - это ? 1. Остановка сердца. 2. Остановка дыхания. 3. Остановка сердца и дыхания.

46 Парезы периферических нервов после наркоза появляются в результате ? 1. Использования миорелаксантов. 2. Использования барбитуратов. 3. Неправильной укладки больного.

47 Прозерин и галантамин являются антагонистами деполяризующих миорелаксантов. 1. Да. 2. Нет.

48 Наркоз считается КОМБИНИРОВАННЫМ если он достигается сочетанием различных анестетиков и других веществ. 1. Да. 2. Нет.

49 Кто первый описал в медицинской литературе метод искусствен-ного дыхания "ИЗО РТА В РОТ" ? 1. П.Сафар. 2. С.Г.Зыбелин. 3. Р.Макинтош. 4. С.К.Кликович.

50 ОСНОВНОЙ наркоз имеет синоним: 1. базис наркоз; 2. вводный наркоз; 3. комбинированный наркоз.

51 НЕЙРОЛЕПТАНАЛГЕЗИЯ - это такой вид наркоза, когда используют ... А) сибазон. Б) кетамин. В) таламонал. 1. А, Б. 2. Б, В. 3. А, В. 4. Только В.

52 МИОРЕЛАКСАНТЫ ДЕПОЛЯРИЗУЮЩЕГО действия предупреждают возникновение фазы деполяризации в нервно-мышечном синапсе. 1. Да. 2. Нет.

53 В анестезиологической карте больного отражают ... А) частоту пульса и уровень AД; Б) уровень ЦВД (центральное венозное давление); В) этапы анестезии и операции; Г) дозы наркотических веществ и мышечных релаксантов. 1. А, В, Г. 2. А, Б, Г. 3. Б, В, Г. 4. А, Б. 5. Все ответы правильны.

54 На фоне глубокого масочного наркоза или после введения миорелаксантов /перед интубацией/ возможно осложнение в виде РЕГУРГИТАЦИИ - это ? 1. Рвота, связанная с характером основного заболевания. 2. Рвота, связанная с характером сопутствующего заболевания. 3. Пассивное попадание содержимого в трахею и бронхи.

55 Во время рвоты может происходить регургитация желудочного содержимого в дыхательные пути. 1. Да. 2. Нет.

56 Обструкция дыхательных путей может возникнуть в результате ... А) западения языка; Б) попадания инородных тел (зубы, протезы); В) попадание густой слизи. 1. А, Б. 2. А, В. 3. Б, В. 4. Все ответы правильны. 5. Все ответы не правильны.

57 Нарушение ритма сердца во время наркоза - это ? А) желудочковая тахикардия; Б) экстрасистолия; В) фибрилляция желудочков; 1. А, Б. 2. А, В. 3. Б, В. 4. Все ответы правильны. 5. Все ответы не правильны.

58 ASYSTOLIA - это ? 1. Остановка дыхания. 2. Остановка сердца. 3. Остановка сердца и дыхания.

59 Нарушения ритма сердца могут возникнуть в результате ... А) гипоксии; Б) гиперкапнии; В) передозировки барбитуратов; Г) применения на фоне фторотана адреналина. 1. А, В, Г. 2. Б, В, Г. 3. А, Б, В. 4. Б, Г. 5. Все ответы правильны.

60 Отек головного мозга является следствием длительной и глубокой гипоксии во время наркоза ? 1. Да. 2. Нет.

61 ГЕМОДИЛЮЦИЯ - это ? 1. Расстройство дыхания центрального происхождения. 2. Гипоксия при инактивации гемоглобина. 3. Увеличение количества плазмы за счет жидкости внеклеточного пространства.

62 АТАРАКТИЧЕСКИЕ средства - это ? 1. Малые транквилизаторы. 2. Снотворные средства. 3. Нейролептики.

63 НЕЙРОПЛЕГИЧЕСКИЕ средства - это ? 1. Нейролептики. 2. Седативные средства. 3. Атарактические средства. 4. Снотворные средства.

64 Наркозный аппарат может иметь ... А) реверсивный контур; Б) циркуляторный контур; В) маятниковый контур. 1. А, В. 2. А, Б. 3. Б, В. 4. Все правильные.

65 Приблизительно через какой срок наступает потеря сознания при внезапном прекращении кровообращения в головном мозге ? 1. Через 7-10 сек. 2. Через 15-30 сек. 3. Через 30-45 сек. 4. Через минуту.

66 ПРЕАГОНАЛЬНОЕ состояние характеризуется следующими клиническими признаками: А) больной заторможен. Б) AD 60-70 мм. рт. ст. В) AD не определяется. Г) слабый частый пульс. 1. А, Б, Г. 2. А, В, Г. 3. Б, В, Г. 4. Все ответы правильны.

67 Признаками клинической смерти не являются: 1. отсутствие пульса на сонной артерии. 2. остановка дыхания. 3. узкий зрачок с отсутствием его реакции на свет. 4. бледность кожных покровов. 5. Отсутствие пульса на периферических артериях.

68 Во время АГОНИИ ... А) сознание отсутствует; Б) пульс исчезает совсем; В) AД не определяется; Г) дыхание поверхностное. 1. А, Б, Г. 2. А, Б, В. 3. Б, В, Г. 4. Все правильные.

69 Причинами ВНЕЗАПНОЙ ОСТАНОВКИ сердца могут быть: А) инфаркт миокарда; Б) обструкция верхних дыхательных путей; В) анафилактический шок; Г) гиперкалиемия. 1. А, Б, Г. 2. А, В, Г. 3. Б, В, Г. 4.Все правильны.

70 Существуют 4 этапа СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ реанимации. Правильно ли указана их последовательность ? I. Восстановление проходимости дыхательных путей. II. Искусственная вентиляция легких. III. Массаж сердца. IV. Дифференциальная диагностика, лекарственная терапия, дефибрилляция сердца. 1. Да. 2. Нет.

71 Что является признаком правильности проведения искусственного дыхания ? 1. Объем вдуваемого воздуха от 500 до 700 ml. 2. Частота дыхания 12-18 в 1 минуту. 3. Экскурсия грудной клетки.

72 Массаж сердца ВЗРОСЛОМУ ЧЕЛОВЕКУ осуществляется непрерывно ритмичным надавливанием на грудину выпрямленными руками с частотой 80 надавливаний в 1 минуту ? 1. Да. 2. Нет.

73 У детей до 10 лет массаж сердца осуществляется одной рукой с частотой 80 надавливаний в 1 минуту? 1. Да. 2. Нет.

74 У новорожденных наружный массаж сердца производится двумя пальцами с частотой ... 1. 60 в 1 минуту; 2. 80 в 1 минуту; 3. 100 в 1 минуту; 4. 120 в 1 минуту.

75 В каких случаях применяют прямой массаж сердца ? 1.При неэффективности закрытого массажа в течение 5 минут. 2. При множественных переломах ребер. 3. При операциях на грудной клетке. 4. При деформациях грудной клетки.

76 Первым признаком шока является ... 1. снижение ЦВД; 2. снижение сердечного выброса; 3. снижение АД; 4. повышение АД; 5. увеличение венозного возврата.

77 Об эффективности реанимации нельзя судить ... 1. сужению зрачка; 2. проявлению реакции зрачка на свет; 3. наличию роговичного рефлекса; 4. изменению цвета кожных покровов.

78 Может ли экстренная дефибрилляция вызвать асистолию ? 1. Да. 2. Нет.

79 При проведении наружного массажа сердца у взрослых ладони следует расположить ? 1. На верхней трети грудины. 2. На границе верхней и средней трети грудины. 3. На границе средней и нижней трети грудины. 4. В нижней трети грудины.

80 Нужно ли использовать при желудочковой тахикардии прекардиальный удар до начала массажа сердца ? 1. Нет, он чаще бесполезен. 2. Нет, он даже вреден и может вызвать асистолию. 3. Да, при желудочковой тахикардии без пульса.

81 Сколько разрядов с помощью дефибриллятора можно наносить при фибрилляции желудочков ? 1. От 2 до 5 раз; 2. От 5 до 10 раз; 3. От 10 до 25-25 раз; 4. Предельного числа дефибрилляций не существует.

82 Когда следует прекращать реанимационные мероприятия, если они не эффективны ? 1. Через 20 - 30 мин. 2. Через 30 - 60 мин. 3. Только после появления признаков биологической смерти 4. После приезда машины скорой помощи.

83 Когда имеет смысл продолжить реанимационные мероприятия более 20 - 30 минут ? А) при реанимации детей; Б) когда пострадавший находился в состоянии гипотермии; В) при утоплении; Г) при рецидивирующей фибрилляции желудочков. 1. А, Б и Г; 2. А, В и Г; 3. Б, В и Г; 4. Все ответы правильны.

84 Какой путь введения лекарственных препаратов следует предпочесть в ходе проведения реанимационных мероприятий? 1. Через катетеp в подключичную вену; 2. Через катетер в бедренную вену ; 3. В периферические вены; 4. Через трахею.

85 У подавляющего большинства взрослых внезапная смерть наступает из-за остановки кровообращения, а не из-за первичной остановки дыхания. 1. Да. 2. Нет.

86 При остановке кровообращения дефибрилляция, выполненная насколько возможно рано - основной способ повысить выживаемость ? 1. Да. 2. Нет.

87 После успешных реанимационных мероприятий пострадавшему придают "ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ": 1. на животе; 2. на боку; 3. на спине; 4. положение Фовлера.

88 Искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) выполняют так, чтобы каждый вдох продолжался не менее ... 1. 0,5-1 сек.; 2. 1,5-2 сек.; 3. 3-4 сек.

89 Искусственную вентиляцию легких при наличии пульса, но в отсутствие самостоятельного дыхания, реаниматор вдувает воздуха в легкие реанимируемого ... 1. 5 - 8 раз в 1 мин.; 2. 10 - 12 раз в 1 мин.; 3. 14 - 16 раз в 1 мин.

90 Если реаниматор действует в одиночку, отношение частоты надавливаний на грудную стенку к темпу ИВЛ должно составлять 15 : 2. В этих случаях проверяют пульс после завершения 4-х циклов, а затем каждые ... 1. 2 - 3 мин.; 2. 4 - 6 мин.; 3. 6 - 8 мин.; 4. 8 - 12 мин.

91 К устранимым причинам асистолии относят: А) гипоксию; Б) гиперкалиемию; В) гипокалиемию; Г) передозировку препаратов. 1. А, Б и Г; 2. А, В и Г; 3. Б, В и Г; 4. Все ответы правильны.

92 Неадекватная вентиляция легких и недостаточная оксигенация - не самая частая причина остановки кровообращения и дыхания у детей ? 1. Да. 2. Нет.

93 Ведение бикарбоната натрия показано ... 1. при сердечно - легочной реанимации; 2. при фибрилляции желудочков; 3. только в случаях продолжительной СЛР; 4. при асистолии.

94 Основным моментом в развитии шока является вазодилатация и вследствие этого увеличение емкости сосудистого русла ? 1. Да. 2. Нет.

95 УМЕРЕННОЙ гипотермию считают, если температура тела снижается до ... 1. 30 - 33 град.С; 2. 26 - 29 град.С; 3. 20 - 25 град.С.

96 При операциях на сердце производится экстракорпоральное охлаждение с помощью аппарата искусственного кровообращения ? 1. Да. 2. Нет.

97 При глубокой гипотермии (до +18 град.С) возможно проведение операций на "открытом сердце" с остановкой кровообращения на 1 час и более ? 1. Да. 2. Нет.

98 Искусственной ГИБЕРНАЦИЕЙ называют состояние организма, напоминающее зимнюю спячку теплокровных животных. 1. Да. 2. Нет.

99 Что называют ЦЕНТРАЛЬНОЙ АНАЛЬГЕЗИЕЙ ? А) вариант многокомпонентного общего обезболивания; Б) когда основные защитные эффекты достигаются в результате больших доз анальгетиков; В) когда используется искусственное снижение АД во время операции; Г) когда используется временное снижение температуры тела. 1. А,В и Г; 2. Б, В и Г; 3. А и Б; 4. В и Г; 5. Все ответы не правильны.

100 АТАРАЛГЕЗИЯ - многокомпонентная общая анестезия, направленная на угнетение сознания, анальгезию, нейровегетативную защиту и миорелаксацию ? 1. Да. 2. Нет.

К Р О В О Т Е Ч Е Н И Е .

к.м.н. А.Г.Синяков, доц. В.Н.Горбачев

1. Емкость венозной системы и капиллярного русла составляет : 1. Не менее 30% объема ОЦК. 2. Не более 50 % объема ОЦК. 3. Свыше 70% объема ОЦК. ( Примечание: "ОЦК" - объем циркулируемой крови .)

2. Что такое "гемартроз" ? 1. Скопление крови в грудной клетке. 2. Кровотечение из полости сустава. 3. Скопление крови в полости сустава. 4. Организация кровяного сгустка в полости сустава.

3. Причины аррозивного кровотечения : 1. Механические повреждения сосуда. 2. Повреждение сосуда токсинами. 3. Термическая травма. 4. Повреждение гнойно-воспалительным, язвенным процессами.

4. Возможна ли воздушная эмболия при травматической ампутации бедра ? 1. Да. 2. Нет.

5. Все ли "АРРОЗИВНЫЕ" кровотечения являются поздними вторичными ? 1. Да. 2. Нет.

6 При фазе "ЦЕНТРАЛИЗАЦИИ КРОВООБРАЩЕНИЯ" происходит... 1. Спазм венозных сосудов и открытие артериоло - венулярных шунтов. 2. Дилятация вен и вазоконстрикция артериол. 3. Дилятация всей системы микроциркуляции.

7 Для фазы "ДУБЛИРОВАННЫХ НАРУШЕНИЙ" характерно: 1. Спазм венозных сосудов и открытие артериоло - венулярных шунтов. 2. Дилятация вен и вазоконстрикция артериол. 3. Дилятация всей системы микроциркуляции.

8 При кровотечении в свободную брюшную полость нередко появляется симптом "Ваньки-Встаньки" - это: 1. Усиление болей в животе при попытке сесть или встать. 2. Усиление болей в животе при попытке уложить больного.

9 Симптом "БАЛЛОТИРОВАНИЯ НАДКОЛЕННИКА" выявляет: 1. Наличие свободной жидкости в коленном суставе. 2. Гемартроз коленного сустава. 3. Повреждение мениска.

10 Для уточнения характера рвоты "КОФЕЙНОЙ ГУЩЕЙ" необходимо: 1. Выполнить осмотр желудка с помощью волоконной оптики. 2. Выполнить лапароскопию. 3. Изучить центральное венозное давление и выполнить общий анализ крови.

11 Методика "ШАРЯЩЕГО КАТЕТЕРА" это ? 1. Введение через прокол брюшной стенки оптической системы. 2. Пункция брюшной полости троакаром. 3. Установка в полость через прокол трубки с последующим введением и аспирации через нее жидкости.

12 Уточнению источника внутреннего кровотечения может помочь : 1. Введение в кровеносное русло гемодеза. 2. Введение рентгеноконтрастных препаратов в кровеносное русло. 3. Общий анализ крови.

13 Кровоостанавливающий жгут следует накладывать при :1. Артериальном и венозном кровотечениях. 2. Артериальном кровотечении. 3. Артериальном кровотечении из артерий среднего и крупного калибра.

14 Турникетный шок это ? 1. Ухудшение самочувствия вследствие повреждения нервных стволов жгутом. 2. Ухудшение в самочувствии после снятия артериального жгута. 3. Ухудшение самочувствия вследствие сочетания острой кровопотери и болей в месте наложения жгута.

15 Индекс Альговера-Бурри это ? 1. Соотношение частоты пульса к диастолическому давлению. 2. Соотношение систолического давления к диастолическому. 3. Соотношение частоты пульса к систолическому давлению.

16 Индекс Альговера-Бурри в норме ...1. 0,8 и более. 2. 0,9-1,2 . 3. 0,5-0,6

17 Что такое "идеальный вес" ? 1. Вес данного человека без подкожно-жировой клетчатки. 2. Вес не более 100 кг при росте не выше 170 см и не более 120 кг при росте 185 см. 3. Вес человека натощак .

18 Что позволяет определить формула Лоренца ? 1. Объем потерянной крови. 2. Количество необходимой для переливания крови. 3. "Идеальный вес". 4. "Шоковый индекс".

19 Если при рентгеноскопии определяется свободная жидкость в плевральной полости, то ее там ... 1.Не менее 100 ml. 2.Не менее 300 ml. 3.Не менее 500 ml .

20 Определение степени кровопотери по методу Филлипса основано ... 1. На изменении электропроводности крови. 2. На анализе показателей красной крови. 3. На установлении плотности крови относительно раствора сульфата меди.

21 Гравиметрический метод определения кровопотери основан на: 1. Определении ОЦК с помощью индикаторов.

2. Калориметрировании разбавленного раствора излившейся крови. 3. Взвешивании материала до и после операции с добавлением веса аспирированной в отсос крови.

22 При какой кровопотере наступает фаза декомпенсированного геморрагического шока ? 1. 15-20% ОЦК (до 1000-1200 ml). 2. 25-45% ОЦК (1300-1800 ml). 3. Более 50% ОЦК (2000-2500 ml).

23 При каком объеме кровопотери у взрослых надо начинать переливать эритроцитарную массу, или размороженные эритроциты ? 1. Кровопотеря до 5% ОЦК (250 ml). 2. Кровопотеря до 10-20% ОЦК (500-700 ml). 3. Кровопотеря свыше 20% ОЦК (около 1000 ml).

24 Показатель уровня гемоглобина при котором необходимо вливания крови, либо эритромассы, либо отмытых эритроцитов должен быть: 1. 80-90 гр/л. 2. Менее 80 гр/л. 3. Менее 60 гр/л.

25 В случаях отягощенного трансфузионного анамнеза (реакции на переливание крови) следует переливать : 1. Свежую кровь (прямое переливание). 2. Эритромассу. 3. Отмытые и замороженные эритроциты.

26 При кровотечении в начале развивается : 1. Гиперкоагулопатия. 2. Гипокоагулопатия. 3. В начале гипо- , а затем гиперкоагулопатия.

27 Препарат используемый при всех стадиях ДВС-синдрома : 1. Фибриноген. 2. Фибринолизин. 3. Гепарин. 4. Протамин сульфат.

28 Чем отличается синдром ДВС от синдрома ТГС (тромбо-геморрагический синдром) ? 1. ДВС-синдром встречается чаще. 2. При ТГС резко снижается уровень тромбоцитов. 3. Это название одного процесса.

29 Для улучшения реологических свойств крови и улучшения микроциркуляции следует использовать: 1. Полиглюкин. 2. Желатиноль. 3. Реополиглюкин.

30 Мероприятия по оказанию первой помощи при кровотечении следует выполнять в положении: 1. Горизонтальном . 2. Головной конец пострадавшего при горизонтальном положении должен быть слегка приподнят. 3. Пострадавшего следует уложить и поднять ноги до угла 20 градусов.

31 Наиболее точным методом определения объема кровопотери является: 1. Определение индекса Альговера-Бурри. 2. Метод Филлипса. 3. Гравиметрический метод. 4. Определение ОЦК с помощью радиоактивных изотопов.

32 Окончательная остановка кровотечения из сосудов мелкого калибра достигается путем наложения ... 1. Зажима в ране. 2. Жгута. 3. Давящей повязки.

33 Какое приспособление является более оптимальным для остановки артериального кровотечения: 1. Стандартный артериальный жгут. 2. Жгут-закрутка. 3. Жгут по Гершену-Жорову.

34 Жгут не накладывают максимально близко к ране ? 1. В средней трети бедра . 2. В средней трети предплечья . 3. В нижней трети голени .

35 Оптимальным способом длительной временной остановки артериального кровотечения из подколенной ямки является: 1. Артериальный жгут в нижней трети бедра. 2. Пальцевое прижатие. 3. Максимальное сгибание в коленном суставе.

36 Для профилактики раннего вторичного кровотечения следует: 1. Постоянно вводить гемостатические препараты. 2. Не повышать артериальное давление до рабочего. 3. Вводить гепарин.

37 Что является признаком гастродуоденального кровотечения ? 1. Язвенный анамнез в сочетании с тошнотой. 2.Слабость, головокружение, в анамнезе погрешность в диете. 3. Тошнота и рвота содержимым "кофейной гущи" на фоне слабости и головокружения.

38 При поступлении больного с артериальным жгутом следует в первую очередь..: 1. Ввести гемостатические препараты. 2. Определить объем кровопотери. 3. Проверить верность наложения жгута.

39 Назовите метод остановки капиллярного кровотечения : 1. Перевязка сосуда в ране . 2. Протезирование сосуда. 3. Тампонада раны.

40 В течение реакции организма на кровопотерю в фазу "СЕКВЕСТРАЦИИ" наблюдается : 1. Спазм венозных сосудов и открытие артериоло-венулярных шунтов. 2. Дилятация всей системы микроциркуляции. 3. Дилятация вен и вазоконстрикция артериол.

П Е Р Е Л И В А Н И Е К Р О В И.

Доц. В.Н. Горбачев, к.м.н. А.Г.Синяков

1 Анатомо-физиологические основы кровообращения были описаны : 1. А. Везалием в 1543 г. 2. К. Ландштейнером в 1901 г 3. Гиппократом (460-377 гг. до н.э.) 4.Галеном (131-201 гг. н. э.).5.У. Гарвеем (1578-1657 гг.)

2 Кто впервые в России произвел переливание крови от человека к человеку ? 1. Н.И. Пирогов в 1850 г. 2. Г.С. Вольф в 1832 г. 3. А.М. Филомафитский в 1905.

3 Кем были открыты круги кровообращения ? 1. К. Ландштейнером и Я. Янским (1901-1907). 2. Ж.В. Дени и Эмерецем в 1667 г. 3. У. Гарвеем в 1628 г. 4. В.А. Юревичем и М.М. Розенгартом в 1914.

4 Кто впервые предложил использовать цитрат натрия для консервации крови ? 1. К. Ландштейнер и Я. Янский (1901-1907). 2. Ж.В. Дени и Эмерец в 1667 г. 3. В.А. Юревич и М.М. Розенгарт в 1914. 4. В.Н. Шамов в 1930 г.

5 Где и когда впервые в мире был основан институт переливания крови ? 1. В Лондоне в 1882 г. 2. В Париже в 1900 г. 3. В Москве в 1926 г.

6 На поверхности форменных элементов крови (эритроцитах) находятся агглютиногены ? 1. А, В и О . 2. А и В . 3. А, В, альфа и бета.

7 В I группе крови содержатся следующие агглютиногены и агглютинины ? 1. А, ß. 2. А, В. 3. a, ß и О. 4. В, a. 5. А, В, О. 6. А, В, a, ß.

8 Во II группе крови содержатся следующие агглютиногены и агглютинины ? 1. А, ß. 2. А, В. 3. a, ß и О. 4. В, a. 5. А, В, О. 6. А, В, a, ß.

9 В III группе крови содержатся следующие агглютиногены и агглютинины ? 1. А, ß. 2. А, В. 3. a, ß и О. 4. В, a. 5. А, В, О. 6. А, В, a, ß.

10 В IV группе крови содержатся следующие агглютиногены и агглю-тинины ? 1. А, ß. 2. А, В. 3. a, ß и О. 4. В, a. 5. А, В, О. 6. А, В, a, ß.

11 Оптимальная температура для определения групп крови ? 1. 15 - 18 град. по С. 2. 20 - 25 град. по С. 3. 25 - 30 град. по С.

12 Стандартные гемагглютинирующие сыворотки I группы крови маркируются ? 1. Красным цветом. 2. Голубым цветом. 3. Желтым цветом. 4. Не имеют цвета. 5. Зеленым цветом.

13 Стандартные гемагглютинирующие сыворотки II группы крови маркируются ? 1. Красным цветом. 2. Голубым цветом. 3. Желтым цветом. 4. Не имеют цвета. 5. Зеленым цветом.

14 Стандартные гемагглютинирующие сыворотки III группы крови маркируются ? 1. Красным цветом. 2. Голубым цветом. 3. Желтым цветом. 4. Не имеют цвета. 5. Зеленым цветом.

15 Стандартные гемагглютинирующие сыворотки IV группы крови маркируются ? 1. Красным цветом. 2. Голубым цветом. 3. Желтым цветом. 4. Не имеют цвета. 5. Зеленым цветом.

16 Исследуемая кровь является I группы если агглютинация, при определении группы крови по стандартным эритроцитам, отсутствует... 1. С эритроцитами I (О) и II (А) групп и определяется с эритроцитами III (В) группы. 2. С эритроцитами I (О) и определяется с эритроцитами II (А) и III (В) групп. 3. С эритроцитами I (О) ; II (A) и III(B) групп. 4. С эритроцитами I(O) и III(B) групп и определяется с эритроцитами II(А) группы.

17 Исследуемая кровь является II группы если агглютинация, при определении группы крови по стандартным эритроцитам, отсутствует... 1. С эритроцитами I (О) и II (А) групп и определяется с эритроцитами III (В) группы. 2. С эритроцитами I (О) и определяется с эритроцитами II (А) и III (В) групп. 3. С эритроцитами I (О) ; II (A) и III(B) групп. 4. С эритроцитами I(O) и III(B) групп и определяется с эритроцитами II(А) группы.

18 Исследуемая кровь является III группы если агглютинация, при определении группы крови по стандартным эритроцитам, отсутствует... 1. С эритроцитами I (О) и II (А) групп и определяется с эритроцитами III (В) группы. 2. С эритроцитами I (О) и определяется с эритроцитами II (А) и III (В) групп. 3. С эритроцитами I (О) ; II (A) и III(B) групп. 4. С эритроцитами I(O) и III(B) групп и определяется с эритроцитами II(А) группы.

19 Исследуемая кровь является IV группы если агглютинация, при определении группы крови по стандартным эритроцитам, отсутствует... 1. С эритроцитами I (О) и II (А) групп и определяется с эритроцитами III (В) группы. 2. С эритроцитами I (О) и определяется с эритроцитами II (А) и III (В) групп. 3. С эритроцитами I (О) ; II (A) и III(B) групп. 4. С эритроцитами I(O) и III(B) групп и определяется с эритроцитами II(А) группы.

20 Открытая ампула с гемагглютинирующей стандартной сывороткой может храниться ? 1. При +4 - +6 град. по С. в течение 5 суток. 2. При комнатной температуре в течение 1 суток. 3. При +4 - +6 град. по С. в течение 3 суток.

21 Титр гемагглютинирующих сывороток должен быть ...? 1. 1:4 - 1:32 . 2. 1:16 - 1:64 . 3. 1:32 - и выше .

22 Условия хранения консервированной донорской крови в холодильнике : 1. До +7 град. по С. 2. От +4 до +7 град. по С. 3. От +5 до +10 град. по С.

23 Какой концентрации используется полиглюкин при проведении пробы на индивидуальную совместимость по резус фактору..? 1. 30% . 2. 33% . 3. 10% . 4. 25% .

24 В каком соотношении следует взять антирезус-Д сыворотку и кровь для определения Rh принадлежности экспресс- методом. 1:1 . 2. 1:2 . 3. 1:10 .

25 При определении группы крови физиологический раствор добавляется : 1. Через 3 минуты во все пробы. 2. Через 3 минуты там, где наступила агглютинация. 3. Через 7 минут там, где наступила агглютинация. 4. Через 10 минут там, где наступила агглютинация.

26 Биопроба при переливании крови выполняется путем..: 1. Струйного внутривенного введения 15 ml крови с интервалом в 3 минуты. 2. Внутривенного капельного введения 15 ml крови с интервалом в 3 минуты. 3. Внутривенного струйного введения 25 ml крови 3-х кратно с интервалом в 3 минуты.

27 Для подтверждения, что кровь хилезная, а не бактериально обсемененная нужно: 1. Взять бак.посев. 2. Подогреть кровь. 3. Капнуть каплю крови на фильтровальную бумагу.

28 При переливании "теплой" крови предпочтительнее ее забрать : 1. Во флакон с "Глюгициром" . 2. Во флакон с цитратом натрия . 3. Во флакон с гепарином .

29 Аутогемотрансфузия - это ? 1. Переливание крови от близнеца. 2. Переливание крови излившейся в полости тела обратно пострадавшему. 3. Переливание ранее забранной крови обратно реципиенту.

30 Консервированную кровь со сроком хранения от 4-х до 9-ти суток не желательно переливать: 1. При острой анемии. 2. При хронической анемии. 3. При любой анемии.

31 Есть ли абсолютные показания к переливанию цельной крови ? 1. Нет . 2. Да .

32 Наиболее безопасным является восполнение эритроцитов за счет : 1. Свежей крови путем прямого переливания. 2. Переливания эритромассы. 3. Переливания размороженных эритроцитов.

33 Для восполнения ОЦК используют : 1. Аминокровин, гемодез. 2. Реополиглюкин, полиглюкин. 3. Липофундин, интралипид

34 Для улучшения реологических свойств крови используют : 1. Желатиноль, реополиглюкин. 2. Липофундин, полиглюкин. 3. Гемодез, желатиноль.

35 Относительным показанием к переливанию цельной крови является уменьшение ОЦК на : 1. 50% . 2. 20% . 3. 30% . 4. 60% .

36 Профилактика гипокальцемии должна проводиться при переливании.: 1. Цельной крови, плазмы. 2. Цельной крови, отмытых эритроцитов. 3. При прямом переливании крови.

37 С целью парентерального питания предпочтительно использовать: 1. Р-р глюкозы, полиглюкин. 2. Р-р глюкозы, белковые гидролизаты. 3. Р-р глюкозы, смеси аминокислот.

38 При подозрении на переливание несовместимой крови нужно: 1. Взять общий анализ крови. 2. Измерить температуру тела. 3. Отцентрифугировать кровь из вены.

39 Биологическая проба на кровезаменители... 1.Обязательна при отягощенном трансфузионном анамнезе. 2.Обязательна всегда. 3. Нет таковой.

40 Правило Оттенберга гласит : 1. "Универсальным" является реципиент I гр. и донор IV гр. 2. Агглютинации подвергаются эритроциты вливаемой крови. 3. Кровь можно переливать только после пробы.

41 Соотношение объема исследуемой крови к объему стандартной гемагглютинирующей сыворотки при определении групповой принадлежности должен быть ? 1:2 - 1:4. 2. 1:5 - 1:10. 3. 1:24.

42 При определении группы крови оценивать результат следует не ранее чем через ? 1. 2 мин. 2. 3 мин. 3. 5 мин. 4. 7 мин. 5. 10 мин.

43 ПАНАГГЛЮТИНАЦИЯ - это ? 1. Истинная агглютинация эритроцитов. 2. Холодовая агглютинация эритроцитов. 3. Образование "монетных" столбиков эритроцитов.

44 ПСЕВДОАГГЛЮТИНАЦИЯ - это ? 1. Истинная агглютинация эритроцитов. 2. Холодовая агглютинация эритроцитов. 3. Образование "монетных" столбиков эритроцитов.

45 Панагглютинация может наступить при ? 1. Несоблюдении соотношения объема эритроцитов и стандартной сыворотки. 2. Пользовании свежими сыворотками. 3. Несоблюдении времени реакции между эритроцитами и сывороткой.

46 Резус-фактор ( Rh ) крови открыли ? 1. К. Ландштейнер и Я. Янский в 1907 г. 2. В.А. Юревич и М.М. Розенгардт в 1914 г. 3. К. Ландштейнер и А. Винер в 1940 г.

47 При переливании крови придерживаться принципа использования крови одноименной по резус-фактору : 1. Не следует . 2. Следует, но в особых случаях . 3. Следует обязательно.

48 Среди факторов системы резус наиболее антигенным является фактор: 1. Е . 2. С . 3. D .

49 Что такое цоликлоны ? 1. Моноклональные антитела А и В. 2. Моноклональные антитела к анти-резус Д.

3. Специально обработанные гемагглютинирующие сыворотки, обладающие высокой активностью.

50 Соотношение объема исследуемой крови и объема цоликлонов должно быть : 1. 1:1 . 2. 1:10 . 3. 1:5 .

51 При использовании цоликлонов для определения группы крови результат реакции читается через : 1. 1 мин. 2. 5 мин. 3. 2,5 мин.

52 При определении группы крови следует пользоваться двумя сериями цоликлонов ? 1. Да . 2. Нет.

53 При проведении пробы на индивидуальную совместимость по групповому фактору необходимо взять ? 1. Сыворотку донора и кровь реципиента. 2. Кровь донора и сыворотку реципиента. 3. Все равно, лишь бы соотношение сыворотки и крови было 10:1.

54 Что значит гемагглютинирующая сыворотка разных серий ? 1. Сыворотка имеет разный титр. 2. Сыворотка от разных доноров. 3. Сыворотка разных станций переливания крови.

55 При переливании плазмы проводят : 1.Определение совместимости по группам крови и Rh фактору. 2. Определение совместимости по группам крови и Rh фактору и биопробу. 3. Биопробу.

56 Для целей восполнения белка при острой кровопотере предпочтительно использовать : 1. Гидролизат казеина.

2. Аминокровин . 3. Набор аминокислот . 4. Плазму.

57 Для восполнения белка при парентеральном питании предпочтительно использовать : 1. Набор аминокислот.

2. Альбумины. 3. Цельную кровь. 4. Плазму.

58 Наиболее опасно, когда неправильно определена группа какой донорской крови ? 1. 0(I) . 2. A(II) . 3. B(III) . 4. AB(IV) .

59 При определении какой группы крови цоликлонами агглютинация наступает в обеих пробах ? 1. 0(I). 2. A(II) . 3. B(III) . 4. AB(IV) .

60 Что добавляется в пробу крови для исключения псевдоагглютинации ? 1. Физиологический раствор. 2. Воду для инъекций. 3. Физ. раствор или воду для инъекций.

О П Е Р А Ц И Я .

1 Под ОПЕРАЦИЕЙ следует понимать... 1. хирургическое воздействие, направленное на удаление органа или его части; 2. механическое воздействие на органы и ткани с лечебной либо диагностической целью; 3. Хирургическое воздействие, направленное на ликвидацию причины болезни;

2 К ЛЕЧЕБНОЙ операции можно отнести ...1. Аппендэктомию. 2. Цистоскопию. 3. Биопсию. 4. Ангиографию.

5. Гастроскопию.

3 Какую из приведенных ниже операций можно причислить к ЛЕЧЕБНОЙ ? 1. Цистоскопию. 2. Биопсию. 3. Лапароскопию. 4. Торакоскопию. 5. Гастроскопию. 6. Перевязку открытого артериального протока.

4 К ПАЛЛИАТИВНОЙ операции можно причислить ? 1. Радикальное вмешательство. 2. Лечебную операцию. 3. Диагностическую операцию.

5 РАДИКАЛЬНАЯ операция - это? 1. Симптоматическая операция. 2. Лечебная операция. 3. Диагностическая операция.

6 Радикальная операция может быть ? 1. Кровавой, бескровной, диагностической. 2. Экстренной, плановой, паллиативной. 3. Расширенной, комбинированной, кровавой.

7 Радикальная операция считается РАСШИРЕННОЙ если .. 1. она не ликвидирует причину болезни; 2. с пораженным органом одновременно удаляют другой пораженный орган; 3. с пораженным органом удаляют окружающие лимфоузлы.

8 Радикальна операция считается КОМБИНИРОВАННОЙ если ... 1. она не ликвидирует причину болезни; 2. с пораженным органом одно-временно удаляют другой пораженный орган. 3. с пораженным органом удаляют окружающие лимфоузлы.

9 По срочности операции бывают ... 1. Экстренные, срочные (ургентные), плановые. 2. Экстренные, одноэтапные, плановые. 3. Срочные, плановые, паллиативные.

10 ПАЛЛИАТИВНЫЕ операции ... 1. Предусматривают ликвидацию причины заболевания. 2. Выполняются с диагностическими целями. 3. Не ликвидируют причину заболевания.

11 СРОЧНЫЕ (ургентные) операции производят ... 1. Немедленно или в ближайшие часы с момента поступления больного в стационар. 2. В ближайшие дни после поступления. 3. В любое время .

12 Если во время операции неминуемо попадание содержимого полых органов в рану, то она относится к ... 1. Чистой. 2. Условно-чистой. 3. Загрязненной. 4. Первично-инфицированной (грязной).

13 ЭКСТРЕННЫЕ операции производят ... 1. немедленно или в ближайшие часы с момента поступления больного в стационар; 2. в ближайшие дни после поступления; 3. в любое время .

14 Показания к операции могут быть ... 1. Срочные, абсолютные, относительные. 2. Относительные, абсолютные, жизненно важные. 3. Абсолютные. относительные, плановые.

15 Инфаркт миокарда у больного с прободной язвой желудка является противопоказанием к операции ... 1. Относительным. 2. Абсолютным.

16 Следует ли считать, что даже малозначительная операция всегда несет в себе элемент опасности для больного ? 1. Да . 2. Нет

17 Каким показанием к операции является заболевание - острый аппендицит ? 1. Абсолютным, к срочной операции. 2. Относительным, к экстренной операции. 3. Абсолютным, к экстренной операции.

18 Если во время хирургического вмешательства устанавливают, что удалить патологический очаг (опухоль) технически нет возможности, то такая операция будет называться ? 1. Диагностической. 2. Пробной.

19 Выбор хирургического доступа и положения больного на операционном столе должны обеспечить ? А) малую травматичность вмешательства; Б) легкость манипуляций на органе; В) максимальную сохранность кровоснабжения тканей. 1 - А и В; 2 - А и Б; 3 - Б и В; 4 - все ответы правильны; 5 - все ответы не правильны.

20 Из каких этапов складывается операция ? А) Оперативный прием. Б) Завершение операции. В) Операционный доступ. 1 - А и Б; 2 - А и В; 3 - Б и В; 4 - все ответы правильны;

П О С Л Е О П Е Р А Ц И О Н Н Ы Й П Е Р И О Д .

1 Термином ОПЕРАЦИОННЫЙ СТРЕСС принято обозначать ... 1. Все, что связано с операцией и влиянием обезболивания. 2. Все, что связано с операцией. 3. Все, что связано с обезболиванием.

2 Послеоперационный период - это промежуток времени ... 1. От начала операции до выписки больного из стационара. 2. От окончания операции до выписки больного из стационара. 3. От окончания операции до выздоровления больного.

3 Какие признаки указывают, что нарушение гомеостаза находится в СОСТОЯНИИ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ КОМПЕНСАЦИИ ...1. Пульс больше 140 в 1 мин., АД меньше 80 мм рт. ст., ЦВД = или < 0, одышка, анурия.

2. Цвет кожных покровов обычный, пульс - N, АД и ЦВД в норме. 3. Выраженная бледность кожных покровов, пульс 90 - 100 в 1 мин., АД - 90-100 мм рт. ст., ЦВД - 50 мм водного ст., ЧДД - 30 в 1 мин.

4 Какие показатели (в послеоперационном периоде) характеризуют нарушение гомеостаза организма, как СОСТОЯНИЕ фУНКЦИОНАЛЬНОЙ СУБКОМПЕНСАЦИИ ? 1. Пульс больше 140 в 1 мин., АД меньше 80 мм рт. ст., ЦВД = или < 0, одышка, анурия. 2. Цвет кожных покровов обычный, пульс - N, АД и ЦВД в норме. 3. Выраженная бледность кожных покровов, пульс 90 - 100 в 1 мин., АД - 90-100 мм рт. ст., ЦВД - 50 мм водного ст., ЧДД - 30 в 1 мин.

5 Какие признаки указывают, что нарушение гомеостаза в послеоперационном периоде находится в СОСТОЯНИИ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДЕКОМПЕНСАЦИИ ? 1. Пульс больше 140 в 1 мин., АД меньше 80 мм рт. ст., ЦВД = или < 0, одышка, анурия. 2. Цвет кожных покровов обычный, пульс - N, АД и ЦВД в норме. 3. Выраженная бледность кожных покровов, пульс 90 - 100 в 1 мин., АД - 90-100 мм рт. ст., ЦВД - 50 мм водного ст., ЧДД - 30 в 1 мин.

6 МАЛОТРАВМАТИЧНЫМИ операции считаются в случае ... 1.если они сопровождаются вскрытием серозных полостей (аппендэктомия). 2. если они не сопровождаются вскрытием анатомических полостей (первичная хирургическая обработка ран, операции на передней брюшной стенке, удаление небольших доброкачественных опухолей). 3. если это полостные операции, требующие удаления или резекции части органа (холецистэктомия, резекция желудка, кишечника). 4. Если это полостные операции, сопровождающиеся экстирпацией одного или нескольких органов.

7 ЛЕГКОТРАВМАТИЧНЫМИ операции считаются в случае ... 1. если они сопровождаются вскрытием серозных полостей (аппендэктомия). 2. если они не сопровождаются вскрытием анатомических полостей первичная хирургическая обработка ран, операции на передней брюшной стенке, удаление небольших доброкачественных опухолей). 3. если это полостные операции, требующие удаления или резекции части органа (холецистэктомия, резекция желудка, кишечника). 4. если это полостные операции, сопровождающиеся экстирпацией одного или нескольких органов.

8 СРЕДНЕТРАВМАТИЧНЫМИ операции считаются в случае .. 1.если они сопровождаются вскрытием серозных полостей (аппендэктомия). 2. если они не сопровождаются вскрытием анатомических полостей (первичная хирургическая обработка ран, операции на передней брюшной стенке, удаление небольших доброкачественных опухолей). 3. если это полостные операции, требующие удаления или резекции части органа (холецистэктомия, резекция желудка, кишечника). 4. если это полостные операции, сопровождающиеся экстирпацией одного или нескольких органов.

9 ТРАВМАТИЧНЫМИ операции считаются в случае ... 1. если они сопровождаются вскрытием серозных полостей (аппендэктомия). 2. если они не сопровождаются вскрытием анатомических полостей (первичная хирургическая обработка ран, операции на передней брюшной стенке, удаление небольших доброкачественных опухолей). 3. если это полостные операции, требующие удаления или резекции части органа, холецистэкто-мия, резекция желудка, кишечника). 4. если это полостные операции, сопровождающиеся экстирпацией одного или нескольких органов.

10 В течение постагрессивной реакции выделяют фазы ... 1. Катаболическая, анаболическая. 2. Катаболическая, обратного развития, анаболическая. 3. Катаболическая, компенсации, анаболическая.

11 КАТАБОЛИЧЕСКАЯ фаза продолжается : 1. 3 - 7 дней . 2. 1 - 2 недели . 3. 2 - 5 недель .

12 Фаза ОБРАТНОГО РАЗВИТИЯ продолжается : 1. 3 - 6 дней . 2. 1 - 2 недели . 3. 2 - 5 недель .

13 АНАБОЛИЧЕСКАЯ фаза продолжается : 1. 4 - 6 дней . 2. 1 - 2 недели . 3. 2 - 5 недель .

14 Послеоперационный период подразделяется на ... 1. Ранний, отдаленный, поздний. 2. Ближайший, ранний, отдаленный. 3. Непосредственный, ранний, отдаленный.

15 БЛИЖАЙШИЙ послеоперационный период длится : 1. С 1 по 5-7 день. 2. От 7-9 суток до 2-3 недель после операции. 3. С 3-4 недели после операции.

16 РАННИЙ послеоперационный период длится :1.С 1 по 5-7 день. 2.От 7-9 суток до 2-3 недель после операции. 3.С 3-4 недели после операции.

17 ОТДАЛЕННЫЙ послеоперационный период длится : 1. С 1 по 5-7 день. 2. От 7-9 суток до 2-3 недель после операции. 3. С 3-4 недели после операции.

18 Как называется задержка мочеиспускания в послеоперационном периоде ? 1. Анурия . 2. Олигурия . 3. Ишурия . 4. Олиго-анурия .

19 Эвентерация внутренних органов в послеоперационном периоде - это ? 1. Перфорация одного из полых органов. 2. Нагноение послеоперационной раны. 3. Выход внутренних органов через рану наружу.

20 После ампутации конечности швы снимают ... 1.На 5-6 сутки. 2. На 7-8 сутки. 3. На 8-10 сутки. 4. На 12-14 сутки.

Т Р А Н С П О Р Т Н А Я И М М О Б И Л И З А Ц И Я

1 При иммобилизации бедра шиной Дитерихса обязательно следует дополнительно использовать лестничную шину Крамера (для задней поверхности ноги) ? 1. Да. 2. Нет.

2 При первой же возможности иммобилизация приемом "нога к ноге" должна быть заменена на стандартную шину. 1. Да. 2. Нет.

3 Иммобилизация с использованием подручных средств при первой же возможности должна быть заменена на более совершенную. 1. Да. 2. Нет.

4 В каком положении следует транспортировать больного с повреждением костей таза. 1. На животе с разведенными бедрами. 2. На щите с согнутыми и разведенными бедрами. Под колени подкладывают валик из одежды (одеяла). 3. На щите, после фиксации шиной Дитерихса правой и левой ноги. Дополнительно больного фиксируют к щиту. 4. На спине, ноги фиксируют бинтом друг к другу. 5. Транспортировку осуществляют в положении сидя с согнутыми в коленях ногами.

5 Правила иммобилизации при повреждении плеча. 1. Шина должна начинаться от подмышечной впадины и продолжаться до лучезапястного сустава. 2. Шина должна начинаться от области лопатки поврежденной конечности и продолжаться до локтевого сустава. 3. Шина должна начинаться от области лопатки здоровой стороны и переходить на заднюю поверхность поврежденного плеча и предплечья до кончиков пальцев. 4. Проволочную шину моделируют так, чтобы плечо было прижато к туловищу. 5. При иммобилизации плечо должно быть отведено от туловища на 45 градусов, от фронтальной плоскости тела на 30 градусов, предплечье фиксируется в положении пронации.

6 ПРАВИЛО проведения транспортной иммобилизации : 1. После наложения шины необходимо введение 1% морфина 1,0 в/м. 2. Во время наложения шины целесообразно произвести легкое вытяжение по оси конечности и в таком положении фиксировать конечность. 3. При открытом переломе целесообразно наложить асептическую повязку и фиксировать конечность, используя элемент вытяжения.

7 Для транспортной иммобилизации при переломе плечевой кости используют: А) стандартную шину Еланского; Б) лестничную шину Крамера; В) шину Дитерихса; Г) пневматические шины. 1 - А,Б и В; 2 - А и В; 3 - Б и Г; 4 - правильные ответы все.

8 При открытом переломе костей предплечья не допускается : А) введение морфина; Б) наложение шины с легким вытяжением по оси конечности; В) наложение на поврежденную конечность жгута; Г) фиксация конечности шиной Еланского после наложения асептической повязки на рану.

1 - А,Б и В; 2 - А и В; 3 - Б и Г; 4 - Г; 5 - правильные ответы все.

9 ПОКАЗАНИЕМ к транспортной иммобилизации служит: A) повреждение костей и суставов; Б) повреждения магистральных сосудов и нервов; В) обширные повреждения мягких тканей; Г) обширные ожоги и отморожения конечностей; Д) обширные воспалительные процессы на конечности. 1 - А,Б и В; 2 - Б и Г; 3 - В и Д; 4 - Г; 5 - правильные ответы все.

10 При осуществлении транспортной иммобилизации необходимо соблюдать следующие правила: А) произвести иммобилизацию в машине скорой помощи; Б) моделировать шину следует на здоровой конечности; В) обезболить место перелома раствором новокаина; Г) нецелесообразно снимать одежду и обувь; Д) во всех случаях конечность следует фиксировать в том положении, в котором она находится. 1 - А,Б и В; 2 - Б и Г; 3 - В и Д; 4 - Д; 5 - правильные ответы все

11 При осуществлении транспортной иммобилизации необходимо соблюдать следующие правила: А) провести иммобилизацию на месте происшествия; Б) ввести в/м наркотические анальгетики; В) иммобилизировать два близлежащих к перелому сустава; Г) при открытом переломе после наложения асептической повязки фиксировать конечность по линии ее оси; Д) под костные выступы положить ватно-марлевые прокладки.

1 - А,Б и В; 2 - Б и Г; 3 - В и Д; 4 - Г; 5 - правильные ответы все.

12 Иммобилизация - это создание неподвижности (покоя) при различных повреждениях или заболеваниях 1.Да.2. Нет.

13 При повреждении шейного отдела позвоночника иммобилизацию производят : А) наложением ватно-марлевого воротника типа Шанца; Б) наложением шины Башмакова; В) наложением головодержателя; Г) стандартной пластмассовой пращевидной шиной; Д) ватно-марлевыми кольцами (по Ситенко).

1 - А,Б и В; 2 - Б и Г; 3 - В и Д; 4 - Г; 5 - правильные ответы все.

14 При повреждении ключицы транспортную иммобилизацию проводят: А) повязкой Дезо; Б) крестообразной повязкой; В) ватно-марлевыми кольцами (по Ситенко); Г) подвешиванием конечности на косынке. 1 - А,Б и В; 2 - Б и Г; 3 - А и Д; 4 - Г; 5 - правильные ответы все.

15 При повреждении бедра иммобилизацию можно провести с помощью лестничных шин Крамера. 1. Да. 2. Нет.

16 При переломе костей голени целесообразно для транспортной иммобилизации использовать шину Дитерихса вместо шин Крамера. 1. Да. 2. Нет.

17 При повреждении лодыжек используют : 1. Одну шину Крамера. 2. Две шины Крамера. 3. Три шины Крамера.

18 Ошибкой при иммобилизации бедра является - создание вытяже-ния за конечность только путем использования закрутки. 1. Да. 2. Нет.

19 Ошибкой при иммобилизации поврежденной голени является: А) использование лестничной шины без необходимого ее моделирования; Б) иммобилизация одной задней лестничной шиной без дополнительных боковых шин; В) установка стопы в положении подошвенного сгибания; Г) недостаточная иммобилизация двух смежных суставов. 1 - А,Б и В; 2 - Б и Г; 3 - А и Г; 4 - Г; 5 - правильные ответы все.

20 При транспортной иммобилизации плеча и смежных суставов неподвешивание конечности на косынку или бинт является ошибкой. 1. Да. 2. Нет.

21 Транспортная иммобилизация необходима для создания неподвижности и покоя органа или части тела на период транспортировки пострадавшего с места травмы в лечебное учреждение. 1. Да. 2. Нет.

22 Целью транспортной иммобилизации является предупреждение ... А) дополнительных повреждений тканей и органов; Б) развития шока при перекладывании пострадавшего; В) развитие шока при транспортировке пострадавшего; 1 - А и Б. 2 - А и В. 3. - Б и В. 4 - А,Б и В.

23 Стандартную шину Еланского применяют при травме: А) головы; Б) шейного отдела позвоночника; В) грудной клетки; Г) коленного сустава. 1 - А,Б и Г; 2 - А,В и Г; 3 - А,Б и В; 4 - А и Б.

24 Для иммобилизации головы нельзя использовать: 1. Шину Башмакова. 2. Шину Еланского. 3. Воротник Шанца. 4. Ватно-марлевый круг /в положении пострадавшего на носилках/.

25 Иммобилизацию при повреждении шейного отдела позвоночника можно осуществить с помощью: А) воротника Шанца; Б) шины Еланско-го; В) двух стандартных шин Крамера; 1 - А,Б и В; 2 - А и Б; 3 - А и В; 4 - Б и В

26 Шину Дитерихса накладывают в следующем порядке: 1. а/ наруж-ная планка; б/ внутренняя планка; в/ подошвенная пластинка; г/ фиксация планок; д/ вытяжение с помощью закрутки. 2. а/ внутренняя планка; б/ наружная планка; в/ подошвенная пластинка; г/ фиксация планок; д/ вытяже-ние с помощью закрутки. 3. а/ подошвенная пластинка; б/ наружная планка; в/внутренняя планка; г/фиксация планок; д/вытяжение с помощью закрутки.

27 При переломе позвоночника в грудном и поясничном отделах транспортировку осуществляют на носилках, но не следует дополнительно пользоваться ... 1. Щитом. 2. Транспортировкой в положении на спине. 3.Валиком, подкладывая его в область места повреждения. 4.Небольшим валиком /под поясничный изгиб позвоночника/.

28 Ошибкой при иммобилизации бедра шиной Дитерихса следует считать: 1. Создание вытяжения за конечность путем использования закрутки; 2. Создание вытяжения ручной тягой, а затем уже закрепить достигнутое закруткой.

29 При переломе плеча в верхней трети транспортную иммобилизацию осуществляют следующим образом: А) В подмышечную ямку помещают ватно-марлевый валик. Б) Руку сгтбают в локтевом суставе под углом 60 градусов. В) Плечо прибинтовывают к туловищу. 1 - А и Б. 2 - Б и В. 3 - А,Б и В. 4 - А и В.

30 Лестничная шина из проволоки была предложена для иммобилизации конечности в ... 1. 1502 году. 2. 1887 году. 3. 1906 году.

31 К категории ДИСТРАКЦИОННЫХ относят следующие шины: А) Томаса; Б) Блэка; В) Ларденуа - Виноградова; Г) Дитерихса. 1 - А,Б и Г. 2 - Б,В и Г. 3 - А,В и Г. 4 - А,Б и В. 5 - Все правильные.

32 Русский хирург Дитерихс предложил и применил шину для иммобилизации при переломах нижней конечности в ... 1. 1856 году. 2. 1902 году. 3. 1923 году.

33 Короткая шина Крамера всегда используется для иммобилизации верхней конечности, длинная - нижней. 1. Да. 2. Нет.

34 Пневматическая шина приобретает жесткость, необходимую для осуществления транспортной иммобилизации при давлении ... 1. 10-15 мм рт.ст. 2. 15-30 мм рт.ст. 3. 40-45 мм рт.ст. 4. 60-100 мм рт.ст.

35 Пневматические шины рекомендуют использовать в тех случаях, когда сроки доставки пострадавшего не превышают ... 1. 60 мин. 2. 1,5 - 2 часов. 3. 2 - 3 часов. 4. 3 - 4 часов.

36 Носилки иммобилизирующие вакуумные приобретают рабочую жесткость, когда разряжение внутри равняется ... 1. 150 - 200 мм рт. ст. 2. 200 - 300 мм рт. ст. 3. 500 мм рт. ст.

37 Транспортная иммобилизация показана ...А) при всех проникающих ранениях черепа; Б) сотрясениях головного мозга с выраженной общемозговой симптоматикой; В) ушибах и сдавлениях головного мозга; Г) переломах основания черепа. 1 - А,В и Г. 2 - А,Б и Г. 3 - Б,В и Г. 4 - В и Г. 5 - Все правильные.

38 Шина Еланского устраняет сгибательное и боковое движение головы, допуская вращательные движения вдоль оси позвоночника, необходимые для повертывания головы. 1. Да. 2. Нет.

39 Транспортная иммобилизация грудной клетки требуется при изолированных переломах ... А) одного ребра; Б) двух ребер; В) трех ребер; Г) четырех ребер.1 - Б,В и Г. 2 - В и Г. 3 - Б и В.4 - Все правильные.

40 Пострадавших с иммобилизацией одной верхней конечности следует эвакуировать сидя. 1. Да. 2. Нет.

П Е Р Е Л О М Ы И В Ы В И Х И .

1 Что означает термин "FRACTURA" ? 1. Вывих . 2. Перелом . 3. Ушиб . 4. Сотрясение .

2 Какой вид перелома следует понимать под термином "ЭПИФИЗЕОЛИЗ" ? 1. По типу "зеленой ветки" . 2. В области диафиза кости . 3. Неполный перелом кости . 4. Смещение по ростковой зоне.

3 Поражение, наносимое совместным воздействием одновременно или последовательно несколькими поражающими факторами : механическими, радиационными, термическими и другими называют ? 1. Сочетанным. 2. Комбинированным. 3. Множественным. 4. Сложным.

4 Повреждение одним ранящим предметом двух и более различных анатомо-функциональных групп (перелом кости + повреждение органов брюшной полости; перелом кости + черепно-мозговая травма) называют ? 1. Сочетанным. 2. Комбинированным. 3. Множественным. 4. Сложным.

5 Несколько переломов костей в пределах одной конечности либо в разных частях тела у одного пострадавшего называют ? 1. Сочетанным. 2. Комбинированным. 3. Множественным. 4. Сложным.

6 Различают следующие виды смещения отломков костей при переломах ? 1. По длине; под углом; вколоченное; вокруг оси . 2. Под углом; без смещения; по длине; под углом . 3. Вокруг оси; по длине; боковое; под углом . 4. Под углом; боковое; ротационное; без смещения .

7 Повреждение костей, при которых кожа и слизистые оболочки целы называют ? 1. Простыми . 2. Неосложненными . 3. Закрытыми .

8 Сдавление, по силе превышающее прочность кости, приводит к перелому ? 1. Отрывному. 2. Поперечному. 3. Продольному. 4. Компрессионному. 5. Косому.

9 К ДОСТОВЕРНОМУ клиническому признаку перелома относят ? 1. Отек в области перелома . 2. Крепитацию костных отломков . 3. Деформацию конечности в месте перелома . 4. Укорочение конечности .

10 К ДОСТОВЕРНОМУ клиническому признаку перелома относят ? 1. Патологическую подвижность в пределах поврежденного сегмента. 2.Деформацию конечности в месте перелома .3. Укорочение конечности. 4. Нарушение функции .

11 К числу ВЕРОЯТНЫХ клинических признаков перелома относят ? 1. Шум трения костных отломков /крепитация/. 2. Укорочение конечности. 3. Патологическую подвижность в пределах поврежденного сегмента .

12 К числу ВЕРОЯТНЫХ клинических признаков перелома относят ? 1. Отек и патологическую подвижность в пределах поврежденного сегмента 2. Крепитацию костных отломков и кровоизлияние в ткани в месте перелома . 3. Укорочение конечности и локальную болезненность .

13 Для диагностики перелома кости рентгенологическое исследование ... 1. Обязательно . 2. Желательно . 3. Достаточно клинического обследования .

14 Назовите основные ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ А) Иммобилизация /фиксация/; Б) Остановка кровотечения; В) Борьба с шоком и болью; Г) Репозиция; Д) Восстановление функции поврежденного органа . 1 - А,В и Д. 2 - Б,В,Г и Д. 3 - А,Г и Д. 4 - все правильные. 5 - все не правильные.

15 Накожное клеевое вытяжение используют у ... 1. детей; 2.взрослых; 3. пожилых людей и детей; 4. только у пожилых людей.

16 Скелетное вытяжение преимущественно используют у ... 1. детей; 2. взрослых; 3. пожилых людей и детей; 4. взрослых и детей;

17 При скелетном вытяжении нижней конечности приподнимают ножной конец кровати с целью ... 1. уменьшения отека конечности в месте перелома; 2. улучшения притока крови к голове; 3. использование массы тела для противотяги .

18 Гипс хорошего качества затвердевает через ... 1. 1,5 - 2 минуты. 2. 5 - 8 минут. 3. 15 - 20 минут . 4. 10 - 20 минут .

19 Свежими считают вывихи, давность которых не превышает : 1. 3-х суток . 2. Недели . 3. 2-х суток . 4. 5 суток

20 Застарелыми вывихами считают если с момента травмы прошло ... 1. Более 5 суток . 2. Более 1 недели . 3. Более 2 недель . 4. Более 3 недель .

21 ВРОЖДЕННЫЕ ПЕРЕЛОМЫ ... А) являются результатом неполноценного развития скелета плода; Б) встречаются часто; В) как правило, множественны; Г) генетически детерминированы. 1 - А,В и Г. 2 - А,Б, и В. 3 - А и Г. 4 - А,Б и Г. 5 - все правильные.

22 К НЕПОЛНЫМ переломам относят: А) субпериостальные переломы; Б) переломы основания черепа; В) переломы внутренней пластинки костей свода черепа; Г) внутрисуставные переломы; Д) краевые и дырчатые.1 - А,В и Г. 2 - А,Б,В и Д. 3 - А,Г и Д. 4 - А,Б,Г и Д. 5 - все правильные.

23 ОТКРЫТЫЕ переломы всегда считаются осложненными. 1.Да. 2.Нет.

24 Какие переломы часто сопровождаются сцеплением или сколачиванием периферического и центрального отломков ? 1. Диафизарные. 2. Метафизарные. 3. Эпифизарные.

25 ПЕРВИЧНАЯ костная мозоль формируется ... 1. В течение недели. 2. Одну - две недели. 3. Первые три недели. 4. В течение четырех недель.

26 КОСТНАЯ МОЗОЛЬ может быть ... А) интермедиарной; Б) периостальной; В) параоссальной; Г) эндостальной. 1 - А,В и Г. 2 - А,Б, и В. 3 - А и Г. 4 - А,Б и Г. 5 - все правильные.

27 Какой самый прочный слой костной мозоли ? 1. Периостальный. 2. Эндостальный. 3. Промежуточный.

28 Параоссальная костная мозоль образуется в мягких тканях. 1. Да. 2. Нет.

29 Расставьте в правильном порядке стадии формирования костной мозоли. А) грануляционная костная мозоль; Б) первичная костная мозоль; В) слизистая костная мозоль; Г) параоссальная костная мозоль.

1 - А,В и Б. 2 - Г,А,В и Б. 3 - Б,А и В. 4 - В,А и Б. 5 - А,Б,В и Г.

30 ПЕРВИЧНАЯ костная мозоль также носит название ... А) временной; Б) соединительнотканной; В) грануляционной; Г) оссальной. 1 - А,В и Г. 2 - В и Г. 3 - А и Б. 4 - Б и В. 5 - все правильны.

31 В случае задержки процесса регенерации первичная костная мозоль преобразуется не в костную, а в хрящевую ткань. 1. Да. 2. Нет.

32 При определении анатомической (истинной) длины плеча измеряют расстояние ... 1.От большого бугорка плечевой кости до локтевого отростка. 2.От акромиального отростка лопатки до локтевого отростка. 3. От малого бугорка плечевой кости до внутреннего надмыщелка плеча. 4. От большого бугорка до наружного надмыщелка плеча.

33 Относительную (функциональную) длину верхней конечности определяют путем измерения ... 1. От большого бугорка плечевой кости до шиловидного отростка локтевой кости. 2. От клювовидного отростка лопатки до головки лучевой кости. 3. От акромиального отростка лопатки до кончика III пальца.

34 При определении длины предплечья измеряют расстояние... 1.От локтевого отростка до шиловидного отростка лучевой кости. 2.От локтевого отростка до шиловидного отростка локтевой кости. 3.От наружного надмыщелка плечевой кости до головки лучевой кости.

35 При определении относительной длины нижней конечности измеряют расстояние ...1.От вершины большого вертела до наружной лодыж-ки. 2. От передней верхней ости подвздошной кости до наружной лодыжки. 3. От передней верхней ости подвздошной кости до внутренней лодыжки.

36 При измерении длины бедра определяют расстояние ... 1.От передней верхней ости подвздошной кости до наружного надмыщелка бедренной кости. 2. От передней верхней ости подвздошной кости до внутреннего надмыщелка бедренной кости. 3. От большого вертела до наружного надмыщелка бедренной кости. 4.От большого вертела до суставной щели коленного сустава.

37 Длину голени измеряют ... 1. От внутреннего мыщелка большеберцовой кости до внутренней лодыжки. 2. От наружного мыщелка большеберцовой кости до наружной лодыжки. 3. От суставной щели коленного сустава до наружной лодыжки. 4. От головки малоберцовой кости до наружной лодыжки.

38 При переломе бедренной кости кровоизлияние в окружающие ткани достигает ... 1. До 500 мл. 2. 0,5 - 1 л. 3. 1,5 - 2,0 л.

39 Репозиция отломков костей должно производиться ... А) по возможности, сразу же после перелома; Б) до развития отека; В) до развития рефлекторной контрактуры мышц; Г) после выведения больного из шока. 1 - А,В и Г. 2 - Б,В и Г. 3 - А,Б и В. 4 - А,Б и Г. 5 - все правильны.

40 Репозиция костных отломков может быть ... А) одномоментной ручной; Б) аппаратной; В) оперативной; Г) постепенной. 1 - А,В и Г. 2 - Б,В и Г. 3 - А,Б и В. 4 - А,Б и Г. 5 - все правильны.

41 ГИПСОВУЮ ПОВЯЗКУ для лечения переломов предложил в 1852 году ... 1. В.Л.Басов. 2. Н.И.Пирогов. 3. В.Матизен. 4. М.Киршнер.

42 СКЕЛЕТНОЕ ВЫТЯЖЕНИЕ для лечения переломов костей было предложено в 1907 году ... 1. М.Киршнером. 2. Ф.Штейнманом. 3. Х.Шмерцем. 4. М.И.Ситенко.

43 Метод скелетного вытяжения не используют для лечения переломов костей предплечья. 1. Да. 2. Нет.

44 При скелетном вытяжении массу груза подбирают в зависимости от ...А) степени развития мускулатуры конечности; Б) величины смещения костных отломков; В) возраста больного. 1-А и Б. 2-Б и В. 3-А и В. 4-А,Б и В.

45 Суставы конечности при иммобилизации гипсовой повязкой фиксируются в среднефизиологическом положении. Для тазобедренного сустава таковым является небольшое отведение и сгибание по углом ... 1. 10 - 20 град. 2. 20 - 30 град. 3. 30 - 40 град. 4. 40 - 50 град.

46 Среднефизиологическое положение предупреждает развитие анкилоза суставов. Коленный сустав фиксируется под углом ... 1. 180 град. 2. 160 град. 3. 140 град.

47 Среднефизиологическое положение предупреждает вторичное смещение костных отломков. Фиксируя плечевой сустав, руку отводят на ... 1. 80 - 90 град. 2. 60 - 70 град. 3. 40 - 50 град. 4. 30 - 40 град.

48 Для придания среднефизиологического положение локтевому суставу его сгибают под углом ...1.100-110 град. 2.90-100 град.3.80-90 град.

49 Полная неподвижность в суставе называется ... 1. Контрактура. 2. Анкилоз. 3. Ригидность.

50 При исследовании травматологического больного используют ... А) пальпацию; Б) осмотр; В) аускультацию; Г) измерения; Д) определение мышечной силы. 1 - А,Б,Г и Д. 2 - Б,В и Д. 3 - А,В,Г и Д. 4 - все правильны.

51 Ограничение подвижности в суставе, ясно определяемое обычными методами исследования и измеряемое угломером называется ... 1. Контрактура. 2. Анкилоз. 3. Ригидность.

52 Просвечивание тканей сильным источником света /при диагностике переломов пястных костей и фаланг пальцев,при инородных непро-зрачных телах в мягких тканях/ называют: 1.Светодиагностикой. 2.Диафаноскопией. 3. Фотоскопией. 4. Биоскопией.

53 Сохранение качательных, едва уловимых /не более 5 град./ Движений в суставе называется: 1. Контрактура. 2. Анкилоз. 3. Ригидность.

54 Что означает термин "LUXATIO" 1. Ушиб . 2. Перелом . 3. Вывих . 4. Сотрясение .

55 Вывихи обычно принято именовать по проксимальной кости, входящей в сустав. 1. Да. 2. Нет.

56 Наиболее характерным признаком вывиха является: 1. Укорочение конечности. 2. Припухлость в области сустава. 3. Дефигурация сустава. 4. Вынужденное положение конечности.

57 В области сустава при вывихе можно обнаружить: А) боль; Б) деформацию; В) покраснение; Г) припухлость;

1 - А,Б, и Г. 2 - Б,В и Г. 3 - А,Б и В. 4 - все правильны.

58 Для вывиха характерно: А) вынужденное положение конечности; Б) наличие симптома пружинящей фиксации; В) деформация в области сустава; Г) укорочение или удлинение конечности; 1 - А,Б, и Г. 2 - Б,В и Г. 3 - А,Б и В. 4 - все правильны.

59 По методу Кохера вправление вывиха плеча осуществляют в 4 этапа. Укажите их правильный порядок. А) осуществляют тягу за предплечье и премещают его к средней линии тела; Б) оттягивают предплечье вниз и отводят его кнаружи до фронтальной плоскости тела; В) предплечье перемещают на переднюю поверхность груди; Г) осуществляют тягу за предплечье и нижнюю часть плеча, одновременно прижимают его к туло-вищу; 1 - А,Б,В и Г. 2 - Б,В,А и Г. 3 - Г,Б,А и В. 4 - Г,А,Б и В. 5 - Г,В,А и Б.

60 Какой метод вправления вывиха плеча описан ниже ? Туловище фиксируют простыней, проведенной через подмышечную впадину, а тягу осуществляют за поврежденную конечность. 1. Джанелидзе. 2. Гиппократа. 3. Мота. 4. Кохера.

Т Р А В М А Т И Ч Е С К И Й Ш О К .

Профессор Д.В.Усов

1 ЭРЕКТИЛЬНАЯ фаза (стадия) при травматическом шоке : 1. не встречается; 2. бывает кратковременной; 3. очень продолжительна; 4. развивается только при сочетании травмы с кровотечением .

2 Основные признаки ТОРПИДНОЙ фазы (стадии) шока 1. возбуждение пострадавшего, повышение АД, тахикардия; 2. апатия, бледность кожи и слизистых, понижение болевой чувствительности, значительное снижение АД; 3.повышение температуры тела, возбуждение пострадав-шего; учащенное глубокое дыхание, повышение АД, тахикардия .

3 Травматический шок чаще наблюдается : 1. при сочетании травмы с кровопотерей; 2. "в чистом виде"; 3. при нервном возбуждении;

4 Основную роль в генезе травматического шока составляют : 1. нарушение деятельности сердца; 2. нарушение питания тканей; 3. болевой эффект, нарушение микроциркуляции с вытекающими последствиями; 4. неправильное лечение; 5. возбуждение пострадавшего .

5 Основные признаки тяжести травматического шока : 1. утрата или сохранение сознания; 2. синюшность кожного покрова и видимых слизистых; 3. нарушение усвоения клетками кислорода; 4. уровень АД, степень тахикардии, нарушение дыхания .

6 По тяжести состояния травматический шок подразделяется на : 1. две степени; 2. шесть степеней; 3. три степени; 4. четыре степени;

7 Основные задачи при лечении травматического шока : 1. быстрая доставка пострадавшего в стационар; транспортная или лечебная иммобилизация; 2. купирование боли; транспортная или лечебная иммобилизация; устранение дефицита ОЦК, нарушений реологии крови и функции жизненно-важных органов; 3. выполнение хирургического вмешательства при переломе с последующей внутривенно инфузией растворов; 4. переливание крови .

8 Какая величина часового диуреза при шоке критическая : 1.70 ml в час; 2. 20 ml в час; 3. 50 ml в час; 4. 30 ml в час .

9 Какие показатели принимаются во внимание при воздействии на микроциркуляцию : 1.результаты анализ крови; 2. данные ЭКГ; 3. величина АД; ЦВД; степень тахикардии; 4. степень угнетения сознания .

10 При какой степени шока необходимо интенсивно компенсировать нарушение функции печени, почек, легких : 1. при второй; 2. при пятой; 3. при четвертой; 4. при первой .

11 В каких ситуациях возникает жизненная необходимость в перели-вании крови при травматическом шоке : 1. при второй степени шока; 2. при отсутствии эффекта от лечения; 3. при сочетании травмы и кровопотери свыше 25-30 % ОЦК; 4. при торпидной стадии шока .

12 "Альфа"-блокатора полезны при : 1. низком АД и низком ЦВД; 2. удовлетворительном АД и высоком ЦВД; 3. повышенном АД и ЦВД; 4. нормальных показателях АД и ЦВД.

13 "Бета"-стимуляторы показаны в больших дозах при: 1. удовлетворительном АД, высоком ЦВД и умеренной тахикардии; 2. низком АД, низком ЦВД, выраженной тахикардии; 3. высоком АД, высоком ЦВД и отсутствии тахикардии; 4. нормальных цифрах АД, ЦВД и частоте пульса .

14 "Бета"-стимуляторы в малых дозах нужны : 1. удовлетворительном АД, высоком ЦВД и выраженной тахикардии; 2. низком АД, низком ЦВД, отсутствии тахикардии; 3. высоком АД, низком ЦВД и замедлении пульса; 4. нормальных цифрах АД, ЦВД и частоте пульса .

15 "Альфа"-стимуляторы (адреналин, норадреналин) нужны : 1. при низком АД и низком или нормальном ЦВД; 2. при высоком АД и ЦВД; 3. при нормальном АД и ЦВД; 4. при высоком АД и низком ЦВД .

16 При третей степени травматического шока лечение слагается : 1. только из купирования болевого синдрома; 2. купирование боли, ИВЛ, нормализация ионных нарушений, гормонотерапии, гепарина, фибринолитиков, диуретиков, антиоксидантов, бикарбоната натрия, воздействия на микроциркуляцию; 3. противовоспалительного лечения, дезинтоксикационной терапии, переливания крови; 4. срочной операции.

17 Хирургическое вмешательство при травматическом шоке срочно осуществляется : 1.с целью ампутации поврежденной конечности; 2.при повреждении ткани головного мозга; 3.с целью пластики поврежденного крупного кровеносного сосуда; 4.только при наличии осложнений, угрожающих жизни пострадавшего.

18 При травматическом шоке развивается гиповолемия из-за нарушения микроциркуляции. Секвестрацией крови называется : 1. наружное кровотечение; 2. кровотечение в просвет полых органов; 3. скопление крови в расширенных сосудах системы микроциркуляции; 4. нарушение системы свертывания крови .

19 Основное отличие симптомов септического шока от травматического : 1. нет холодности и бледности кожи; налицо дыхательная гипервентиляция; некротические кожные проявления; петехиальные кровоизлияния; 2. отсутствие торпидной фазы; 3. не бывает тахикардии и дыхательной гипервентиляции; 4.Не снижается АД; присутствуют петехиальные кровоизлияния.

20 Что такое индекс Альговера ? 1. Соотношение АД и частоты дыхания . 2. Соотношение АД и ЦВД . 3. Соотношение частоты пульса и АД . 4. Соотношение АД и почасового диуреза .

З А К Р Ы Т Ы Е П О В Р Е Ж Д Е Н И Я М Я Г К И Х Т К А Н Е Й

42. УШИБ /закрытое механическое повреждение мягких тканей/ по латыни ... 1. Distorsio. 2. Ruptura. 3. Contusio.

4. Commotio.

2 Клиническим признаком ушиба не является: 1. Боль. 2. Озноб. 3. Припухлость. 4. Кровоизлияние. 5. Нарушение функции.

3 Боль при ушибе мягких тканей спустя 1-3 часа значительно успокаивается. 1. Да. 2. Нет.

4 При ушибе мышц и надкостницы кровоподтеки чаще появляются ... 1. До 12 часов. 2. К концу первых суток. 3. На 2-3 сутки.

5 Симптом "очков" /кровоподтек в области глазниц/ является приз-наком перелома основания черепа ... 1. Всегда. 2. Часто. 3. Очень редко.

6 Появление поздних кровоподтеков вдали от места ушиба требует рентгенологического исследования для исключения перелома кости. 1. Да. 2. Нет.

7 Цвет кровоподтека постепенно изменяется в следующей последовательности:1. Красный, фиолетовый, желтый. 2. Фиолетовый, красный, желтый. 3. Красный, зеленый, желтый.

8 При обследовании больного с ушибом конечности следует ... А) определить пульсацию артерий; Б) сравнить кожную температуру обеих конечностей;В) исследовать чувствительность;Г) произвести рентгенологическое исследование. 1 - А,Б и В. 2 - А,В и Г. 3 - Б,В и Г. 4 - А и Г. 5 - все ответы правильны.

9 Для оказания помощи при ушибах мягких тканей следует: А) приложить пузырь со льдом; Б) наложить давящую повязку; В) опорож-нить гематому путем пункции; Г) для ускорения рассасывания применить тепловые процедуры. 1 - А,В и Г. 2 - только В. 3 - только Г. 4 - В,Б, а затем Г. 5 - А и Б, но только не В и Г.

10 Большие гематомы мягких тканей рекомендуется пунктировать для удаления крови ...1. Сразу после травмы, но в условиях перевязочной. 2. К концу первых суток. 3. На 2 - 3 сутки. 4. Через 5 - 7 дней.

11РАСТЯЖЕНИЕ по латыни...1.Contusio.2.Ruptura.3.Distorsio.4.Commotio.

12 Клинические проявления растяжения мышц и связок аналогичны ушибу тканей. 1. Да. 2. Нет.

13 Наиболее часто наблюдаются разрывы ... А) двуглавой мышцы плеча; Б) трехглавой мышцы плеча; В) четырехглавой мышцы бедра; Г) двуглавой мышцы бедра. 1 - А и В. 2 - Б и Г. 3 - А и Б. 4 - А и Г. 5 - В и Г. 6 - все ответы правильны.

14 При разрыве двуглавой мышцы плеча конечность иммобилизируют ...1. В положении максимального сгибания в локтевом суставе. 2. Под углом 90 градусов. 3. В положении максимального разгибания.

15 При разрыве икроножной мышцы конечность иммобилизируют ... 1. В положении максимального сгибания в коленном суставе. 2. Под углом 170-180 градусов. 3. Под углом 90-100 градусов.

16 К закрытым травмам черепа не относят: 1. Сотрясения головного мозга. 2. Переломы основания черепа. 3. Ушиб головного мозга. 4. Сдавление мозга.

17 При переломах основания черепа могут наблюдаться следующие симптомы: А) симптом "очков"; Б) назальная ликворея; В) кровоизлияние в области затылка; Г) ушная ликворея. 1 - А,Б и В. 2 - Б,В и Г. 3 - А и Б. 4 - В и Г. 5 - все ответы правильны.

18 При переломах основания черепа могут наблюдаться следующие симптомы: А) назальная ликворея; Б) кровоизлияние в области задней поверхности шеи; В) кровоизлияние в области сосцевидного отростка; Г) симптом "очков"; 1- А,Б и В. 2- Б,В и Г. 3- А и Б. 4- В и Г.5 - все правильны.

19 Общемозговыми симптомами при травме головного мозга не являются: 1. Рвота. 2. Головная боль. 3. Симптом Манн-Гуревича. 4. Расстройство движения.

20 Для сотрясения головного мозга не характерны следующие симптомы: 1. Угнетение сознания. 2. Временная потеря сознания. 3. Анизокария. 4. Многократная рвота. 5. Ретроградная амнезия.

21 В норме ликворное давление в спиномозговом канале равно: 1. 50 - 60 мм водн. столба. 2. 70 - 80 мм водн. столба. 3. 100 - 180 мм водн. столба. 4. 200 - 250 мм водн. столба.

22 Для уточнения диагноза при черепно-мозговой травме применяют: А) R-графию черепа; Б) спино-мозговую пункцию; В) эхоэнцефалографию; Г) ангиографию; Д) пробную трепанацию черепа. 1 - А,Б,В и Г. 2 - Б,В,Г и Д. 3 - А,Б,Г и Д. 4 - А и Б. 5 - все ответы правильны

.

23 При сотрясении головного мозга чаще всего наблюдается: 1. Снижение артериального давления. 2. Признаки раздражения мозговых оболочек. 3. Боль при движении глазных яблок.

24 При сотрясении головного мозга чаще всего не наблюдается: 1. Бессонницы. 2. Ретроградной амнезии. 3. Повышенной потливости. 4. Учащения пульса.

25 Больному с сотрясение головного мозга показано: А) стационарное наблюдение в течение 10-12 дней; Б) постельный режим 5-7 дней; В) амбулаторное лечение у невропатолога с обязательной консультацией нейрохирурга; Г) назначение успокаивающих лекарственных препаратов. 1 - А,Б и В. 2 - Б,В и Г. 3 - А,Б и Г. 4 - А и Б. 5 - В и Г.

26 Наиболее частой причиной сдавления мозга при черепно-мозговой травме является: 1.Внутричерепное кровоизлияние вследствие повреждения сосудов. 2. Давление костных отломков. 3. Травматический отек вещества мозга.

27 При черепно-мозговой травме не бывает гематом: 1.Субдуральных. 2. Интрадуральных. 3. Внутрижелудочковых. 4. Эпидуральных. 5.Внутри-мозговых.

28 Для развития клинических симптомов сдавления головного мозга гематома обычно должна содержать крови: 1. 5 - 10 мл. 2. 15 - 20 мл. 3. 30 - 40 мл.

29 Для внутрижелудочковых гематом характерно: 1. Быстрое развитие мозговой комы. 2. Появление менингиальных симптомов. 3. Высокая лихорадка. 4. Тяжелое нарушение дыхания и с/сосудистой деятельности.

30 Симптомы сдавления головного мозга появляются не сразу, а через несколько часов или дней после травмы. 1. Да. 2. Нет.

31Для внутричерепной гематомы характерны следующиесимптомы: А) на стороне ее расположения отмечается сужение зрачка; Б) головная боль после травмы уменьшается, а затем нарастает; В) на стороне расположения гематомы наступает паралич; Г) пульс урежается. 1 - А,Б и В. 2 - А,В и Г. 3 - Б,В и Г. 4 - Б и Г. 5 - А и Б. 6 - все ответы правильны.

32 Для ЛЕГКОЙ степени ушиба головного мозга характерно ... 1. Сохранение сознания. 2. Кратковременная потеря сознания. 3. Потеря сознания продолжительностью до 1 часа.

33 При СРЕДНЕЙ степени ушиба головного мозга наблюдаются: А) не четко выраженные признаки локального поврежд. мозга; Б) потеря сознания продолжительностью до 1 часа; В) преходящие нарушения функции жизненно важных органов; Г) афазия. 1 - А,Б и В. 2 - А,В и Г. 3 - В и Г. 4 - Б и Г. 5 - А и Б. 6 - все ответы правильны.

34 При травматических ушибах головного мозга средней степени не характерны: 1. Утрата или угнетение сознания на несколько часов. 2. Парезы. 3. Афазия. 4. Невыраженные нарушения иннервации в зависимости от места ушиба.

35 Лечение ушиба головного мозга проводят ...1. Консервативно амбулаторно. 2. Консервативно стационарно. 3. Только хирургическим путем.

36 При ушибах головн. мозга легкой степени постельный режим ... 1. Не обязателен. 2. Необходим в течение 1 недели. 3. Необходим в течение 2 недель.

37 При ушибах головного мозга средней степени постельный режим необходим в течение ... 1. 2 недель. 2. 3 недель. 3. 4 недель.

38 Синдром ТРАВМАТИЧЕСКОЙ АСФИКСИИ развивается чаще всего в результате: 1. Сильного ушиба грудной клетки. 2. Сдавления грудной клетки. 3. Перелома более 3-х ребер.

39 Синдром ТРАВМАТИЧЕСКОЙ АСФИКСИИ развивается: 1. Сразу после травмы. 2. Через 1-1,5 часа после травмы. 3. К концу первых суток, как результат посттравматического отека тканей.

40 При синдроме ТРАВМАТИЧЕСКОЙ АСФИКСИИ ... А) состояние пострадавшего тяжелое; Б) дыхание частое и поверхностное; В) на коже груди и в конъюнктиве глаз имеются точечные кровоизлияния; Г) пульс частый, слабого наполнения. 1 - А,Б и В. 2 - А,В и Г. 3 - В и Г. 4 - Б и Г. 5 - А и Б. 6 - все ответы правильны.

41 При разрыве легкого или бронха не может быть: 1. Закрытого пневмоторакса. 2. Открытого пневмоторакса. 3.Клапанного пневмоторакса.

42 Различают следующие виды пневмоторакса: А) эмфизематозный; Б) закрытый: В) открытый; Г) клапанный. 1 - А,Б и Г. 2 - А,В и Г. 3 - Б,В и Г. 4 - Б и В. 5 - все ответы правильны.

43 При тяжелой травме груди, ушиба легких может возникнуть "ШОКОВОЕ ЛЕГКОЕ". Для него характерны:1. Выраженная одышка. 2. При аускультации дыхание везикулярное. 3. Хрипы не выслушиваются. 4. Масса мелкопузырчатых хрипов.

44 При закрытой травме грудной клетки может наблюдаться: А) эмфизема мягких тканей; Б) шоковое легкое; В) влажное легкое; Г) сухое легкое. 1 - А,Б и Г. 2 - А,В и Г. 3 - Б,В и Г. 4 - Б и В. 5 - А,Б и В.

45 Лечение закрытых травм груди ... 1. В основном консервативное. 2. Только оперативное. 3. Чаще оперативное.

46 Назначение антикоагулянтных препаратов показано при: 1. Влажном легком. 2. Шоковом легком. 3. Эмфиземе мягких тканей.

47 В случае возникновения гипертензивной медиастинальной эмфиземы производят медиастинотомию по Колларду: 1. Через небольшой разрез над яремной вырезкой. 2. Через широкий разрез над рукояткой грудины. 3. Через разрезы в правой и левой надключичных областях.

48 При дренировании плевральной полости на продолжающееся кровотечение указывает то, что кровь ... 1. Не свертывается. 2. Темного цвета. 3. Свертывается.

49 В случае гемоторакса кровь из плевральной полости ...А) не следует торопиться удалять во избежание повторного кровотечения; Б) следует срочно удалить т.к. она потом свернется; В) следует срочно удалить т.к. она потом инфицируется. 1 - А и Б. 2 - Б и В. 3 - А и В. 4 - А. 5 - В.

50 При тупой травме живота в связи с повреждением селезенки и скоплением крови в брюшной полости, у больного появляются следующие клинические симптомы: А) головокружение и слабость; Б) симптом Ваньки-Встаньки; В) боли в животе; Г) печеночная тупость исчезает. 1 - А,В и Г. 2 - А,Б и В. 3 - Б,В и Г. 4 - все ответы правильны.

51 При тупой травме живота в связи с повреждением ободочной кишки, у больного появляются следующие клинические симптомы: А) доскообразный живот; Б) резко выраженный симптом Щеткина - Блюмберга; В) притупление в боковых отделах живота; Г) печеночная тупость исчезает. 1 - А,В и Г. 2 - А,Б и В. 3 - Б,В и Г. 4 - А,Б и Г. 5 - все ответы правильны.

52 При тупой травме живота в случае поврежд. органов верхнего этажа брюшной полости, клиника перитонита обычно ... 1. Сразу ярко выражена. 2. Появляется несколько позже, чем при повреждении органов нижнего этажа.

53 Симптом ВАНЬКИ-ВСТАНЬКИ при тупой травме живота возникает в случае, если ...1. Имеется подкапсульная гематома селезенки. 2. Кровь изливается в свободную брюшную полость. 3. Имеется подкапсульный разрыв печени.

С И Н Д Р О М Д Л И Т Е Л Ь Н О Г О С Д А В Л Е Н И Я

1 Что называется синдромом длительного сдавления ? 1.Поврежде-ние тканей с частичным разрывом их при сохранении анатомической непрерывности; 2.Травматическое повреждение мягких тканей в результате раздавливания; 3.Повреждение органов и тканей без нарушения целостности кожи, непосредственным действием тупого предмета; 4.Рез-кое снижение всех жизненных функций в результате травмы; 5. Форма некроза, обусловленная первичным нарушением кровообращения с развитием омертвения тканей органа;

2 Какие понятия являются синонимами названия синдрома длительного сдавления ? А) Синдром Байуотерса. Б) Синдром освобождения. В) "Краш-синдром". Г) Миоренальный синдром. Д) Травматический токсикоз. Е) Болезнь разможжения . Ж) Синдром позиционного сдавления . 1 - А,В, и Г; 2 - А,Б и Е; 3 - Б,Г,Е и Ж; 4 - В и Ж; 5 -правильны все ответы.

3 Назовите синдром не являющийся синонимом синдрома длительного сдавления: 1. краш-синдром; 2. травматический токсикоз; 3. Миореналь-ный синдром; 4. синдром позиционного сдавления; 5. гепаторенальный синдром.

4 Какие факторы являются наиболее важными в патогенезе синдрома длительного сдавления ? А) Нейролефлекторный инейрогуморальный; Б) Токсемический, связанный с поступлением в кровь продуктов распада травмированных тканей; В) Плазмопотеря, происходящая в травмированных тканях. 1 - А и Б; 2 - А и В; 3 - Б и В; 4 - правильны все ответы.

5 Учеными установлено, что при раздавливании мышцы около 80-90% токсичности мышечного сока обусловлено ...

1. миоглобином; 2.креатинином; 3. калием; 4. фосфором.

6 Клиническую картину при СДС по характеру симптомов и степени их выраженности принято делить на периоды ... А) локальных изменений и эндогенной интоксикации; Б) травматического шока; В) острой почечной недостаточности; Г) восстановления. 1 - А,В и Г; 2 - А,Б и Г; 3 - Б,В и Г; 4 - правильны все ответы.

7 1-й период синдрома длительного сдавления длится ? 1. До 2-х месяцев; 2. С 3-4 суток до 8-12 суток; 3. До 2-х суток.

8 2-й период синдрома длительного сдавления длится ? 1. До 2-х месяцев; 2. С 3-4 суток до 8-12 суток; 3. До 2-х суток.

9 3-й период синдрома длительного сдавления длится ? 1. До 2-х месяцев; 2. С 3-4 суток до 8-12 суток; 3. До 2-х суток.

10 1-й период синдрома длительного сдавления носит название ... 1. периода острой почечной недостаточности; 2. периода локальных изменений и эндогенной интоксикации; 3. периода восстановления.

11 2-й период синдрома длительного сдавления носит название ... 1. периода острой почечной недостаточности; 1. периода локальных изменений и эндогенной интоксикации; 3. периода восстановления.

12 В тяжелых случаях при синдроме длительного сдавления плазмопотеря может достигать 1/3 обьема циркулирующей крови ? 1. Да. 2. Нет.

13 Период локальных изменений и эндогенной интоксикации при синдроме длительного сдавления характеризуется ... 1. проявлениями травматического шока; 2. гемодилюцией; 3. резким снижением диуреза вплоть до анурии.

14 Гиперкалиемия при синдроме длительного сдавления является главной причиной острой сердечной недостаточности. 1. Да. 2. Нет.

15 1-й период синдрома длительного сдавления переходит во второй ... 1. постепенно медленно; 2. быстро; 3. после стабилизации состояния больного через короткий светлый промежуток.

16 При синдроме длительного сдавления 4-й степени смерть пострадавшего обычно наступает ч/з 1 - 3 суток. 1. Да. 2. Нет.

17 Первая степень местных проявлений при синдроме длительного сдавления характеризуется... А) незначительным индуративным отеком; Б) бледностью кожи; В) выбуханием кожи на границе здорового и пораженного участков. 1 - А и Б; 2 - Б и В; 3 - А и В; 4 - правильны все ответы.

18 Для периода острой почечной недостаточности синдрома длительного сдавления характерно наличие ... 1. гемоконцентрация; 2. нестабильность гемодинамики; 3. психо-эмоциональный стресс; 4. гемодилюция; 5. нормализация обменных процессов.

19 Для периода восстановления при синдроме длительного сдавления характерно... А) выраженный болевой синдром; Б) нормализация функции почек; В) креатинемия; Г) нормализация обменных процессов; Д) на первый план выходят инфекционные осложнения. 1 - А,Г и Д; 2 - Б и В; 3 - Б,Г и Д; 4 - правильны все ответы; 5 - все ответы не правильны.

20 Для 3-й степени местных проявлений при синдроме длительного сдавления характерно: 1. незначительный индуративный отек, бледность кожных покровов; 2. интенсивный отек, цианотичные кожные покровы, наличие пузырей с геморрагическим содержимым, появляющихся через 12-24 часа; 3. умеренный индуративный отек, резкое напряжение тканей, синюшные кожные покровы, пузыри с геморрагическим синдромом; 4. умеренный индуративный отек, напряжение кожных покровов, кожа бледная с участками цианоза; 5. индуративный отек, с обширной отслойкой кожи;

21 Что характерно для 4-й степени местных проявлений при синдроме длительного сдавления ? А) Умеренный индуративный отек; Б) Пузыри с геморрагическим содержимым; В) Синюшно-багровая кожа; Г) Интенсивный отек; Д) Мраморная кожа; Е) Кожа с участками цианоза; 1 - А,Б и В; 2- А и В; 3- Б,Г и Д; 4- правильны все ответы; 5 - все ответы не правильны.

22 Показанием для ампутации при синдроме длительного сдавления являются: А) Тотальный ишемический некроз; Б) Нарастание интоксикации; В) Эррозивное кровотечение; Г) Образование трофических язв; Д) Разрыв конечности. 1 - А,Б и Г; 2 - Б,В и Г; 3 - А,Б,В и Д; 4 - правильны все ответы; 5 - все ответы не правильны.

Профессор Усов Д.В.

23 Какие понятия являются синонимами назв. "Краш-синдром" ? 1. Травматическая болезнь . 2. Болезнь землетрясения . 3. Синдром длительного сдавления, синдром освобождения, синдром длительного раздавливания, миоренальный синдром, травматический токсикоз, травматическая токсемия, травматический отек, болезнь разможжения .

24 Основные заводные звенья патогенеза "Краш-синдрома": 1. нервные стресс; 2. массивное, длительное раздавливание мягких тканей и сдавление магистральных кровеносных сосудов; 3. резко выраженный болевой синдром; 4. длительная ишемия печени.

25 Какие основные изменения происходят в результате сдавления тканей и сосудов ? 1.Нарушается деятельность сердца. 2. Распад тканей, особенно мышечной; развивается внутрисосудистое свертывание; обильная плазмопотеря; обильное образование миоглобина, гиперкалиемия; накопление гистамина, адениловой кислоты, фосфора, креатинина; закупорка почечных канальцев с почечной недостаточностью . 3. Затруднение дыхания с недостаточной доставкой кислорода. 4. Длительное голодание .

26 Течение "Краш-синдрома" подразделяется на : 1. шесть периодов; 2. два периода; 3. четыре периода; 4. три периода.

27 По тяжести течения "Краш-синдрома" выделяют несколько степеней: 1. три; 2. пять; 3. четыре; 4. шесть.

28 Тяжесть клинической картины "Краш-синдрома" обусловлена : 1. тяжестью нервного стресса; 2. временем и площадью сдавления; 3. степенью кровопотери; 4. переломом костей.

29 Основные клинические синдромы "Краш-синдрома" : 1. печеночная недостаточность; 2. дыхательная недостаточность; 3. сердечно-сосудистая, почечная недостаточности, изменения мягких тканей (кожи) .

30 По тяжести изменения мягких тканей (кожи) делятся на : 1. две степени; 2. четыре степени; 3. шесть степеней; 4. три степени .

31 В норме почасовой диурез: 1. 90 ml в час; 2. 50 ml в час; 3. 30 ml в час; 4. 100 ml в час.

42. Критической цифрой почасового диуреза признается : 1. 20 ml в час; 2. 30 ml в час; 3. 70 ml в час; 4. 10 ml в час

33 Пузыри на коже с прозрачной желтоватого цвета жидкостью свойственны: 1. четвертой степени "Краш-синдрома"; 2. шестой степени "Краш-синдрома"; 3. второй степени "Краш-синдрома"; 4. первой степени "Краш-синдрома" .

34 Пузыри на коже с геморрагическим содержимым свидетельствуют 1.о легкой степени "Краш-синдрома"; 2.о тяжелой или крайне тяжелой степенях; 3. о перенесенном ожоге; 4.о травматической отслойке эпидермиса .

35 Доврачебная помощь при "Краш-синдроме" слагается : 1. в осво-бождении пострадавшего, остановке кровотечения; 2. в кормлении и питье, в легкой компрессии бинтованием; 3. в освобождении, остановке кровотечения, обезболивании, транспортной иммобилизации, в легкой компрессии бинтованием; 4. в быстрой эвакуации .

36 Первая врачебная помощь при "Краш-синдроме" включает : 1.быст-рую эвакуацию пострадавших с наложением транспортной иммобилизации; 2. согревание, обезболивание, остановку кровотечения и противошоковые мероприятия; 3.обильное питье, согревание, обезболивание, эвакуацию пострадавших; 4.остановку (временную) кровотечения, обезболивание /в том числе футлярную новокаиновую блокаду в верхней трети бедра/ и седативные средства, противошоковые мероприятия, доступную инфузионную терапию, устранение дефектов транспортной иммобилизации, эвакуацию в специализированные центр .

37 Лечение "Краш-синдрома" в стационаре слагается из : 1. ампута-ции поврежденной конечности; 2. нанесении лампасных разрезов; 3.интенсивной инфузионной терапии, плазмафереза, оксибаротерапии, гемодиализа и гемофильтрации, комплексной сорбционной терапии, по показаниям в фасциотомии и ампутации конечности; 4. лечения сердечной и дыхательной недостаточности.

38 Инфузионная терапия при "Краш-синдроме" слагается из : 1.солевых растворов; 2. реинфузии крови; 3. свежезамороженной плазмы; гемокорректоров; дезинтоксикационных кровезаменителей; р-ров соды, альбумина; солевых р-ров; 4. раствора новокаина .

39 Сорбционная терапия слагается из : 1. гемодиализа;.2. энтеродеза, гемо-, лимфо- и плазмосорбции, локальной сорбции, гемо- и лимфодиализа; 3. эндолимфатического введения лекарств; 4. плазмафереза .

40 Гемодиализ необходим : 1. при резкой сердечно-сосудистой недостаточности; 2. при снижении почасового диуреза до 30 ml; гиперкалиемии до 6 ммоль/л; при отеке легких и головного мозга; 3. при печеночной недостаточности; 4. при выраженной жажде .

41 Важно ли при "Краш-синдроме" улучшение реологических свойств крови: 1. не имеет значение; 2. крайне важно; 3. только при признаках тромбоза; 4. только при сочетании с кровотечением .

42 Особенности лечебной тактики при "Краш-синдроме" в случае хирургического вмешательства : 1. тщательный гемостаз; 2. пунктуальное соблюдение правил асептики и антисептики; интенсивное противовоспалительное лечение; исключение барбитуратов; увеличение доз инфузируемых препаратов и мер сорбционной терапии, оксибаротерапии; переливание эритромассы при малейшей (более 500 ml) кровопотери; 3. минимальный объем операции; 4. совершенное обезболивание .

РАНЫ

Проф. С.Б.Цирятьева

1. Для свежей раны характерно все, кроме: 1.боли; 2.кровотечения; 3.подергивания мышц; 4.зияния.

2. Верно ли утверждение: после колотой раны возможно развитие ложной аневризмы, так как при колотых ранах очень часто повреждаются артерии: 1.да; 2. нет.

3. Верно ли утверждение, что при рубленых ранах кровотечение незначительное. Поскольку стенки артерий эластичные и быстро спазмируют? 1. да; 2. нет.

4. Интенсивность боли в ране определяет все, кроме: 1. количества нервных элементов в зоне повреждения; нервно –психического состояния пострадавшего; 2. величины ранящего предмета; 3. остроты ранящего предмета

5. Вторичным называется инфицирование раны, которое возможно при: 1. нарушении асептики в момент оказания первой помощи; 2 нарушение асептики в момент перевязки; 3. нарушение асептики в момент операции; 4. первичное инфицирование раны

6. Сквозная рана с наличием небольшого входного и большого выходного отверстия наблюдается при ранении: 1. финкой;

2. штыком; 3. осколком; 4. пулей с близкого расстояния; 5. шпагой

7. По причине повреждения раны делят на операционные (преднамеренные), случайные и полученные в бою. 1. да; 2. нет.

8. По инфицированности выделяют раны: 1. гнойные, асептические, отравленные; 2. асептические, скальпированные, гнойные; 3. укушенные, свежеинфицированные, асептические; 4. чистые, свежеинфицированные, зараженные; 5. гнойные, свежеинфицированные, асептические.

9. Раны называются осложненными, если в процессе заживления они могут нагнаиваться, сопровождаться вторичным кровотечением и т.д. 1. да; 2. нет.

10. Проникающей раной живота называется рана с повреждением: 1. кожи; 2. мышц; 3. париетальной брюшины; 4. висцеральной брюшины; 5. внутренних органов.

11. При вторичном заживлении ран различают все основные этапы, кроме: 1. рассасывания погибших клеток и сгустков крови; 2. первичной склейки фибрином; 3. развития грануляций; 4. рубцевания и эпителизации.

12. Чем объясняется наличие зоны молекулярного сотрясения при огнестрельном ранении? 1. давлением на ткани снаряда; 2. пульсацией клеток в зоне раны; 3. волнообразными движениями стенок канала; 4. изменением осмотического давления; 5. массой снаряда.

13. Чем обусловлена степень зияния раны? 1. глубиной повреждения; 2. повреждением нервных стволов; 3. повреждением фасций; 4. повреждением мышц и сухожилий; 5. направлением эластических волокон кожи.

14. М кробы в рану при первичном инфицировании попадают с: 1. пинцета при перевязке, при хирургической обработке; 2. скальпеля; 3. рук хирурга; 4. кожи раненого; 5. шовного материала.

15. Какая рана заживает быстрее других? 1. резаная; 2. рубленая; 3. укушенная; 4. ушибленная; 5. размозженная

16. При пулевом ранении инфекция может попасть в рану отовсюду, кроме: 1. кожи; 2. одежды;.3. пули; 4. пыжа; 5. обуви.

17. Через какое время развиваются признаки воспаления в ране? 1. 1-4 часа; 2. 6-8 часов; 3. 10-12 часов; 4. 14-18 часов; 5. 24 часа

18.Развитию инфекции в ране способствуют многие факторы, кроме: 1. гематомы; 2. кровопотери; 3. шока; 4. истощения; 5. отсутствия инородных тел

19. Для местных признаков воспаления характерно все, кроме: 1. отека; 2. цианоза; 3. повышения температуры; 3. нарушения функции; 5. болей.

20. Дном раны является кость. Как произвести первичную хирургическую обработку? 1. иссечь надкостницу; 2. выскоблить острой ложечкой кость; 3. снять верхний слой надкостницы; 4. трепанировать кость; 5. иссечь только края и стенки раны.

21. Имеется рана с ограниченным участком некроза края кожи. Что необходимо сделать? 1. назначить УВЧ на рану; 2. наложит повязку с гипертоническим раствором; 3. наложить повязку с мазью Вишневского; 4. дренировать рану; 5. иссечь участок некроза

22. Укажите основное показание к наложению первично – отсроченного шва: 1. шок; 2. большая кровопотеря; 3. невозможность стянуть края раны после хирургической обработки; 4. возможность развития инфекции; 5. ранение нерва.

23. Первично – отсроченный шов накладывают на рану в сроки: 1. 304 день; 2. 5-6 день; 3. 8-15 день; 4. сразу после ПХО; 5. 20-30 день

24. В каком случае можно наложить первичный шов на рану размером 6-8 см на ладонной поверхности предплечья? 1. если в ране нет инородного тела; 2. если в ране нет воспаления; 3. если в ране нет некротических тканей; 4. при примени антибиотиков; 5. первичный шов наложить нельзя.

25. Для 1 фазы течения раневого процесса характерно все, кроме: 1. развития ацидоза; 2. увеличения количества ионов водорода; 3. увеличения ионов калия;. 4. повышения проницаемости сосудов; 5. развития алкалоза

26. Имеют место разные виды заживления ране, кроме: 1. первичного; 2. под струпом; 3. повторного; 4. вторичного.

27. Какое средство наиболее эффективно при наличии в ране синегнойной палочки? 1. этазол; 2. пенициллин; 3. салициловая кислота; 4. борная кислота; 5. протеолитические ферменты.

28. Чем отличается первичная хирургическая обработка раны от вторичной? 1. техникой операции; 2. сроками операции; 3. числом предыдущих перевязок; 4. отсутствием первичной хирургической обработки; 5. применением дренирования или отказом от него.

29. Какой шов можно наложить на рану на 8 сутки после ПХО? 1. первичный; 2. провизорный; 3. первично – отсроченный; 4. ранний вторичный; 5. поздний вторичный.

30. Когда нельзя проводить ПХО раны? 1. при кровотечении; 2. при шоке; 3. в первые часы после ранения; 4. при ее загрязнении; 5. при СПИДе.

31. Сроки наложения позднего вторичного шва 1. через 3-4 дня; 2. через 5-6 дней; 3. через 8-15 дней; 4. через 20-30 дней

32. Какие максимально допустимые сроки ПХО от момента ранения 1. до 12 часов; 2. до 24 часов; 3. до 48 часов; 4. до появления признаков развития инфекции; 5. до 8 суток после ранения

Р А Н Ы .

1 По латыни рана называется ... 1. Fractura. 2. Vulnera. 3. Commotio. 4. Luxatio.

2 Вам следует выбрать наиболее полное определение раны. 1.Рана - это зияющее нарушение целости кожных покровов или слизистой с возможным повреждением глубже лежащих тканей или внутренних органов. 2. Раной называется открытое повреждение покровов (кожи, слизистых оболочек) с возможным развитием кровотечения и травматического шока. 3. Рана - это механическое повреждение тканей с развитием общих и местных признаков, зависящих от реактивности организма пострадавшего.

3 Рана больше зияет, если она расположена относительно Лангеровских линий ... 1. поперек; 2. продольно; 3. косо.

4 Чем острее оружие и быстрее действует ранящая сила, тем ... 1. сильнее связанная с ней боль; 2.умереннее связанная с ней боль; 3. раневая боль не зависит от этого.

5 К местным симптомам раны относят ? 1. Боль, инфекция, кровотечение. 2. Шок, кровотечение, зияние. 3. Кровотечение, боль, анемия. 4. Кровотечение, боль, зияние.

6 К общим симптомам раны относят ? 1. Боль, инфекция, кровотечение. 2. Шок, кровотечение, зияние. 3. Шок, анемия, инфекция. 4. Анемия, боль, инфекция.

7 При первичном инфицировании микробы, попадая в рану, начинают размножаться ... 1.Сразу. 2.Через 1-2 часа. 3.Через 6-8 часов. 4.Через 12-24 часа.

8 В огнестрельной ране различают три зоны повреждения ... 1. Раневой канал, зона первичного травматического некроза (контузии), зона разможжения тканей. 2. Раневой канал, зона первичного травматического некроза (контузии), зона сотрясения тканей. 3. Раневой канал, зона первичного травматического некроза (контузии), зона кровоизлияния.

9 По классификации предложенной М.И. Кузиным (1988) различают следующие стадии течения раневого процесса ... 1.а) фаза гидратации; б) фаза дегидратации. 2. а) фаза воспаления; б) фаза регенерации, образования и созревания грануляционной ткани; в) фаза реорганизации рубца и эпителизация. 3. а) фаза очищения; б) фаза гидратации; в) фаза эпителизации.

10 Кто впервые предложил метод активной хирургической обработки ран ? 1. А.А. Чаруковский (1836). 2. Н.И. Пирогов (1866). 3. П. Фридрих (1898). 4. С.Ф. Хотовицкий (1830).

11 При оказании первой помощи больному с проникающим ранением груди, осложненным открытым пневмотораксом, необходимо .. 1. Наложить как можно быстрее любую повязку. 2. Обязательно наложить асептическую повязку. 3. Наложить стерильную ватно-марлевую повязку. 4. Заклеить рану несколькими полосками лейкопластыря.

12 При проникающих ранениях живота 1-я помощь заключается... 1.В наложении на рану асептической повязки. 2.В наложении герметической повязки не пропускающей воздух. 3. Заклеивании раны полосками лейкопластыря.

13 При проникающем ранении живота из раны выпала петля тонкой кишки. Как оказать первую помощь больному ? 1. Оставить все так как есть и в положении на спине осторожно транспортировать больного в стационар. 2. Наложить стерильную круговую бинтовую повязку. 3. Тщательно промыть петлю кишки раствором фурациллина и осторожно вправить в брюшную полость. Затем наложить асептическую повязку. 4. Петлю кишки осторожно вправить в брюшную полость.

14 В клинику доставлен больной с ушибленной раной бедра, Пульс - 110 в 1 мин.; АД - 90/60 мм.рт.ст. Что необходимо сделать ? 1.Сроч-но произвести первичную хирургическую обработку раны. 2.Ограничиться туалетом раны. 3. Дать кислород. 4. Ввести внутривенно адреналин. 5. Начать внутривенное переливание полиглюкина.

15 РАННЮЮ первичную хирургическую обработку по срокам производят ? 1. В первые 6 часов. 2. В первые 12 часов. 3. В первые 24 часа. 4. На протяжении вторых суток. 5. Спустя 48 часов.

16 ОТСРОЧЕННУЮ первичную хирургическую обработку по срокам производят ? 1. В первые 6 часов. 2. В первые 12 часов. 3. В первые 24 часа. 4. На протяжении вторых суток. 5. Спустя 48 часов.

17 ПЕРВИЧНО-ОТСРОЧЕННЫЙ ШОВ после хирургической обработки раны накладывают ... 1. Сразу. 2. Провизорно. 3. Через 3-5 дней. 4. В срок от 8 до 15 дней. 5. Спустя 3-4 недели и позже.

18 ПОЗДНЮЮ первичную хирургическую обработку по срокам производят ? 1. В первые 6 часов. 2. В первые 12 часов. 3.В первые 24 часа. 4. На протяжении вторых суток. 5. Спустя 48 часов.

19 Если показаниями для хирургической обработки раны были ОС-ЛОЖНЕНИЯ ТЕЧЕНИЯ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА, то обработка будет называться ? 1. Первичной. 2. Поздней первичной. 3. Вторичной.

4. Отсроченной первичной.

20 Когда стихли острые воспалительные явления и появились грануляции накладывают шов на рану ... 1. Первичный. 2. Первично-отсроченный. 3. Вторичный ранний. 4. Вторичный поздний.

21 Задачей первой помощи при лечении свежих случайных ран является ... 1. Обработка раны антисептиком. 2. Защита раны от вторичной инфекции. 3. Первичная хирургическая обработка. 4. Создание покоя ране.

22 ПЕРВИЧНЫЙ ШОВ после хирургической обработки раны накладывают ... 1. Сразу. 2.. Провизорно. 3. Через 2-5 дней. 4. В срок от 8 до 15 дней. 5. Спустя 3-4 недели и позже.

23 При каком количестве микробных тел (на 1 грамм ткани) развивается воспалительный процесс в ране ?

2 3 5 6 3 4

1. 10 - 10 . 2. 10 - 10 . 3. 10 - 10 .

24 Развитие гнойно-воспалительного процесса после ранения называют ПЕРВИЧНЫМ НАГНОЕНИЕМ если оно происходит в ... 1. Первые 3 - 5 дней. 2. 7 - 10 дней . 3. 12 - 14 дней .

25 РАННИЙ ВТОРИЧНЫЙ ШОВ после хирургической обработки раны накладывают ... 1. Сразу. 2. Провизорно. 3. Через 3-5 дней. 4. В срок от 7 до 14 дней. 5. Спустя 3-4 недели и позже.

26 Развитие гнойно-воспалительного процесса после ранения называют ВТОРИЧНЫМ НАГНОЕНИЕМ если оно происходит в ... 1. Первые 1 - 2 дня. 2. Первые 3 - 5 дней. 3. Позже 5 дней.

27 В первой фазе раневого процесса (ФАЗА ВОСПАЛЕНИЯ) применяют лечение ... 1. Наложение швов. 2. Обкалывание раны новокаином. 3.Воздействие протеолитическими ферментами местно.

28 Какими признаками харак-ся КЕЛЛОИДНЫЙ РУБЕЦ ? А) твердый; Б) утолщенный; В) болезненный; Г) красноватого цвета. 1 - А,Б и Г; 2 - А,Б,В и Г; 3 - А,В и Г; 4 - Б,В и Г.

29 Рана после первичной хирургической обработки ушита наглухо. Повязку при этом ... 1. Следует менять 2 раза в день ( утром и вечером ). 2. Следует менять 3 раза в день. 3. Не следует снимать до удаления швов, если к этому нет особых показаний.

30 Во второй фазе раневого процесса (ФАЗА ПРОЛИФЕРАЦИИ) целесообразно применение ... 1. Протеолитических ферментов. 2. Вакуумной обработки. 3. Антибиотиков. 4. Мазей на гидрофильной основе. 5. Мазей на жировой основе.

31 ПОЗДНИЙ ВТОРИЧНЫЙ ШОВ после хирургической обработки раны накладывают ... 1. Сразу. 2. Провизорно. 3. Через 3-5 дней. 4. В срок от 7 до 14 дней. 5. Спустя 3-4 недели и позже.

32 В первой фазе раневого процесса (ФАЗА ВОСПАЛЕНИЯ) целесообразно применение ... 1. Мазей на гидрофильной основе. 2. Мази Вишневского. 3. Бальзама Шостаковского.

33 Во второй фазе раневого процесса (ФАЗА ПРОЛИФЕРАЦИИ) перевязки следует проводить : 1. Как можно реже. 2. Как обычно 1 раз в день. 3. Как можно чаще.

34 В первой фазе раневого процесса перевязки следует проводить: 1. Как можно реже. 2. 2 раза в день. 3. Как можно чаще.

35 Для "СТОЛБНЯКА" характерна триада симптомов... 1.Температура, facies tetanica, опистотонус. 2. Тризм, facies tetanica, опистотонус. 3. "Ножницы" между температурой и пульсом, facies tetanica, опистотонус.

36 Профилактика столбняка в экстренном случае непривитым ранее проводится : 1. Введением 1 мл анатоксина + 3.000 ME сыворотки. 2. Введением 600 МЕ гамма-глобулина и 3.000 МЕ сыворотки. 3. Введением 0,5 мл анатоксина и 600 МЕ гамма-глобулина.

37 При лечении столбняка курсовая доза противостолбнячной сыворотки равняется : 1. 20.000 - 30.000 МЕ. 2. 200.000 - 300.000 МЕ. 3. 100.000 - 150.000 МЕ.

38 При лечении столбняка суточная доза противостолбнячной сыворотки равняется : 1. 20.000 - 30.000 МЕ. 2. 200.000 - 300.000 МЕ. 3. 100.000 - 150.000 МЕ.

39 В первой фазе раневого процесса лучше применять ... 1.Повязки с гипертоническим раствором NaCl. 2. Повязки с гидрофильными мазями (Левомиколь, Левосин, Диоксиколь). 3. Повязки с мазью Вишневского.

40 После очищения раны и появления свежих грануляций целесообразно ... 1. Использование гидрофильных мазей (Левосин, Левомиколь, Диоксиколь). 2. Наложение швов на рану. 3. Использование протеолитических ферментов. 4. Наложение швов после иссечения краев раны.

41 Кто впервые описал клиническую картину СТОЛБНЯКА ? 1. Гиппократ; 2. Аретей; 3. Н.И. Пирогов; 4. А. Николайер;

42. Какие факторы могут быть предпосылкой для развития СТОЛБНЯКА ? А. ранения стоп при ходьбе; Б. Внедрение заноз под кожу; В. раны после экстракции зубов; Г. паразитарные изъязвления кожи; Д. скарификация кожи в результате прививок; Е. повреждения, включающие контакт с землей.

1 - А, В. 2 - Б, Г, Д.. 3 - В, Д, Е. 4 - А, Г, Е. 5. Все ответы правильны.

43 Что является причиной прогрессирования инфекции при попадании спор в рану ? А. некроз, ишемия тканей; Б. присутствие в ране гноеродных и гнилостных микроорганизмов; В. снижение общей резистентности организма; Г. попадание больших доз вирулентной микрофлоры. 1 - А,Б,В и Г. 2 - А,В и Г. 3 - А и Г. 4 - А.

44 Предполагаемое течение заболевания и исход при инкубационном периоде 14-21 день: 1.медленное течение заболевания, исход чаще не мертельный; 2.быстрое течение заболевания, исход чаще смертельный; 3.сравнительно быстрое течение заболевания, летальн. - 50%;

45 Для ЛЕГКОЙ формы столбняка характерно: 1.мышечные боли, затруднение глотания, сардоническая улыбка, склонность к судорогам; 2.затруднение глотания, оцепенение, сардоническая улыбка, мышечные боли, отсутствие судорог; 3. сардоническая улыбка, опистотонус, изолированные тетанические приступы судорог; 4. генерализованные тетанические судороги с расстройством дыхания;

46 Симптомы следуют последовательно, общие судороги развиваются на 2-3 сутки. Смерть может наступить в течении 3-5 дней. Возможно выздоровление. Это характерно для: 1. молниеносной формы столбняка; 2. острой; 3. подострой; 4. хронической;

47 Столбняк, развившийся после удаления старых инкапсулированных осколков характеризуется как: 1. поздний, с длительным инкубационным периодом, возникающий после дополнительной травмы; 2. новая инфекция с находящимся в инкапсулированном состоянии возбудителем, который попадает в свежеобразованную рану; 3. раневой столбняк; 4. скрытый процесс, генерализующийся после нарушения морфологического барьера тканей;

48 МЕСТНЫЙ СТОЛБНЯК - это: А. хронический столбняк с судорогами отдельных групп мышц; Б. заболевание в результате избирательного периферических нервов в области входных ворот; В. заболевание, являющееся местным только по клиническому проявлению и зависящее от центрального действия токсина; Г. заболевание, развившееся в результате неравномерного связывания тетаноспазмина с различными сегментами спинного мозга 1 - А,В и Г. 2 - В и Г. 3 - А и Б. 4 - А и Г

49 Наиболее РАННИМИ и диагностически ДОСТОВЕРНЫМИ симптомами столбняка следует считать: 1. сардоническая улыбка, тонико-клонические судороги; 2. одновременное проявление тризма, дисфагии, ригидности затылочных мышц с разнообразными болями; 3. опистотонус, блефароспазм, расстройство глотания; 4. расстройство дыхания с сохранением только функции диафрагмы;

50 Состояние тризма, ригидности затылочных мышц, рвоты, мутно-зеленой спинномозговой жидкости, судорог с кратковременным выключением сознания свидетельствует о наличии столбняка:1.Да;2.Нет

51 Особенности течения столбняка у ДЕТЕЙ:1. периоды судорог чередуются с периодами нормального тонуса мышц; 2. постоянные тонические судороги; 3. возможен паралич отдельных групп мышц;

52 Распространение судорог, начиная с нижних конечностей, значительное расширение зрачков и расслабление мышц в несудорожный период свидетельствуют о столбняке: 1. Да; 2. Нет;

53 При лечении ТЯЖЕЛОЙ ф-мы столбняка предпочтительнее: 1.частичная кураризация с сохранением самостоятельного дыхания, предотвращение различного рода раздражителей; 2.полная кураризация с ИВЛ, парентеральным питанием и общим охлаждением организма; 3. нейролептанальгезия;

54 Для ПРОФИЛАКТИКИ столбняка ранее вакцинированным лицам вводят: 1. 0,5 мл столбнячного анатоксина с последующей ревакцинацией; 2. 1 мл столбнячного анатоксина; 3. 250 МЕ противостолбнячного человеческого Ig;

55 Для уничтожения возбудителей в очаге и связывания токсинов применяют: 1.радикальное иссечение даже зажившей раны, антибиотики местно, ГБО, активно-пассивная иммунизация; 2. иссечение только открытых ран, местно антибиотики, столбнячный анатоксин; 3.иссече-ние краев раны, местно антибиотики, противостолбнячная сыворотка; 4. обработка раны антибиотиками, столбнячный анатоксин;

56 С целью достижения непрерывного перехода от пассивного иммунитета в активный применяют: 1.метод изолированного лимфооттока путем инъекции анатоксина и сыворотки в разные участки тела; 2. дробное введение столбнячного анатоксина; 3.введение анатоксина через некоторое время после иньекции противостолбнячной сыворотки; 4. введение анатоксина и сыворотки в одном шприце;

57 Наиболее частыми осложнениями при столбняке бывают: 1. пневмония, обтурация дыхательных путей мокротой, сердечно -cосудистая недостаточность; 2. ателектаз легких, сепсис, контрактура суставов; 3. заброс желудочного содержимого в дыхательные пути, разрывы прямых мышц живота, опухоль мозга; 4. язвы роговицы, эрозии слизистой желудка, цистит, гипоонкотические отеки;

58 Профилактика возникновения столбняка: А. обширное иссечение поврежденных тканей с широким открытием раны; Б. активно-пассивная иммунизация; В. введение противостолбнячной сыворотки; Г. обработка раны антибиотиками; Д. ампутация поврежденной конечности; 1 - А,Б и Г. 2 - Б и Д. 3 - А,В и Г. 4 - А и В.

59 ПЕРВИЧНАЯ ВАКЦИНАЦИЯ против столбняка проводится: 1. в детстве АКДС и АДС-М; 2. в детстве столбнячным анатоксином; 3. взрослым АКДС;

60 При ПОВТОРНОЙ ТРАВМЕ в срок от 20 дней до 2-х лет после активно-пассивной иммунизации без последующей ревакцинации вводят: 1. 0,5 мл АС-анатоксина; 2. 1 мл АС-анатоксина; 3. 250 МЕ сыворотки;