Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
pact_4ter_met.doc
Скачиваний:
76
Добавлен:
28.09.2019
Размер:
120.83 Кб
Скачать

Примеры оформления дневников Работа в качестве помощника участкового терапевта

Характеристика базового учреждения. Медицинский паспорт участка

Ежедневно студент должен оформить 1 подробный дневник амбулаторного приема, домашнего визита и активного посещения диспансерного больного. Кроме того указать общее количество пациентов с различными нозологическими формами. При курации больных с острыми заболеваниями или обострениями хронических заболеваний, отражать в дневниках динамику процесса.

Дата и часы работы

Содержание работы

Замечания

и подпись

руководит.

7.07.2008

8.30-9.00

Присутствовал на еженедельном производственном со- вещании 1 терапевт, отделения (то) поликлиники № 3 г Витебска

9.00-11.00

Вел амбулаторный прием, как помощник участкового терапевта 1-го то, 35 территориального участка. Принято10 больных: 7 первичных, 3 повторных. Петрова Анна Сергеевна, 1954 г.р., экономист. Обратилась с жалобами на головные боли, головокружение, слабость, ноющие боли в области сердца, сердцебиение. Считает себя больной 2-й день, заболевание связывает со стрессовой ситуацией. Страдает артериальной гипертензией с 1998 года, состоит на диспансерном учете. Об-но: Гиперемия лица. Тоны сердца приглушены, ритмичные, АД 180/110 мм. Рт. ст., ЧСС 84 уд. в мин. Над легкими дыхание везикулярное. Живот мягкий безболезненный, доступен глубокой пальпации. Печень у края правой реберной дуги. С-м покалачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул в норме. Периферических отеков нет. Ds. Артериальная гипертензия II ст., риск II. Гипертонический криз легкой степени, Но. Назначено: Таb. С1орhеlini 0,0015 под язык однократно, Т-гае Vа1еriаnaе 30 капель однократно, контроль АД через 20 мин., ЭКГ по сitо. Через 20 мин. АД 160/90 мм. рт. ст., ЭКГ - синусовый ритм, 74 в мин., гипертрофия миокарда ЛЖ, смещение ЭОС влево. Больная нетрудоспособна. Б/л на 3 дня. Рекомендовано: диета № 10, контроль АД, tаb. Еnаm 10 мг по 1 таб. 2 раза в сутки под контролем АД с последующей коррекцией дозы, t-гае Vа1еriаnaе по30 капель 3 раза в сутки. Повторный осмотр через 3 дня. Привести план обследования больного. Оформить два кратких описания с указанием (Ф.И.О, возраста, диагноза, назначений).

11.00-12.00

Оформлено направление на МРЭК (Ф.И.О, возраст, диагноз).

12.00-14.30

Обслуживание больных на дому: выполнено 1 визит и 1 актив (Ф.И.О, возраст, объективные данные, диагноз, назначения).

Заполнялась медицинская документация: рецепты (энам, циннаризин), больничные листы-5 и т.д.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]