Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ПРАВИЛА устройства и безопасной эксплуатации гр...doc
Скачиваний:
4
Добавлен:
28.09.2019
Размер:
7.47 Mб
Скачать

Удостоверение №_____

Стр. 2

Выдано ________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

в том, что он «___»__________200__г. окончил_______________________________________

_______________________________________________________________________________

(наименование, номер и место нахождения)

_______________________________________________________________________________

учебного заведения

по профессии ___________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Стр. 3

Решением экзаменационной комиссии

_______________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

присвоена квалификация _________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

допускается к обслуживанию ______________________________________________________

_______________________________________________________________________________

(тип крана)

Стр. 4

Основание: протокол экзаменационной комиссии

№ ______________ от « ___ » ________________ 200 __ г.

Председатель экзаменационной комиссии ___________________________________________

(подпись)

Инспектор Госгортехнадзора ______________________________________________________

(штамп и подпись инспектора)

Директор учебного заведения ______________________________________________________

(подпись)

Примечание. Удостоверение издается в твердой обложке на листах формата 110х80 мм.

Стр. 5

(вкладыш)

К удостоверению №____ Повторная проверка знаний проведена

Протокол № ______________

от «__» ____________200__ г

Председатель комиссии

____________________

(подпись)

Стр. 6

За какое нарушение изъят ТАЛОН №1

_________________________________

_________________________________

_________________________________

_________________________________

_________________________________

_________________________________

(должность лица,

_________________________________

изъявшего талон)

«___» ______________ 200__ г.

_____________

(подпись)

л

и

н

и

я

о

т

р

е

з

а

Учитывается и хранится

службой охраны труда

ТАЛОН №1

к удостоверению № _____________________

владельца _____________________________

______________________________________

нарушившего правила и нормы безопасности труда (производственную инструкцию) при __

______________________________________

______________________________________

______________________________________

Стр. 7

Талон изымается при нарушении владельцем удостоверения правил и норм безопасности труда

л

и

н

и

я

о

т

р

е

з

а

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

(должность лица,

______________________________________

изъявшего талон)

________________

(подпись)

Стр. 8

За какое нарушение изъят ТАЛОН №2

_________________________________

_________________________________

_________________________________

_________________________________

_________________________________

_________________________________

(должность лица,

_________________________________

изъявшего талон)

«___» ______________ 200__ г.

_____________

(подпись)

л

и

н

и

я

о

т

р

е

з

а

Учитывается и хранится

службой охраны труда

ТАЛОН №2

к удостоверению № ____________________

владельца _____________________________

______________________________________

нарушившего правила и нормы безопасности труда (производственную инструкцию) при __

______________________________________

______________________________________

______________________________________

Стр. 9

Талон изымается при нарушении владельцем удостоверения правил и норм безопасности труда. После трехкратного нарушения владелец лишается удостоверения с отстранением его от обслуживания объекта и с правом сдачи экзамена по истечении 3 мес.

л

и

н

и

я

о

т

р

е

з

а

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

(должность лица,

______________________________________

изъявшего талон)

________________

(подпись)

Приложение 17