48.1.............Предмет

-псих бол, законы их развития,методы диагностики, лечения, ухода и реабилитации.

Задачи---диагн, леч,, реабилит,профил,разработка новых методов леч и проф,предотвращ обусловленных псих расстрпоступков,опасных для общества и больного, соц поддержка, защита прав псих больных, экспертиза (судебная, военная,трудовая).

Методы исследования :

""Опрос больного-- выяснить, насколько больной по¬нимает происходящее вокруг, ориентирован в месте и времени, сохранена память на важнейшие события в его жизни и на собы¬тия, предшествовавшие обращению к врачу. Больного просят дать объяснение тем его поступкам или высказываниям, которые у других могли вызвать подозрение о психическом расстройстве.

""Анамнез -Субъективный (Анамнез болезни , жизни,Соматический) и Объективный — сведения, получаемые от родных и близких и других лиц, хорошо знающих больного.

""Осмотр

""Наблюдение за поведением больного

""Специальные клинические карты и шкалы для оценки психических расстройств(Шкалы самооценки заполняет сам больной,«Объективные шкалы» )

""Психологическое обследование .Оценка уровня интеллекта - тест Векслера. На основании выполнения обследуемым за¬даний вычисляется коэффициент интеллектуальности — «аи кью» (IQ — Intellectual Quotient), Нарушения памяти-запоминание 10 слов, не связанных по смыслу.

Нарушения внимания - корректурных проб (зачеркивание в тексте 1—2 определенных букв — учитываются пропуски и ошибки).

Выявление скрытой депрессии и тревоги -цветовой тест М. Люшера (в норме предпочитаются красный, желтый, зеленый цвета, при депрессии — черный, серый, коричневый, фиолетовый). Некоторые лично¬стные опросники имеют специальные шкалы депрессии. Для выяв¬ления тревоги - шкала тревоги ЖЛейлор. По ответам на косвенные вопросы (нали¬чие кошмарных сновидений и т.д.) судят о степени тревожности.

Оценка личностных особенностей - с пом Миннесотского многопрофильного личностного опросника — «эм-эм-пи-ай» — MMPI .

Выявление психотравмирующих факторов и болезненных переживаний, которые больной не раскрывает-проективные методы( методика неоконченных предложений, Тематический апперцепционный тест (ТАТ) — картинки с изображением различных ситуаций, которые испытуемый должен прокомментировать Оценка внутрисемейных отношений

Среди нейрофизиологических методов наиболее часто при об¬следовании психически больных используется электроэнцефало¬графия, реже реоэнцефалография и эхоэнцефалография.

""Нейрорентгенологическое обследование: Краниография,Ангиография, КТ, Позитронно-эмиссионная томография (на различиях распределения радиоизотопов)

""Фармакологические методы обследования

Лекарственные средства: Барбамил-кофеиновое растормаживание ,Седуксеновый тест — при депрессии. Дексаметазоновый тест - для дифференциального диагноза эндогенных и реактивных депрессий. В норме прием декса-метазона через сутки вдвое снижает в крови уровень кортизола.

48.3..........Акцентуации характера.

Проблема акцентуаций впервые была четко представлена К.Леонгардом. Он дал определение и выделил типы акцентуаций. В отечественной психиатрии проблемой акцентуаций характера занимался А.Е.Личко.

Акцентуация характера – чрезмерное усиление (девиация) какой-либо черты личности, находящаяся на грани нормы с избирательной уязвимостью в отношении какого-либо одного вида психогенных воздействий.

Таким образом, видно, что основными отличиями акцентуаций от психопатий являются: вовлеченность лишь одной стороны личности, адаптированность к среде (за исключением специфических для каждого типа ситуаций). При акцентуациях отсутствует склонность к декомпенсациям и патохарактерологическим реакциям.

Типы акцентуации (К.Леонгард):

• Демонстративный – личности с аномальной способностью вытеснения и наклонностью к привлечению к себе внимания.

• Педантичный – лица, у которых преобладает нерешительность.

• Аффективно-лабильный – характерна смена пониженного и повышенного настроения в нерезко выраженной форме.

• Аффективно-экзальтированные – легко переходящие от восторга к отчаянию.

• Возбудимые – чрезмерно ведомые инстинктами и влечениями.

• Гипертимные – лица с часто неадекватно повышенным настроением.

• Дистимические – с неадекватно пессимистической настроенностью.

• Застревающие – лица с ригидностью аффекта.

• Интравертированные – живущие больше со своими представлениями, чем с восприятием окружающего.

• Экстравертированные – большая ориентация на восприятие, чем на преставление.

• Тревожные – с чрезмерной робостью, застенчивостью.

• Эмотивные – лица с чрезмерной чувствительностью в области тонких переживаний.

***Б 49****