Характеристика

Дана студенту(-ке) 1 курса, группы, лечебного факультета

(Ф.И.О. студента-пракгиканта) проходившему(-ей) производственную практику в

(полное официальное название медицинской организации).

С характеристикой ознакомлен

66 »

(подпись студента) 201 г.

Руководитель практики от ЛПО Руководитель от ВУЗа

(подпись) (подпись)

/ / /

(расшифровка подписи)

(расшифровка подписи)

М.П.

Гбоу впо Тюменская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития России лист учета практических навыков на производственной практике «помощник младшего медицинского персонала»

(Фамилия, Имя, Отчество студента) студента 1 курса, группы, лечебного факультета

Тюмень, 20 г.

№ п/п	День практики	1	2	3	4	5	6	7
	Дата
I.	С анитарно-противоэпидемический режим
1.	Обработка рук, пользование средствами инд. защиты
2.	Влажная уборка палат
3.	Подготовка перевязочного материала
4.	Проведение текущих и генеральных уборок
5.	Приготовление дезинфицирующих растворов.
6.	Предстерилизационная очистка
7.	Обработка предметов ухода за больными
8.	Подготовка к утилизации одноразового инструментария
9.	Дезинфекция предметов ухода за больным
II.	Обязанности младшей медсестры
10.	Транспортировка больного
11.	Доставка анализов в лабораторию
12.	Измерение и регистрация температуры тела
13.	Проведение антропометрии
14.	Профилактика пролежней
15.	Проведение осмотра на педикулез, чесотку
16.	Приготовление и смена постельного белья
III.	Уход за больными:
17.	Уход за кожей
18.	Уход за волосами, ногтями
19.	Подмывание
20.	Уход за носом
21.	Уход за глазами
22.	Уход за полостью рта
23.	Уход за ушами
24.	Пособие по смене постельного белья
25.	Пособие по смене нательного белья
26.	Кормление больных
27.	Выполнение технологий простых мед. услуг
28.	Пособие при мочеиспускании
29.	Пособие при дефекации
30.	Обучение пациентов самоуходу
IV.	Дежурства (число, часов)
	Подпись сестры-руководителя

	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	Общее кол-во
66.
67.
68.
69.
70.
71.
72.
73.
74.
75.
76.
77.
78.
79.
80.
81.
82.
83.
84.
85.
86.
87.
88.
89.
90.
91.
92.
93.
94.
95.
96.
97.
98.
99.
100

№ п/п	День практики	1	2	3	4	5	6	7
	Дата
66.	Ассистирование при промывании желудка
67.	Уход за лихорадящими больными
68.	Доврачебная помощь при обмороке
69.	Постановка очистительной клизмы
70.	Техника желудочного зондирования
71.	Техника дуоденального зондирования
72.	Техника проведения тюбажа
73.	Постановка свечей
74.	Кварцевание
75.	Накрытие стерильного стола
76.	Набор лекарств из ампул и флаконов
77.	Подкожная инъекция
78.	Внутримышечная инъекция
79.	Венепункция
80.	Внутривенное капельное введение лекарств
81.	Внутривенное струйное введение лекарств
82.	Уход за венозным катетером
83.	Внутрикожная инъекция
84.	Текущие уборки режимных кабинетов
85.	Генеральные уборки режимных кабинетов
86.	Подготовка к R- исследованиям ЖКТ
87.	Подготовке к эндоскопическим исследованиям
88.	Сбор шприцев однократного применения
89.	Подготовка больного к операции
90.	Постоперационный уход
91.	Эластическая компрессия нижних конечностей
92.	ПДП при отравлениях дезинфектантами
93.	Раскладывание и раздача лекарств
94.	ПДП при анафилактическом шоке
95.	ПДП при сердечном приступе
96.	Проведение оксигенотерапии
97.	Сбор отходов разных классов в ЛПО
98.	Подготовка санбюллетеня и др.
99.	Проведение санпросветработы
100.	Участие в общественной жизни отделения
	Подпись сестры-руководителя

8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	Общее кол-во
С анитарно-противоэпидемический режим
Обязанности младшей медсестры
Уход за больными:

№ п/п	День практики	1	2	3	4	5	6	7
	Дата
31.	Ознакомление с правилами внутреннего распорядка
32.	Измерение и регистрация частоты дыхания
33.	Измерение и регистрация АД
34.	Исследование и регистрация пульса
35.	Выписка направлений на обследования
36.	Оформление документации на посту
37.	Пользование стерильным биксом
38.	Контроль стерильности
39.	Участие в приеме и передаче дежурств
40.	Санобработка в приемном отделении, отметка в карте стационарного больного
41.	Антропометрия больных
42.	Уход за пациентом с недержанием кала
43.	Уход за пациентом с недержанием мочи
44.	Постановка газоотводной трубки
45.	Спринцевание влагалища
46.	Закапывания лечебных капель в глаза
47.	Закапывание лечебных капель в нос
48.	Закапывание лечебных капель в уши
49.	Измерение суточного диуреза
50.	Ассистирование при ПХО ран
51.	Наружное применение лекарств
52.	Взятие мазка из зева
53.	Взятие мазка из носа
54.	Сбор мочи для исследования
55.	Сбор кала для копрологического исследования
56.	Сбор кала для бактериологического исследования
57.	Оказание доврачебной помощи при рвоте
58.	Пользование функциональной кроватью
59.	Пользование аптечкой АнтиВИЧ
60.	Уход за постоянным мочевым катетером
61.	Уход за цистостомой и уростомой
62.	Ассистирование при перевязках
63.	Сбор мокроты для исследования
64.	Проведение базовой CJ1P
65.	Проведение ингаляции через небулайзер
	Подпись сестры-руководителя

	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	Общее кол-во
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
60.
61.
62.
63.
64.
65.

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тюменская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздравсоцразвития России)

У Т В Е Р Ж Д А Ю Проректор по учебной работе

Л.А. Суплотова

« » 2012 г.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ «ПОМОЩНИК МЛАДШЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА» ДЛЯ СТУДЕНТОВ ПЕРВОГО КУРСА СПЕЦИАЛЬНОСТИ 060101-ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО

Тюмень, 2012

Методические указания разработаны на основании требований Федерального государственного образовательного стандарт высшего профессионального образования по специальности «Лечебное дело» 060101.65 (2010) «специалист», Учебного плана (2011) рабочей программы производственной практики студентов первого курса в качестве помощников младшего медицинского персонала и предназначены для студентов первого курса лечебного факультета, проходящих практику в качестве помощника младшего медицинского персонала.

Методические указания обсуждены на заседании кафедры теории и практики сестринского дела (протокол № 7 , « 17 » февраля 2012 г.)

С.В. Лапик

И.А. Чернов С.В. Лапик

Заведующий кафедрой, д.м.н., профессор

Согласовано:

Зав. отделом производственной практики к.м.н., доцент

Председатель ЦМК, д.м.н., профессор протокол №6 « 22 » февраля 2012 года

Методические указания заслушаны и утверждены на заседании ЦКМС (протокол № , « » 2012 год)

Председатель ЦКМС, д.м.н., профессор Л.А. Суплотова

Составители методических указаний:

д.м.н., профессор С.В. Лапик к.м.н., доцент Е.М. Сагадеева

Рецензенты:

Декан лечебного факультета, д.м.н., профессор М.В. Малишевский Заместитель главного врача по работе с сестринским персоналом ГБУЗ ТО «ОКБ№2» Г.Д. Скоробогатова

1. Цель производственной практики

Целью производственной практики является профессиональнопрактическая подготовка обучающихся, ориентированная на углубление теоретических знаний по организации работы лечебно-профилактического учреждения и закрепление у студентов практических умений младшего медицинского персонала по уходу за больными.

1. Место производственной практики в структуре ООП ВПО

Практика по дисциплине «Помощник младшего медицинского персонала» является базовой, предшествующей изучению профессиональных клинических дисциплин по специальности высшего профессионального медицинского образования «Лечебное дело».

1. Перечень компетенций в процессе прохождения производственной практики

За период прохождения практики студент должен ознакомиться c работой приемного отделения, терапевтического отделения, хирургического отделения, централизованного стерилизационного отделения (ЦСО).

В результате прохождения производственной практики помощник младшего медицинского персонала, обучающийся должен приобрести следующие универсальные и профессиональные компетенции: общекультурные (ОК)

• способность и готовность анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности (ОК-1);

• способность и готовность к анализу мировоззренческих, социально и личностно значимых философских проблем, основных философских категорий, к самосовершенствованию (ОК-2);

• способность и готовность осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну (ОК-8).

общепрофессиональные (ПК)

• способность и готовность реализовать этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, средним и младшим медицинским персоналом, взрослым населением и подростками, их родителями и родственниками (ПК-1);

• способность и готовность анализировать результаты собственной деятельности для предотвращения врачебных ошибок, осознавая при этом дисциплинарную, административную, гражданско-правовую, уголовную ответственность (ПК-4);

• способность и готовность применять методы асептики и антисептики, использовать медицинский инструментарий, проводить санитарную обработку лечебных и диагностических помещений медицинских организаций, владеть техникой ухода за больными (ПК-7);

• способность и готовность к работе с медико-технической аппаратурой, используемой в работе с пациентами, владеть компьютерной техникой, получать информацию из различных источников, работать с информацией в глобальных компьютерных сетях; применять возможности современных информационных технологий для решения профессиональных задач (ПК-9);

• способность и готовность проводить с прикрепленным населением профилактические мероприятия по предупреждению возникновения наиболее часто встречающихся заболеваний, осуществлять общеоздоровительные мероприятия по формированию здорового образа жизни с учетом возрастно-половых групп и состояния здоровья, давать рекомендации по здоровому питанию, по двигательным режимам и занятиям физической культурой, оценить эффективность диспансерного наблюдения за здоровыми и хроническими больными (ПК-12);

• способность и готовность выполнять основные лечебные мероприятия при наиболее часто встречающихся заболеваниях и состояниях у взрослого населения и подростков, способных вызвать тяжелые осложнения и (или) летальный исход: заболевания нервной, эндокринной, иммунной, сердечнососудистой, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем и крови, своевременно выявлять жизнеопасные нарушения (острая кровопотеря, нарушение дыхания, остановка сердца, кома, шок), использовать методики их немедленного устранения, осуществлять противошоковые мероприятия (ПК-19);

• способность и готовность к обучению среднего и младшего медицинского персонала правилам санитарно-гигиенического режима пребывания пациентов и членов их семей в медицинских организациях и проведения среди пациентов основных манипуляций и процедур, элементам здорового образа жизни (ПК-25);

• способность и готовность к обучению взрослого населения, подростков и их родственников основным гигиеническим мероприятиям оздоровительного характера, способствующим укреплению здоровья и профилактике возникновения заболеваний, к формированию навыков здорового образа жизни, способствующих поддержанию на должном уровне их двигательной активности, устранению вредных привычек (ПК-26);

• способность и готовность использовать нормативную документацию, принятую в здравоохранении (законы Российской Федерации, технические регламенты, международные и национальные стандарты, приказы, рекомендации, терминологию, международные системы единиц (СИ), действующие международные классификации), а также документацию для оценки качества и эффективности работы медицинских организаций (ПК-27).

1. Перечень знаний и умений Знать:

2. Внутренний распорядок работы лечебного учреждения.

3. Методы асептики и антисептики.

4. Обязанности младшей медицинской сестры по уходу за больными отделений.

5. Правила использования средств индивидуальной защиты медицинского персонала.

6. Правила личной гигиены персонала.

7. Правила ношения спецодежды персоналом.

8. Правила хранения средств ухода за больным.

9. Правила этики и деонтологии в общении с персоналом и пациентами лечебного учреждения.

10. Санитарно-противоэпидемический режим лечебного учреждения.

11. Структуру лечебно-профилактического учреждения и отделений.

12. Технику безопасности работы с оборудованием, лечебными и дезинфицирующими средствами, биологическими материалами, пациентами.

13. Технику использования медицинского инструментария и изделий медицинского назначения.

14. Технику общего ухода за больными.

15. Технологию проведения санитарной обработки помещений ЛПО. Уметь:

16. Ассистировать при подготовке больного к инструментальным и лабораторным методам исследования;

17. Владеть техникой общего ухода за больными;

18. Измерять температуру тела;

19. Использовать и хранить необходимый медицинский инструментарий и изделия медицинского назначения;

20. Кормить больных в кровати;

21. Оказать пособие по смене белья и одежды тяжелобольному;

22. Оказывать пособие при дефекации тяжелого больного;

23. Оказывать пособие при мочеиспускании тяжелого больного;

24. Оказывать пособие при недержании мочи;

25. Осуществлять гигиенические мероприятия в лечебном отделении;

26. Осуществлять мероприятия санитарно-противоэпидемического режима в лечебном отделении;

27. Осуществлять сбор медицинских отходов;

28. Очищать кожу лица и шеи;

29. Перемещать и размещать тяжелобольного в постели;

30. Подмывать больных;

31. Пользоваться набором АнтиСПИД;

32. Пользоваться средствами защиты: маской, халатом, перчатками, защитными очками;

33. Пользоваться функциональной кроватью;

34. Приготовить и сменить постельное белье тяжелобольному;

35. Применять методы асептики и антисептики;

36. Провести дезинфекционную обработку рук;

37. Провести санитарную обработку поступающих больных;

38. Проводить профилактику пролежней;

39. Проводить текущие и генеральные уборки в помещениях ЛПО;

40. Проводить туалет носа (уход за носом);

41. Проводить туалет ушей (уход за ушами);

42. Произвести дезинфекцию воздуха источником ультрафиолетового излучения;

43. Произвести дезинфекцию медицинского инструментария и средств ухода за больными (подкладных суден, мочеприемников, плевательниц и т.п.);

44. Произвести предстерилизационную подготовку медицинского и хирургического инструментария;

45. Реализовать этические и деонтологические аспекты деятельности в общении с врачами, средним и младшим медицинским персоналом, взрослым населением и подростками, их родителями и родственниками;

46. Самостоятельно надеть и сменить стерильные перчатки; нестерильные перчатки;

47. Транспортировать тяжелобольного внутри учреждения;

48. Уложить в биксы перевязочный материал, операционную одежду, маски;

49. Ухаживать за волосами, ногтями, осуществлять бритье тяжелобольного;

50. Ухаживать за глазами;

51. Ухаживать за кожей тяжелобольного пациента;

52. Ухаживать за полостью рта тяжелобольного;

53. Ухаживать за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных.

Иметь представление

1. О базовой сердечно-легочной реанимации;

2. О контроле состояния тяжелобольных;

3. О лечебно-охранительном режиме ЛПО;

4. О мерах предосторожности при работе с кровью и биологическими жидкостями;

5. О подготовке больного к проведению лабораторных и инструментальных методов обследования и постпроцедурном уходе;

6. О порядке получения, хранения и сроках употребления передач и личных продуктов больного;

7. О порядке приема больных в отделении;

8. Об оказании неотложной помощи при кровотечениях, стенокардии, неукротимой рвоте, отравлении, астматическом и коматозном состоянии, коллапсе и т.д.

9. Об особенностях санитарно-противоэпидемического режима

различных отделений.

• Организационные вопросы проведения практики

• Продолжительность практики

Производственная практика студентов 1 курса лечебного факультета в качестве помощника младшего медицинского персонала проводится в лечебно-профилактических организациях по окончании II семестра в течение 3-х недель в соответствии с учебным планом и приказом ректора ТюмГМА. Общая трудоемкость учебной практики составляет 5 зачетных единиц, 20 рабочих дней (по 6,5 часов ежедневно, включая 30 минутный перерыв для отдыха) или 120 часов аудиторной работы и 60 часов самостоятельной работы, включая вечерние, дневные воскресные или ночные дежурства.

От прохождения практики освобождаются студенты, имеющие диплом

о среднем медицинском образовании по специальности «Сестринское дело», «Лечебное дело», «Акушерское дело», которые сдают зачет по производственной практике вместе со своими сокурсниками.

• Место проведения практики

Место проведения практики - лечебные учреждения города Тюмени, Тюменской и Курганской областей, определенные совместным приказом ТюмГМА и Департамента по здравоохранению Администрации соответствующего субъекта федерации. Вне этих областей практика разрешается при наличии письменного согласия руководителей соответствующих ЛПО, при наличии в них возможностей освоения всех необходимых умений, что должно быть подтверждено справкой- характеристикой ЛПО.

Сроки и место прохождения практики могут быть изменены в исключительных случаях при согласии руководителя практики от ВУЗа и при наличии юридических документов, обосновывающих невозможность прохождения практики в сроки, обозначенные в Приказе.

• Руководители практики

Ответственными руководителями производственной практики студентов являются преподаватели ТюмГМА, назначенные приказом ректора.

Непосредственными руководителями практики являются старшие медицинские сестры отделений, которые должны знать особенности практики будущих врачей, изложенных в данных методических рекомендациях.

Общее руководство и контроль прохождения практики студентами осуществляют главные медицинские сестры больниц, а также руководители практики от Академии.

• Обязанности студента при прохождении практики

Студент при прохождении практики обязан:

• полностью выполнять задания, предусмотренные программой практики;

• подчиняться действующим в учреждениях правилам внутреннего трудового распорядка;

• соблюдать санитарно-противоэпидемический режим и лечебноохранительный режим соответствующего отделения;

• изучить и строго соблюдать правила охраны труда и техники безопасности;

• нести ответственность за выполняемую работу по уходу за пациентами и ее результаты;

• соблюдать принципы этики и деонтологии в общении с пациентами, их родственниками, членами коллектива;

• хранить врачебную тайну

• своевременно (в течение рабочего дня) сообщать о возникших проблемах и конфликтных ситуациях руководителю практики от ЛПО и ВУЗа;

• своевременно оформлять необходимую учетно-отчетную документацию (см. ниже);

• заниматься санитарно-просветительской работой;

• готовить рефераты, санитарные бюллетени, презентации и т.д.;

• активно участвовать в общественной жизни коллектива учреждения (отделения).

• Практические навыки для освоения при прохождении практики

ПЕРЕЧЕНЬ

основных практических навыков, обязательных для освоения

(С - самостоятельно!):

1. Мытье и обработка рук медицинского персонала (в т.ч. мытье рук хирурга), пользование средствами индивидуальной защиты

2. Влажная уборка палат

3. Подготовка перевязочного материала

4. Проведение текущих и генеральных уборок.

5. Приготовление дезинфицирующих растворов.

6. Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения и подготовка к стерилизации

7. Обработка предметов ухода за больными

8. Подготовка к утилизации одноразового инструментария

9. Транспортировка больного внутриучрежденческая

10. Доставка анализов в лабораторию

11. Измерение температуры тела и регистрация в температурном листе

12. Проведение антропометрии: масса, рост, окружность груди (без

документирования).

1. Размещение и перемещение пациента для профилактики пролежней

2. Приготовление и смена постельного белья больным

3. Дезинфекция предметов ухода за больным

4. Г игиена тела тяжелобольных пациентов: уход за кожей

5. Гигиена тела тяжелобольных пациентов: уход за волосами, ногтями, бритье

6. Гигиена тела тяжелобольных пациентов: подмывание

7. Г игиена тела тяжелобольных пациентов: туалет носа

8. Гигиена тела тяжелобольных пациентов: туалет глаз

9. Гигиена тела тяжелобольных пациентов: туалет полости рта

10. Гигиена тела тяжелобольных пациентов: туалет ушей

11. Пособие по смене постельного белья тяжелобольному

12. Пособие по смене нательного белья тяжелобольному

13. Кормление больных

14. Выполнение технологий простых медицинских услуг: банки, горчичники, грелки, компрессы, пузырь со льдом.

15. Проведение осмотра на педикулез, чесотку

16. Пособие при мочеиспускании

17. Пособие при дефекации

18. Обучение пациентов и членов их семей уходу и самоуходу

ПЕРЕЧЕНЬ

дополнительных практических умений, освоенных при прохождении практики в качестве помощника младшего медицинского персонала (С - самостоятельно - 1-4 раза, или В - визуально (видел):

1. Ознакомление вновь поступающих больных с правилами внутреннего распорядка, режимом дня, расположением помещений в отделении

2. Измерение частоты дыхания, построение кривой частоты дыхания в температурном листе

3. Измерение артериального давления на периферических артериях, регистрация на температурном листе

4. Исследование пульса, построение кривой пульса в температурном листе

5. Выписка направлений на обследования по листу врачебных назначений

6. Оформление документации постовой медицинской сестры

7. Пользование стерильным биксом

8. Контроль стерильности

9. Участие в приеме и передаче дежурств на посту медицинской сестры

10. Осмотр больного в приемном отделении на инфекционные заболевания, педикулез, чесотку, гигиеническое состояние, отметка в карте стационарного больного

11. Антропометрия больных: измерение массы тела, роста, окружности груди и регистрация в карте стационарного больного

12. Уход за пациентом с недержанием кала

13. Уход за пациентом с недержанием мочи

14. Постановка газоотводной трубки

15. Спринцевание влагалища

16. Закапывания лечебных капель в глаза

17. Закапывание лечебных капель в нос

18. Закапывание лечебных капель в уши

19. Измерение суточного диуреза, регистрация в листе динамического наблюдения

20. Ассистирование при первичной хирургической обработке ран

21. Наружное применение лекарств: мази, пластыри, присыпки

22. Взятие мазка из зева для бактериологического исследования

23. Взятие мазка из носа для бактериологического исследования

24. Сбор мочи для лабораторного исследования

25. Сбор кала для копрологического исследования

26. Сбор кала для бактериологического исследования

27. Оказание доврачебной помощи при рвоте

28. Пользование функциональной кроватью

29. Пользование аптечкой АнтиВИЧ

30. Уход за постоянным мочевым катетером

31. Уход за цистостомой и уростомой

32. Ассистирование при наложении повязок и перевязках

33. Сбор мокроты для лабораторного исследования

34. Проведение базовой сердечно-легочной реанимации

35. Подготовка и проведение ингаляции через небулайзер

36. Ассистирование при промывании желудка

37. Уход за лихорадящими больными

38. Доврачебная помощь при обмороке

39. Ассистирование при постановке очистительной клизмы

40. Ознакомление с техникой желудочного зондирования

41. Ознакомление с техникой дуоденального зондирования

42. Ознакомление с техникой проведения тюбажа

43. Постановка ректальных и вагинальных свечей

44. Дезинфекция воздуха источником ультрафиолетового излучения

45. Ассистирование при накрытии стерильного стола

46. Ассистрирование при набирании лекарств из ампул и флаконов

47. Ассистирование при подкожной инъекции

48. Асистирование при внутримышечной инъекции

49. Ассистирование при венепункции

50. Ассисирование при введении растворов капельным способом в вену

51. Ассистирование при введении растворов струйным способом в вену

52. Ассистирование при уходе за венозным катетером

53. Ассистирование при внутрикожной инъекции

54. Ассистирование при текущих уборках режимных кабинетов

55. Ассистирование при генеральных уборках режимных кабинетов

56. Ассистирование при подготовке пациентов к рентгенологическим исследованиям желудочно-кишечного тракта

57. Ассистирование при подготовке пациентов к эндоскопическим исследованиям: желудка, толстого кишечника, бронхов

58. Сбор шприцев однократного применения

59. Ассистирование при подготовке больного к операции

60. Ассистирование в постоперационном уходе

61. Проведение эластической компрессии нижних конечностей

62. Оказание первой доврачебной помощи при отравлениях дезинфектантами

63. Раскладывание и раздача лекарств

64. Оказание доврачебной помощи при анафилактическом шоке

65. Оказание доврачебной помощи при сердечном приступе

66. Проведение оксигенотерапии

67. Ассистирование при обращении отходов разных классов в ЛПО

68. Подготовка санбюллетеня ( презентации, памятки для пациента и т.д.)

69. Проведение санпросветработы в отделении: бесед, лекций и т.д.

70. Участие в общественной жизни отделения (конкурсах, субботниках, волонтерских мероприятиях, выпусках стенгазет и т.д)

• Рабочее место студентов и баланс времени

За период прохождения практики студент должен ознакомиться c работой приемного отделения (1-3 дня), отделения терапевтического профиля (7 дней), отделения хирургического профиля (7 дней), централизованного стерилизационного отделения (ЦСО) 1 день. Один день выделяется на подготовку к практике: знакомство с ЛПО, отделением, инструктаж по практике, инструктаж по технике безопасности. Один день - на подготовку к зачету, оформление документов; один день-на сдачу зачета (см. ниже).

• Содержание практики Студентам до начала практики необходимо:

1. Согласно графика до начала сессии оформить санитарную книжку в Здравпункте Академии.

2. Студентам, планирующим прохождение практики вне г. Тюмени, из регионов, с которыми нет договора ТюмГМА (Тюменской и Курганской областей, ХМАО, ЯНАО) предоставить в отдел производственной практики справку-вызов из планируемой базы прохождения практики с характеристикой ЛПО.

3. В срок за одну неделю до окончания летней сессии все практиканты должны ознакомиться на доске объявлений отдела производственной практики или сайте Академии) со списком распределения по базам практики.

4. В срок за одну неделю до окончания летней сессии старосты групп должны получить в отделе практики командировочные листы-направления для отъезжающих на практику студентов группы и электронный вариант Методических указаний по практике и Листа учета практических навыков для студентов всей группы, за что они несут ответственность. Данные документы также имеются на сайте Академии в доступе для зарегистрированных пользователей (наличие логина и пароля для доступа).

5. В день начала практики все студенты должны явиться на базу практики и иметь в наличии медицинскую форму (халат или костюм, шапочку, маску), сменную легко стирающуюся одежду и моющуюся обувь на низком каблуке, распечатанные Методические указания по практике и Лист учета практических навыков.

Студенты по прибытии в ЛПО для прохождения практики:

• знакомятся с главной медсестрой, которая является общим руководителем практики от ЛПО, и старшими медсестрами отделений (структурных подразделений), являющимся непосредственными руководителями на местах;

• проходят инструктаж по работе с документами по охране труда и технике безопасности, по противопожарной безопасности;

• знакомятся с ЛПО в целом и особенностями отдельных служб и подразделений, их местом и значением в общей структуре;

• распределяются по подразделениям ЛПО согласно плану прохождения практики.

Во время прохождения практики студент должен соблюдать:

1. Г рафик прохождения практики;

2. Правила этики и деонтологии в общении с персоналом и пациентами лечебного учреждения;

3. Внутренний распорядок работы лечебного учреждения;

4. Технику безопасности работы с оборудованием, лечебными и дезинфицирующими средствами, биологическими материалами, пациентами;

5. Санитарно-противоэпидемический режим лечебного учреждения;

6. Правила личной гигиены

7. Правила ношения защитной одежды персоналом.

8. Работа студентов слагается из выполнения обязанностей, предусмотренных для младшего медицинского персонала отделения, ежедневного учета выполненных манипуляций и процедур в Листе учета практических навыков, ежедневного подробного ведения Дневника (для студентов, проходящих практику вне г. Тюмени). Данные документы ежедневно подписывает старшая сестра отделения (только при ее отсутствии -медицинская сестра-наставник).

По окончании практики:

За два дня до зачета Дневник (для студентов, проходящих практику вне г. Тюмени) и Лист учета практических навыков заверяется главной медицинской сестрой, ставится круглая печать учреждения. Оформляется производственная характеристика, которая также визируется главной медицинской сестрой и заверяется круглой печатью учреждения. Материалы самостоятельной работы предоставляются студентами на зачет. Материалы санитарно-просветительной работы также фиксируются в листе учета практических навыков и в Дневнике. Если они остаются в отделении по месту прохождения практики студентом, об этом делается соответствующая запись в Дневнике.

1. Работа в ЛПО

За период прохождения практики студент должен ознакомиться с

• Общими принципами, структурой, работой младшего медицинского персонала приемного отделения;

• Общими принципами, структурой и работой младшего медицинского персонала терапевтического отделения;

• Общими принципами, структурой и работой младшего медицинского персонала хирургического отделения;

• Работой ЦСО;

• Техникой безопасного выполнения простейших манипуляций и процедур медицинского ухода.

При работе в приемном отделении студент должен узнать:

1. Санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим в отделении;

2. Порядок приема больных в отделении;

3. Обязанности младшего медицинского персонала в отделения;

4. Документацию младшего медицинского персонала в отделении.

Научиться.

• Проводить санитарную обработку поступающих больных;

• Проводить антропометрию, термометрию, оценку гигиенического и эпидемического состояния больного;

• Проводить транспортировку из приемного в лечебное отделение;

• Проводить санитарную обработку помещений и медицинского инструментария в отделении.

При работе в централизованном стерилизационном отделении (ЦСО) студент должен узнать:

1. Организация работы ЦСО;

2. Обязанности младшего медицинского персонала ЦСО;

3. Стерилизация ионизирующим, ультрафиолетовым, ультразвуковым излучением;

4. Современные средства и методы химической стерилизации и дезинфекции. Правила работы в условиях строгой асептики;

5. Стерилизация операционной одежды, белья, перевязочного и шовного материала, хирургического инструментария, дренажей;

6. Упаковка и хранение стерильного материала;

7. Контроль стерильности.

Научиться:

1. Проводить предстерилизационную очистку изделий медицинского назначения и инструментов (если данный этап не автоматизирован в ЦСО, то в соответствующих отделениях, где студент проходит практику);

2. Готовить перевязочный материал;

3. Контролировать стерильность;

4. Готовить и упаковывать материал и изделия медицинского назначения для стерилизации.

При работе в терапевтическом отделении студент должен узнать

1. Структуру терапевтического отделения;

2. Санитарно-противоэпидемический режим в отделении и меры профилактики внутрибольничных инфекций;

3. Лечебно-охранительный режим в отделении;

4. Режим работы и обязанности младшей медицинской сестры по уходу в отделении;

5. Меры предосторожности при работе с кровью и биологическими жидкостями;

6. Правила общего ухода за больными терапевтического профиля;

7. Обязанности младшей медицинской сестры по обеспечению диетического питания больного в отделении, получение, хранения и употребления передач и личных продуктов больного;

8. Алгоритмы выполнения технологий простых медицинских услуг у пациентов терапевтического профиля;

9. Обращение с медицинскими отходами в терапевтическом отделении;

10. Принципы первой (домедицинской) помощи при неотложных состояниях.

При работе в терапевтическом отделении студент должен научиться:

1. Осуществлять контроль за состоянием больного;

2. Пользоваться средствами ухода за больным;

3. Использовать одноразовый и многоразовый материал и инструменты;

4. Проводить санитарную обработку помещений отделения и изделий медицинского назначения;

5. Проводить смену нательного и постельного белья тяжелобольным;

6. Проводить гигиенические мероприятия тяжелобольным;

7. Проводить простейшие физиотерапевтические процедуры (компрессы, пузырь со льдом, грелки и т.п.)

8. Проводить профилактику пролежней у тяжелых больных;

9. Выполнять простые манипуляции медицинского ухода за терапевтическим больным;

10. Проводить санитарно-просветительную работу по профилю отделения.

При работе в хирургическом отделении студент должен узнать:

1. Структуру хирургического отделения;

2. Особенности санитарно-противоэпидемического режима чистого и гнойного хирургических отделений;

3. Обеспечение асептики в хирургическом отделении;

4. Режим работы и обязанности младшей медицинской сестры по уходу в хирургическом отделении;

5. Меры предосторожности при работе с кровью и биологическими жидкостями;

6. Правила общего ухода за больными хирургического профиля;

7. Общие правила, техника и современные способы обработки рук перед операцией;

8. Облачение в стерильную одежду, одевание, ношение и смена резиновых перчаток;

9. Обязанности младшей медицинской сестры по обеспечению питания больного в хирургическом отделении;

10. Алгоритмы выполнения технологий простых медицинских услуг у пациентов хирургического профиля;

11. Обращение с медицинскими отходами в хирургическом отделении.

При работе в хирургическом отделении студент должен научиться:

1. Осуществлять контроль за состоянием больного;

2. Пользоваться средствами ухода за больным;

3. Использовать одноразовый и многоразовый материал и инструменты;

4. Проводить санитарную обработку помещений отделения и изделий медицинского назначения;

5. Проводить смену нательного и постельного белья тяжелобольным;

6. Проводить гигиенические мероприятия тяжелобольным;

7. Осуществлять предоперационную подготовку и послеоперационный уход за больными;

8. Выполнять простые манипуляции медицинского ухода за хирургическим больным;

9. Проводить санитарно-просветительную работу по профилю отделения

• Выполнение самостоятельной работы на производственной практике

Самостоятельная работа по 3, 4, 5, 6 модулям может включать дежурства студентов в стационаре (4-е трехчасовых, два 6-часовых или одно 12-часовое) в том числе в выходные дни, что фиксируется студентом и мониторируется преподавателем в Листе учета практических навыков и Дневнике практики (для студентов, проходящих практику вне г. Тюмени).

Примерные темы реферативных сообщений и санитарных бюллетеней представлены ниже. Требования к ним приведены в Приложении 2 и Приложении 3.

Темы рекомендуемых рефератных работ:

1. Виды дезинфекции.

2. Группы риска ВБИ: пациенты хирургических, урологических, реанимационных отделений и т.д.

3. Дезинфекция: зачем она нужна?

4. Масштаб проблемы ВБИ, структура ВБИ.

5. Методы дезинфекции.

6. Организация системы сбора и удаления отходов в ЛПУ.

7. Почему ЦСО лучше?

8. Приспособления, позволяющие облегчить перемещение пациента.

9. Проблемы пациента и родственников в первые часы пребывания в стационаре. Как им помочь.

10. Проблемы пациентов и родственников при уходе за тяжелобольным пациентом.

11. Профилактика ВИЧ инфекции у медработников.

12. Профилактика гепатита В у медработников.

13. Профилактика парентеральных инфекций среди медперсонала.

14. Профилактика педикулеза.

15. Резервуары возбудителей ВБИ: руки персонала, инструментарий, оборудование, лекарственные средства и т.д.

16. Санитарно-противоэпидемический режим различных помещений медицинского учреждения.

17. Способы передачи инфекции в медицинском учреждении.

18. Стерилизация: зачем она нужна?

19. Структура и классификация медицинских отходов.

20. Токсичность дезинфицирующих препаратов. Меры предосторожности.

21. Уход для профилактики возникновения пролежней.

22. Уход за пролежнями различной степени тяжести.

23. Факторы, влияющие на восприимчивость хозяина к инфекции.

24. Характеристика современных средств дезинфекции.

25. Химическая дезинфекция.

Тематика санитарных бюллетеней:

1. Кишечные инфекции.

2. Мужское здоровье.

3. Мытье рук.

4. Памятка для пациента и его родственников по профилактике внутрибольничной инфекции.

5. Профилактика вирусных гепатитов.

6. Профилактика гриппа.

7. Профилактика курения.

8. Профилактика педикулеза.

9. Профилактика чесотки.

10. Человек и физическая культура.

11. Отчетность студентов при прохождении практики. Оформление Дневника производственной практики

(для студентов, проходящих практику вне г. Тюмени или в отличные от

приказа сроки)

На лицевой стороне Дневника указывается фамилия, имя, отчество студента, № группы, факультет и официальное название учреждение прохождения производственной практики. В Дневнике в первый день практики описывается отделение больницы, его оснащенность, дается общая характеристика состава больных; указывается Ф.И.О. заведующего отделением и старшей медицинской сестры, ставится отметка о прохождении инструктажа по технике безопасности.

Далее дневник заполняется по следующей форме:

Дата, часы работы	Содержание выполняемой работы	Подпись медсестры отделения

В содержании работы указывается прием и сдача дежурства и выполненные мероприятия, входящие в обязанности младшей медицинской сестры (Приложение 3), описывается работа во время дежурств.

Техника манипуляций не описывается. Ежедневно приводятся инициалы, возраст, диагноз двух-трех пациентов (дублировать фамилии не рекомендуется) (Например, пациент С., 65 лет, Диагноз: перелом шейки правого бедра), которым практикант оказывал помощь, описывается ее характер (Оказывал помощь в уходе за пациентом С.: транспортировал в ренгенотделение, измерял температуру тела, измерял массу тела, вес и т.д.).

Содержание выполняемой работы должно соответствовать перечню выполняемых манипуляций и процедур в Листе учета практических навыков.

• Проведение зачета по производственной практике

• Критерии оценки выполнения программы практики

Выполнение манипуляций 1-30 должно быть самостоятельным и ежедневным (отмечается в Листе учета практических навыков С). Отметка «В» (видел) для практических навыков, обязательных для выполнения на практике в качестве помощника младшего медперсонала недопустима!

По манипуляциям пунктов 31-100 студент должен регистрировать свою работу на практике отметками:

! - «С» - делал самостоятельно или участвовал в непосредственном выполнении манипуляции в качестве ассистента

! - «В» - видел, как выполняется данная манипуляция медицинским работником в отделении, знаком с техникой ее выполнения в теории.

Самостоятельное (С), в том числе ассистирование, при выполнении каждой манипуляции из пунктов 31-100 может быть от одного до четырех раз за время прохождения практики. При отсутствии возможности освоения манипуляций из пунктов 31-100 в месте прохождения практики студенты должны их освоить или ознакомиться с техникой их выполнения - отметка «В» (видел) в других отделениях или клинических базах.

Выполнение санитарно-просветительной работы (п.п. 98-99) обязательно для всех студентов.

Штрафные санкции со снижением оценки бывают в случаях:

• Опоздание на практику без уважительной причины;

• Пропуск дней практики без уважительной причины;

• Прохождение практики в сокращенные сроки без уважительной причины;

• Отсутствие самостоятельной работы за время практики;

• Отсутствие санитарно-просветительной работы за время практики;

• Нарушение санитарно-противоэпидемического режима, невыполнение правил внутреннего распорядка, нарушение медицинской этики и деонтологии.

• Проведение зачета.

Для студентов, проходивших производственную практику в г.Тюмени зачет проводится в ТюмГМА. Принимает зачет руководитель практики от Академии и медицинского учреждения - главная медицинская сестра.

Для студентов, проходивших практику вне г. Тюмени (в других городах и регионах), зачет проводится в сентябре на III семестре согласно расписанию, составленному отделом производственной практики.

Зачет проходит в три этапа:

1. - Демонстрация практических умений на фантомах и муляжах.

2. - Ответы на тестовые задания по порядку работы младшего медицинского персонала.

3. - Собеседование по вопросам санитарно-противоэпидемического режима, клинической гигиены, ухода за больными (Вопросы к зачету).

Для допуска к зачету студент обязан иметь документацию:

1. Лист учета практических навыков, в котором должны быть заполнены

• титульный лист

• даты и часы работы,

• количество каждой выполненной манипуляции в день,

• общее количество каждой манипуляции за период прохождения практики,

• общее количество всех манипуляций в день,

• подписи исполнителя,

• подписи медсестры-руководителя (ежедневно),

• подписи руководителя от Академии (еженедельно)

• Характеристика на практиканта, написанная главной сестрой - руководителем от лечебного учреждения (Приложение 4), заверенная круглой печатью учреждения

1. Материалы санитарно-просветительной работы: санбюллетень, памятка, текст беседы и т.п.)

2. Материалы самостоятельной работы: реферат, презентация и т.д.

3. Дневник практики (для проходивших практику вне г. Тюмени).

Лист учета практических навыков, командировочное удостоверение (для проходивших практику вне г. Тюмени) собираются преподавателем у студентов на зачете и сдаются в отдел производственной практики. Дневник практики (для проходивших практику вне г. Тюмени), материалы самостоятельной работы, материалы санитарно-просветительной работы (если они не остались в ЛПО) также собираются и хранятся на соответствующей кафедре в течение учебного года.

• Перечень вопросов для подготовки к зачету по производственной практике

1. Права и обязанности младшей медицинской сестры по уходу за больными;

2. Структура терапевтического, хирургического и приемного отделений;

3. Порядок приема больных в приемном и лечебных отделениях;

4. Профилактика педикулеза, чесотки.

5. Правила противопедикулезной обработки.

6. Транспортировка больных внутриучрежденческая

7. Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения.

8. Дезинфекция изделий медицинского назначения.

9. Современные средства и методы химической стерилизации и дезинфекции.

10. Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в хирургическом отделении

11. Стерилизация операционной одежды, белья, хирургических перчаток, перевязочного и шовного материала, хирургического инструментария, дренажей.

12. Использование одноразового материала и инструментария.

13. Подготовка, упаковка и хранение стерильного материала.

14. Контроль стерильности.

15. Вентиляция, очистка, ультрафиолетовое облучение и другие методы очистки воздуха.

16. Правила работы с биологическими материалами. Профилактика заражения ВИЧ-инфекцией.

17. Санитарная обработка помещений, мебели, медоборудования, инструментария.

18. Виды, последовательность, техника уборки отдельных помещений отделения с применением дезинфектантов.

19. Санитарная обработка мебели и оборудования.

20. Текущие и генеральные уборки.

21. Правила гигиены рук медперсонала.

22. Правила пользования медицинскими перчатками

23. Требования к одежде медицинского персонала. Правила пользования специальной одеждой и средствами защиты.

24. Правила хранения и использования предметов ухода за больным

25. Смена нательного и постельного белья

26. Контроль и санитарная обработка личных вещей больного.

27. Лечебно-охранительный режим в отделении

28. Организация, порядок и гигиенический контроль посещений больного.

29. Помощь больным в осуществлении физиологических потребностей: питание, утоление жажды, выделение, гигиенические процедуры.

30. Организация кормления больных в стационаре. Кормление тяжелобольных в постели.

31. Помощь при дефекации и мочеиспускании.

32. Правила дезинфекции медицинского инструментария и средств ухода за больными (подкладных суден, мочеприемников и т.п.).

33. Личная гигиена больного

34. Уход за слизистыми глаз, полости рта, ушами, кожей и ее дериватами (ногти, волосы) тяжелобольных.

35. Подготовка компрессов, грелки, пузыря со льдом и их применение.

36. Измерение температуры тела пациентов.

37. Проведение антропометрии

38. Правила сбора и утилизации медицинских отходов.

39. Правила транспортировки материала для анализов в лабораторию

40. Основные правила оформления санитарных бюллетеней.

• Список основной и дополнительной литературы Основная (ЛО)

1. Ослопов В.Н., Богоявленский О.В. Общий уход за больными в терапевтической клинике.- М., ГЭОТАР-Медиа, 2009.-400 с.

2. Уход за хирургическими больными/ Под ред. Суковатых Б.С.- М.: МИА, 2007.

Дополнительная (ЛД)

1. Евсеев М.А. Уход за больными в хирургической клинике. Учебное пособие.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.

2. Шевченко А.А. Клинический уход за больными (уроки доброты).- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.

3. Руководство для средних медицинских работников/ Под ред. Ю.П. Никитина, В.М. Чернышева.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. -992 с.

4. Сестринское дело в хирургии: учебное пособие\ под редакцией Г.П. Котельникова.- Ростов н/Д: Феникс, 2006. - с. 101-236.

5. Основы асептики и ухода за хирургическими больными: учебное пособие/ под ред. Оскореднова В.И.- Ростов н/Д: Феникс, 2007

6. Чернов В.Н. Уход за хирургическими больными: учебное пособие.- М: Феникс, 2006.

7. Справочник медицинской сестры по уходу/ под ред. Н.Р. Палеева - 2-е изд., исправленное и переработанное.- М.: Эксмо, 2006.

8. Сестринское дело. Профессиональные дисциплины: учебное пособие/ Под. ред. Г.П. Котельникова. 2-е изд., перераб.- Ростов н/Д: Феникс, 2006. - с. 6-99, с. 101-236.

9. Барыкина Н.В. Сестринское дело в хирургии\ Н.В.Барыкина, В.Г. Зарянская. - Ростов н/Д: Феникс, 2002.

10. Сестринское дело в травматологии: учебное пособие/ под ред. М.Ф. Заривчацкого.- Ростов н/Д: Феникс (Высшее образование), 2006.

11. Справочник медицинской сестры [электронный ресурс].- М.: ИД Равновесие, 2004.

Методические пособия (МП)

1. Алгоритмы выполнения простых медицинских услуг.

2. Общий уход за больными.

Методические разработки (МР)

• Методические рекомендации по проведению производственной практики для студентов I курса лечебного факультета, ТюмГМА: Кафедра ТПСД, Тюмень, 2011.