- •01. Нейрогуморальная регуляция менструального цикла.
- •02. Менструальный цикл и его регуляция.
- •03. Строение и функции яичников. Половые стероидные гормоны.
- •04. Гонадотропные и яичниковые гормоны и их взаимосвязи.
- •05. Маточный менструальный цикл.
- •06. Клинические параметры менструальной функции.
- •07. Наружные женские половые органы
- •08. Процессы самоочищения влагалища, их значение, степени чистоты влагалища.
- •09. Внутренние половые органы. Строение и функции
- •010. Строение и функции матки.
- •011. Топография тазовых органов женщины. Связочный аппарат матки.
- •012. Тазовая клетчатка и брюшина. Кровеносная и лимфатическая система гениталий женщин:
- •023. Методы исследования функций яичников. Кольпоцитологический тест
- •025. Цитолог-е и гистологич-е мет иссл-я:
- •026. Диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки
- •027. Диагностика гинекологических заболеваний с помощью узи, кт, мрт
- •028. Эндоскопические методы исследования.
- •029. Инструментальные методы в гинекологии.
- •030. Лапароскопия
- •031. Рентгенологические методы в гинекологии.
- •032. Гистеросальпингография
- •033. Методы оценки маточных труб.
- •035. Апоплексия яичника
- •036. Эктопическая беременность.
- •037. Внематочная беременность
- •038. Внематочная беременность
- •040. Миома матки. Современные представления об этиопатогенезе. Классификация, клиника, диагностика.
- •041. Возможные осложнения при миоме матки. Клиника, диагностика, тактика.
- •042. Тактика при обнаружении миомы матки. Виды лечения. Консервативная терапия миомы.
- •043. Показания для планового и срочного оперативного лечения миомы матки. Виды операций.
- •044. Ведение послеоперационного периода у гинекологических больных. Возможные осложнения, их профилактика и лечение.
- •045. Миома матки и беременность. Взаимное влияние и тактика.
- •046. Эндометриоз. Этиопатогенез, классификация по локализации, ведущая симптоматика. Виды лечения.
- •047. Аденомиоз матки. Классификация. Клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •048. Эндометриоз придатков матки, позадишеечный эндомнтриоз. Особенности клиники, диагностики, лечения.
- •050. Возможные осложнения кист и кистом яичников. Клиника, диагностика, тактика.
- •052. Гормонпродуцирующие опухоли яичников. Особенности клиники, диагностика, лечение.
- •053. Феминизирующие опухоли яичников. Особенности клиники, диагностика, лечение.
- •054. Рак яичников. Классификация, клиника, диагностика.
- •055. Диагностика рака яичников. Методы лечения. Группы риска.
- •056. Фоновые и предраковые заболевания шейки матки. Этиология, классификация, клиника
- •057. Диагностика фоновых и предраковых процессов шейки матки в женской консультации. Организация профосмотров.
- •058. Лечение фоновых и предраковых заболеваний шейки матки в условиях женской консультации.
- •059. Рак шейки матки. Классификация, клиника, методы диагностики.
- •060. Диагностика и лечение рака шейки матки. Профилактика.
- •061. Роль женской консультации в обследовании и лечении женщин с патологией шейки матки
- •063. Рак эндометрия. Два клинико-патогенетических варианта. Диагностика, лечение.
- •064. Хориоэпителиома. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •065. Нарушения менструального цикла. Классификация. Причины. Принципы диагностики и лечения
- •067. Аменорея, причины, принципы диагностики и лечения.
- •068. Маточные кровотечения в гинекологической практике. Возможные причины. Диагностика, тактика.
- •069. Ювенильные маточные кровотечения. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения, возможные последствия для репродукции.
- •070. Дисфункциональные маточные кровотечения у женщин репродуктивного возраста. Дифференциальная диагностика, методы гемостаза. Принципы регулирующей терапии.
- •071. Дисфункциональные маточные кровотечения в климактерическом периоде. Особенности диагностики и лечения.
- •072. Особенности лечения дмк в различные возрастные периоды.
- •073. Гормональная терапия в гинекологии. Основные препараты. Показания, противопоказания.
- •074. Климактерический синдром. Диагностика, лечение, профилактика.
- •075. Синдром поствариэктомии. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •076. Синдром склерокистозных яичников. Клиника, диагностика, лечение.
- •077. Синдром гиперандрогении. Возможные причины. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •078. Половой инфантилизм и задержка полового развития. Причины, клиника, диагностика, лечение.
- •079. Бесплодный брак. Причины, методы обследования супружеских пар.
- •080. Женское бесплодие. Возможные причины, диагностика, принципы лечения. Показания к оперативному лечению.
- •081. Трубно-перетонеальное бесплодие. Причины. Диагностика. Лечение. Показания к хирургическому лечению и эко.
- •082. Современные представления об этиологии, патогенезе, особенностям клинического течения воспалительных заболевания гениталий у женщин.
- •083. Иппп. Классификация. Эпидемиология. Диагностика, лечение.
- •1. Классические венерические болезни:
- •2. Болезни, передающиеся, главным образом, половым путем с преимущественным поражением половых органов (или «малые венерические» болезни):
- •3. Болезни, передаваемые половым путем, с преимущественным поражением других органов:
- •084. Иппп. Влияние на детородную функцию.
- •097. Поэтапная комплексная терапия острых воспалительных процессов матки и придатков.
- •098. Роль женской консультации в реабилитации больных после острых воспалительных процессов внутренних половых органов.
- •099. Туберкулез женских половых органов. Особенности клиники, диагностики, лечения.
- •0100. Вульвовагинит. Этиология, клиника, диагностика, лечение. Особенности течения в различные возрастные периоды.
- •0101. Кольпит. Этиология. Клиника, диагностика, лечение.
- •0103. Трихомонадный кольпит. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика.
- •0104. Бактериальный вагиноз. Клиника. Диагностика. Лечение. Особенности течения в различные возрастные периоды.
- •0105. Воспалительные процессы шейки матки. Диагностика, лечение.
- •0106. Планирование семьи. Задачи. Методы регуляции деторождения. Профилактика случайной беременности. (без изменений)
- •0107. Методы контрацепции. Классификация. Общие требования.
- •0108. Принципы гормональной терапии в гинекологии. Показания, противопоказания, основные гормональные препараты.
- •0109. Внутриматочная контрацепция.
- •0110. Медицинские аборты.
- •0111. Искуственное прерывание беременности.
- •0112. Криминальный аборт.
- •0114. Аномалии позиции, наклонения, перегиба матки.
- •0117. Травмы женских половых органов.
- •0118. Организация гинекологической помощи в России.
- •0119. Организация работы женской консультации по обслуживанию гинекологических больных.
- •0120. Профосмотры.
0108. Принципы гормональной терапии в гинекологии. Показания, противопоказания, основные гормональные препараты.
Оральные контрацептивы. Более 120 видов гормональных контрацептивов. Подавляют образование и выделение гонадотропинов передней долей гипофиза, что обуславливает ановуляцию. Одним из важнейших свойств этих средств является обратимость , то есть после прекращения приема возможна нормальная беременность. Гормональные контрацептивы бывают в виде таблеток и в виде капсул ( депо) иплантируемых подкожно, обеспечивая пролонгированный эффект ( 5-7 лет), в течение этого времени постепенно, импульсно выводится в кровь гестаген, содержащийся в капсуле и поддерживает состояние ингибирования овуляции. Препарат Норплант вводится подкжно на тыльну сторону предплечья под местной анестезией. На сегодняшний день рождаемость в мире очень высока в странах: Индия, Китай. Эти страны с перенаселением и вопрос о планировании семьи здесь стоит очень остро. Оснонвые составляеющие компоненты - эстрогены и гестагены в разной пропорции. Эстрогенный компонет - этинилэстрадиол. Гестагены - левоноргестрел, дезогестрел. Точка приложения эстрогенов и гестагенов - гипоталамус, гипофиз. Эстрогены и гестагены подавляют выработку лютеинизирующего гормона тем самым угенатя овуляцию. Этот механизм действия присущ всем оральным контрацептивам.
Классификация.
Комбинированные оральные контрацептивы. Состоят из комбинации эстрогенного и гестагенного компонентов. Как правило содержащие их одинаковое количество, либо пропорция варьирует в зависимости от фазы ментструального цикла. Поэтому различают: 1. Монофазные препараты ( содержащие гестагенов и эстрогенов одиноаково в каждой таблетке). 2. Многофазные: двухфазные и трехфазные ( концентрация гормонов меняется то есть в начале цикла увеличивается эстрогенный компонент, затем начинает нарастать концентрация гестагенов) - поддерживают как бы нормальный менструальный цикл, только без овуляции. Монофазные: марвелон, регивидон, демолен, фемоден. Многофазные: тризистан, триквилор, тририган.
Предпочтение у молодых женщин отдаелся трехфазным препаратам, так как они восстанавливают регуляцию менструального цикла. У женщин, имеющих врожденные эрозии шейки матки, мастопатии, фиброаденоматоз, показаны монофазные препараты ( марвелон), так как они способствуют эпителизации, снижают риск развития рака яичников, молочных желез.
Мини-пили. Содержат микродозы гестагена. Препарат континуин, фермолен. Назначают их в непрерывном режие ежедневно с первого дня менструального цикла в течение 6-12 мес.
Контрацептивное действие основао на торможении сократительной активности маточных труб, повышении вязкости слизи в канале шейки матки нарушения циклических процессов в эндометрии. Эти препараты обладают выраженным побочным эффектом и часто приводят к нарушения менструального цикла.
Посткоитальные оральные контрацептивы. Рекомендуется женщинам, живущим нерегулярной половой жизнью. Это постинон ( 0.75 мг гестагена). Принмают его через 8-10 минут после полового акта. Контрацептивное действие основано на предотвращении имплантации оплодотворенной яйцеклетки, вследствие изменений эндомтерия и его отторжения, в ответ на спад гормонов после приема препарата. Много побочных эффектов в виде нарушения менструального цикла. Не рекомендуется использование более 4 таблеток в течение 1 цикла.
Контрацептивы пролонгированного действия.
Депо-Провера используется чаще у женщни после родов, когда менструальный цикл еще не восстановлен. Депо-провера вводятся 1 раз в 3 месяца. Норплант - депо гестагена, заключенный в капсулу, имплантируется подкожно.
Показания для использования оральных контрацептивов.
Контрацепция
нарушение менструального цикла
снижение риска развития рака эндометрия
снижают частоту развития рака яичников, рака молочных желез.
Побочные действия:
диспептические расстройства (тошнота, рвота, дискомфорт).
Увеличение массы тела.
Пастозность лица, конечностей, нагрубание молочных желез.
Увеличение концентрации липидов , холестерина.
Изменение реологии крови (увеличение концентрации тромбоцитов, увеличение агрегации что приводит к тромбообразованию).